第六節(jié) 腦和脊髓的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

大腦皮質(zhì)接受的各種感覺(jué)信息經(jīng)過(guò)分析、加工、整合后，發(fā)出指令沿傳出纖維直接或經(jīng)過(guò)中繼至腦干或脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，再經(jīng)傳出神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器，引起效應(yīng)的路徑稱之為運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。大腦皮質(zhì)對(duì)于軀體運(yùn)動(dòng)的管理主要是通過(guò)錐體系和錐體外系兩條路徑實(shí)現(xiàn)的，兩者在機(jī)能上互相協(xié)調(diào)、互相依賴，從而共同完成人體各項(xiàng)復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)。二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路主要管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，尤其是高度精細(xì)的技巧性隨意運(yùn)動(dòng)，由上、下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：位于大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞中的錐體細(xì)胞，軸突組成下行的錐體束。其中終止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的纖維束稱之為皮質(zhì)脊髓束，而終止于腦干中腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維束稱皮質(zhì)核束。

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：為腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞和脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，這些細(xì)胞的軸突參與組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。㈠錐體系⒈皮質(zhì)脊髓束上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中央前回中、上部中央旁小葉前部皮質(zhì)皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/5外側(cè)、橋腦基底部、延腦錐體軀干四肢骨骼肌下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角細(xì)胞×皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體交叉脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉皮質(zhì)脊髓前束×皮質(zhì)脊髓前束中有一部分纖維始終不交叉而止于同側(cè)脊髓前角細(xì)胞，主要支配軀干肌。一側(cè)皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉前受損主要引起對(duì)側(cè)上、下肢癱瘓，而軀干肌運(yùn)動(dòng)不受明顯影響。⒉皮質(zhì)核束上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中央前回下1/3部皮質(zhì)皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊膝眼裂以下表情肌、舌肌至對(duì)側(cè)橋腦、延腦分出面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦干內(nèi)不同平面分出至同側(cè)、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核上部、疑核、副神經(jīng)脊髓核眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上表情肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌一側(cè)皮質(zhì)核束受損時(shí)，可致對(duì)側(cè)眼裂以下表情肌、舌肌癱瘓，稱之為核上癱。病灶側(cè)所有表情肌癱瘓：額紋消失、眼不能閉、口角下垂歪向健側(cè)、鼻唇溝消失等面神經(jīng)核上癱核下癱病灶對(duì)側(cè)鼻唇溝消失、口角低垂向病灶側(cè)偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齒等動(dòng)作