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文檔簡介

任務三：外科病人營養(yǎng)代謝支持的護理一、外科病人代謝狀況1.饑餓時代謝變化（1）禁食24時后肝糖原首先被耗盡，繼而體內蛋白質經糖異生轉為葡萄糖。（2）分解內臟、肌肉中蛋白質經糖異生供能。（3）禁食早期每日消耗蛋白質75～100g。（4）機體分解脂肪增加并漸適應酮體為主要能源，減少能量消耗，使蛋白消耗減少。2.應激時代謝變化

創(chuàng)傷和感染等應激時，機體高代謝高分解，CA增加和胰島素拮抗。（1）利用葡萄糖的能力下降。（2）骨骼肌蛋白分解加速，以供糖異生和合成蛋白，機體負氮平衡。（3）脂肪動用加快，為能量主要來源。（4）持續(xù)1～4周，代謝支持。二、外科病人對能量與營養(yǎng)的需求術前：非蛋白熱量25～30kcal/（kg·d）[下床者35kcal/（kg·d）]糖：脂=7：3～6：4非蛋白熱量：N=125～150kcal:1g糖3~4g/kg；脂1.5~2g/kg；N0.16~0.25g/kg術后：非蛋白熱量30～35kcal/（kg·d）糖：脂=4：6～6：4非蛋白熱量：N=100kcal:1g日N需要0.25~0.32g/kg三、營養(yǎng)評估（一）人體測量1.身高與體重（1）占理想體重百分數(shù)=(實際wt/理想wt)×100%

（2）占平時體重百分數(shù)=(實際wt/平時wt)×100%2.上臂肌肉周徑(cm)=上臂中點周徑(cm)－肱三頭肌皮褶厚度(cm)×0.314

上臂肌肉周徑反映全身肌肉貯備情況肱三頭肌皮褶厚度反映體脂的貯備情況(二)免疫功能測定1.外周血總的淋巴細胞計數(shù)2.遲發(fā)性皮膚過敏反應鏈激酶鏈道酶白色念株菌0.1ml前臂皮內結核菌素植物血凝素

24～2

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