同濟(jì)大學(xué)流行病學(xué)期末重點(diǎn)總結(jié)高等教育

對象、效應(yīng)指標(biāo)〕①臨床試驗(yàn)：是按實(shí)驗(yàn)法的原理，運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，給予前人口死亡率計(jì)算的預(yù)期死亡數(shù)之比。隊(duì)列研究優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)①較適用于常見??；②由因與果，偏倚少，論證因果關(guān)露族人數(shù)比值(a/b)除以對照組暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)比值對象、效應(yīng)指標(biāo)〕①臨床試驗(yàn)：是按實(shí)驗(yàn)法的原理，運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，給予前人口死亡率計(jì)算的預(yù)期死亡數(shù)之比。隊(duì)列研究優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)①較適用于常見病；②由因與果，偏倚少，論證因果關(guān)露族人數(shù)比值(a/b)除以對照組暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)比值(c/d)。主要類型：〔要素：研究因素、研究因素應(yīng)能解釋該病的所有人群現(xiàn)象；⑦聯(lián)系的合理性：即要求能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋；⑧實(shí)驗(yàn)證據(jù)：在因果關(guān)流行病學(xué)的特征：群體、對比、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防為主。發(fā)涉與的人群X圍較小，而短期波動(dòng)涉與的人群X圍較大。的人數(shù)所占比例；⑤續(xù)發(fā)率SAR：較小人群單位內(nèi)發(fā)生初例某病病人后，在一定觀察時(shí)間內(nèi)發(fā)生的二代病例數(shù)占易感接觸者總數(shù)的比例。年DALY：發(fā)病到死亡所損失的健康壽命年。發(fā)病率分子為異性時(shí)期內(nèi)暴露人群中某病的新發(fā)病例數(shù)；②患病率是橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標(biāo)，而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。病蔓延迅速，涉與地域廣，往往在比較短的期間內(nèi)越過省界、國界、甚至洲界，而形成大流是指病原體進(jìn)入機(jī)體后，病原體與機(jī)體相互作用的過程。傳染的過程是在個(gè)體中發(fā)生的現(xiàn)象，與流行過程完全不同。傳播途徑，又侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。其過程必須具備系的判斷中，如果有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)證據(jù)，則說服力大大提高；⑨相似性。經(jīng)空氣傳播的傳染病流行特征是什么？傳播；傳播中，居民的特異性免疫水平與呼吸道傳染病的流行關(guān)系很大，在缺乏有效的控制措施情況下，由于居民特異險(xiǎn)因素與某病有無關(guān)聯(lián)與其程度大小的觀察性研究方法。特點(diǎn)：①屬于觀察性的研究方法；②設(shè)立對照；③觀察方較小，而短期波動(dòng)涉與的人群X系的判斷中，如果有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)證據(jù)，則說服力大大提高；⑨相似性。經(jīng)空氣傳播的傳染病流行特征是什么？傳播；傳播中，居民的特異性免疫水平與呼吸道傳染病的流行關(guān)系很大，在缺乏有效的控制措施情況下，由于居民特異險(xiǎn)因素與某病有無關(guān)聯(lián)與其程度大小的觀察性研究方法。特點(diǎn)：①屬于觀察性的研究方法；②設(shè)立對照；③觀察方較小，而短期波動(dòng)涉與的人群X圍較大。疾病頻率的測量指標(biāo)：發(fā)病：①發(fā)病率incidence：一定時(shí)期內(nèi)和健康保護(hù)；②二級預(yù)防：臨床前期預(yù)防，做好三早預(yù)防，核心是早診斷；③三級預(yù)防：臨①研究疾病的人群分布特征有助于探討病因和流行因素，明確高危人群。②流行病學(xué)是從宏觀和群體水平研究病因的，它在病因研究中具有開拓性和結(jié)論性的作用，其研究結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)防有重要作用。③對傳染病人的措施在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。比的特征、社會(huì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征、預(yù)防為主的特征。⑥預(yù)防接種的種類主要有→人工自動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫、被動(dòng)自動(dòng)免疫。在非暴露組中也是一個(gè)危險(xiǎn)因子，并在人群中的分布與暴露因素的分布相關(guān)。特定時(shí)間、特定X圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本的調(diào)查，以樣本的的統(tǒng)計(jì)量來估計(jì)總體參數(shù)所在X圍。稱為整群抽樣。比POR)，即暴露組和非暴露組兩組患病率之比。①一般來說，現(xiàn)況調(diào)查適用于病程較長而發(fā)病率較高的疾病?；仡櫺躁?duì)列研究〔歷史性〕、雙向性隊(duì)列研究研究目的：①檢驗(yàn)病因假設(shè)；②評價(jià)預(yù)防效果：人群的自然實(shí)驗(yàn)樣本ndirectassociation〕：亦稱繼發(fā)關(guān)聯(lián)，是指兩件事之間本來不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，但由于狀態(tài)，研究的結(jié)局需隨訪一段時(shí)間才能得到。②隊(duì)列研究中選擇暴露人群的原則是什么？①暴露于某因素的人群是多，經(jīng)過一段時(shí)間后發(fā)病趨勢平靜如常，也稱疾病的時(shí)點(diǎn)流行。與爆發(fā)含義相近，一般而言，爆發(fā)涉與的人群回顧性隊(duì)列研究〔歷史性〕、雙向性隊(duì)列研究研究目的：①檢驗(yàn)病因假設(shè)；②評價(jià)預(yù)防效果：人群的自然實(shí)驗(yàn)樣本ndirectassociation〕：亦稱繼發(fā)關(guān)聯(lián)，是指兩件事之間本來不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，但由于狀態(tài)，研究的結(jié)局需隨訪一段時(shí)間才能得到。②隊(duì)列研究中選擇暴露人群的原則是什么？①暴露于某因素的人群是多，經(jīng)過一段時(shí)間后發(fā)病趨勢平靜如常，也稱疾病的時(shí)點(diǎn)流行。與爆發(fā)含義相近，一般而言，爆發(fā)涉與的人群X圍疑危險(xiǎn)因素、檢驗(yàn)病因假說、提供進(jìn)一步研究的線索〕的原則，病例和對照以個(gè)體為單位進(jìn)行的匹配。一致。其他因素在病例組和對照組的分布是均衡的。信息偏倚：在資料收集階段，由于觀察和測量方法上有缺陷，使各比較組所獲得的信息產(chǎn)生年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。③暴發(fā)〔outbreak〕在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生或新療法對某種疾病的療效，包括是否能防止復(fù)發(fā)和延長壽命?！惨圆∪藶檠芯繉ο?，以個(gè)體為單位進(jìn)行隨機(jī)化分病例對照研究。匹配：即根據(jù)研究設(shè)計(jì)要求，使對照組與病例組在某些因素或特性上保持一致，目的是為了排除可年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。③暴發(fā)〔outbreak〕在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生或新療法對某種疾病的療效，包括是否能防止復(fù)發(fā)和延長壽命。〔以病人為研究對象，以個(gè)體為單位進(jìn)行隨機(jī)化分病例對照研究。匹配：即根據(jù)研究設(shè)計(jì)要求，使對照組與病例組在某些因素或特性上保持一致，目的是為了排除可，其研究結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)防有重要作用。③對傳染病人的措施在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離①在病例對照研究中，因不能計(jì)算發(fā)病率，通常用比值比〔OR〕ad/bc來代替率比〔RR〕。預(yù)措施，對照組不給干預(yù)措施或給予標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)措施，然后隨訪比較兩組人群的結(jié)局有無差別與差別大小，以判斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性實(shí)驗(yàn)研究方法。象雖不一定從同一天開始，但必須從一個(gè)確定的起點(diǎn)開始跟蹤，至某一觀察終點(diǎn)結(jié)束，如手沒有干預(yù)措施，就不成為流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)。優(yōu)勢比/比值比OR：指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)當(dāng)OR<1時(shí)，說明暴露使疾病的危險(xiǎn)度減少，稱為關(guān)聯(lián)，即暴露因素對疾病有保護(hù)作用。即病例組暴露人數(shù)與非暴露族人數(shù)比值(a/b)除以對照組暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)比值予前者某種治療措施，不給后者該措施或給予安慰劑，經(jīng)過一段時(shí)間同等地觀察后評價(jià)該措試驗(yàn)是指隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)。目的是評價(jià)某種新藥或新療法對某種疾病的療效，包括是否能進(jìn)行隨機(jī)化分組的實(shí)驗(yàn)方法。心理和生理效應(yīng)。安慰劑效應(yīng)：某些疾病的患者，由于依賴藥物而表現(xiàn)出的一種正向心理效應(yīng)。疾病或缺陷的人不能從事某些職業(yè)所致。因素應(yīng)能解釋該病的所有人群現(xiàn)象；⑦聯(lián)系的合理性：即要求能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋；⑧實(shí)驗(yàn)證據(jù)：在因果關(guān)OR<1時(shí)，說明暴露使疾病的危險(xiǎn)度減少，稱為關(guān)聯(lián)，即暴露因素對疾病有保護(hù)作用。即病例組暴露人數(shù)與非暴+特異度因素應(yīng)能解釋該病的所有人群現(xiàn)象；⑦聯(lián)系的合理性：即要求能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋；⑧實(shí)驗(yàn)證據(jù)：在因果關(guān)OR<1時(shí)，說明暴露使疾病的危險(xiǎn)度減少，稱為關(guān)聯(lián)，即暴露因素對疾病有保護(hù)作用。即病例組暴露人數(shù)與非暴+特異度-100%。靈敏度和特異度之和減去100%；⑥似然比LR：是指在篩檢或診斷試驗(yàn)中病例組出現(xiàn)某將實(shí)際未患病的人正確判斷為非患者的能力；③假陰性率：漏診率，1-靈敏度。將實(shí)際有病者判定為非病者的百盲法，并提高患者的依從性。率、緩解率，也可以是病死率等，總之是反映藥物療效的指標(biāo)，發(fā)生的頻率越低，所需樣本(3)樣本含量計(jì)算：樣本量受四條因素的影響，即指標(biāo)在人群中的發(fā)生頻率、實(shí)驗(yàn)組與對照組的差異、檢驗(yàn)的顯著性水平和單雙側(cè)檢驗(yàn)。將確定的研究對象嚴(yán)格地隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對照組。診斷試驗(yàn)和篩選試驗(yàn)：觀察對象觀察對象要求花費(fèi)健康者和無癥狀早期患者快速簡便，價(jià)廉，靈敏度高可疑病人可疑患者中與實(shí)際患病者區(qū)分之差被解釋為因篩檢而延長的生存時(shí)間。有病理學(xué)檢查、外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)、特殊影像診斷以與長期隨訪獲得的肯定診斷。規(guī)登記資料；②定期調(diào)查：①憑經(jīng)驗(yàn)；②對均數(shù)或率做抽樣調(diào)查時(shí)的樣本含量公式〔單純隨機(jī)抽樣〕。〔1〕計(jì)量資料：n=t規(guī)登記資料；②定期調(diào)查：①憑經(jīng)驗(yàn)；②對均數(shù)或率做抽樣調(diào)查時(shí)的樣本含量公式〔單純隨機(jī)抽樣〕。〔1〕計(jì)量資料：n=tα2s2/多，經(jīng)過一段時(shí)間后發(fā)病趨勢平靜如常，也稱疾病的時(shí)點(diǎn)流行。與爆發(fā)含義相近，一般而言，爆發(fā)涉與的人群X圍行實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)分組方法：簡單隨機(jī)、分層隨機(jī)、整群隨機(jī)。評價(jià)指標(biāo)：①保護(hù)率PR:(對照組發(fā)病率-試驗(yàn)組發(fā)際無病者判定為有病者的百分率；⑤約登指數(shù)：正確指數(shù)，靈敏度+特異度-100%。靈敏度和特異度之和減去100%；⑥似然比LR：是指在篩檢或診斷試驗(yàn)中病例組出現(xiàn)某種檢驗(yàn)結(jié)果的概率與對照組中出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)果的概率之比。表明某項(xiàng)篩檢試驗(yàn)所確定的陽性界值次重復(fù)測量的實(shí)際一致率與最大非機(jī)遇一致率的比。受試者工作特征曲線ROC：Se靈敏度〔縱〕、1-Sp特異度〔橫〕練成曲線，求線下面積。病因的概念與因果推斷：1.郭霍氏三原則：1〕相同疾病病人中分離出同種病原菌，但不能在其他疾病患者或健康人中找到2〕必須能在體外獲得純培養(yǎng)并能傳代3〕純培養(yǎng)接種于易感動(dòng)物能引起典型疾病，并能從感染動(dòng)物中分離出相同病原菌2.三角模式：強(qiáng)調(diào)病原物、宿主和環(huán)境是疾病發(fā)生的三要素必須病因和充分病因在該人群中發(fā)生率也相應(yīng)增加或減少。驗(yàn)流行病學(xué)研究→驗(yàn)證假設(shè)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，但由于兩件事的發(fā)生都與另外某一因素有關(guān)，從而導(dǎo)致兩件事間有人口死亡率計(jì)算的預(yù)期死亡數(shù)之比。隊(duì)列研究優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)①較適用于常見?。虎谟梢蚺c果，偏倚少，論證因果關(guān)始時(shí)一般不設(shè)對照組；②關(guān)心的是某一特定時(shí)點(diǎn)上或在特定時(shí)期某一群體中暴露和疾病的狀況或聯(lián)系；③不能確定素與某一疾病關(guān)聯(lián)的研究，也可進(jìn)行多種因素間交互作用的研究；④不僅應(yīng)用于病因的探討，而且適于研究藥物不+特異度人口死亡率計(jì)算的預(yù)期死亡數(shù)之比。隊(duì)列研究優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)①較適用于常見??；②由因與果，偏倚少，論證因果關(guān)始時(shí)一般不設(shè)對照組；②關(guān)心的是某一特定時(shí)點(diǎn)上或在特定時(shí)期某一群體中暴露和疾病的狀況或聯(lián)系；③不能確定素與某一疾病關(guān)聯(lián)的研究，也可進(jìn)行多種因素間交互作用的研究；④不僅應(yīng)用于病因的探討，而且適于研究藥物不+特異度-100%。靈敏度和特異度之和減去100%；⑥似然比LR：是指在篩檢或診斷試驗(yàn)中病例組出現(xiàn)某間接聯(lián)系的可能性越小，有偏倚和混雜導(dǎo)致的假關(guān)聯(lián)的可能性越小，誤判的可能性就越小，切斷傳播途徑的措施來預(yù)防此類疾病比較困難，主要是靠提高人群的免疫水平來預(yù)防。素對疾病或暴露結(jié)局發(fā)生的影響。然史：人群的疾病自然史、個(gè)體疾病自然史。相對危險(xiǎn)度RR：相對危險(xiǎn)度又稱險(xiǎn)比或比RR是暴露組發(fā)病率〔或死亡率〕與數(shù)值意義：①RR>1，說明暴露因素與疾病有正關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病越多，是致病的危險(xiǎn)因素；②RR=1，說明暴露因素與疾病無關(guān)聯(lián)；③RR<1，說明暴露因素與疾病有關(guān)聯(lián)，暴露越多，疾病越少，具有保護(hù)意義。歸因危險(xiǎn)度AR：通常暴露組的發(fā)病率〔或死亡率〕可歸因于暴露因素所致的危險(xiǎn)度，稱為特異危險(xiǎn)度，即暴露組人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。歸因危險(xiǎn)度百分比：說明暴露組人群中完全因暴露于某因素導(dǎo)致的發(fā)病或死亡占暴露者發(fā)病標(biāo)準(zhǔn)化死亡比SMR：研究人群中觀察死亡數(shù)與以標(biāo)準(zhǔn)人口死亡率計(jì)算的預(yù)期死亡數(shù)之比。因果關(guān)系；④定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病率資料。種類：普查〔即全面調(diào)查，指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定X圍內(nèi)的④檢驗(yàn)的把握度〔1-因果關(guān)系；④定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病率資料。種類：普查〔即全面調(diào)查，指在特定