臨床血液學檢驗試題

臨床血液學檢查-2(總分：50.00，做題時間：90分鐘)一、

下列每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案。

(總題數(shù)：50，分數(shù)：50.00)1.新鮮血清中重要含下列哪一組凝血因子()A．因子Ⅶ和因子ⅩB．因子Ⅴ和因子ⅧC．因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅩD．因子Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ，ⅦE．因子Ⅶ，Ⅷ，Ⅴ，Ⅱ

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：2.Coombs實驗是診療哪一類溶血性貧血最重要的實驗()A．膜缺點B．酶缺點C．血紅蛋白病D．本身免疫性E．溶血性貧血

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]抗人球蛋白實驗(Coombs實驗)其目的是檢查溫反映性抗體(不完全抗體)；直接實驗是檢查紅細胞表面的不完全抗體；間接實驗是檢查血清中存在的游離的不完全抗體，是診療本身免疫性溶血性貧血最重要的實驗。3.中性粒細胞堿性磷酸酶積分(NAP)在下列疾病的鑒別中，哪項是不對的的()A．慢粒時NAP積分明顯減少，而類白血病時則明顯升高B．急淋時NAP積分明顯減少，而急粒時則明顯升高C．PNH病時NAP積分明顯減少，而再障時則明顯升高D．真性紅細胞增多癥時NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥時NAP無明顯變化E．骨髓增生異常綜合征，NAP積分值減低，骨髓纖維化NAP可增高

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：4.下列關聯(lián)組合錯誤的是()A．大紅細胞見于維生素B12或葉酸缺少B．靶形紅細胞見于地中海性貧血C．紅細胞蒼白區(qū)擴大見于缺鐵性貧男友D．Cabot環(huán)見于再生障礙性貧血E．Howell-Jolly小體見于溶血性貧血

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]Cabot環(huán)常見于鉛中毒、巨幼紅細胞性貧血等。5.骨髓增生程度極度活躍，原始細胞占30%，這些原始細胞的化學染色成果分別是：POX(+)，ALP積分5分，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，α-NBE(-)，據(jù)此，下述最可能的選擇是()A．急性粒細胞性白血病B．慢性粒細胞性白血病C．急性單核細胞性白血病D．急性淋巴細胞性白血病E．再生障礙性貧血

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：6.血細胞由幼稚到成熟過程中其形態(tài)變化規(guī)律對的的是()A．胞體由小到大B．胞核由大到小C．染色質(zhì)由緊密到疏松D．核仁由無到有E．胞漿由多到少

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]血細胞由幼稚至成熟過程中，胞體由大到小，但原粒比早幼粒小，巨核細胞由小到大；胞核由大到小，成熟紅細胞消失；核仁由明顯可見到無；核漿比由大到?。蝗旧|(zhì)由細致到粗糙，由疏松到緊密。7.不屬于遺傳性紅細胞內(nèi)在缺點的是()A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B．G-6-PD缺少C．異常血紅蛋白病D．遺傳性球形紅細胞增多癥E．以上都是

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是后天獲得的紅細胞膜的因素所致。8.彌散性血管內(nèi)凝血的病因，下列哪一項是最多見的()A．白血病B．感染性疾病C．病理產(chǎn)科D．免疫性疾病E．肝臟疾病

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：9.下述不符合正常骨髓象特性的是()A．原粒+早幼粒占6%B．紅系占有核細胞的20%C．原淋+幼淋占10%D．全片巨核細胞數(shù)為20個E．可見極少量的網(wǎng)狀細胞、內(nèi)皮細胞、組織嗜堿細胞等骨髓成分

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]正常骨髓象中原淋和幼淋細胞極罕見。10.為了鑒別小型原始粒細胞與原始淋巴細胞，下列首選實驗是()A．POX染色B．PAS染色C．ALP染色D．ASDNCE染色E．SB染色

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]如果小型原始細胞呈過氧化物酶陽性反映，可擬定為小型原始細胞粒細胞。11.血小板膜糖蛋白Ⅰb與下列哪種血小板功效有關()A．黏附功效B．聚集功效C．分泌功效D．凝血功效E．維護血管內(nèi)皮的完整性

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]血小板膜糖蛋白CPIb在黏附過程中，起vWF的受體作用。12.血管內(nèi)溶血最嚴重的標志是()A．血漿血紅素結(jié)合蛋白減低B．含鐵血黃素尿出現(xiàn)C．高鐵血紅素白蛋白血癥D．血漿結(jié)合珠蛋白減低E．游離血紅蛋白出現(xiàn)

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]血漿高鐵血紅素白蛋白實驗陽性提示嚴重血管內(nèi)溶血，此時Hp已經(jīng)消耗殆盡。13.不屬紅細胞外在異常所致的溶血性貧血的是()A．本身免疫性B．脾功效亢進C．酶缺點D．鉛中毒E．遺傳性球形紅細胞增多癥

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：14.臨床上以肌肉和關節(jié)腔出血為重要體現(xiàn)的患者，應選用下列哪組實驗作篩選性檢查()A．束臂實驗，出血時間，血小板計數(shù)B．活化部分凝血活酶時間，凝血酶原時間，凝血時間C．血小板計數(shù)，凝血酶原時間，纖維蛋白測定D．血小板計數(shù)，血塊收縮實驗，出血時間E．活化部分凝血活酶時間，凝血時間，血小板計數(shù)

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：15.獲得性單純紅細胞再生障礙性貧血，下列哪項檢查是錯誤的()A．血紅蛋白及紅細胞進行性下降B．骨髓有核細胞增生減低C．網(wǎng)織紅細胞數(shù)減少D．白細胞數(shù)和血小板數(shù)正常或輕度減低E．呈正常細胞性貧血

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]獲得性單純紅細胞再生障礙性貧血骨髓象是：增生障礙，但粒紅比值增高，紅系明顯減少，幼紅細胞成熟障礙。16.正細胞正色素貧血見于缺鐵性貧血哪期()A．缺鐵早期B．缺鐵潛伏期C．早期缺鐵性貧血D．重度缺鐵性貧血E．以上都是

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：17.血漿游離Hb測定哪項錯誤()A．在pH7.6左右B．在pH5.6左右C．于530nm處測吸光度D．正常參考值＜50mg/LE．顏色變化是綠→藍→紫紅

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]血漿游離Hb測定原理：血漿游離Hb在酸性(pH5.6左右)條件下，能夠含有過氧化酶活性，催化聯(lián)苯胺接受H2O2的氧化發(fā)生顏色變化，綠→藍→紫紅，在530nm處測定吸光度，與已知Hb濃度標本比色。18.除下列哪項外，骨髓檢查可體現(xiàn)有巨核細胞減少()A．原發(fā)性血小板減少性紫癜B．再生障礙性貧血C．急性白血病D．放射病E．漿細胞性白血病

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：19.掃描電鏡下細胞表面微構(gòu)造以皺膜型為主，該特性與下列哪項相符()A．急粒B．急淋C．急單D．多毛細胞性白血病E．急性巨核細胞性白血病

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：20.下列哪種疾病在輸血時易引發(fā)溶血性輸血反映()A．蠶豆病B．地中海貧血C．ABO血型不合D．PNHE．陣發(fā)性嚴寒性血紅蛋白尿

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：21.有關新生兒同種免疫性溶血病，下列哪一項對的()A．在我國Rh血型不合新生兒溶血病較ABO血型不合引發(fā)者多見B．Rh陰性的孕母從未接受輸血，胎兒為Rh陽性，則第一胎即可發(fā)生嚴重溶血C．ABO溶血病較易發(fā)生核黃疸D．ABO溶血病可發(fā)生于父為A血型，母為O血型的新生兒E．間接抗人球蛋白實驗陰性

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]新生兒同種免疫性溶血病是因母親與胎兒Rh血型或ABO血型不合引發(fā)母體產(chǎn)生同種抗體，在經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，與同種抗原紅細胞發(fā)生溶血。Rh血型不合發(fā)生于Rh陰性母親第一次妊娠、分娩、輸血時有Rh陽性紅細胞進入母體，再次妊娠胎兒是Rh陽性時使胎兒發(fā)病。ABO血型不合多發(fā)生于O型母親，胎兒是A或B型。實驗室檢查間接抗人球蛋白實驗在母親和胎兒均為陽性。22.慢性溶血性貧血時，評價尿中尿膽原下列不對的的是()A．糞中糞膽原增高比尿中尿膽原增高為早B．尿膽原增高同時隱血實驗陽性C．受肝臟及消化功效影響D．受腸道菌群及使用抗生素影響E．尿膽原不增高

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]慢性溶貧時，肝臟能夠充足解決再吸取入血的尿膽原，以致尿中尿膽原不增高。23.正常成人骨髓象中，幼紅細胞占有核細胞的比例為()A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：24.巨幼紅細胞性貧血時，不會出現(xiàn)的是()A．貧血輕重不一，為大細胞正色素性B．中性粒細胞分葉過多，5葉以上者可＞3%C．可見粒細胞巨形變，見巨形血小板D．漿細胞增多E．可見多染性和嗜堿性點彩紅細胞

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：25.不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機制是()A．造血干細胞損傷B．造血微環(huán)境損傷C．免疫性造血克制D．DNA合成障礙E．以上均是

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：26.巨幼紅細胞性貧血時，下列哪項是錯誤的()A．維生素B12是DNA合成的必需營養(yǎng)素B．葉酸也是DNA合成的必需營養(yǎng)素C．DNA是細胞增殖的基本物質(zhì)條件D．細胞發(fā)育胞漿落后于細胞核E．為大細胞正色素性貧血

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]巨幼紅細胞性貧血時，巨幼紅細胞較正常紅細胞胞體大，核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育緩慢，呈“幼核老漿”變化。27.中性粒細胞中的顆粒在生長過程中受阻或發(fā)生變性后可形成()A．中毒顆粒B．空泡C．杜勒(Dobhle)小體D．核棘突E．核變性

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]中毒顆粒被認為是中性粒細胞特異性顆粒在生成過程中受阻或顆粒發(fā)生變性所致，見于嚴重的化膿菌感染及大面積燒傷等。28.下列有關紅細胞滲入脆性實驗條件，哪項是不對的的()A．pH7.0PBSB．37℃C．24小時D．540nm測定E．繪制曲線

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]紅細胞滲入脆性實驗中磷酸鹽緩沖液應配備成pH7.4系列低滲鹽水溶液。29.患者，女性，20歲，頭昏、乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L，紅細胞計數(shù)1.06×1012/L，白細胞計數(shù)2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板計數(shù)25×1012/L，骨髓增生低下，巨核細胞未見，可能診療是()A．粒細胞減少癥B．再生障礙性貧血C．惡性貧血D．白細胞不增加性白血病E．缺鐵性貧血

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：30.有關遺傳性球形紅細胞增多癥的說法，不對的的是()A．患者紅細胞呈球形B．本身溶血實驗陽性可被ATP糾正C．紅細胞酶缺點所致D．滲入脆性實驗陽性E．本身溶血實驗陽性可被葡萄糖糾正

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]遺傳性球形紅細胞增多癥紅細胞膜成分異常和膜構(gòu)造異常。31.有關珠蛋白合成障礙，可能造成下列哪些狀況發(fā)生()A．紅細胞形態(tài)異常B．Hb穩(wěn)定性差C．Hb功效變化D．紅細胞功效變化E．以上都是

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：32.下列有關尿含鐵血黃素實驗的說法，對的的是()A．是慢性血管內(nèi)溶血的有力證據(jù)B．含鐵血黃素內(nèi)重要為二價鐵C．急性溶血者尿中始終為陰性D．經(jīng)肝細胞分解為含鐵血黃素E．陰性時能排除血管內(nèi)溶血

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]尿含鐵血黃素實驗是應用普魯士藍反映，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍色的亞鐵氰化鐵。血管內(nèi)溶血時出現(xiàn)陽性，特別是慢性血管內(nèi)溶血時，陰性不能排除。在溶血早期，腎小管上皮細胞尚未充足將吸取的Hh轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可覺得陰性。33.患兒，10個月，面色蒼白，面肌震顫，紅細胞計數(shù)2.1×1012/L，血紅蛋白70g/L，紅細胞大小不等，以大紅細胞為主，血清維生素B12280μg/L，紅細胞葉酸40g/L，應考慮為()A．營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B．巨幼紅細胞性貧血C．生理性貧血D．營養(yǎng)性混合性貧血E．惡性貧血

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：34.高鐵血紅蛋白(分光比色法)正常還原率是()A．＞25%B．＞55%C．＞75%D．＞95%E．＞99%

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：35.抗人球蛋白實驗直接法下列哪項是對的的()A．檢查紅細胞表面不完全抗體B．加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集C．直接實驗陽性并有溶血者，其間接實驗可能是陰性D．直接實驗陽性不一定發(fā)生溶血E．以上都是

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]抗人球蛋白實驗直接法：表面附有對應抗原的紅細胞與不完全抗體結(jié)合之后稱為致敏紅細胞，經(jīng)鹽水洗滌過的致敏紅細胞在鹽水介質(zhì)中不發(fā)生凝集，加入抗人球蛋白血清后出現(xiàn)凝集，即為陽性。直接實驗陽性不一定發(fā)生溶血，這是由于抗體數(shù)量少，局限性以引發(fā)溶血。36.有關蛋白C系統(tǒng)，下述哪種說法是不對的的()A．其構(gòu)成涉及PC、PS、TM和APCIB．PC在肝臟合成時，需要依賴VitKC．TM是PC的輔助因子D．APCI有加速APC滅活因子Ⅴa和Ⅷa的作用E．APCI與APC形成APCI-APC復合物，使APC失去滅活因子Ⅴa和Ⅷa的活性

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：37.患者，女，38歲，2周來牙齦出血及月通過多，伴有低熱及間歇性頭痛，實驗室檢查：Hb80g/L，網(wǎng)織紅細胞10%，血小板計數(shù)20×109/L，白細胞11×109/L，出凝血時間正常，凝血酶原13秒(對照12秒)，APTT45秒(對照30秒)，尿液和腎功效異常，試問該病例可能是()A．原發(fā)性血小板減少性紫癜B．彌散性血管內(nèi)凝血C．血栓性血小板減少性紫癜D．過敏性紫癜E．血友病

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：38.擬定慢性粒細胞白血病最故意義的根據(jù)是()A．白細胞明顯增高B．中性粒細胞堿性磷酸酶活性減少C．骨髓增生極度活躍D．Ph染色體陽性E．貧血、脾腫大

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]約80%～90%的慢粒病人可發(fā)現(xiàn)費城(Ph')染色體即t22q-:9q+，費城染色體不因治療而消失。39.不符合β-地中海貧血雜合子的是()A．β-R鏈合成減少B．HbA減少C．HbA2減少D．HbF增高E．以上都不是

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：40.透射電鏡下的Auer小體，下列敘述不對的的是()A．透明的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)B．內(nèi)含電子密度低的顆粒，兼有膜樣構(gòu)造C．電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體D．Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)E．Auer小體常見于急粒，也可見于急性單核細胞性白血病

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：41.早期缺鐵性貧血時，可見下列哪組變化()A．有貧血，血清鐵正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常B．有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減少C．有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D．無貧血，血清鐵減低，總鐵結(jié)合力減少E．以上都不是

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：42.珠蛋白分子構(gòu)造異常稱為()A．α地中海貧血B．B地中海貧血C．血紅蛋白病D．海洋性貧血E．蠶豆病

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈(α、β、γ、δ)的構(gòu)造異?；蚝铣呻逆溗俾实淖兓?，而引發(fā)血紅蛋白功效異常所致的疾病。43.正常血細胞PAS反映，下列哪項不對的()A．原粒細胞陰性反映，早幼粒細胞后階段陽性逐步增強B．幼紅細胞和紅細胞均呈陽性反映C．大多淋巴細胞為陰性反映，少數(shù)淋巴細胞呈陽性反映D．巨核細胞和血小板均呈陽性反映E．急性單核細胞性白血病時，原始單核細胞的陽性反映物質(zhì)呈紅色顆粒狀，彌散分布

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：44.體現(xiàn)為再生障礙危象的是()A．慢性溶血者突發(fā)全血細胞和網(wǎng)織紅細胞減少B．急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥C．急發(fā)全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞＞5%，出現(xiàn)腎衰D．紅細胞數(shù)、血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥E．以上都是

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B