護理工作中用藥差

護理工作中用藥差錯管理護理工作中用藥差錯管理（一）概念用藥差錯(medicationerrors)是指藥物使用過程中出現(xiàn)的任何可預防事件(preventableevent)，導致用藥不當或患者受損。該事件和專業(yè)技術、藥物產(chǎn)品、操作程序，以及管理體系有關。用藥差錯可出現(xiàn)于處方、醫(yī)囑、藥品標簽與包裝、藥品名稱、藥品混合、配方、發(fā)藥、給藥、用藥指導、監(jiān)測及應用等過程中。據(jù)美國藥典會2000年報道，用藥差錯發(fā)生率以給藥為最高，其次為抄寫、配方、處方。用藥差錯大多是由于違反治療原則和規(guī)定所致。用藥差錯的含義不同于藥品不良反應，但用藥差錯也可以導致不良反應，如已知患者對青霉素過敏而用青霉素治療，導致過敏性休克。

（二）護理工作中用藥差錯的分類2.1遺漏給藥未按醫(yī)囑給藥,患者沒有得到應該給與的藥物治療(排除患者拒絕接受藥物治療,或因公認的禁忌而決定不執(zhí)行此次藥物治療)。

2.2給藥時間錯誤未按規(guī)定的時間或間隔給藥。

2.3未被授權給藥未經(jīng)合法授權開具處方,包括藥物給錯患者、非醫(yī)囑給藥等。

2.4劑量不當劑量計算錯誤或劑量單位搞錯或藥物取量不正確,用量一次大于或小于規(guī)定的容許范圍,一次或多次給藥。

2.5劑型差錯給患者非處方的或醫(yī)囑規(guī)定的劑型。

2.6藥物調配錯誤給藥前,未能正確地調配藥品。（二）護理工作中用藥差錯的分類

2.7給藥技術錯誤給藥的程序、途徑、部位、速度等不正確。

2.8使用過期或變質的藥品。

2.9監(jiān)測不當或錯誤如做過皮試為陰性的抗生素未在注射后的幾分鐘內要觀察有無不適,未備好搶救過敏性休克的藥物和器械。未按藥物治療方案監(jiān)測或評估用藥的適宜性并發(fā)現(xiàn)問題,如患者使用華法令治療時,沒有執(zhí)行凝血檢查以評估患者的臨床效果及反應,造成患者大量出血,甚至危及生命的ADE;護士沒有評估患者的用藥史,或未詳細評估患者現(xiàn)在用藥情況而忽略了藥物之間的相互作用等。

2.10依從性失誤護士執(zhí)行藥療時不遵從醫(yī)囑用藥。如靜脈推注的抗菌素未予足夠的溶液稀釋。（三）用藥差錯的原因

是人就會出錯(ToErrIsHuman)。由于人類自身的局限性,所有的人,即使是從事醫(yī)療相關工作的專業(yè)人員,在其一生執(zhí)業(yè)生涯中,都有可能犯錯,而用藥失誤就是醫(yī)護人員應當時刻要注意避免的問題。了解ME的原因及有可能產(chǎn)生的危害,提高工作的警惕性和責任心,是保護患者安全的重要措施。進一步更深刻地檢討醫(yī)療機構ME發(fā)生的原因,發(fā)現(xiàn)ME往往是由一連串的失誤所造成,大部分的ME并非因為個人的疏忽或缺乏訓練所造成,大多數(shù)ME問題來自系統(tǒng)的失誤。造成ME的原因有個人的因素,也有非個人的因素,非個人因素其中有環(huán)境的因素、又有系統(tǒng)及社會因素。

3.1個人因素個人因素包括與用藥有關的專業(yè)人員、管理人員、患者(或監(jiān)護者)個體的原因,個體與個體、個體與環(huán)境之間產(chǎn)生的交互作用對個體認知能力、基本智能的影響。（三）用藥差錯的原因

教育時若提供了不正確的信息也會導致ME。有人總結這些因素為:①個人因素:年齡、敏捷性較差或健康狀態(tài)不佳,心理壓力或疲憊,或工作時感到無聊而松散,工作更換。②人員間的因素:工作人員之間難以或無法合作,或工作時常被他人打擾,或人員之間缺乏溝通和交流。③專業(yè)技術知識缺乏或老化,實踐經(jīng)驗不足或培訓不夠。④醫(yī)囑字跡潦草、語言表述不清,以致用藥信息傳遞錯誤。醫(yī)囑用藥種類過多,藥物配制、應用過程中劑量需要頻繁換算。⑤不遵守操作規(guī)程:常發(fā)生于調劑或給藥過程。⑥患者用藥品種多,患者未得到用藥指導或接受了不正確的用藥指導。⑦未落實患者用藥指導,將藥