臨床常用生化檢查(西醫(yī)內(nèi)科學(xué))

一、糖類檢查(一)血糖測(cè)定

降低血糖:胰島素;升高血糖:胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺激素、生長(zhǎng)激素【參考值】空腹血糖血漿：3.5～5.6mmol/L血清：3.9～6.1mmol/L【臨床意義】

1.生理性變化

飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒。臨床常用生化檢查2.病理性變化(1)血糖升高

糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、巨人癥、應(yīng)激性高血糖、肝源性高血糖、其他等。(2)血糖降低

胰島素增多性疾病(胰島細(xì)胞瘤等)、缺乏抗胰島素的激素(生長(zhǎng)激素等)及肝糖原貯存缺乏的疾病(肝炎\肝壞死\肝癌等),酒精中毒\營(yíng)養(yǎng)障礙等。(二)葡萄糖耐量試驗(yàn)（GTT）【方法】

口服75克葡萄糖或100克饅頭。【參考值】空腹血糖:＜6.1mmol/L。服糖后0.5～1小時(shí)達(dá)高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，應(yīng)＜11.1mmol/L,2小時(shí)≤7.8mmol/L,3小時(shí)后降至空腹水平,各次尿糖均為陰性?！九R床意義】

1.隱匿型糖尿病空腹血糖正?；蛏愿?，口服葡萄糖后血糖急劇升高常超過(guò)10mmol/L，且高峰提前，3小時(shí)不能降至空腹水平，呈糖耐量減低現(xiàn)象，尿糖陽(yáng)性。2.甲亢\嗜鉻細(xì)胞瘤\垂體前葉功能亢進(jìn)\腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),糖耐量減低。3.肝源性低血糖尿空腹低血糖,餐后高血糖。(三)血清糖化血紅蛋白（GHb）檢測(cè)GHb水平與血糖濃度、高血糖持續(xù)時(shí)間成下比，反映近1～2個(gè)月的血糖水平，是監(jiān)測(cè)糖尿病控制情況的重要指標(biāo)。

二、脂質(zhì)和脂蛋白檢查

（一）血清總膽固醇（TC）測(cè)定【參考值】

成人:2.9～6.0mmol/L兒童:3.1～5.2mmol/L

【臨床意義】

1.Tc升高甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、膽總管阻塞、長(zhǎng)期高脂飲食、精神緊張或妊娠等。TC增高是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。

2.TC降低重癥肝臟疾病，如急性重型肝炎、肝硬化等，嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或重癥營(yíng)養(yǎng)不良等。（二）血清甘油三酯（TG）測(cè)定【參考值】男性:0.44～1.76mmol/L女性:0.39～1.49mmol/L【臨床意義】

1.TG增高TG升高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一。冠心病、原發(fā)性高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退癥以及長(zhǎng)期饑餓或高脂飲食等。

2.TG降低

甲減,腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝功能?chē)?yán)重低下。

(三)血清脂蛋白及載脂蛋白測(cè)定1.高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）測(cè)定HDL將周?chē)M織中的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟并轉(zhuǎn)化為膽汁酸而清除。因而，HDL有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。2.低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）測(cè)定LDL是膽固醇的主要攜帶者，LDL向組織及細(xì)胞內(nèi)運(yùn)送膽固醇，直接促進(jìn)動(dòng)脈粥硬化癥的形成。3.載脂蛋白A1（Apo-A1）測(cè)定Apo-A1由肝臟和小腸合成，是HDL的主要載脂蛋白成分，可將組織細(xì)胞內(nèi)多余的膽固醇動(dòng)作至肝臟處理，對(duì)防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生及發(fā)展有重要意義。4.載脂蛋白B

（Apo-B）測(cè)定血清Apo-B水平與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病發(fā)病呈正相關(guān)。5.載脂蛋白A/B（Apo-A/B）比值比值隨年齡增長(zhǎng)而降低。動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高脂血癥等可明顯減低。四、酶學(xué)檢查酶是由活細(xì)胞產(chǎn)生、