南方醫(yī)科大學《醫(yī)學倫理學》試卷

《醫(yī)學倫理學》試卷姓名學號專業(yè)年級考試時間：2009年7月10日學時數(shù)：36答卷時間：90分鐘負責人：教研室題型A1型題A2型題B1型題簡答題案例題合計滿分2020202020100得分評卷人得分數(shù):一、A1型題（單句型最佳選擇題）每題2分，共20分答題說明：每道考題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案填在括號內(nèi)?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是指（）道德是醫(yī)學一般的要求道德是醫(yī)學活動中的一般現(xiàn)象道德是醫(yī)學的本質(zhì)要求道德是個別醫(yī)務(wù)人員的追求醫(yī)學應(yīng)滿足患者的所有要求醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變在醫(yī)學倫理學方面的重要意義表現(xiàn)在（）有助于醫(yī)生思維方式的轉(zhuǎn)變提高全社會對生命和健康的認識實現(xiàn)了在更高層次上對人的健康的全面關(guān)懷推進祖國醫(yī)學的發(fā)展和提高促進醫(yī)生知識結(jié)構(gòu)的合理性和全面素質(zhì)的提高社會主義市場經(jīng)濟條件下加強醫(yī)學倫理教育的必要性主要取決于（）公正分配醫(yī)藥衛(wèi)生資源的要求實現(xiàn)醫(yī)療活動道德價值的要求協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)際關(guān)系的要求合理解決衛(wèi)生勞務(wù)分配問題的要求正確處理市場經(jīng)濟對醫(yī)學服務(wù)所產(chǎn)生的正負雙重效應(yīng)的要求為了切實做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時要避免（）理解 B.誘導(dǎo) C.開導(dǎo) D.適度 E.適量醫(yī)學倫理學的基本原則是（）調(diào)節(jié)職業(yè)生活中各種關(guān)系所遵循的根本原則調(diào)節(jié)職業(yè)生活中人與人、人與社會關(guān)系所遵循的根本原則調(diào)節(jié)醫(yī)學職業(yè)生活中醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則調(diào)節(jié)醫(yī)學職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則調(diào)節(jié)醫(yī)學職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的原則最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是（）指導(dǎo)-合作關(guān)系市場經(jīng)濟下的供求關(guān)系信托關(guān)系主動-被動關(guān)系共同參與關(guān)系在臨床醫(yī)學研究中，對待受試者的正確做法是（）對受試者的負擔不可以過分強調(diào)對受試者的受益要放在首要位置考慮對受試者的負擔和受益要公平分配需要特別關(guān)照參加試驗的重點人群的利益對參加試驗的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮我國醫(yī)患關(guān)系模式選擇強調(diào)的是（）根據(jù)病情的需要 B.根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的和諧度 C.根據(jù)患者的具體情況D.根據(jù)醫(yī)者掌握的情況 E.依據(jù)當時當?shù)氐尼t(yī)療條件醫(yī)德評價應(yīng)堅持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指（）動機與目的、效果與手段的統(tǒng)一動機與效果、目的與手段的統(tǒng)一動機與手段、目的與效果的統(tǒng)一目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一目的與動機、動機與效果的統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同遵守的道德原則以及建立良好關(guān)系的思想基礎(chǔ)是（）患者利益與社會利益至上醫(yī)生利益與醫(yī)院利益至上醫(yī)院利益與社會利益至上社會利益與醫(yī)生利益至上.以上都不是得分數(shù)二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）每題2分，共20分答題說明：每道考題是以一個病例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。患者方某，女26歲，未婚，體檢中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有腫塊入院治療。醫(yī)生檢查后擬進行手術(shù)治療，但患者擔心手術(shù)后會影響生活質(zhì)量，經(jīng)醫(yī)生的積極解釋和說明，患者最后消除了心理負擔同意手術(shù)，但要求醫(yī)生保密。這一案例體現(xiàn)了患者的（）基本治療權(quán)知情同意權(quán)自我決定權(quán)保守隱私權(quán)以上均是凌晨，一位車禍重傷員被一位好心人送到某市醫(yī)院急診室。值班醫(yī)生見到剛蘇醒過來的傷員問：“帶錢了嗎？”傷員搖了搖頭又陷入昏迷狀態(tài)。于是，值班醫(yī)生就睡覺去了。早晨交班時，傷員已死在急診室外的長椅上。事后，這件事被媒體披露，引起了強烈反響。但當事醫(yī)生還覺得很委屈：“我真倒霉，白受了個處分。醫(yī)院里一分錢不交就溜走的病人還少嗎？不先交錢有哪家醫(yī)院給你看?。俊痹撫t(yī)師出現(xiàn)過錯的根源在于（）沒有正確處理好市場經(jīng)濟帶來的負效應(yīng)問題沒有正確處理好能不能做與應(yīng)該不應(yīng)該做的矛盾沒有適應(yīng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的要求沒有正確適應(yīng)高科技應(yīng)用于醫(yī)學的要求沒有認真履行醫(yī)師職責某患兒，男，6歲。因不慎將玻璃球嵌入氣管，頓時咳嗽、氣急，臉色發(fā)紫，父母送患兒到醫(yī)院急診室就診，醫(yī)生要求家屬把患兒送到兒科診室去診治。由于來回奔波，時間延誤，患兒終因完全窒息而死亡。為此，家長悲痛萬分，與醫(yī)院發(fā)生爭吵，要求賠償一切損失。從醫(yī)學倫理學的角度分析，醫(yī)務(wù)人員正確的選擇應(yīng)該是（）立即送呼吸科搶救立即送耳鼻喉科搶救立即送小兒科搶救立即采取措施，排除異物請小兒科醫(yī)生會診患者林某，男，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿、發(fā)熱，到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟情況要求改用平時常用的較便宜而有效的清涼解毒的中藥或青霉素。對此案的倫理分析，正確的是（）醫(yī)生有決定如何用藥權(quán)，患者的要求是無道理的醫(yī)生有用藥自主權(quán)，患者必須接受新型抗生素醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求在治療中醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時，必須服從患者的權(quán)利在醫(yī)療過程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當給患者換藥某男性患者，52歲，患慢支肺氣腫6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛氣促，即送醫(yī)院急診。體檢：血壓100/70mmHg，呼吸28次/分。煩躁，唇、指紫紺，氣管偏左、右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診：右側(cè)氣胸。未做相應(yīng)處理，即送放射科透視。透視結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者潮式呼吸，立即送急診室搶救，但不幸在去急診室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。對這一案例，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學道德上正確的選擇是（）確診病情，收集客觀依據(jù)根據(jù)癥狀，請有關(guān)醫(yī)生會診再決定如何處理迅速判斷并確定恰當?shù)哪繕?，作出恰當?shù)尼t(yī)療決策當機立斷，謹慎地做診斷性穿刺先予觀察，再作處理某患者，男，28歲，在得知自己患了黃疸性肝炎后很恐懼，怕女友離開他，怕同事疏遠他，因而懇求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師看他很值得同情，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。醫(yī)師的這種做法（）基本是對的全部是對的是錯誤的應(yīng)該得到表揚，因為他很好地處理了矛盾以上答案均不對某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，住進某市中醫(yī)院。經(jīng)治療病情未見改善，反而出現(xiàn)肝性腦病，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時，向主管醫(yī)師提出為其母實施“安樂死”的書面請求。在家屬的再三要求下，主管醫(yī)師先后兩次為患者注射復(fù)方冬眠靈175mg，患者安靜死去。從醫(yī)學倫理方面對該醫(yī)師所做行為的正確評價是（）完全正確，其選擇在醫(yī)學上有充分的依據(jù)完全錯誤，醫(yī)師實行安樂死就是殺人法律允許，但在倫理上是存在問題的法律允許，在倫理上也是說得通的沒有處理好醫(yī)學決策與倫理判斷之間的矛盾，存在著嚴重的倫理問題某11歲幼女，患甲狀腺癌者，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告知其母，患兒需做甲狀腺癌根治術(shù)，但按常規(guī)手術(shù)后將造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。其母得知這些后遺癥，便拒絕治療帶患兒出院。不久，患兒家屬又來院要求治療，并懇請醫(yī)生盡可能不給孩子留下終生傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既能達到治療效果，又可使女孩身體的外觀和功能不破壞。盡管這種術(shù)式的治療效果當時尚不能肯定，但患者及家屬同意做此手術(shù)。結(jié)果，手術(shù)進行得很順利，隨訪遠期療效也很好。下面說法哪一點是錯誤的（）患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下對治療作出負責任的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行既要為患者考慮眼前療效，又考慮遠期療效醫(yī)生不可以強求患者做其不同意做的手術(shù)醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的醫(yī)生為患者著想、勇?lián)L險是值得贊揚的某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊叽藭r很清醒，但拒絕住院，堅持回家。此時醫(yī)生應(yīng)該（）尊重患者自主權(quán)，同意他回家，醫(yī)生無任何責任尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù)尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán)行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強行留患者住院彳丁使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強彳丁把患者留在醫(yī)院某患者夜間突發(fā)急腹癥被送往醫(yī)院急診，初診為急性膽囊炎。接診醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L險，未做任何處理，即讓家屬將患者轉(zhuǎn)送到十多公里以外的中心醫(yī)院。結(jié)果患者膽囊穿孔，雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去了兩萬多元。對該醫(yī)生正確的倫理評價是（）沒有什么問題，不想接診的患者就可以讓他轉(zhuǎn)走沒有什么問題，風險大時首先要學會保護自己沒有什么問題，當時的情況可以轉(zhuǎn)診錯誤，違反了首診負責制的要求，對患者造成了嚴重傷害錯誤，沒有將此事報告上級，擅自決定轉(zhuǎn)診得分數(shù)三、pi型題（標準配伍題）每題2分，共20分答題說明：每道考題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。答題時如果這道題只與A有關(guān)，則選擇A；如果只與B有關(guān)，則選擇B；依此類推。每個答案可以選擇一次或一次以上，也可以一次也不選擇。（21-23題）雙方?jīng)_突型患者主導(dǎo)型主動-被動型指導(dǎo)-合作型共同參與型一般說來，醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系所倡導(dǎo)的醫(yī)患交往模式是（）一般說來，使醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系能夠得到理想體現(xiàn)的是（）對嬰幼兒、處于休克狀態(tài)需要急救等患者適用的模式是（）（24-27題）醫(yī)生給患者開療效相當?shù)珒r格較高的藥品醫(yī)生的行為使某個患者受益，但卻給他人帶來了損害妊娠危及母親的生命時醫(yī)生給予引產(chǎn)醫(yī)生給患者檢查時態(tài)度粗暴尊重病人是指滿足病人的一切要求上述各項中醫(yī)生違背不傷害原則的是（）上述各項中醫(yī)生違背有利原則的是（）上述各項中醫(yī)生違背尊重原則的是（）上述各項中醫(yī)生違背公正原則的是（）（28-30題）生命健康權(quán)、醫(yī)療權(quán)和對疾病的認知權(quán)等對患者義務(wù)和對社會義務(wù)的統(tǒng)一特殊干涉權(quán)保持和恢復(fù)健康的責任，積極配合醫(yī)療、支持醫(yī)學科學研究的義務(wù)支持醫(yī)學科學研究的義務(wù)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)（）患者的義務(wù)（）患者的權(quán)利（）得分數(shù)四、簡答題（要求回答要點即可）每題5分，共20分如何理解醫(yī)學倫理學范疇中的“審慎和保密”？如何理解醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系？人體實驗的道德原則?；蛟\斷和治療中的醫(yī)學道德。五、案例分析題（要求理論聯(lián)系實際進行分析）每題10分，共20分某藥廠對一種藥物進行三期臨床觀察，該藥物主要是通過對機體免疫功能的調(diào)節(jié)作用而抑制腫瘤的生長。根據(jù)臨床藥物的觀察原則，選擇觀察對象的標準之一，是確診為實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者。對此，不少醫(yī)生有不同的看法。這里反映出的倫理問題是什么？患者張某，女，27歲，懷孕26周，因車禍受傷而被送往某醫(yī)院急診室。在急診室雖經(jīng)醫(yī)生積極搶救，但患者不久發(fā)生腦死亡。此時，該患者依靠醫(yī)療設(shè)備維持心跳和呼吸，并通過管子將營養(yǎng)輸入體內(nèi)，此時胎心尚屬正常。當醫(yī)生向患者家屬交代病情后，家屬要求放棄對患者的搶救。從醫(yī)學倫理的角度，此時醫(yī)生應(yīng)該如何決策？試題答案一、A1型題1.C2.C3.E4.B5.D6.C7.C8.C9.B10.A二、A2型題11.E12.A13.D14.C15.D16.C17.E18.D19.C20.D三、:B1型題21.E22.D23.C24.D25.A26.E27.B28.B29.D30.A四、 簡答題醫(yī)療審慎的內(nèi)容是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中的各個環(huán)節(jié)慎言、慎行，自覺地按操作規(guī)程進行。醫(yī)療保密一般包括兩個方面的內(nèi)容：第一，為病人保密。不有意探聽病人的隱私；不泄露在診療中知曉的病人的隱私。第二，對病人保密。對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)向病人保密。醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)是對立統(tǒng)一的，醫(yī)生的義務(wù)就是患者的權(quán)利；患者的義務(wù)也是醫(yī)方的權(quán)利。醫(yī)患雙方都應(yīng)該認真履行自己的義務(wù)，這樣，也才能更好地享受各自的權(quán)利。第一，受試者知情同意原則；第二，維護受試者利益原則；第三，有利于醫(yī)學和社會發(fā)展原則；第四，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度原則。尊重病人；知情同意；有益于病人；保守秘密。五、 案例題藥廠不斷開發(fā)新的藥物，為防治疾病提供更多手段，這是值得提倡并應(yīng)當支持的，但必須以安全、高效為前提。（2分）該藥物僅是機體免疫功能的調(diào)節(jié)劑，而且該藥物觀察要求選擇的病例必須停抗腫瘤治療3個月，這既不符合醫(yī)療原則，也是違背患者利益的（4分）絕不能不顧患