某醫(yī)院檢驗(yàn)科工作制度

HYPERLINK檢驗(yàn)科工作制度1.實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)，依法執(zhí)業(yè)。按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則開展臨床實(shí)驗(yàn)工作，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。2.自覺抓好政治學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。3.承擔(dān)本院門診病人和住院病人的臨床檢驗(yàn)任務(wù)；接受其它醫(yī)院委托的檢驗(yàn)項(xiàng)目，滿足健康體檢和保健需求。4.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。工作人員上班前后均5.要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。工作人員上班必須衣帽整潔，佩戴胸牌。6.實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，對病人態(tài)度和藹，耐心解答病人提出的問題；無論在什么情況下，均不得與病人發(fā)生爭執(zhí)。7.建立標(biāo)本采集操作程序，強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)，并向患者和有關(guān)人員廣泛宣傳。8．接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，必須妥善保管。檢驗(yàn)報(bào)告單由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診報(bào)告單必須注明“急”字。9.遵照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版），優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定本科室作業(yè)指導(dǎo)書（又叫操作手冊），并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書，不斷驗(yàn)證及完善作業(yè)指導(dǎo)書，并定期修訂作業(yè)指導(dǎo)書，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。10.定期檢查各種臨床診斷試劑的質(zhì)量和所使用儀器的靈敏度、精密度，定期校準(zhǔn)測試系統(tǒng)，定期抽查監(jiān)測系統(tǒng)，以確保臨床診斷質(zhì)量。11.建立完善報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員必須經(jīng)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)；對還不能獨(dú)立工作的初級檢驗(yàn)人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員所填寫報(bào)告，應(yīng)由代教老師共同簽發(fā)。12.必須認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好常規(guī)登記，才可簽名審核發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，必須及時(shí)與臨床聯(lián)系，重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽性檢驗(yàn)結(jié)果必須主動(dòng)報(bào)告院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由科主任審簽。13.普通檢驗(yàn)和一般檢驗(yàn)的報(bào)告單應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告；急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完、隨時(shí)發(fā)出報(bào)告，或即刻通知臨床醫(yī)生；普通項(xiàng)目的急診發(fā)報(bào)告不得超過1小時(shí)。14.注意實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括日常工作防護(hù)、生物安全防護(hù)和化學(xué)危險(xiǎn)品防護(hù)等。15.實(shí)驗(yàn)室所存放的菌種、毒株、劇毒試劑，易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)試劑，以及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。16.保證檢驗(yàn)質(zhì)量，不使用三無和過期試劑，定期檢查試劑并對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。17.加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理體系文件，全面作好質(zhì)量保證工作。建立健全各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度，堅(jiān)持每天室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控物原始記錄，認(rèn)真實(shí)施失控處理措施，積極參加各級臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。18.健全完善登記統(tǒng)計(jì)制度，對科室內(nèi)及各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行如實(shí)登記和統(tǒng)計(jì)；資料填寫要完整、準(zhǔn)確，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便為今后工作提供有指導(dǎo)性價(jià)值的數(shù)據(jù)資料。原始登記和統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)妥善保管，存放兩年以上。19.積極配合醫(yī)療、科研和教學(xué)，開展方法學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新，不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。20.密切與臨床科室的聯(lián)系，定期向臨床醫(yī)生介紹新技術(shù)、新項(xiàng)目，普及檢驗(yàn)知識，采取多中形式，加強(qiáng)溝通，征求意見，改進(jìn)工作，完善制度，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。21.實(shí)行終身教育，制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施；積極創(chuàng)造條件，在科室內(nèi)或與臨床科室合作開展科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)、發(fā)表論文，培養(yǎng)和鍛煉科技人才，提高臨床檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。22.建立健全監(jiān)督檢查制度，重視行政管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。凡不遵守上述規(guī)定而造成差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛或技術(shù)事故、責(zé)任事故等，科室內(nèi)應(yīng)點(diǎn)名批評，本人作出書面檢查，并視情況扣發(fā)當(dāng)事人獎(jiǎng)金，視情節(jié)輕重提請醫(yī)院處理。檢驗(yàn)科專業(yè)技術(shù)人員管理制度1.專業(yè)技術(shù)人員的錄用；年初將用人計(jì)劃數(shù)量和資歷填表后上交人事科，經(jīng)院長辦公室通過后由人事科主辦。2.新職工進(jìn)科時(shí)應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括規(guī)章制度、程序文件、安全防護(hù)等。熟悉科內(nèi)相關(guān)制度和各種操作、診療常規(guī)和操作程序文件，明確職責(zé)，掌握各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存、檢驗(yàn)方法，能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告和其它醫(yī)療文書。試用期3個(gè)月，考核后上崗。3.職工工作1年期間內(nèi)初步熟悉各專業(yè)技術(shù)，期滿后接受轉(zhuǎn)正考試?？剖覍π庐厴I(yè)生轉(zhuǎn)正定級時(shí)應(yīng)對其政治表現(xiàn)、品質(zhì)和體質(zhì)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、理論水平、工作成績進(jìn)行認(rèn)真的全面考試和考核，寫出書面簽定。對新調(diào)入的人員，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的指導(dǎo)、訓(xùn)練和考核，合格者方可使用。4.初級技術(shù)人員在科內(nèi)各專業(yè)輪流工作，輪崗期間約4-6月。3年內(nèi)應(yīng)接受200學(xué)時(shí)技術(shù)培訓(xùn)（每月6學(xué)時(shí)技術(shù)培訓(xùn)，按月考核）。后兩年根據(jù)科室需要及本人意愿赴上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。初級技術(shù)人員在任職期間（5年內(nèi)）發(fā)表兩篇以上文章。5.中級技術(shù)人員在科內(nèi)科主任根據(jù)其個(gè)人工作能力和工作特點(diǎn)調(diào)配工作，根據(jù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃和排課表承擔(dān)科內(nèi)的講課。擔(dān)任專業(yè)主管者、獲得博士、碩士學(xué)位者以及科主任會(huì)議決定者可固定專業(yè)工作。中級技術(shù)人員每年應(yīng)該在正式期刊上至少發(fā)表1篇以上學(xué)術(shù)論文（門診工作、男50歲、女45歲以上酌情）以完成自己的科研積分；并在高級技術(shù)人員指導(dǎo)下承擔(dān)科研課題。6.高級技術(shù)人員固定專業(yè)工作，每年應(yīng)該在核心基級別以上期刊至少發(fā)表2篇以上學(xué)術(shù)論文，5年內(nèi)必須主持完成一項(xiàng)科研課題（門診工作、男50歲、女45歲以上酌情），每年應(yīng)完成自己的科研積分。7.鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員出國進(jìn)修、學(xué)歷深造。在國內(nèi)平均每季有人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)會(huì)議。8.專業(yè)人員績效考核參照獎(jiǎng)懲制度和人員培訓(xùn)管理程序和科研管理制度進(jìn)行。未盡事宜參照院人事科相關(guān)規(guī)定。檢驗(yàn)科儀器使用保養(yǎng)制度1．購置設(shè)備要進(jìn)行科學(xué)的論證，合理的選擇并填寫設(shè)備論正報(bào)告，并形成一套完整的購置程序：實(shí)施指標(biāo)、簽定合同、設(shè)備安裝和驗(yàn)收。2．檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)對儀器設(shè)備的使用人員進(jìn)行授權(quán)，負(fù)責(zé)審核維修申請和報(bào)廢申請。并提交給院設(shè)備科。3．醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的配置、采購、驗(yàn)收、維修、報(bào)廢等管理工作。4．儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的建立、負(fù)責(zé)編寫儀器作業(yè)指導(dǎo)書。5．檢測人員負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的日常使用、質(zhì)量控制和保養(yǎng)，儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)監(jiān)督儀器的周期性保養(yǎng)維護(hù)和日常保養(yǎng)。6．各種電動(dòng)儀器應(yīng)放置在平穩(wěn)堅(jiān)固的地方，在潔凈環(huán)境中應(yīng)用。特別要注意電源開關(guān)與電纜是否安全。要建立儀器使用卡片，注意使用方法及注意事項(xiàng)，以供使用者照辦。儀器的工作環(huán)境應(yīng)該有溫度和濕度記錄。7．萬元以上儀器設(shè)備應(yīng)該建立“儀器使用登記本”，每次使用均逐項(xiàng)記錄明細(xì)，規(guī)范填寫，定期檢查。8．萬元以上儀器設(shè)備應(yīng)該建立檔案和詳細(xì)操作卡片，指定專人負(fù)責(zé)妥善保管，嚴(yán)格三級保養(yǎng)，定期檢修并記錄。在保管中應(yīng)注意防塵、防震、防潮。操作人員必須事先熟悉其使用方法、性能和注意事項(xiàng)，不得違章操作和隨意拆解儀器。如發(fā)生故障，應(yīng)追查原因，妥善處理。9．設(shè)備責(zé)任人收集需要檢定的計(jì)量設(shè)備（如分光光度計(jì)、天平、離心機(jī)、酶標(biāo)儀等）報(bào)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核。醫(yī)院設(shè)備科批準(zhǔn)和聯(lián)系法定計(jì)量檢定所進(jìn)行檢定。均應(yīng)為通過檢定合格或校準(zhǔn)合格的計(jì)量設(shè)備。10．對測量有重要影響的檢測儀器的關(guān)鍵量和值，使用前，必須經(jīng)過校準(zhǔn)鑒定合格，應(yīng)制定校準(zhǔn)計(jì)劃，由儀器工程師進(jìn)行校準(zhǔn)。在測定臨床標(biāo)本之前，儀器應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制，所得數(shù)據(jù)在質(zhì)量控制范圍內(nèi)方能用于臨床。11．必須熟悉儀器性能、掌握操作規(guī)程，專業(yè)主管未授權(quán)者不得操作相關(guān)儀器。12．開啟電子儀器前，應(yīng)觀察電源電壓、運(yùn)行狀態(tài)是否穩(wěn)定，負(fù)載是否合理。若發(fā)現(xiàn)異常情況，必須明確判斷、妥善處理后才能開機(jī)。13．儀器開啟后，最初應(yīng)該仔細(xì)觀察儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常；若出現(xiàn)異常情況，立即關(guān)機(jī)；并查找原因或報(bào)告相關(guān)工程技術(shù)人員處理。14．儀器在使用中突然停電時(shí)，操作人員應(yīng)該將儀器電源開關(guān)置于“關(guān)閉狀態(tài)OFF”，并合理、緊急處理檢驗(yàn)樣本；在“換電”時(shí)，操作人員不得離開，觀察儀器最初狀態(tài)，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，以避免可能出現(xiàn)的重大損壞。15．在進(jìn)行儀器校正或校準(zhǔn)前，對儀器進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的保養(yǎng)，包括對光路、采樣針、樣品軌道、各機(jī)械運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢查、校正，然后使用校準(zhǔn)物對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，并驗(yàn)證。由工程師出具儀器檢修校準(zhǔn)報(bào)告，以明確儀器運(yùn)轉(zhuǎn)良好。16．檢定合格或校準(zhǔn)合格的儀器設(shè)備由設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)貼上狀態(tài)標(biāo)識。檢驗(yàn)科試劑管理制度1．檢驗(yàn)試劑的采購工作實(shí)行招標(biāo)方式進(jìn)行，以公平、公正、公開的原則，院藥械科擇優(yōu)選擇供貨單位。試劑堅(jiān)持以優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)、體系完整性和連續(xù)性的原則，并注意試劑的溯源性。2．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報(bào)所購商品化試劑，入庫作到心中有數(shù)。每月由各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長造出下月試劑使用計(jì)劃，交試劑管理員匯總科室主任審批，報(bào)藥械科訂貨或協(xié)助訂貨。3．所有試劑申請、進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，作到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號。自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。4．在日常工作中，檢驗(yàn)人員要做好質(zhì)量控制工作，隨時(shí)對試劑質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，并作到合理節(jié)約使用，發(fā)揮試劑的最大效益。5．為適應(yīng)臨床、科研、教學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，引進(jìn)新技術(shù)所需檢驗(yàn)試劑，由檢驗(yàn)科寫出書面報(bào)告，分管院長審批后，方可購進(jìn)。6．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室在試劑的使用過程中，用不斷了解本專業(yè)的最新進(jìn)展，以新技術(shù)、新方法代替之，從而提高質(zhì)量、減少成本。但更新試劑應(yīng)報(bào)科室主任批準(zhǔn)。7．質(zhì)控物的購買原則是購買省臨床檢驗(yàn)中心和衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心推薦的質(zhì)控物，在開展室內(nèi)質(zhì)量控制中不得隨意更換質(zhì)控物產(chǎn)品。8．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。對過期、失效、變質(zhì)和不符合的檢驗(yàn)試劑應(yīng)該及時(shí)處理或更換，若造成損失應(yīng)該加倍賠償。9．試劑外借一律須經(jīng)科室主任同意后方可執(zhí)行。劇毒試劑必須由科室主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場，并做好登記。易燃、易爆試劑應(yīng)該分開存放，遠(yuǎn)離火源和電源。10．檢驗(yàn)科檢驗(yàn)試劑由試劑保管員負(fù)責(zé)保管、清領(lǐng)，使檢驗(yàn)試劑的購買、保存、使用更加科學(xué)、合理、規(guī)范。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送制度1．根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）部門制定的標(biāo)本采集規(guī)范（包括對患者的準(zhǔn)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運(yùn)送、保存條件等內(nèi)容），要對相關(guān)員工進(jìn)行教育與培訓(xùn)，使其能知曉和遵循，避免由于標(biāo)本采集與運(yùn)送等分析前因素而影響檢測質(zhì)量。2．標(biāo)本采集前做好事前向病人告知，正確識別病人無誤，按照正確的標(biāo)本采集途經(jīng)、規(guī)范的操作方法、采集合格的標(biāo)本。3．采集到的標(biāo)本應(yīng)有唯一性的識別標(biāo)志，有條件的醫(yī)院應(yīng)推行條形碼識別系統(tǒng)。4．標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)送達(dá)檢測，避免因采集不當(dāng)、暫存環(huán)境與時(shí)間的延緩等因素，而影響標(biāo)本檢測結(jié)果的真實(shí)性。5．臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）室應(yīng)建立標(biāo)本驗(yàn)收、登記、處理的工作程序，對不符合標(biāo)本采集規(guī)范的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)通報(bào)送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見，不得上機(jī)檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗(yàn)結(jié)果簽發(fā)報(bào)送臨床，危及救治質(zhì)量與病人安全。6．為確保生物安全性與嚴(yán)防醫(yī)院感染，使用合格的標(biāo)本運(yùn)送箱，加蓋封閉放置標(biāo)本及運(yùn)送，符合生物安全性要求。應(yīng)根據(jù)不同的檢查項(xiàng)目將標(biāo)本分開放置于標(biāo)本箱內(nèi)，避免混淆，血、尿標(biāo)本分開放置盛放標(biāo)本工具應(yīng)加蓋密閉，檢查申請單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。7．具有高危傳染性的標(biāo)本、傳染病醫(yī)院的標(biāo)本以及急診搶救病人的標(biāo)本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時(shí)送檢。8．標(biāo)本運(yùn)送人員在拿取標(biāo)本時(shí)必須佩帶防護(hù)手套，接觸標(biāo)本后，按要求徹底清洗雙手，防止污染。9．各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件時(shí)，有緊急處理的程序與措施，相關(guān)人員均應(yīng)知曉。檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制度1．每日報(bào)告應(yīng)認(rèn)真審核、登記，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決或上報(bào)科主任。2．審核者應(yīng)蓋章或簽全名，要求字跡清晰，不能打印。3．實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、未取得授權(quán)者不能單獨(dú)發(fā)報(bào)告，必須有指導(dǎo)老師冠簽。4．報(bào)告單中必須使用法定計(jì)量單位。5．審核報(bào)告單后，登記、消毒后送病區(qū)及門診化驗(yàn)單領(lǐng)取處，門診病人憑取報(bào)告憑證或有效證件領(lǐng)取。6．檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放時(shí)間平診：基礎(chǔ)檢驗(yàn)常規(guī)報(bào)告（血、尿、糞、白帶、HCG及血型等）在30-60分鐘內(nèi)發(fā)出，其它臨檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查在2小時(shí)內(nèi)發(fā)出;住院病人臨檢常規(guī)項(xiàng)目和普通臨檢項(xiàng)目在收到標(biāo)本的當(dāng)日下午4點(diǎn)鐘發(fā)出。門診生化平診病人早上抽血截至?xí)r間是10:30，凡在此時(shí)間前抽血的門診病人，其生化結(jié)果在當(dāng)日下午4：00拿結(jié)果。而10:30后抽血的病人其結(jié)果在第二天的10:30拿。凡在10:30前收到的住院病人的標(biāo)本其結(jié)果在當(dāng)日下午4:00鐘發(fā)出，過時(shí)的標(biāo)本要等第二天下午4:00鐘才能拿到。需要提前的病人病區(qū)可打電話通知檢驗(yàn)科按急診處理。免疫項(xiàng)目在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。細(xì)菌培養(yǎng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初步報(bào)告，臨時(shí)報(bào)告應(yīng)有記錄，最終報(bào)告按不同病原菌有不同時(shí)限，一般在3-7天內(nèi)發(fā)報(bào)告。急診項(xiàng)目：按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)包括：血和尿淀粉酶、鉀、鈉、氯、鈣、膽紅素、糖、尿素、碳酸氫鹽、心肌梗塞相關(guān)項(xiàng)目；腦脊液和胸、腹水常規(guī)、血常規(guī)和尿常規(guī)、大便常規(guī)和隱血。臨檢室項(xiàng)目在30分鐘內(nèi)發(fā)放報(bào)告。生化室項(xiàng)目在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。免疫室項(xiàng)目（血HCG，心梗三項(xiàng)等化學(xué)發(fā)光法）2小時(shí)內(nèi)發(fā)放結(jié)果。檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理制度1．科室必須成立質(zhì)量控制小組并設(shè)質(zhì)量監(jiān)督員一人，質(zhì)量監(jiān)督員必須做好有關(guān)質(zhì)量管理日常工作記錄，科室主任全面負(fù)責(zé)質(zhì)量控制管理工作。2．質(zhì)量控制小組由科室主任、質(zhì)量監(jiān)督員、質(zhì)量管理員等組成，監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室整個(gè)質(zhì)量管理體系的有效進(jìn)行。3．由科室主任或質(zhì)量監(jiān)督員組織質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次“質(zhì)量控制監(jiān)督會(huì)”，并做好記錄。4．質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督檢驗(yàn)過程的各項(xiàng)質(zhì)量控制程序是否到位，對未按要求操作行為要作好記錄并通知本人改進(jìn)。5．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理員監(jiān)督本室室內(nèi)質(zhì)量控制是否按照實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書關(guān)于質(zhì)量控制程序的要求進(jìn)行工作。6．檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按《樣品的核收、登記和保存程序》中有關(guān)規(guī)定對樣本進(jìn)行核收和處理；核收和處理不合格樣本時(shí)，應(yīng)做好記錄。7．檢測人員必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行操作，按報(bào)告程序報(bào)告結(jié)果。8．室內(nèi)質(zhì)量控制8.1各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各自不同特點(diǎn)制定室內(nèi)質(zhì)程序。質(zhì)控程序應(yīng)包括以下內(nèi)容：質(zhì)控物選擇原則，包括質(zhì)控物個(gè)數(shù)及質(zhì)量；設(shè)定靶值和質(zhì)控方法；質(zhì)控規(guī)則；每天質(zhì)控過程；失控報(bào)告及處理方法、每月末數(shù)據(jù)整理、分析等。8.2當(dāng)班人員嚴(yán)格按照室內(nèi)質(zhì)控持續(xù)進(jìn)行每天質(zhì)控過程8.3在簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告之前，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果必須滿足質(zhì)控程序規(guī)則；否則要填寫失控報(bào)告，找出原因并依照糾正措施進(jìn)行針對性處理，在此之前，本分析批檢驗(yàn)結(jié)果不能發(fā)出。8.4在簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告之前，要對同類及相關(guān)臨床意義的檢驗(yàn)項(xiàng)目之間進(jìn)行醫(yī)學(xué)邏輯分析，如有疑議，與臨床聯(lián)系確認(rèn)后方可發(fā)出報(bào)告；否則要復(fù)查樣本。8.5相同檢驗(yàn)項(xiàng)目在不同儀器或系統(tǒng)上進(jìn)行檢測時(shí)，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制、校準(zhǔn)和內(nèi)部比對要求進(jìn)行。9．室間質(zhì)量評價(jià)：參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心和湖北省臨床檢驗(yàn)中心組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)，按照常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行。對于室間質(zhì)量評價(jià)不合格的項(xiàng)目，及時(shí)查找原因，采取糾正措施。10．實(shí)驗(yàn)室室間比對：對于各級臨床檢驗(yàn)中心未組織室間質(zhì)量評價(jià)的項(xiàng)目，應(yīng)積極開展實(shí)驗(yàn)室室間的比對。檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故處理登記報(bào)告制度1．全體檢驗(yàn)人員要以對患者高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止醫(yī)療事故的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故醫(yī)療糾紛登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，及時(shí)處理和整改。2．事故：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和操作規(guī)程，造成檢驗(yàn)失誤，導(dǎo)致患者人身損害并經(jīng)事故鑒定委員會(huì)簽定、認(rèn)定的事件。3．差錯(cuò)；由于責(zé)任心不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，但對患者未造成人身損害的事件。差錯(cuò)按程度不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。一般差錯(cuò)3.1不遵守操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本在離心時(shí)破損，或工作中不慎、損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者。3.2漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，編錯(cuò)試管號碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號，采錯(cuò)患者標(biāo)本，寫錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者。3.3計(jì)算錯(cuò)誤，寫錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。3.4使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。3.5其它不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。嚴(yán)重差錯(cuò)3.6因責(zé)任心不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本，如腦脊液、心包積液、骨髓，以至不能檢驗(yàn)者。3.7重要標(biāo)本漏查或作錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者。3.8血型定錯(cuò)或交叉配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成嚴(yán)重后果者。4．登記報(bào)告4.1凡發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人或科主任發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向?qū)I(yè)組長報(bào)告，盡快進(jìn)行補(bǔ)救并填寫差錯(cuò)事故記錄本，嚴(yán)重者及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院醫(yī)療部、院領(lǐng)導(dǎo)。4.2一般差錯(cuò)，應(yīng)該填寫差錯(cuò)登記本，并注明處理結(jié)果。4.3月末由組長將當(dāng)月發(fā)生差錯(cuò)情況填表報(bào)給科主任。無論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞，并要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。5．凡出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或嚴(yán)重工作差錯(cuò)，科室組織專業(yè)組長召開專門會(huì)議，認(rèn)真討論，吸取教訓(xùn)，提高認(rèn)識，杜絕類似事件發(fā)生，并按科室有關(guān)規(guī)定給當(dāng)事人一定的懲罰，凡發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)和事故，并采取措施免于發(fā)生者給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。6．要經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)并可能構(gòu)成醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并按國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。7．預(yù)防措施7.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，明確檢驗(yàn)?zāi)康?，端正工作態(tài)度，提高整體業(yè)務(wù)水平。7.2嚴(yán)格按作業(yè)指導(dǎo)書完成，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理，把不良影響減少到最低程度。7.3儀器專人保管并實(shí)行三級保養(yǎng)，使儀器在最佳狀態(tài)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作。7.4每天由各實(shí)驗(yàn)室指定一名中級以上人員檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。7.5定期檢查，校正，不使用過期、霉變試劑，并在“審核者”欄簽名，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。7.6堅(jiān)持做室內(nèi)質(zhì)控，做好原始記錄、質(zhì)控圖、失控報(bào)告及評價(jià)。積極參加部、省、市各專業(yè)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評，達(dá)到優(yōu)良成績。7.7嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本收集和送檢制度，作到“三查三對”（姓名、科室、住院號），不符合的標(biāo)本認(rèn)真登記退回病房，重新留取。檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛處理登記報(bào)告制度1．為規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序，及時(shí)有效化解醫(yī)患矛盾，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對醫(yī)療糾紛的處理能力，形成防范和處置醫(yī)療糾紛規(guī)范、有序、高效的工作流程，制定本制度。2．本制度制定依據(jù)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南》。3．發(fā)生醫(yī)療糾紛后，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好以下工作：3.1科室負(fù)責(zé)人報(bào)告有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過v失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議。3.2發(fā)生涉及以下醫(yī)療糾紛、醫(yī)療質(zhì)量等方面的投訴。3.3醫(yī)療事故爭議的解決進(jìn)入醫(yī)患雙方協(xié)商、申請衛(wèi)生行政部門處理和上訴法院程序的；3.4實(shí)驗(yàn)室就醫(yī)療糾紛對患者發(fā)生補(bǔ)、賠償行為的；3.5所投訴的醫(yī)療糾紛患者伴有并發(fā)癥的；3.6有關(guān)醫(yī)療糾紛越級信訪或領(lǐng)導(dǎo)要求督辦的。4．按照《醫(yī)療糾紛登記專冊》的填寫內(nèi)容和要求，組織調(diào)查和處理，并同步記錄醫(yī)療糾紛處理情況。具體要求包括：4.1立即向當(dāng)事人和相關(guān)人員調(diào)查糾紛發(fā)生經(jīng)過，做好筆錄。4.2根據(jù)調(diào)查筆錄、當(dāng)事人陳述報(bào)告和科室處理意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題并提出整改要求，形成處理意見。4.3提出整改要求，監(jiān)督整改落實(shí)情況。4.4及時(shí)向患者（或家屬）做好通報(bào)和解釋工作，并將有關(guān)情況及時(shí)、如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告。5．及時(shí)向醫(yī)療糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應(yīng)有專人保管，防止遺失；同時(shí)做好以下工作：5.1《醫(yī)療糾紛登記手冊》所列的處理項(xiàng)目應(yīng)按時(shí)完成，不得缺項(xiàng)。5.2處理結(jié)果向患者通報(bào)和解釋時(shí)，通過電話方式的，應(yīng)該做好電話記錄并存檔；通過書面方式的，應(yīng)將文字材料復(fù)印件存檔。6．實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合相關(guān)部門做好以下工作：6.1接當(dāng)事人報(bào)告和患者投訴后，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人及時(shí)調(diào)查核實(shí)糾紛經(jīng)過。6.2應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)討論，對糾紛中反映的問題進(jìn)行認(rèn)真分析，明確糾紛性質(zhì)和相關(guān)責(zé)任人，提出整改意見和措施，并在5個(gè)工作日內(nèi)形成科室意見，書面報(bào)醫(yī)院。6.3對科室討論中發(fā)現(xiàn)的問題和醫(yī)療糾紛處理辦公室（或在職人員）提出的整改意見，應(yīng)及時(shí)落實(shí)，并接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理部門的督查。7．醫(yī)療糾紛當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)做好以下工作：7.1糾紛發(fā)生后，應(yīng)如實(shí)陳述事件的經(jīng)過，并認(rèn)真填寫《醫(yī)療糾紛當(dāng)事人陳述報(bào)告書》，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后3個(gè)工作日內(nèi)將陳述報(bào)告書遞交至處理辦。7.2配合有關(guān)部門的調(diào)查，認(rèn)真做好糾紛的處理工作。檢驗(yàn)科消毒隔離制度1.檢驗(yàn)科是各種病原體密集的地方，是醫(yī)院防止交叉感染的重點(diǎn)科室之一。不僅有病人血、尿、便、分泌物等的污染，而且還有化學(xué)毒品危害等。應(yīng)嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止污染環(huán)境。2.檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。保持室內(nèi)清潔，每天工作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行徹底消毒處理。3.實(shí)驗(yàn)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。4.天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。5.為防止交叉感染，工作人員必須穿工作服、戴工作帽、戴口罩、手套。提倡使用一次性用品（注射器、尿杯、便盒、試管等）。一次性用品，不準(zhǔn)再次使用，并要及時(shí)處理或銷毀。作到一人一針一巾一管。6.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、消毒滅菌）。醫(yī)務(wù)人員在給患者進(jìn)行治療時(shí)，必須先洗手或消毒。結(jié)束操作后也應(yīng)該及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。7.疑有感染性的檢驗(yàn)單發(fā)出時(shí)前，須經(jīng)消毒處理，方可發(fā)出。門診化驗(yàn)報(bào)告除外。8.微生物室每天要進(jìn)行1-2次地面和空氣消毒或凈化措施。9.污染的玻片、標(biāo)本容器、吸管及注射器等投入盛有消毒液（50g/L的石碳酸或30moL/L來蘇爾或2moL/l過氧乙酸）的容器內(nèi)浸泡一晝夜后經(jīng)煮沸或高壓消毒再進(jìn)行洗滌。10.被污染的試管、培養(yǎng)皿和其它玻璃器皿等，須經(jīng)高壓滅菌或煮沸滅菌后，方可洗滌。11.需保存的細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本，無論有無致病菌，均需高壓滅菌或者煮沸滅菌，或用強(qiáng)有力的消毒液處理，污染的紙宜焚燒，污染的布可進(jìn)行高壓或者煮沸滅菌。12.如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地上，應(yīng)該立即用0.2g/L洗必泰或其它有效消毒劑倒于污染處，待半小時(shí)后，方可用棉花或布類拭凈。13.工作服被污染時(shí)，應(yīng)立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。14.如手被污染，可在20-30mol/L來蘇爾溶液內(nèi)浸泡片刻，然后用肥皂與清水刷洗干凈，如有傳染性物質(zhì)吸入口內(nèi)時(shí)，應(yīng)該立即吐出，并用1g/L高錳酸鉀溶液多次溯口。對各種有毒化學(xué)試劑和放射免疫試劑應(yīng)用后，要作相應(yīng)的有害化處理，防止污染環(huán)境。對污水和標(biāo)本不能直接流入下水道。必須經(jīng)過污水處理后再流入下水道。檢驗(yàn)科安全管理制度1.科室主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并進(jìn)行安全教育。2.實(shí)驗(yàn)室設(shè)有安全責(zé)任人，定期檢查實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作；當(dāng)班人員負(fù)責(zé)工作范圍內(nèi)的安全管理，防火防盜。3.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該有滅火器材和設(shè)施，如滅火器、火警箱和防火門等。4.實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置和設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時(shí)能夠自動(dòng)關(guān)閉。特別注意：無論什么時(shí)候、任何原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。5.專人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆和劇毒藥品的使用登記制度。易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)該有專用的危險(xiǎn)品庫，并符合危險(xiǎn)品的管理要求，劇毒物品應(yīng)該由兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。6.普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑登記制度。7.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。8.做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒浸入，防止泄密。對計(jì)算機(jī)軟硬件定期維護(hù)。必須安裝殺毒軟件，及時(shí)升級。重要應(yīng)用軟件與數(shù)據(jù)必須加密與備份。9.使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。10.在用噴灑消防設(shè)備的地方，物品與天花板的距離應(yīng)該保持90厘米以上；其它地方應(yīng)該與天花板保持50厘米的間距。具有危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)該放在視平線下。較大的廢棄物容器和腐蝕品應(yīng)該靠近地面存放。11.不使用破裂或有缺口的玻璃器具，高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。12.不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹、等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。用電必須根據(jù)負(fù)荷分段控制，安裝專用地線。13.具有應(yīng)急救治措施，如洗眼沖洗、急救淋浴等。14.搬運(yùn)體積超過5000ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載拖車，在使用腐蝕性物品場所的工作人員，處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部發(fā)防護(hù)用品，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。所有揮發(fā)性腐蝕性物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。15.每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要作好安全保衛(wèi)工作。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度1.“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。2.醫(yī)院要建立危急試驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院病人群體的需要，關(guān)注來自急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。我院危急值試驗(yàn)項(xiàng)目表附后。3.建立起實(shí)驗(yàn)室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報(bào)告危急值及了解臨床對患者處理情況的程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目），有關(guān)人員都應(yīng)按此程序辦理。4.臨床醫(yī)生接到危急界限值的電話報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識別，若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷？如有需要，即應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。5.在實(shí)驗(yàn)室操作手冊中應(yīng)包括危急界值試驗(yàn)的操作規(guī)程，并對所有和危急界值試驗(yàn)有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。6.醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。7.臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評價(jià)的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。附：危急值項(xiàng)目表項(xiàng)目低于此值高于此值單位K2.56.5mmol/LNa120160mmol/LCl80120mmol/LCa1.63.5mmol/LMg0.53.0mmol/LGlu2.222.2mmol/LUREA---36mmol/LCR---352umol/LCO2CP1040mmol/LAMY血500尿1470U/LPT20SKPTT70SFB1g/LWBC2.530109/LHb50200g/LPLT501000109/L檢驗(yàn)科與臨床聯(lián)系制度1.日常工作中出現(xiàn)危及值應(yīng)立即報(bào)告臨床，并征詢醫(yī)生意見。如檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符，應(yīng)立即復(fù)查，將結(jié)果再次報(bào)告醫(yī)生。如醫(yī)生仍然不能接受結(jié)果，應(yīng)從標(biāo)本采集過程開始檢查，還無法解決問題的，應(yīng)向上級負(fù)責(zé)人匯報(bào)處理。2.科室安排人每月下病房一次，收集各科室臨床醫(yī)生的意見、建議及改進(jìn)措施。3.征集的意見采用專門的登記本登記，意見由醫(yī)生書寫或簽名認(rèn)可，交由科主任審核處理。4.臨床征集來的意見應(yīng)在一個(gè)工作日內(nèi)處理并將結(jié)果反饋臨床，科內(nèi)無法解決的應(yīng)向醫(yī)院報(bào)告。5.對醫(yī)生在日常工作中反應(yīng)的問題應(yīng)及時(shí)記錄并上報(bào)科主任，由科室調(diào)查后作出處理意見，將結(jié)果反饋給醫(yī)生。6.定期或不定期向臨床發(fā)送新業(yè)務(wù)新技術(shù)資料，作新項(xiàng)目宣傳。7.每年舉辦一次臨床科室聯(lián)系會(huì)，由醫(yī)教科和相關(guān)科室的主任參加，提出檢驗(yàn)工作中存在的問題與不足，對于能馬上解決的問題，科主任應(yīng)立即作出承諾，如問題不能立解決，將以會(huì)議紀(jì)要的方式作出答復(fù)。檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理及交接制度1.成立醫(yī)療廢物管理小組，指定專職（或兼職）人員負(fù)責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染毒性以及其它危害性的廢物。2.科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。3.使用過的一次性使用醫(yī)療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒毀形，由專職人員負(fù)責(zé)收集進(jìn)行進(jìn)行初步消毒，并做好消毒記錄，記錄包括消毒物品的名稱、數(shù)量、時(shí)間、消毒劑名稱及用量、加水?dāng)?shù)量、消毒者簽名。除一次性使用醫(yī)療用品的醫(yī)療廢物外，無回收價(jià)值的可放入專用收集袋直接焚燒，不能焚燒的消毒后集中填埋。4.使用后的一次性使用醫(yī)療用品必須由取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證、經(jīng)營許可證的集中處置單位或公司統(tǒng)一收集處置，不得出售給個(gè)體商販、廢品回收站或交由其它任何單位收集處理。5.一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)初步消毒后統(tǒng)一由相關(guān)單位或公司回收進(jìn)行無害化處理，在運(yùn)送、儲存、處置過程中應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定。6.醫(yī)療一次性廢物應(yīng)分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，收集、儲存和運(yùn)送的專用工具、容器要防滲漏、防遺撒、防鼠、放蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，須有明顯的警示標(biāo)識和警告說明。由專人應(yīng)用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具按照確定的時(shí)間、路線轉(zhuǎn)運(yùn)到指定儲存地點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具和容器使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。7.從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲存、處置等工作人員和管理人員，應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。8.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危飛舞，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。9.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。10.銳器不應(yīng)與其它廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中進(jìn)行焚燒。11.傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置，各科室產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。12.禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非儲存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。13.加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查。檢驗(yàn)科窗口服務(wù)制度1.每天上班前提前5分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣帽端正，實(shí)行窗口責(zé)任制。2.工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到態(tài)度和藹、熱情誠懇、禮貌待人、避免與病人發(fā)生爭吵。應(yīng)向病人講明各種標(biāo)本采集要求，并說明取報(bào)告的時(shí)間。對重危年老行動(dòng)不便病人應(yīng)出窗口抽血。3.上班時(shí)間不干與工無關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍，不閑談嬉鬧，不吃零食，不擅離職守。4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和各種操作規(guī)程，查對病人姓名，性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目、有無收費(fèi)及收費(fèi)是否正確。5.抽血窗口要嚴(yán)格按無菌操作和消毒隔離制度要求進(jìn)行，戴口罩、帽子、一人一針一帶一巾。6.要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，多用“您好、請、對不起”，告別生冷硬語言。充分發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義的人道主義，7、全心全意為病人服務(wù)，努力營造“放心醫(yī)院，放心科室”，塑造醫(yī)院、科室新形象。若發(fā)現(xiàn)因態(tài)度不好而受到投訴者，一經(jīng)查實(shí)，從重處罰。檢驗(yàn)科查對制度1.建立查對制度是為醫(yī)療安全服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。2.每天每組有一名檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對其它人員的工作結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上核對者姓名。遇疑難問題，應(yīng)大家共同分析處理。3.采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對科別、床號、姓名、標(biāo)本、數(shù)量、質(zhì)量及檢測項(xiàng)目。4.檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、化驗(yàn)單項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。5.檢驗(yàn)后，應(yīng)認(rèn)真查對檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等。6.生化結(jié)果嚴(yán)重異常時(shí)，應(yīng)重新測定，并在報(bào)告單上注明。7.血常規(guī)：WBC>30*109/L或<2.5*109/L、提示警告及峰形異常者應(yīng)進(jìn)行手工計(jì)數(shù)和分類。PLT<5萬或>100萬者應(yīng)進(jìn)行手工復(fù)查。8.尿常規(guī)應(yīng)100%進(jìn)行鏡檢。9.發(fā)報(bào)告單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對病人科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。10.血型及輸血檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，ABO血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對者姓名。11.為必要時(shí)復(fù)查，需要保留標(biāo)本的項(xiàng)目（血型、血交叉、痰片、淋病涂片等）應(yīng)按照規(guī)定予以保存。檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度1.簽收嚴(yán)格對各種標(biāo)本的查對和雙簽制度，對病房各樣本及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，查對，不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄。每天早上統(tǒng)一由工人收取標(biāo)本，由專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收查對，其它時(shí)間送檢的標(biāo)本由各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)驗(yàn)收，包括由本科采集的各種標(biāo)本。2.驗(yàn)證進(jìn)入各實(shí)驗(yàn)室的樣本在進(jìn)行編號（或貼條碼）離心前，工作人員應(yīng)再次認(rèn)真查對姓名，聯(lián)號，住院號，病區(qū)床號等項(xiàng)目對不符合要求者應(yīng)做記錄，并及時(shí)通知采樣科室，正確及時(shí)地補(bǔ)采樣本，以免延誤病人的檢測報(bào)告，對書寫不清楚的申請單，當(dāng)事者要及時(shí)與病房聯(lián)系，明確受檢者姓名，住院號，性別，年齡，病區(qū)，床號和檢驗(yàn)項(xiàng)目等。3.轉(zhuǎn)送在查對過程中一旦發(fā)現(xiàn)有其它實(shí)驗(yàn)室或本科各實(shí)驗(yàn)室的樣本，要提高責(zé)任性，及時(shí)地轉(zhuǎn)送有關(guān)實(shí)驗(yàn)室，切勿延擱樣本，延誤檢測，影響檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告時(shí)間，對人為造成的樣本遺失，漏檢和由之延誤檢測，違反承諾，限時(shí)報(bào)告引起病人糾紛和投訴，將追究當(dāng)事者和當(dāng)事實(shí)驗(yàn)室責(zé)任。4.外單位送檢外單位送檢的樣本，一律由專人登記后，再移交各實(shí)驗(yàn)室檢測，報(bào)告結(jié)果交專人轉(zhuǎn)發(fā)。5.標(biāo)本放置各實(shí)驗(yàn)室在工作中發(fā)現(xiàn)有需轉(zhuǎn)送到其它實(shí)驗(yàn)室的樣本，須統(tǒng)一放置在固定部位并有明顯標(biāo)志的樣本盒中。各實(shí)驗(yàn)室對如何轉(zhuǎn)送和取樣本應(yīng)有明確的規(guī)定，包括定時(shí)定點(diǎn)，由檢測實(shí)驗(yàn)室同志詢查收集，對超時(shí)的樣本要求見第七條（急診標(biāo)本除外），必要時(shí)通知和催促有關(guān)實(shí)驗(yàn)室的同志來拿取，并做記錄。6.凡有兩張以上的檢驗(yàn)申請單（包括其它實(shí)驗(yàn)室或外送兄弟醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室作檢測以及本科不同實(shí)驗(yàn)室檢測的項(xiàng)目），原則上要求分裝各管，隨檢驗(yàn)申請單一起分別放置各樣本盒，對采樣困難者要主動(dòng)跟蹤樣本，并做詳細(xì)記錄以免漏檢，分清責(zé)任。8.特殊標(biāo)本處理對暫不檢測的項(xiàng)目和超規(guī)定時(shí)間的標(biāo)本，要隨時(shí)登記和交班，以免漏檢，遺失和延誤檢驗(yàn)，對沒有登記實(shí)驗(yàn)室和當(dāng)事者，一旦發(fā)現(xiàn)有此樣本的差錯(cuò)發(fā)生，一律追究責(zé)任。9.對特殊樣本或特殊病人的樣本，實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制所謂特殊樣本是指難于采集的樣本，非常規(guī)開展檢測樣本如ICA、IAA、GAD、17-羥、17-酮、VMA，骨髓樣本，特殊的細(xì)菌樣本等以及特殊病人的樣本一律實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，無論那位工作人員一旦收到樣本后，均須負(fù)其責(zé)任，不得以任何借口推托，及時(shí)和正確保管和轉(zhuǎn)送樣本到有關(guān)實(shí)驗(yàn)室或有關(guān)人員，同時(shí)作交接班記錄和雙簽名。10.不合格標(biāo)本拒檢制度病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。11.符合拒檢驗(yàn)的不合格病人標(biāo)本的范圍11.1未正確使用抗凝劑的標(biāo)本；11.2嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時(shí)嚴(yán)重脂血并影響檢測結(jié)果的血標(biāo)本；11.3血量不足于檢驗(yàn)需要量的標(biāo)本；11.4需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本；11.5需要特殊處理而沒有作到的血標(biāo)本；11.6需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本；11.724小時(shí)標(biāo)本無注明尿量的標(biāo)本；11.8未作到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本；11.9經(jīng)查對標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號及檢驗(yàn)號聯(lián)等不相符者；11.10采集的標(biāo)本將嚴(yán)格影響檢驗(yàn)結(jié)果者；11.11厭氧培養(yǎng)標(biāo)本未滿足厭氧要求。12.拒檢程序12.1對拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上；12.2填寫不合格標(biāo)本處置單，并隨同申請單送達(dá)病房；12.3必要時(shí)電話告之相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士。急診檢驗(yàn)管理制度1.各科臨床醫(yī)師，根據(jù)病情實(shí)際需要，填寫檢驗(yàn)申請單并加注“急”字樣。檢驗(yàn)標(biāo)本由護(hù)理人員采集后送到檢驗(yàn)科。2.檢驗(yàn)科值班人員，接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本后，抓緊時(shí)間進(jìn)行檢測，盡快得出檢驗(yàn)結(jié)果。3.檢驗(yàn)科檢驗(yàn)完畢后，立即電話通知臨床科室取回結(jié)果。如有特殊原因不能立即取結(jié)果的，要電話告知結(jié)果并做好急診標(biāo)本接收報(bào)告記錄，檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單由病房在稍后派人取回。4.急診檢驗(yàn)范圍4.1急診病人和急診觀察病人；4.2門診中的危急重病人；4.3住院病人病情突然變化者。5.急診檢驗(yàn)項(xiàng)目5.1臨檢項(xiàng)目血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、血型鑒定、交叉配血、瘧原蟲等；尿常規(guī)、淀粉酶測定；5.2腦脊液及各種穿刺液常規(guī)檢驗(yàn)；5.3大便檢驗(yàn)：常規(guī)和潛血。6.臨床生化檢驗(yàn)6.1鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血?dú)夥治?、血清淀粉酶、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I、LDH、膽堿脂酶等。6.2其它項(xiàng)目可根據(jù)臨床的具體情況，由臨床科和檢驗(yàn)科商定后列入急診范圍。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度1.檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行的職責(zé)2.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測。3.開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。4.發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。5.負(fù)責(zé)集中所有檢驗(yàn)后標(biāo)本、一次性用品用后的處理。6.做好檢驗(yàn)科、輸血科實(shí)驗(yàn)室臺面、地面、空氣消毒。防止病人在檢驗(yàn)科交叉感染。7.檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)達(dá)到以下要求7.1細(xì)菌室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩、手套。7.2使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。7.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血須一人一針一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病人操作前盡量保持手的清潔。7.4無菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。7.5各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。7.6檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，有必要時(shí)用消毒液浸泡。7.7保持室內(nèi)清潔。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。檢驗(yàn)科質(zhì)量保證制度1.采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時(shí)，必須核對檢驗(yàn)申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。2.儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度；儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時(shí)間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。3.儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨(dú)立操作。4.儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進(jìn)行室間質(zhì)控。5.標(biāo)本編號制度：按各科室要求正確編號。核對標(biāo)本與申請單是否符合。6.血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。7.申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本類型。8.檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。9.急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。10.崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科室主任同意。組長須經(jīng)科主任同意。11.檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。12.醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個(gè)過程。外送標(biāo)本制度13.檢驗(yàn)科將部分檢驗(yàn)項(xiàng)目委托給其它實(shí)驗(yàn)室以進(jìn)行補(bǔ)充檢驗(yàn)或確認(rèn)檢驗(yàn)程序和報(bào)告時(shí)，應(yīng)委托給有上級批準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)條件許可的合格實(shí)驗(yàn)室，委托方應(yīng)能承擔(dān)法律責(zé)任和具有保密能力。14.委托實(shí)驗(yàn)室定義委托實(shí)驗(yàn)室是指接受本院樣品進(jìn)行補(bǔ)充檢驗(yàn)或確認(rèn)檢驗(yàn)程序和報(bào)告的外部實(shí)驗(yàn)室，包括對相關(guān)學(xué)科提供二次建議的會(huì)診者。15.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)選擇和評審委托實(shí)驗(yàn)室能力和資源及委托實(shí)驗(yàn)室個(gè)人能力和資格，并對檢驗(yàn)過程實(shí)行監(jiān)控，以保證所委托實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量。16.本檢驗(yàn)科委托實(shí)驗(yàn)室以一年為評審期限，簽訂一年合作協(xié)議。醫(yī)院檢驗(yàn)科為甲方，委托實(shí)驗(yàn)室為乙方，對整個(gè)委托檢驗(yàn)過程中，對雙方要求明確規(guī)定，乙方向甲方提供檢測服務(wù)，檢測項(xiàng)目由乙方提出檢驗(yàn)?zāi)夸洝?7.為不對甲方現(xiàn)有檢測服務(wù)造成沖擊，甲方在乙方提供的檢測目錄中，選擇需要的檢測服務(wù)項(xiàng)目。乙方提供的技術(shù)支持服務(wù)18.定期舉辦專題學(xué)術(shù)講座；及時(shí)郵寄相關(guān)資料；甲方可派人到乙方實(shí)驗(yàn)室考察、學(xué)習(xí)；提供診斷技術(shù)專用指導(dǎo)熱線，電話解答檢測疑問；甲方負(fù)責(zé)指定專人收集送檢標(biāo)本，由乙方定時(shí)、定點(diǎn)上門收取，乙方收取標(biāo)本后，須經(jīng)雙方簽字確認(rèn)，對不符合乙方要求的標(biāo)本，乙方可要求甲方重新采樣。19.乙方收到標(biāo)本后，按檢測所需時(shí)日完成相關(guān)檢測，將檢測結(jié)果送至甲方規(guī)定地點(diǎn)、指定專人簽收認(rèn)可。20.乙方負(fù)責(zé)提供標(biāo)本采集，運(yùn)送所需的技術(shù)方法、冰袋和儲存盒。21.甲方負(fù)責(zé)按檢測項(xiàng)目的實(shí)際價(jià)格，按合同約定向服務(wù)對象收取檢測費(fèi)用。22.檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)有存底，保存于檢驗(yàn)科的永久性檔案或服務(wù)對象的病歷中。委托實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與報(bào)告23.由本檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)向檢驗(yàn)科服務(wù)的用戶發(fā)布報(bào)告。24.檢驗(yàn)報(bào)告可由委托實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)科填寫，如報(bào)告由檢驗(yàn)科出具，則報(bào)告中應(yīng)包括由委托實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果的所有必需要素，不得做出任何可能影響臨床解釋的改動(dòng)。25.檢驗(yàn)科責(zé)任組的相關(guān)負(fù)責(zé)人可根據(jù)患者的具體情況及本地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，選擇性地對檢驗(yàn)結(jié)果做出附加的解釋性評論，但應(yīng)有評論人的簽名。26.合作期限：按照合同約定辦理，如果合同到期后應(yīng)及時(shí)審核、重簽。甲、乙、丙類傳染病病原體的報(bào)告制度1.《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：1.1甲類傳染病指：鼠疫、霍亂。1.2乙類傳染病指：傳染性非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎、骨髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。1.3丙類傳染病指：流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，發(fā)現(xiàn)以上規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其它傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。3.任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。本院檢驗(yàn)科應(yīng)立即向院醫(yī)療部報(bào)告。4.縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在四小時(shí)內(nèi)向本地行政區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)傳染病疫情以及監(jiān)測。預(yù)警的相關(guān)信息并及時(shí)告知本單位的有關(guān)人員。5.依照“中華人民共和國傳染病防治法”的規(guī)定，負(fù)責(zé)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。檢驗(yàn)科預(yù)防院內(nèi)感染制度1.工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、帶口罩、手套。2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對患者操作前應(yīng)洗手或手消毒。4.無菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。5.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。6.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。7.保持室內(nèi)清潔。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。8.菌種、毒株按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。9.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無害化處理。檢驗(yàn)儀器故障申請維修制度1.檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)故障，經(jīng)本專業(yè)簡單處理后仍影響正常工作時(shí)應(yīng)及時(shí)申請維修。2.由使用人填寫《儀器申請維修報(bào)告單》交設(shè)備科；門診可電話通知，但應(yīng)在技術(shù)人員維修過程時(shí)補(bǔ)填《儀器申請維修報(bào)告單》。3.工程師收到《儀器申請維修報(bào)告單》后應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場，檢查儀器，確定故障原因。一般故障應(yīng)現(xiàn)場或當(dāng)天解決，若不能修復(fù)，要有應(yīng)急措施；有一定難度的故障在3天內(nèi)解決并做好相關(guān)記錄，一周內(nèi)沒有結(jié)果應(yīng)主動(dòng)查詢。如果有零部件損壞，應(yīng)該立即申請訂購并做好相關(guān)記錄，并每周主動(dòng)查詢。保修期內(nèi)的儀器出現(xiàn)故障，也應(yīng)該填寫《儀器申請維修報(bào)告單》，由工程室通知相關(guān)專家或代理商服務(wù)人員，不得私自與相關(guān)人員聯(lián)系。4.廠家或代理商服務(wù)人員來科室巡查或受邀到科室檢修設(shè)備，當(dāng)班工作人員應(yīng)該立即通知分管主任或科室主任，制止外來人員對儀器的一切操作；否則不得操作、拆卸儀器。工作人員未制止外來人員的操作，導(dǎo)致儀器損壞將由當(dāng)班工作人員參照院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例賠償5%-30%。5.科主任或分管主任可授權(quán)工作人員負(fù)責(zé)，協(xié)同廠家或代理商服務(wù)人員維修，維修測試完成后必須填寫正規(guī)的維修報(bào)告交科室備案。6.停用儀器必須請示分管主任或科室主任，如果一周不啟動(dòng)、不保養(yǎng)，扣除專業(yè)主管獎(jiǎng)金100元。檢驗(yàn)科進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理制度1.臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)對象1.1醫(yī)院主要承擔(dān)三峽大學(xué)的學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。1.2醫(yī)院每年有計(jì)劃、有選擇性地安排各大專院校檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。1.3實(shí)習(xí)、進(jìn)修生在帶教老師的指導(dǎo)下，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。1.4實(shí)習(xí)、進(jìn)修生在輪轉(zhuǎn)臨床化學(xué)、基礎(chǔ)檢驗(yàn)、免疫、微生物四大專業(yè)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)在每一專業(yè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各寫一份實(shí)習(xí)小結(jié)。1.5在接診病人時(shí)，態(tài)度應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真。所有技術(shù)操作都必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行，檢驗(yàn)報(bào)告單必須經(jīng)帶教老師簽字后才能生效。1.6實(shí)習(xí)、進(jìn)修生應(yīng)嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表轉(zhuǎn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，不允許擅自單個(gè)轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。1.7實(shí)習(xí)、進(jìn)修生在崗時(shí)，必須衣帽整潔、儀態(tài)端正、說話和藹、服務(wù)態(tài)度好。1.8在作技術(shù)操作時(shí)，對于貴重及未操作過的儀器設(shè)備未經(jīng)帶教老師同意，不得擅自動(dòng)用。因?qū)嵙?xí)、進(jìn)修生個(gè)人行為造成儀器設(shè)備損壞，萬元以下設(shè)備實(shí)習(xí)、進(jìn)修生須按價(jià)格總額的20%賠償，所在學(xué)校按價(jià)格總額的60%賠償；萬元以上設(shè)備個(gè)人按價(jià)格總額的10%賠償，所在學(xué)校按價(jià)格總額的70%賠償。1.9嚴(yán)格請、銷假制度，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間一般不得請事假，確因特殊情況需請事假者按以下規(guī)定執(zhí)行。2.教學(xué)管理2.1檢驗(yàn)科在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，同時(shí)相應(yīng)成立教學(xué)質(zhì)量管理小組。2.2擬定年度教學(xué)計(jì)劃并全面組織實(shí)施。2.3根據(jù)教學(xué)大綱要求，制定各實(shí)習(xí)隊(duì)的輪轉(zhuǎn)表，并監(jiān)督執(zhí)行。2.4定期檢查教學(xué)計(jì)劃的完成情況，及時(shí)解決教學(xué)工作中出現(xiàn)的問題。2.5定期總結(jié)和交流臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。2.6督促和檢查實(shí)習(xí)費(fèi)的到位情況，避免漏賬情況發(fā)生。2.7實(shí)習(xí)生進(jìn)科時(shí)，應(yīng)向他介紹醫(yī)院及本科的基本情況（包括組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)章制度、作息時(shí)間、工作職責(zé)等）并分配工作。2.8帶教老師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制定實(shí)習(xí)進(jìn)度，并進(jìn)行具體指導(dǎo)。2.9科主任應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)鑒定手冊，定期檢查考核實(shí)習(xí)完成情況，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對實(shí)習(xí)生作出全面鑒定。2.10實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間必須自覺遵守實(shí)習(xí)生宿舍的《衛(wèi)生公約》，搞好宿舍內(nèi)、外的清潔衛(wèi)生。2.11實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間如有違反國家政策法令行為發(fā)生，則取消實(shí)習(xí)資格，移交公安、司法部門處理，并通知所在學(xué)校。2.12實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，凡因個(gè)人行為不當(dāng)造成的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故（包括技術(shù)的或責(zé)任性的），由其本人和所在學(xué)校負(fù)全部責(zé)任，醫(yī)院方面不承擔(dān)任何責(zé)任。2.13對于模范執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章，工作認(rèn)真，學(xué)習(xí)刻苦，表現(xiàn)較好的實(shí)習(xí)生，醫(yī)院將在本人實(shí)習(xí)鑒定上予以肯定和表揚(yáng)。對于嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院將視其情節(jié)輕重給予批評教育直至取消其實(shí)習(xí)資格，退回所在學(xué)校。3.對實(shí)習(xí)生的管理和要求3.1實(shí)習(xí)生來醫(yī)院后必須認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針、路線和政策，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德修養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。3.2自覺服從醫(yī)院各級部門的領(lǐng)導(dǎo)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。3.3堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際與實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，反對脫離實(shí)際，好高婺遠(yuǎn)，單純追求技術(shù)操作而忽視基礎(chǔ)訓(xùn)練的傾向。檢驗(yàn)科檔案管理制度1.檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2.檔案資料應(yīng)該完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏紙打印，不得任意抽樣或丟失，不得向無關(guān)人員泄露。3.所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管。4.歸檔資料中的質(zhì)控資料保存5年、檢驗(yàn)結(jié)果登記保存2年。銷毀前必須經(jīng)過科室領(lǐng)導(dǎo)審批。檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。5.外來人員查閱檔案資料，均應(yīng)經(jīng)科室主任同意。6.上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開?？捎眉用艽胧┍Ｗo(hù)檔案的安全。檢驗(yàn)科值班制度1.值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時(shí)間離開值班室時(shí)，務(wù)必電話通知總值班，說明去向。由于失職而造成的糾紛或醫(yī)療事故，應(yīng)由值班者承擔(dān)責(zé)任，并嚴(yán)肅處理。2.值班人員要急患者所急，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢驗(yàn)并報(bào)告結(jié)果。搶救患者標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。遇有特殊情況，應(yīng)及時(shí)向總值班報(bào)告。3.當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時(shí)，做好值班室的清潔工作和安全保衛(wèi)工作。4.值班人員要負(fù)責(zé)每日工作量、收入的統(tǒng)計(jì)匯總。5.血庫要由值班人員進(jìn)行每日交接班，上下班均應(yīng)進(jìn)行清點(diǎn)核查。6.當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報(bào)。7.下班前，做好交班工作。8.非本科室人員不應(yīng)進(jìn)值班室。9.科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度1.全科整潔衛(wèi)生工作實(shí)行分室包干，責(zé)任到室、到人。2.打掃、拖擦地面、地板、擦抹門窗及玻璃由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)，各室負(fù)責(zé)本室范圍內(nèi)的臺面桌椅清潔。物品放置有序，保持科室整潔。3.禁止在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。4.禁止在實(shí)驗(yàn)室冰箱存放個(gè)人物品。5.注意個(gè)人衛(wèi)生。6.科內(nèi)衛(wèi)生情況由專人監(jiān)督，科主任定期檢查。檢驗(yàn)科主任職責(zé)1.科主任是科主任負(fù)責(zé)制的行為人（責(zé)任者），是本科質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)對院長負(fù)責(zé)。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并完成本科的臨床檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及行政管理工作。2.制定本科工作計(jì)劃及發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施，按期總結(jié)匯報(bào)，使達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。3.按醫(yī)院要求，參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受臨時(shí)指令性任務(wù)。4.在工作中貫徹以患者為中心的服務(wù)思想，負(fù)責(zé)本科人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育和國家發(fā)布的有關(guān)民法、刑法及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)教育。5.貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度必要時(shí)，可組織制定具有本科特點(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度。6.抓好科室質(zhì)量管理工作，按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，不定期檢查科內(nèi)人員的工作質(zhì)量，努力開展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作。7.制定不同層次人員的再教育計(jì)劃。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出調(diào)動(dòng)、任免、晉升、獎(jiǎng)懲意見。8.組織本科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)，開展科學(xué)研究。積極督促本科人員申報(bào)各級各類基金課題，并協(xié)調(diào)醫(yī)療工作與科研人員之間的關(guān)系。9.確定本科人員的輪崗和值班。10.管理并合理使用醫(yī)院指定部門保管和使用的各種設(shè)備和器械，避免造成不應(yīng)發(fā)生的損失。11.檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。12.與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。13.科副主任協(xié)助主任工作。在科主任長期外出時(shí)，經(jīng)院長或主管副院長同意，負(fù)責(zé)科室全面工作?？浦魅螒?yīng)具備的條件和任職資格：1.工作資歷：具有正高專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床實(shí)驗(yàn)室工作滿3年。具有副高技術(shù)職稱，從事臨床實(shí)驗(yàn)室工作滿6年。具有中級專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床實(shí)驗(yàn)室工作滿10年。2.工作能力：熟悉臨床實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢驗(yàn)及管理工作，有較強(qiáng)的組織與管理能力。檢驗(yàn)科主任（副主任）技師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研工作，并負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療安全。2.參加部分檢驗(yàn)工作，協(xié)助科主任檢查、提高科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量及檢驗(yàn)技術(shù)水平，重點(diǎn)解決檢驗(yàn)技術(shù)上的復(fù)雜疑難問題。3.負(fù)責(zé)本科科研項(xiàng)目立題、論證、組織實(shí)施并總結(jié)匯報(bào)；指導(dǎo)下級人員的科研工作，參加部分試驗(yàn)工作；發(fā)表相關(guān)論文及申報(bào)成果。4.隨時(shí)掌握國內(nèi)外本專業(yè)的新進(jìn)展、新技術(shù)，指導(dǎo)下級工作人員改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)。5.有計(jì)劃地對青年檢驗(yàn)人員開展“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，配合科主任培養(yǎng)提高下級工作人員的工作能力，建立合理的人才梯隊(duì)；提高科室的學(xué)術(shù)地位及本行業(yè)中的影響力。6.指導(dǎo)并督促下級工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。7.配合科主任完善科室行政管理，負(fù)責(zé)編寫科室各崗位的標(biāo)準(zhǔn)化操作文件，逐步達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室管理”水平。8.完成科主任交辦的其它工作。9.副主任檢驗(yàn)師協(xié)助主任檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。主任（副主任）技師職責(zé)應(yīng)具備的條件和任職資格：1.工作資歷：1.1副主任檢驗(yàn)師：擔(dān)任主管檢驗(yàn)師期間，平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于40周，任主管檢驗(yàn)師滿5年。1.2主任檢驗(yàn)師：擔(dān)任本專業(yè)副主任檢驗(yàn)師期間，平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于35周；任副主任檢驗(yàn)師滿5年。2.工作能力：任副主任檢驗(yàn)師:2.1能為臨床在某一檢驗(yàn)學(xué)科方面提供咨詢服務(wù)，特別在試驗(yàn)選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見，為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果，提供正確的信息，積極參與有關(guān)疾病的診斷、療效觀察、預(yù)防。2.2熟練準(zhǔn)確地解決本專業(yè)中的一些疑難問題，如變異菌種鑒定、血液骨髓細(xì)胞及寄生蟲的識別、各種重要試劑質(zhì)量鑒定及臨床應(yīng)用性評估；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正檢驗(yàn)誤差；能進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)量控制的分析總結(jié)等；具有一定的組織管理能力。2.3根據(jù)專業(yè)熟練掌握下列專科技術(shù)：如血液及骨髓的檢查技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢查技術(shù)、分子生物學(xué)檢查技術(shù)等。參加部分技術(shù)要求較高的檢驗(yàn)工作，無責(zé)任事故。主任檢驗(yàn)師：2.4能為臨床在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)方面提供咨詢服務(wù)，特別在實(shí)驗(yàn)選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見，為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果提供正確的信息，積極參與有關(guān)疾病的診斷、療效評估、預(yù)防等工作。2.5在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中有豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)要點(diǎn)，能解決復(fù)雜或重大的技術(shù)問題，能幫助臨床醫(yī)師掌握新的診斷方法，能結(jié)合患者病情及時(shí)向臨床醫(yī)師提供疑難、危重病例檢查項(xiàng)目結(jié)果及分析判斷的意見。對本專業(yè)的工作具有全面的領(lǐng)導(dǎo)、組織、管理能力。2.6能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問題，并結(jié)合臨床病情進(jìn)行會(huì)診，如查房及疑難病癥解析等。檢驗(yàn)科主管技師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、科研、教學(xué)工作的落實(shí)及實(shí)施，指導(dǎo)下級人員工作，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量。2.參加日常檢驗(yàn)工作，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，保證結(jié)果的準(zhǔn)確、及時(shí)；排除工作中的系統(tǒng)誤差及偶然誤差；解決日常工作中涉及到的試劑、儀器等疑難技術(shù)問題。3.負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)工作；指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)提高下級工作人員的技術(shù)水平。負(fù)責(zé)對檢驗(yàn)師的培訓(xùn)和考核。4.努力參加科研工作，協(xié)助科主任落實(shí)科研規(guī)劃。5.了解國外本專業(yè)的新技術(shù)，對改進(jìn)檢驗(yàn)工作流程和技術(shù)手段提出建議。6.完成科主任交付的其它工作。7.在主任檢驗(yàn)師外出時(shí)，經(jīng)科主任同意后可行使主任檢驗(yàn)師的工作職責(zé)。應(yīng)具備的條件和任職資格：工作資歷：1.任本專業(yè)檢驗(yàn)師滿5年。2.擔(dān)任檢驗(yàn)師期間，平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于44周。工作能力：1.了解并掌握本專業(yè)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值，積極參與有關(guān)疾病的診斷工作，能為臨床在合理選用檢測項(xiàng)目和結(jié)果解釋方面提出正確的建議和意見；能解決本專業(yè)中一些常見問題，如生化多項(xiàng)目綜合判定、肝炎標(biāo)志物結(jié)果分析、血液及骨髓細(xì)胞識別、各種標(biāo)本中微生物鑒定、寄生蟲的識別。2.能結(jié)合臨床資料，準(zhǔn)確分析常規(guī)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。以專業(yè)劃分每年工作量不少于：臨檢2000件、生化2000件、微生物400件、免疫1000件、分子生物學(xué)檢測200件。檢驗(yàn)科技師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行日常檢驗(yàn)工作，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士和檢驗(yàn)員進(jìn)行工作。2.承擔(dān)標(biāo)本處理、登記、技術(shù)操作、核對檢驗(yàn)結(jié)果等檢驗(yàn)工作；特殊試劑的手工配制；儀器的日常維護(hù)保養(yǎng)及定期檢查校準(zhǔn)，嚴(yán)防各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。3.承擔(dān)菌種、毒株、劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的申領(lǐng)、報(bào)銷等工作。4.積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參與科學(xué)研究和技術(shù)革新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)技術(shù)水平。5.承擔(dān)指導(dǎo)學(xué)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)工作。6.參加本專業(yè)各種質(zhì)量控制工作。．7.完成上級檢驗(yàn)師交給的其它工作。檢驗(yàn)科技士職責(zé)1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常檢驗(yàn)工作。2．協(xié)助檢驗(yàn)師工作，做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)。3．協(xié)同檢驗(yàn)師做好物品、藥品、器材的請領(lǐng)和保管，以及各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。4．學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，參與培養(yǎng)進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員工作。5．參加標(biāo)本的采集、登記和常規(guī)檢驗(yàn)工作。檢驗(yàn)科關(guān)鍵儀器操作人職責(zé)1．負(fù)責(zé)授權(quán)儀器的使用、維護(hù)和保養(yǎng)工作，及時(shí)記錄日常使用、維護(hù)和保養(yǎng)情況；2．負(fù)責(zé)做好授權(quán)儀器的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，及時(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和填報(bào)室間質(zhì)評結(jié)果；3．負(fù)責(zé)授權(quán)儀器的樣品檢測和該儀器檢驗(yàn)報(bào)告單的審核和簽發(fā)。檢驗(yàn)報(bào)告審核簽發(fā)人職責(zé)3.1具備中級以上職稱（含中級），掌握所審核檢驗(yàn)項(xiàng)目依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)、方法和作業(yè)指導(dǎo)書；3.2掌握審核檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測限制范圍，能對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷及必要時(shí)進(jìn)行結(jié)解釋；3.3具有良好的專業(yè)水平和操作水平，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決室內(nèi)質(zhì)量控制失控問題。了解所審核項(xiàng)目不確定來源；3.4熟悉掌握所審核檢驗(yàn)項(xiàng)目的各種質(zhì)量記錄和技術(shù)記錄及檢驗(yàn)報(bào)告的格式，能快速行使原始記錄和技術(shù)記錄查閱的權(quán)利；3.5審核人在檢驗(yàn)者自校完原始記錄后，并按要求編制、打印檢驗(yàn)報(bào)告前，負(fù)責(zé)對檢驗(yàn)報(bào)告所描述的內(nèi)容進(jìn)行符合性和有效性審查；3.6審核人對報(bào)告進(jìn)行全面審核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)退回檢驗(yàn)者重新校正，修改后重新履行復(fù)核程序，無誤后簽章，正式簽發(fā)。檢驗(yàn)科標(biāo)本處理崗位人員職責(zé)1．標(biāo)本處理崗人員必須具備檢驗(yàn)專業(yè)中專以上學(xué)歷，負(fù)責(zé)專業(yè)樣品接收管理；2．根據(jù)相應(yīng)作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)定的標(biāo)本采集要求，負(fù)責(zé)完成標(biāo)本的核對、處理、分發(fā)，并按要求完成相應(yīng)登記記錄；3．在核收標(biāo)本的同時(shí)，必須檢查標(biāo)本的狀況，無異常情況方可收回實(shí)驗(yàn)室檢測。如有異常或疑問，負(fù)責(zé)進(jìn)一步詢問臨床護(hù)理部人員，要求說明并告之實(shí)驗(yàn)室，并囑患者重新采集標(biāo)本，同時(shí)做好處理記錄；4．積極參加科研培訓(xùn)，不斷提高自身素質(zhì)，掌握新項(xiàng)目、新方法的標(biāo)本采集注意事項(xiàng)；檢驗(yàn)科與臨床聯(lián)系責(zé)任人職責(zé)1．負(fù)責(zé)每月1－2次檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系，征求意見；2．宣傳檢驗(yàn)科引進(jìn)的新項(xiàng)目、新技術(shù)；3．每月10日前由科主任匯總并組織討論整改措施，并反饋相關(guān)科室主任。實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢。3、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。4、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。6、實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：（1）身體出現(xiàn)開放性損傷；（2）患發(fā)熱性疾病；（3）呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；（4）正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；（5）妊娠；7、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員：應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則。8、外單位來檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。感染性材料管理制度

一、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。二、建立感染性材料登記冊，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號來源、使用、污染、銷毀等情況。三、按照感染性材料保存要求，嚴(yán)格無菌操作。四、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。五、感染性材料的請購與銷毀須經(jīng)科主任審批；銷毀時(shí)必須經(jīng)過徹底滅菌處理。六、在準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時(shí)、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時(shí)采取有效消毒措施，消除污染。七、實(shí)驗(yàn)完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)行清洗。員工健康管理制度一、健康檢查1,醫(yī)療器械生產(chǎn)人員每年必須進(jìn)行健康檢查,不得超期使用健康證明.2,新參加工作的從業(yè)人員,實(shí)習(xí)工,實(shí)習(xí)學(xué)生必須取得健康證明后上崗,杜絕先上崗后查體的事情發(fā)生.3,醫(yī)療器械衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作,建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案,督促"五病"人員調(diào)離崗位,并對從業(yè)人健康狀況進(jìn)行日常監(jiān)督管理.4,凡患有痢疾,傷寒,病毒性肝炎等消化道傳染病以及其他有礙醫(yī)療器械衛(wèi)生疾病的,不得參加接觸直接醫(yī)療器械的生產(chǎn)經(jīng)營.5,當(dāng)觀察到以下癥狀時(shí),應(yīng)規(guī)定暫停接觸直接醫(yī)療器械的工作或采取特殊的防護(hù)措施:腹瀉;手外傷,燙傷;皮膚濕疹,長癤子;咽喉疼痛;耳,眼,鼻溢液;發(fā)熱;嘔吐.二、健康檔案1、新參加工作和臨時(shí)參加工作的醫(yī)療器械從業(yè)人員必須進(jìn)行健康檢查，并經(jīng)衛(wèi)生、微生物知識培訓(xùn)，取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證后方可參加工作。未取得前述有效證件的人員不得上崗從事醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。2、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營人員每年必須進(jìn)行健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格后方可繼續(xù)從事醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，否則，不得繼續(xù)從事醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營工作。3、凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病（包括病原攜帶者）、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙醫(yī)療器械衛(wèi)生的疾病的，不得參加接觸直接醫(yī)療器械的工作，并按要求調(diào)離其工作崗位。4、醫(yī)療器械從業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)持做到“四勤”。即勤洗手、剪指甲；勤洗澡、理發(fā)；勤洗衣服、被褥；勤換工作服。禁止長發(fā)、長胡須、長指甲、戴手飾、涂指甲油、不穿潔凈工作衣帽上崗和上崗期間抽煙、吃零食以及做與醫(yī)療器械生產(chǎn)、加工、經(jīng)營無關(guān)的事情。5、對醫(yī)療器械從業(yè)人員實(shí)行德、能、勤、紀(jì)綜合考核。對德、能、勤、紀(jì)考核具優(yōu)者給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)；對綜合考核成績欠佳者進(jìn)行批評教育使其改正；對不改者勸其離崗或規(guī)定依法解除勞動(dòng)合同。生物安全工作自查制度一、生物實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定開展工作，工作區(qū)域始終保持清潔整齊，嚴(yán)禁擺放與試驗(yàn)無關(guān)物品。二、工作人員每天工作前應(yīng)認(rèn)真檢查各種試驗(yàn)設(shè)備（如生物安全柜）的性能是否正常，防護(hù)用品是否有破損，一、生物實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定開展工作，工作區(qū)域始終保持清潔整齊，嚴(yán)禁擺放與試驗(yàn)無關(guān)物品。二、工作人員每天工作前應(yīng)認(rèn)真檢查各種試驗(yàn)設(shè)備（如生物安全柜）的性能是否正常，防護(hù)用品是否有破損，如有此類現(xiàn)象發(fā)生，必須維修或更換后方能開展工作。三、工作區(qū)域如若污染，要及時(shí)做好消毒處理。四、每天下班前關(guān)閉好門窗，檢查水、電安全，妥善保管好菌種和菌株等危險(xiǎn)物品。五、醫(yī)院生物安全管理小組要經(jīng)常對生物實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)工作開展檢查和督導(dǎo)，保障安全。生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度1、與生物安全相關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。實(shí)驗(yàn)室前沿只關(guān)注