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急性ST段抬高心肌梗死胸痛中心核心科室岳錦亮Contents定義及分型1急性心肌梗死診斷2常見(jiàn)并發(fā)癥3心肌梗死的治療4院外注意事項(xiàng)5心肌梗死定義及分型定義:由心肌缺血所致心肌壞死
分型:1型:自發(fā)性心肌梗死2型:繼發(fā)于缺血失平衡的心肌梗死3型:心肌梗死所致心源性猝死4型:PCI相關(guān)心肌梗死5型:CABG所致心肌梗死心肌梗死的診斷1+1模式心肌生化標(biāo)志物成倍升高(超過(guò)參考值上限的99百分位值)——1+1項(xiàng)心肌缺血證據(jù)心肌缺血癥狀新的st段改變或LBBB出現(xiàn)的病理性Q波影響學(xué)證實(shí)新的活力心肌或新的區(qū)域性室壁活動(dòng)異常3:2模式1.有明顯胸痛,持續(xù)不緩解2.心電圖ST段抬高并有動(dòng)態(tài)變化3.心肌損傷標(biāo)志物成倍升高(以上3項(xiàng)滿(mǎn)足2項(xiàng)即可診斷)診斷STEMI常見(jiàn)并發(fā)癥血流動(dòng)力學(xué)紊亂心力衰竭低血壓肺淤血低輸出量狀態(tài)心源性休克急性期心律失常和傳導(dǎo)障礙STEMI常見(jiàn)并發(fā)癥心臟并發(fā)癥二尖瓣反流心臟破裂室間隔穿孔右心室梗死心包炎左心室室壁瘤左心室血栓形成STEMI基礎(chǔ)藥物治療抗血小板聚集藥物(阿司匹林,氯吡格雷)調(diào)脂藥物(他汀類(lèi)藥物)控制心率,減少心肌耗氧
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