自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件

自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇俗陨砻庖咝阅X炎的診斷、鑒別診斷與治療自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇俗陨硗靡咝阅X炎內(nèi)容定義分類(lèi)斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查典型病例影像學(xué)特點(diǎn)鑒別診斷治疔一教學(xué)目標(biāo)（一）情感、態(tài)度、價(jià)值觀：熱愛(ài)自然、尊重自然，與大自然和諧相處。（二）知識(shí)與能力：愛(ài)護(hù)大自然、保護(hù)大自然、善待大自然、提高與大自然和諧相處的能力。（三）過(guò)程與方法：應(yīng)用討論法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)。二教學(xué)重點(diǎn)：關(guān)愛(ài)大自然從我做起教學(xué)難點(diǎn)：尊重生命，保護(hù)生物多樣性三教學(xué)方法：案例分析法和討論法四教學(xué)準(zhǔn)備：搜集人與自然相處的正反實(shí)例。五教學(xué)過(guò)程（一）情境導(dǎo)入，自主感悟“大自然是和諧的、美麗的、富饒的、慷慨的，而這一切都源于生物的多樣性。我國(guó)能否與大自然和諧相處，能否走可持續(xù)發(fā)展之路將直接影響全球的未來(lái)，選擇在你我手中。播放人與自然相處的正反例子的圖片，你的選擇是什么設(shè)計(jì)意圖：你的選擇是什么？起到點(diǎn)撥知識(shí)、激發(fā)興趣、調(diào)動(dòng)思維的作用，順勢(shì)導(dǎo)入課題：關(guān)愛(ài)大自然，從我做起。要讓學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容有所觸動(dòng)，情感上有所感動(dòng)，心靈上有所震動(dòng)，進(jìn)而讓學(xué)生思考，帶著情感進(jìn)入新課的學(xué)習(xí)氛圍中。（二）自主學(xué)習(xí)、合作探究、交流展示活動(dòng)一：自主學(xué)習(xí)1自學(xué)課本，獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)一（1）人類(lèi)為什么要善待大自然？（2）人類(lèi)為什么要美化自然？（3）我們?cè)撊绾巫匀簧拼⒚阑匀唬?組內(nèi)交流，相互合作，共同解決你的疑問(wèn)。3小組選代表在班級(jí)展示學(xué)習(xí)成果。設(shè)計(jì)意圖：1通過(guò)自主學(xué)習(xí)尊重生命、善待和美化自然這三部分內(nèi)容，讓學(xué)生提出自己的問(wèn)題，使學(xué)生感知要尊重生命，善待自然，美化自然。2對(duì)于自學(xué)中不能解決的的問(wèn)題，在小組合作中互助攻關(guān)，讓學(xué)生培養(yǎng)互助合作的能力。3小組成員要提出質(zhì)疑甚至相反的觀點(diǎn)，有利于促使學(xué)生思維向深度發(fā)展。學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、善于思考的習(xí)慣及能力將會(huì)使學(xué)生終身受益?；顒?dòng)二：情境分析：現(xiàn)實(shí)生活中出現(xiàn)一些破壞生物物種的行為，如山上拉網(wǎng)捕鳥(niǎo)，休漁期魚(yú)子魚(yú)孫當(dāng)街賣(mài)，面對(duì)這種破壞生物物種的行為，我們應(yīng)該如何做？學(xué)生討論后回答。設(shè)計(jì)意圖：1選擇結(jié)合學(xué)生生活的事例作為情境材料，使學(xué)生能動(dòng)地、積極地、全身心地投入到尊重生命，保護(hù)動(dòng)物的思考與想像中。2學(xué)生親身參與討論，能形成尊重生命，關(guān)愛(ài)動(dòng)物，善待自然的深刻體驗(yàn)?；顒?dòng)三：走進(jìn)生活善待自然，美化自然，我們能做些什么？l無(wú)法阻止工廠污水污染江河湖海，但我可以做到______；無(wú)法阻止白色垃圾和汽車(chē)尾氣，但我可以做到_________。設(shè)計(jì)意圖：讓學(xué)生走進(jìn)自己的生活，嘗試運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決自己身邊的問(wèn)題，把課本上的知識(shí)遷移到生活中加以應(yīng)用，以真正在行動(dòng)中做到善待自然，愛(ài)護(hù)環(huán)境，美化自然.（三）談收獲由學(xué)生談本節(jié)課的收獲，可以是知識(shí)方面的，情感方面或活動(dòng)的體會(huì)，也可以是今后的做法。（四）拓展升華關(guān)愛(ài)大自然，從我做起，重點(diǎn)是體現(xiàn)在從我做起，由于我們心中有愛(ài)，才會(huì)做到尊重生命，善待自然，美化自然。這是我們與自然和諧相處必須遵守的道德規(guī)范。通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)讓關(guān)愛(ài)大自然成為我們的一種良好行為習(xí)慣?！读x務(wù)教育思想品德課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出思想品德課程是為初中學(xué)生思想品德健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)的一門(mén)綜合性的必修課程，對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)具有基礎(chǔ)性的作用。初中學(xué)生正處在成長(zhǎng)的重要階段，自我意識(shí)與獨(dú)立意識(shí)都在逐步形成的過(guò)程中。初中思想品德課的開(kāi)展和學(xué)習(xí)，能夠幫助初中生樹(shù)立責(zé)任意識(shí)與正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。思想品德課是一門(mén)非常重要的課程，但是在農(nóng)村初中的教學(xué)中卻存在著很多問(wèn)題。1.農(nóng)村初中思想品德課教學(xué)中存在的問(wèn)題1.1教師的專(zhuān)業(yè)化程度不高在農(nóng)村的初中學(xué)校中，普遍缺乏專(zhuān)業(yè)的思想品德教師，在現(xiàn)有的思想品德教師中有很少的一部分是專(zhuān)業(yè)院?；蛘哒螌?zhuān)業(yè)畢業(yè)的，專(zhuān)業(yè)不對(duì)口的教師所占比例較大。由于思想品德課程是中考課程，很多學(xué)校會(huì)在初三年級(jí)的時(shí)候安排專(zhuān)門(mén)的思想品德教師執(zhí)教，但對(duì)于初一、初二的思想品德課程大部分由其他課程的教師來(lái)“兼任”，使得思想品德課程成為了一種“副課”的形式，這些兼任的教師大都沒(méi)有專(zhuān)業(yè)化的思想品德教育能力，使思想品德課程的教學(xué)質(zhì)量受到影響[1]。1.2缺乏先進(jìn)的教學(xué)觀念素質(zhì)教育改革并沒(méi)能對(duì)農(nóng)村初中的思想品德教學(xué)帶來(lái)太大的變化，思想品德課依舊將升學(xué)作為教育宗旨，在中考這個(gè)指揮棒之下進(jìn)行教學(xué)。應(yīng)試教育的思想深深地影響著農(nóng)村的教師、家長(zhǎng)甚至學(xué)生，在思想教育課中只重視考點(diǎn)和成績(jī)，弱化了對(duì)學(xué)生的思想教育的目的。農(nóng)村初中思想品德課太過(guò)于注重知識(shí)的學(xué)習(xí)，將成績(jī)作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)，忽略了能力、情感等方面的教育目的。思想品德課承擔(dān)著對(duì)初中生進(jìn)行思想品德教育的重要任務(wù)，但是在這種應(yīng)試教育思想的影響之下，變成了中考考試的輔導(dǎo)課程，這門(mén)課喪失了對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育滲透的功能。1.3教學(xué)手段太過(guò)單一思想品德課內(nèi)容隨著新課改的推進(jìn)而不斷豐富起來(lái)，新的知識(shí)，理論和思想不斷出現(xiàn)在思想品德課內(nèi)容中，這種情況對(duì)思想品德教師的教學(xué)手段也提出了多元化的要求。但是農(nóng)村學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)短缺，很多學(xué)校的現(xiàn)代化教育設(shè)備沒(méi)有或者不完備，教師沒(méi)有更多的可選擇的教育手段，導(dǎo)致當(dāng)前很多農(nóng)村思想品德課仍然維持著“一本書(shū)、一塊黑板、一根粉筆”的單一的教學(xué)模式[2]。這種單一的教學(xué)手段不能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，教師講得再多，其中能夠吸引學(xué)生的也極少，影響了教師的講課質(zhì)量與學(xué)生的接受水平，學(xué)生聽(tīng)課效率低下就使得思想品德教育的質(zhì)量難以達(dá)到滿意的效果。1.4城鄉(xiāng)教學(xué)質(zhì)量存在差距城鎮(zhèn)學(xué)生的思想品德課成績(jī)要優(yōu)于農(nóng)村的學(xué)生，主要是由于以下三個(gè)原因：農(nóng)村學(xué)生視野較窄，在很多課程材料的理解與綜合運(yùn)用方面能力較差；農(nóng)村初中就造成了優(yōu)秀學(xué)生流失；由于農(nóng)村初中教學(xué)條件、薪資待遇等問(wèn)題，優(yōu)秀的思想品德課教師流向城鎮(zhèn)學(xué)校。2.農(nóng)村初中思想品德課提高教學(xué)質(zhì)量的措施2.1提高思想品德教師的教學(xué)理念農(nóng)村初中思想品德教師應(yīng)該樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)、不斷進(jìn)取的教學(xué)理念，應(yīng)該向已經(jīng)有了創(chuàng)新教學(xué)成果的學(xué)校學(xué)習(xí)，通過(guò)汲取其他學(xué)校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)來(lái)充實(shí)自己；認(rèn)真研究思想品德教材，在完全掌握教材的基礎(chǔ)上進(jìn)行備課，積極應(yīng)用在現(xiàn)有條件下可以采用的先進(jìn)教學(xué)方式與教學(xué)模式，提高課堂效率和教學(xué)效果；對(duì)教材相關(guān)的各種資料進(jìn)行搜集，增加課堂的趣味，吸引學(xué)生的注意力；對(duì)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)方法進(jìn)行引導(dǎo)與培養(yǎng)，組織學(xué)生參加實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的理論與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。2.2開(kāi)展研究性的教學(xué)與學(xué)習(xí)創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力。初中思想品德課教師要利用現(xiàn)有的教學(xué)設(shè)備，通過(guò)多媒體課件等新的教學(xué)形式來(lái)加大每堂課的知識(shí)容量，調(diào)度學(xué)生的積極性與主動(dòng)性。組織學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況對(duì)教材中的內(nèi)容進(jìn)行社會(huì)調(diào)查或者實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)與提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生不再僅僅局限于課本，增強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系能力。2.3建設(shè)農(nóng)村初中思想品德教師隊(duì)伍學(xué)校的德育工作主要是通過(guò)思想品德課來(lái)實(shí)現(xiàn)的，思想品德課是培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的主要方式。只有保證了師資問(wèn)題才能夠提高教學(xué)質(zhì)量，農(nóng)村初中思想品德教師缺乏與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，已經(jīng)對(duì)農(nóng)村初中的思想品德教育造成了嚴(yán)重的影響，阻礙了思想品德課創(chuàng)新教育的正常開(kāi)展[3]。農(nóng)村初中思想品德課要得到發(fā)展，就應(yīng)該正視思想品德課的作用與地位，充實(shí)農(nóng)村初中思想品德教師的師資力量，不僅要在數(shù)量上增大，同時(shí)也要注意提高整個(gè)思想品德課教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和水平，給教師們創(chuàng)作更多的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、觀摩等充實(shí)、提高自己的機(jī)會(huì)，在交流中找到差距，在學(xué)習(xí)中提高水平。2.4提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣思想品德教師應(yīng)該從思想上對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生意識(shí)到思想品德課的重要性。有興趣才能夠認(rèn)真學(xué)，教師應(yīng)該利用各種新穎的教學(xué)方式創(chuàng)作學(xué)習(xí)情境，配合豐富的教學(xué)活動(dòng)來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣；要讓學(xué)生有學(xué)習(xí)的積極性，要根據(jù)學(xué)生不同的水平設(shè)立不同的學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生能夠體會(huì)到進(jìn)步的喜悅，增加對(duì)思想品德課的學(xué)習(xí)興趣。提高農(nóng)村初中的思想品德課教學(xué)質(zhì)量應(yīng)該從轉(zhuǎn)變教師思想觀念、教學(xué)模式、提高教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等方面入手。農(nóng)村初中的思想品德課教學(xué)質(zhì)量的提高也會(huì)遇到一些比如生源流動(dòng)、經(jīng)費(fèi)不足等不可避免的問(wèn)題，但是功夫不負(fù)有心人，通過(guò)政府與學(xué)校、教師、學(xué)生的共同努力，農(nóng)村的思想品德課教學(xué)必將向著越來(lái)越好的方向發(fā)展。自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。1自身兔疫性腦炎自身兔疫性腦炎2內(nèi)容定義分類(lèi)斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查典型病例影像學(xué)特點(diǎn)鑒別診斷治疔內(nèi)容3定義自身免疫性腦炎(AutoimmuneEncephalitis,AE)是指機(jī)體對(duì)神經(jīng)元抗原成分發(fā)生異常免疫反應(yīng),通常會(huì)累及局部或廣泛的中樞神經(jīng)糸統(tǒng)。狹義的AE是指抗細(xì)胞表面抗原抗體(抗NMDAR、LGI1、Caspr2抗體等)或抗突觸蛋白抗體桕關(guān)的腦炎,又稱(chēng)為神經(jīng)元表面抗體綜合征③廣義的AE包括副腫瘤性腦炎(抗H、Yo、Ri、Tr、Ma2等抗體腦炎)、狹義的AE以及其他糸統(tǒng)性自身免疫疾病相關(guān)的腦炎定義4分類(lèi)1一根據(jù)自身抗體類(lèi)型分類(lèi)自身免疫腦炎廣義抗原特異性非持異性抗原狹義神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)抗‖神經(jīng)元細(xì)胞膜或白鑾氏腦病、原發(fā)性中樞神原(剝腫瘤突觸抗體經(jīng)樂(lè)統(tǒng)血管炎等分類(lèi)1一根據(jù)自身抗體類(lèi)型分類(lèi)5分類(lèi)表1自身免性腦炎(AE)分獎(jiǎng)1特異性抗厚抗體相關(guān)性AE1.1中樞神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征1.1.1抗u抗體相美腦炎1.1.2抗Y抗體相關(guān)腦炎1.1.4抗M抗體相關(guān)腦資1.1.5抗c≌2抗體相關(guān)腦炎11.6抗amphiphysin抗體相關(guān)腦炎1.1.7抗1抗體相關(guān)腦糞CAD抗相美藺熒1.1.9抗NMDA受體腦炎1.1.10抗AM體腦1.1.11抗GABA受體腦貨1,1.12抗y體腦.1.13抗mlH1.14抗L抗體相關(guān)腦1.1.15抗C灬2抗體相關(guān)腦炎1.2非中樞神經(jīng)統(tǒng)副腫瘤綜合1.2.1橋本腦病抿活腦病4抗NMo相關(guān)臏病/視神經(jīng)音髏炎2非特異性抗原抗體相關(guān)性AE21神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病2.2Hehe病2.3性播敵性腦脊闊炎之4原發(fā)性中框神經(jīng)系鴕血管分類(lèi)6副腫瘤性自身抗體(胞內(nèi))抗體神經(jīng)元反應(yīng)性相關(guān)腫瘤副癌綜合征所有神經(jīng)元小細(xì)胞肺癌胥髓炎;感筧神經(jīng)元神經(jīng)病小腦變性:自主神經(jīng)障礙「Purkinje細(xì)胞卵巢、乳房、肺小變性乳房、婦科、肺、共濟(jì)失啁±斜視性陣攣肌陣攣胞桉>肥漿抗weMM決觸前小姍胞肺瘤Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征抗V2少樹(shù)突細(xì)胞,小細(xì)胞肺瘤、胸小腦變性;舞蹈病;感覺(jué)神經(jīng)病神經(jīng)元,細(xì)胞漿腺甯杭CAmohiphy神經(jīng)末檔奕觸前膜乳房腫瘤、小妞僵人綜合癥;腦脊隆炎把肺痦抗M1確經(jīng)元(胞核下)肺與其它腫瘤腦干腦沒(méi),小腦變性抗Ma-2神經(jīng)元〔胞核下睪丸腫瘤邊繚性腦干腦炎NN3Purkinje細(xì)胞核肺高感覺(jué)神經(jīng)元神經(jīng)病;腦脊髓炎抗WoKG罔圖神經(jīng)所腺、小組」神經(jīng)性肌神經(jīng)影盟副腫瘤性自身抗體(胞內(nèi))7自身免疢性腦炎抗體(胞表面)VGKC-LGI1NAMDAAMPAR臨床特點(diǎn)邊緣葉腦炎失憶Mans綜合|多相皮層皮經(jīng)典邊葉腦炎病精神病》畫(huà)征(迷失憶失下腦兩(精神病(失憶癲癇霜昵自主神經(jīng)障礙,運(yùn)動(dòng)遲緩,癲癇,神病顯彎肌張力障礙出現(xiàn)|神經(jīng)源性肌強(qiáng)直與緘賦意識(shí)減在意識(shí)障礙疼痛退);邊緦葉腦抗原靶點(diǎn)VGKC-LGI1VGKC-CASPR2NMDAR-NR1GluR1/2「黑及部位|海馬海馬與小腦海馬海馬鞘內(nèi)合成不等常見(jiàn),>20倍有腫瘤關(guān)聯(lián)罕見(jiàn)騰腺瘤卵巢或畸胎瘤胸腺瘤、肺、乳50%脲病程單相,無(wú)需長(zhǎng)期先可巨發(fā)解,預(yù)后早期先治療免液治療有效,疫抑制與票發(fā)腫瘤有關(guān)有效,非副性易復(fù)發(fā)聯(lián)盟易復(fù)發(fā)影自身免疢性腦炎抗體(胞表面)8分類(lèi)2—根據(jù)受累腦區(qū)域進(jìn)行分類(lèi)邊綠葉膨炎期記憶喪失青緒者激動(dòng)、混亂抑郁及其他精神癥狀復(fù)發(fā)性病發(fā)作,常進(jìn)展為病持續(xù)狀態(tài)腦干腦炎,孤立存在或作為廣泛腦炎的一部分(后者更常見(jiàn)異常;上瞼下垂小腦綜合征睡眠障礙:共濟(jì)失調(diào)眩暈、聽(tīng)力受損頭暈、眩暈步態(tài)不穩(wěn)進(jìn)展到體和步態(tài)共濟(jì)失調(diào)癥狀通常為亞急性,在數(shù)周之內(nèi)進(jìn)展分類(lèi)2—根據(jù)受累腦區(qū)域進(jìn)行分類(lèi)9分類(lèi)3—根據(jù)病理學(xué)病變部位自身免疫腦炎灰質(zhì)受累為主型白質(zhì)受累為主型血管炎型分類(lèi)3—根據(jù)病理學(xué)病變部位10臨床特點(diǎn)急性或亞急性起病,數(shù)日或數(shù)周達(dá)高嶧頭痛、發(fā)熱、腹瀉精神行為情緒異常認(rèn)知障礙意識(shí)障礙8癲癇發(fā)作運(yùn)動(dòng)障礙口面肌張力障礙低鈉血癥陲胝障礙臨床特點(diǎn)11自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件12自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件13自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件14自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件15自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件16自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件17自身免疫性腦炎