醫(yī)學(xué)成像與通信協(xié)議DICOM基礎(chǔ)知識(shí)

DICOM簡(jiǎn)介壹.DICOM是甚麼？貳.DICOM的應(yīng)用範(fàn)圍在那裡？參.為什麼要用DICOM？肆.設(shè)計(jì)DICOM的是誰(shuí)？伍.DICOM的工作原理為何？陸.DICOM是終極解決方案嗎？壹.DICOM是甚麼？DICOM

是DigitalImagingandCOmmunicationsinMedicine的縮寫。由字面上來(lái)解釋，第一、DICOM的發(fā)展背景完全是針對(duì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域來(lái)開(kāi)發(fā)的。第二、適用的對(duì)象是數(shù)位化的醫(yī)學(xué)影像。第三、整個(gè)DICOM規(guī)格的核心主要在於「通訊」這個(gè)觀念上。綜合以上，我們可以簡(jiǎn)單的將DICOM定義為：『醫(yī)學(xué)影像儀器和系統(tǒng)軟體間共通的通訊規(guī)格』換言之，DICOM其實(shí)是儀器和電腦用的共同語(yǔ)言。貳.DICOM的應(yīng)用範(fàn)圍在那裡？醫(yī)學(xué)影像是輔助醫(yī)療診斷的重要參考工具─只要有醫(yī)學(xué)影像的地方，就適用DICOM。透過(guò)DICOM整合各科各種醫(yī)學(xué)影像儀器。在DICOM環(huán)境中，結(jié)合原有的醫(yī)院資訊系統(tǒng)(HIS)，

那麼病歷報(bào)告的呈現(xiàn)將不再是一成不變的白底黑字，而是可隨醫(yī)師需求擷取病患各種影像，以為觀察及診斷之依據(jù)。結(jié)合發(fā)展蓬勃的網(wǎng)際網(wǎng)路，將DICOM推廣到醫(yī)院對(duì)外的應(yīng)用。不論遠(yuǎn)距會(huì)診、學(xué)術(shù)研究、教育訓(xùn)練，都能發(fā)揮莫大的效益。參、為甚麼要用DICOM？以醫(yī)院管理的角度來(lái)說(shuō)，在整體醫(yī)療院所建構(gòu)一DICOM化的環(huán)境。再依各部門的需求，建構(gòu)不同特色子系統(tǒng)，以適應(yīng)各科醫(yī)師喜好。如此作法在醫(yī)院擴(kuò)充或添置新儀器時(shí)，將有一簡(jiǎn)單的統(tǒng)一規(guī)格可循。真正做到隨插隨用的理想，將節(jié)省許多人力物力的成本支出。換個(gè)角度以科室為考量，視各科室需求而個(gè)別建立獨(dú)立資訊系統(tǒng)。在此種架構(gòu)下，DICOM更是獨(dú)一無(wú)二的選擇。否則在未來(lái)發(fā)展或各獨(dú)立系統(tǒng)相互連接時(shí)，將面臨嚴(yán)重的不相容危機(jī)。在DICOM架構(gòu)下，病患可縮短候診時(shí)間；醫(yī)師可輕易擷取醫(yī)療影像，以為學(xué)術(shù)研究或教學(xué)討論應(yīng)用。二十一世紀(jì)將是DICOM的世紀(jì)，在醫(yī)療的範(fàn)疇中，沒(méi)有DICOM就會(huì)失去競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。肆、設(shè)計(jì)DICOM的是誰(shuí)？1982─TheAmericanCollegeofRadiology(ACR)and

TheNationalElectricalManufacturersAssociation(NEMA)

formajointcommittee.(calledACR/NEMA)1985─

PublicationofACR/NEMA1.01988─

PublicationofACR/NEMA2.01993─PublicationofDICOM3.01998─DICOM981999─DICOM99Today─ContinuousdevelopmentonDICOM伍、DICOM的工作原理為何？1.DICOM資料結(jié)構(gòu)2.DICOM影像物件；IOD(InformationObjectDefinition)3.DICOMSOP(Service-ObjectPair)4.SCU/SCP(ServiceClassUser/Provider)5.DICOM

網(wǎng)路架構(gòu)6.ConformanceDocument7.影像資料壓縮1.DICOM資料結(jié)構(gòu)在DICOM資料結(jié)構(gòu)中，訂出四個(gè)層級(jí)來(lái)管理病患影像資料。分別為：

A.病患層(PatientLevel)B.檢查層(StudyLevel)C.系列層(SeriesLevel)D.影像層(ImageLevel)例：一個(gè)病患(PatientL.)到醫(yī)院就診，醫(yī)師根據(jù)癥狀會(huì)指定不同的檢查(StudyL.)，檢查的儀器會(huì)產(chǎn)生一系列(SeriesL.)的數(shù)張影像(ImageL.)。我們有不同需求可經(jīng)不同層級(jí)(Level)很輕易的來(lái)調(diào)閱我們需要的影像。2.DICOM影像物件(IOD)

DICOM的影像儲(chǔ)存方式，引入了「物件導(dǎo)向」的觀念。

像素資料(PixelData)+影像屬性(attribute)

=影像物件(InformationObjectDefinition)傳統(tǒng)資訊系統(tǒng)在處理影像資料時(shí)，完全只專注於資料本身的排列方式。而DICOM則不同，它將每個(gè)影像包裹成一個(gè)物件IOD。每個(gè)IOD分兩大部分；像素資料(pixel

data)、影像屬性(attribute)。所謂像素資料和傳統(tǒng)方法一般，單純描述每個(gè)點(diǎn)的值，組成一個(gè)影像。而影像屬性部分，則包括了上面提到的資料結(jié)構(gòu)中摘要的資訊。如病患姓名、病歷號(hào)碼、檢查項(xiàng)目、日期、檢查儀器…等等。一方面方便資料庫(kù)在搜尋資料的過(guò)程，另一方面可以將這些資訊轉(zhuǎn)換為影像的一部份，在日後調(diào)閱影像時(shí)提供重要參考。３.DICOMSOP(Service-ObjectPair)

IOD+serviceoperation=SOPclassDICOM開(kāi)發(fā)之初，便將其應(yīng)用範(fàn)圍定位在網(wǎng)路的溝通上。對(duì)這樣一個(gè)致力於通訊規(guī)格化的協(xié)定而言，只單純定義資料的儲(chǔ)存方式是無(wú)法滿足規(guī)格的需求，必須再加上一些功能性的規(guī)範(fàn)才會(huì)完美，即軟體與軟體間在DICOM這個(gè)大環(huán)境下能被允許做那些動(dòng)作。舉例來(lái)說(shuō)，與影像相關(guān)的動(dòng)作，包括Verification、