糖尿病防治進(jìn)展及其關(guān)鍵問(wèn)題

糖尿病防治進(jìn)展及其關(guān)鍵問(wèn)題

（世界糖尿病日宣傳資料）北京協(xié)和醫(yī)院

向紅丁教授

北京中日友好醫(yī)院

楊文英教授提供福鼎市中醫(yī)院

吳允耀整理世

界

糖

尿

病

日每年11月14日為世界糖尿病日2003年主題：糖尿病損害您的腎臟，耗費(fèi)您的錢財(cái)，請(qǐng)立即行動(dòng)起來(lái)!糖尿病：一旦得上，不能痊愈。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):正常血糖增高糖尿病空腹＜6.116.12~6.9＞7.0餐后＜7.787.79~11.1＞11.11▲唯一指標(biāo)是血糖。無(wú)癥狀者≥2次異?？梢栽\斷。世

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糖

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病

日糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)患病率急劇增加：2型發(fā)病至診斷平均7年，5~10年后將翻一翻，30年內(nèi)面臨高峰，目前居世界第二。1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全國(guó)現(xiàn)有患者近3000萬(wàn)。后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。發(fā)病年輕化：中國(guó)兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。世

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病

日并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。腦血管?。罕雀?倍，阻塞性多，糖尿病死亡者占20%。心血管?。罕雀?倍，2型患者占50%，糖尿病死亡者占60%。下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足=血管病變+神經(jīng)病變+感染。腎臟?。耗蚨景Y比高17倍。眼底?。弘p目失明，國(guó)外比高25倍，中國(guó)目前統(tǒng)計(jì)比高2倍。感覺(jué)神經(jīng)：疼痛、麻木、過(guò)敏；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)障礙；植物神經(jīng)：汗、血壓、心率、排尿排便障礙、勃起障礙。世

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病

日代謝綜合征-胰島素抵抗綜合征種子：遺傳因素。土壤：環(huán)境因素。樹(shù)干：胰島素抵抗。果實(shí)：八大殺手——■

高血糖→“甜密的殺手”；■

高血壓→“無(wú)聲的殺手”

■

高血脂→“油膩的殺手”（糖脂病-DidbetesMellipidtus）；

■高體重→“臃腫的殺手”（糖胖病-Didbtsity，M=kg/m2，＞25；或中心性肥胖-腰圍男＞2.7尺，女＞2.6尺）

□高血粘→“纏綿的殺手”；

□高尿酸→“嫉妒jídù的殺手”；

□高胰島素→“幕后的殺手”；

□高脂肪肝→“傲慢的殺手”。世

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日可防可治

▲可防：只有想不到，沒(méi)有查不出。▲可治：我們完全可以做到——●非糖尿病者不得糖尿??；●糖尿病者不得并發(fā)癥；●有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢或早亡?！獙⑻悄虿〖捌洳l(fā)癥造成的危害降到最低限度。

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病

日患病率急劇增高的原因

“基因節(jié)儉”學(xué)說(shuō)：長(zhǎng)期貧窮（吃糠咽菜）→基因節(jié)儉→迅速變富（甜食油膩）→基因的改變慢于生活環(huán)境的改變。遺傳因素：中國(guó)人為好發(fā)人群，富裕國(guó)家華人患病率在10%以上。生活水平提高：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動(dòng)物性食品熱量增多。平均壽命延長(zhǎng)（老齡化）：60歲以上＞10%，65歲以上＞7%。醫(yī)療條件改善：對(duì)糖尿病的警惕性和檢測(cè)手段提高，早期診斷病人增加。生活模式不健康：對(duì)糖尿病的無(wú)知；熱量食入過(guò)多，吸煙；體力活動(dòng)過(guò)少，肥胖；心理應(yīng)激增多。世

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病

日預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)多懂點(diǎn)兒：健康教育和健康促進(jìn)。少吃點(diǎn)兒：避免熱量過(guò)多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動(dòng)點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛煉，避免超重或肥胖。放松點(diǎn)兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激。藥用點(diǎn)兒：必要時(shí)用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。糖尿病預(yù)防的起點(diǎn)從少年兒童做起；高危人群是預(yù)防重點(diǎn)；血糖調(diào)節(jié)障礙者是預(yù)防的重中之重。世

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病

日治療糖尿病的五套馬車（1995年）教育及心理療法。飲食療法。體育療法。藥物療法。糖尿病監(jiān)測(cè)（多因子監(jiān)測(cè)——體重、血壓、