江西省專業(yè)化小巨人企業(yè)申請書、佐證材料清單

附件1江西省專業(yè)化小巨人企業(yè)申請書企業(yè)名稱（蓋章）推薦單位（蓋章）江西省工業(yè)和信息化廳制年月填報說明一、本申請書第一至第六部分由申報企業(yè)填寫。第七部分由推薦單位填寫。二、“推薦單位”為申報企業(yè)注冊所在地設(shè)區(qū)市工信局（中小企業(yè)服務(wù)局）、贛江新區(qū)經(jīng)發(fā)局（以下統(tǒng)稱所在地中小企業(yè)主管部門）。三、申報企業(yè)填寫主導(dǎo)產(chǎn)品類別時應(yīng)參照國家統(tǒng)計局《統(tǒng)計用產(chǎn)品分類目錄》中的產(chǎn)品分類或行業(yè)分類慣例。四、申報企業(yè)應(yīng)保證所填內(nèi)容和提交資料準(zhǔn)確、真實、合法、有效、無涉密信息。如弄虛作假，取消本次申請資格，且三年內(nèi)不得申請。五、所在地中小企業(yè)主管部門須嚴格按照第七部分所列指標(biāo)，認真對申報企業(yè)填寫內(nèi)容進行初審核實，提出推薦意見并加蓋公章。PAGE一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱所在縣（市區(qū)）或國家級開發(fā)區(qū)通訊地址郵編法定代表人電話手機聯(lián)系人電話手機傳真E-mail注冊時間注冊資本（萬元）統(tǒng)一社會信用代碼根據(jù)《中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)》，企業(yè)規(guī)模屬于□中型□小型□微型所屬行業(yè)按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類(GB/T4754-2017)》的中類填寫所屬行業(yè)。按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類(GB/T4754-2017)》的中類填寫所屬行業(yè)。具體細分領(lǐng)域名稱職工人數(shù)企業(yè)性質(zhì)□國有□合資□民營□其他重要指標(biāo)2020年2021年2022年營業(yè)收入萬元萬元萬元營業(yè)收入增長率%%%利潤總額萬元萬元萬元利潤總額增長率%%%凈利潤總額萬元萬元萬元資產(chǎn)總額萬元萬元萬元負債總額萬元萬元萬元資產(chǎn)負債率%%%上繳稅金萬元萬元萬元數(shù)字化賦能□業(yè)務(wù)系統(tǒng)云端遷移□已簽訂工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺等服務(wù)協(xié)議(金額)萬元數(shù)字化賦能計劃、目標(biāo)(50字以內(nèi))核心業(yè)務(wù)采用信息系統(tǒng)支撐情況（可多選）數(shù)字化水平應(yīng)用率%□研發(fā)設(shè)計CAX□生產(chǎn)制造CAM□經(jīng)營管理ERP/OA□運維服務(wù)CRM□供應(yīng)鏈管理SRM□其他（請說明）是否已股改建立現(xiàn)代企業(yè)制度□是□否如是，請?zhí)钔瓿晒筛臅r間：近三年是否獲得股權(quán)投資□是□否如是，請寫投資金額萬元培育上市情況□納入映山紅計劃，成為上市后備企業(yè)□進入輔導(dǎo)期□提交上市申請□已上市（股票代碼：）上市板塊□主板□創(chuàng)業(yè)板□中小板□科創(chuàng)板□新三板二、專業(yè)化程度主導(dǎo)產(chǎn)品名稱從事該產(chǎn)品領(lǐng)域的時間（單位：年）主導(dǎo)產(chǎn)品類別22對照《統(tǒng)計用產(chǎn)品分類目錄》，填寫產(chǎn)品對應(yīng)的第四級或第五級產(chǎn)品類別名稱。無法按該目錄分類的，可按行業(yè)慣例分類。如是新產(chǎn)品請標(biāo)明。重要指標(biāo)2020年2021年2022年主導(dǎo)產(chǎn)品市場占有率及省內(nèi)排名市場占有率:%省內(nèi)排名:市場占有率:%省內(nèi)排名:市場占有率:%省內(nèi)排名:主導(dǎo)產(chǎn)品銷售收入占本企業(yè)營業(yè)收入比重%%%主導(dǎo)產(chǎn)品出口額萬美元萬美元萬美元主導(dǎo)產(chǎn)品為知名大企業(yè)直接配套（3個以內(nèi)）1.2.3.細分產(chǎn)品市場屬于□核心基礎(chǔ)零部件（元器件）□關(guān)鍵基礎(chǔ)材料□先進基礎(chǔ)工藝□產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)是否屬于關(guān)鍵領(lǐng)域補短板□否□是，如是，請說明（含產(chǎn)業(yè)鏈補鏈強鏈情況，產(chǎn)品性能與國際一流產(chǎn)品水平對比、國際競爭對手情況，80字以內(nèi)）：三、質(zhì)量品牌企業(yè)裝備和工藝水平國際領(lǐng)先□國內(nèi)領(lǐng)先□省內(nèi)領(lǐng)先□其他□產(chǎn)品生產(chǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)□國際標(biāo)準(zhǔn)□國家標(biāo)準(zhǔn)□行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)□地方標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)獲得的管理體系認證情況（可多選）ISO9000□ISO22000□ISO14000□OHSAS45000□GB/T23001-2017信息化和工業(yè)化融合管理體系□其他□(請說明)自主品牌數(shù)量及名稱個。（名稱）。獲得相關(guān)部門認定的特色稱號情況（可多選）工業(yè)文化遺產(chǎn)□2.地理標(biāo)志產(chǎn)品□3.中華老字號□非物質(zhì)文化遺產(chǎn)（國家級□，省級□）農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)（國家級□，省級□）其他（請說明）。產(chǎn)品獲得發(fā)達國家或地區(qū)權(quán)威機構(gòu)認證情況(多選)UL□CSA□ETL□GS□其他□（請說明）。牽頭或參與制（修）的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量和名稱牽頭制(修)訂國際標(biāo)準(zhǔn)項，名稱：參與制(修)訂國際標(biāo)準(zhǔn)項，名稱：牽頭制(修)訂國家標(biāo)準(zhǔn)項，名稱：參與制(修)訂國家標(biāo)準(zhǔn)項，名稱：牽頭制(修)訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)項，名稱：參與制(修)訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)項，名稱：四、創(chuàng)新能力建立研發(fā)機構(gòu)建設(shè)情況(企業(yè)自建或與高等院校、科研機構(gòu)聯(lián)合建立)合作院校機構(gòu)名稱（3個以內(nèi)）1.2.3.研究領(lǐng)域已獲得成果及應(yīng)用情況（50字以內(nèi)）：擁有高層次科研創(chuàng)新平臺企業(yè)技術(shù)中心□國家級個□省級個企業(yè)工程技術(shù)研究中心□國家級個□省級個企業(yè)工程研究中心□國家級個□省級個院士工作站□有□無博士后科研流動站□有□無重要指標(biāo)2020年2021年2022年研發(fā)經(jīng)費總額萬元萬元萬元研發(fā)經(jīng)費占營業(yè)收入比重%%%研發(fā)人員占企業(yè)全部職工的比重%%%擁有知識產(chǎn)權(quán)情況有效專利總數(shù)項其中：2022年以來新增其中：2022年以來新增項其中發(fā)明專利項項實用新型專利項項外觀設(shè)計專利項項有效軟件著作權(quán)項項高新技術(shù)企業(yè)（有效期內(nèi)）□是□否，認定時間年省級專精特新中小企業(yè)□是□否，認定時間年五、企業(yè)發(fā)展情況報告包括但不限于以下內(nèi)容（可另附頁）：一、企業(yè)經(jīng)營管理概況。涵蓋企業(yè)所從事細分領(lǐng)域及從業(yè)時間，企業(yè)在細分領(lǐng)域的地位，企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略、管理團隊、法人治理結(jié)構(gòu)等。二、企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品情況。包括：近3年主導(dǎo)產(chǎn)品銷售及市場占有率，主要客戶群及銷售地，主要競爭對手對比；產(chǎn)品生產(chǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品質(zhì)量控制與認證，主要加工工藝、關(guān)鍵性能指標(biāo)、能耗指標(biāo)及與國際國內(nèi)領(lǐng)先水平對比；牽頭或參與制修訂產(chǎn)品國際、國內(nèi)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品品牌建設(shè)情況；為行業(yè)龍頭或大企業(yè)配套情況，在關(guān)鍵領(lǐng)域補短板和產(chǎn)業(yè)鏈補鏈強鏈情況等。三、企業(yè)創(chuàng)新基本情況。包括：企業(yè)擁有核心自主知識產(chǎn)權(quán)情況，研發(fā)機構(gòu)建設(shè)情況，研發(fā)經(jīng)費的保障情況及激勵機制，研發(fā)創(chuàng)新帶頭人及創(chuàng)新團隊情況，創(chuàng)新人才培養(yǎng)情況、近三年重點創(chuàng)新項目實施及新產(chǎn)品上市情況等。四、企業(yè)制度建設(shè)基本情況。包括：企業(yè)品牌培育相關(guān)制度、產(chǎn)品質(zhì)量保障相關(guān)制度，知識產(chǎn)權(quán)保障制度，企業(yè)生產(chǎn)安全保障相關(guān)制度，應(yīng)對各類風(fēng)險機制，是否建立突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案等。五、企業(yè)獲得的主要榮譽情況。六、企業(yè)未來兩年發(fā)展目標(biāo)和計劃。包括：經(jīng)濟效益、創(chuàng)新研發(fā)投入、主導(dǎo)產(chǎn)品市場占有率的目標(biāo)，以及提高核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力的工作思路、計劃。六、聲明及承諾本企業(yè)鄭重聲明和承諾，以上所填內(nèi)容和提交資料均準(zhǔn)確、真實、合法、有效、無涉密信息，企業(yè)不存在因重大安全、質(zhì)量事故、較大及以上突發(fā)環(huán)境事件納入失信記錄且處于失信懲戒期的失信行為承諾。否則愿意承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。法定代表人（簽名）：（企業(yè)公章）：七、初核推薦（所在地中小企業(yè)主管部門填寫）審核指標(biāo)(請在符合的指標(biāo)項□后面打“√”)1、屬于《中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的中小企業(yè)、獲得過省級專精特新企業(yè)認定且在有效期內(nèi)；□2、上年度營業(yè)收入5000萬元以上；□3、上年營業(yè)收入或利潤總額增長率高于同期規(guī)上工業(yè)企業(yè)平均水平；□4、上年資產(chǎn)負債率不高于70%；□5、主導(dǎo)產(chǎn)品銷售收入占本企業(yè)營業(yè)收入比重不低于50%；□6、近兩年企業(yè)研發(fā)經(jīng)費支出占營業(yè)收入比重不低于3%；□7、研發(fā)人員占企業(yè)職工總數(shù)的比例不低于10%；□8、擁有有效發(fā)明專利1項、或?qū)嵱眯滦汀⑼庥^設(shè)計專利、軟件著作權(quán)5項及以上、或同等水平的技術(shù)成果?！跛诘刂行∑髽I(yè)主管部門推薦意見經(jīng)初審核實，該企業(yè)符合申報條件，同意推薦。推薦單位（公章）：日期：年