內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)第—節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病一樣護(hù)理常規(guī)1、新入院者，準(zhǔn)時測量體重、身高，以后每周測量體重1-2次，并做記錄。2、輕癥可適當(dāng)活動，有嚴(yán)峻并發(fā)癥或做格外功能檢查時，應(yīng)肯定臥床休息。3、依據(jù)病情給予不同醫(yī)治喝吃。4、X留取各種化驗標(biāo)本及做好內(nèi)分泌代謝疾病的功能檢查，了解常用檢查的目的、方法、本卷須知、正常值，并做好檢查前的打算工作。5、緊密觀察病情改變，掌握各種疾病的特點，早期覺察非常及危象，準(zhǔn)時通知醫(yī)生，迅速配合搶救。6、做好患者心理護(hù)理，安定情緒、排解思想顧慮，使其愉快接受醫(yī)治。7、做好衛(wèi)生指導(dǎo)，注意個人衛(wèi)生，保持情緒穩(wěn)定，覺察有非常反響準(zhǔn)時就診。第二節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病護(hù)理常規(guī)一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、生命體征、意識狀態(tài)及有無手抖、心悸、心律失常、胸悶。2、體重和營養(yǎng)狀況，大便次數(shù)及性狀。3、有無煩躁、易怒，焦慮多疑等心理改變。4、眼部病癥：突眼、畏光、視力減退、眼部腫痛。二、護(hù)理措施1、活動在病癥明顯和醫(yī)治早期，應(yīng)臥床休息，幸免劇烈運動。當(dāng)臨床病癥，心率、根底代謝率等恢復(fù)正常后，可逐漸恢復(fù)工作。2、喝吃高熱量、高蛋白、富維生素的喝吃。禁吃刺激性吃物，禁煙、酒、濃茶、咖啡，禁吃含碘豐富的海產(chǎn)品吃物及藥物。3、心理護(hù)理關(guān)心、體貼患者，態(tài)度和氣，耐煩對待患者。4、指導(dǎo)患者按時按量規(guī)章服藥，觀察藥物不良反響。5、突眼的護(hù)理指導(dǎo)患者保護(hù)眼睛：戴深色眼鏡，減少光線和灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩。6、監(jiān)測體重、心率。7、顯現(xiàn)甲亢危象馬上告知醫(yī)生，配合處理，并做好相關(guān)護(hù)理8、甲亢性心臟病患者臥床休息、減少活動，減少體力消耗。幸免加重心臟負(fù)荷的因素。觀察心慌胸悶病癥有無好轉(zhuǎn)。如顯現(xiàn)心力衰竭的病癥和體征，按心力衰竭護(hù)理常規(guī)護(hù)理。三、健康指導(dǎo)要點1、幸免劇烈活動，勿勞累。2、忌碘喝吃、戒煙和酒。3、保持心情愉快。4、自我監(jiān)測心率心律和血壓。5、正確服藥。6、每周復(fù)查血常規(guī)，每月復(fù)查甲狀腺功能和肝功能。四、本卷須知保持環(huán)境安靜，幸免嘈雜。減少不良刺激。二、甲狀腺功能減退癥護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、生命體征、血糖。2、有無記憶力減退、反響遲鈍、嗜睡、精神抑郁。3、有無肌肉強(qiáng)直、萎縮及關(guān)節(jié)病變。4、有無畏吃、腹脹、便秘、腸梗阻、貧血。二、護(hù)理措施1、鼓舞患者進(jìn)行適度的運動，如散步、慢跑。保持身心健康，注意生活規(guī)律。2、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、低鈉喝吃。鼓舞進(jìn)吃粗纖維吃物，多吃蔬菜、水果，多喝水，大約2022-3000ml,防治便秘。3、心理護(hù)理多和患者交流，談患者感興趣的話題，解除患者抑郁情緒，保持良好的心態(tài)。4、藥物醫(yī)治及護(hù)理對癥醫(yī)治：有貧血者補(bǔ)充鐵劑、VB12、葉酸等。激素替代醫(yī)治〔甲狀腺激素〕從小劑量開始，維持血清T4在正常范圍。緊密觀察生命體征的改變，如脈搏＞100次/分，應(yīng)馬上匯報醫(yī)生。緊密觀察藥物的過量病癥，如多吃消瘦、脈搏加快、血壓升高、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、大量出汗等。三、健康指導(dǎo)要點1、鼓舞進(jìn)吃高熱量、高蛋白、高維生素吃物，以攝取足夠的營養(yǎng)。針對地方性缺碘者采納碘化鹽。2、注意勞逸結(jié)合，幸免嚴(yán)寒、勞累。減少到公共園地，幸免和呼吸道感染的人接觸，以免發(fā)生感染。3、指導(dǎo)患者保持心情愉快，幸免壓力過重，教育家屬多和患者交流。4、指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并學(xué)會自我觀察藥物的不良反響，自測脈搏。5、強(qiáng)調(diào)終身服藥及每月到醫(yī)院復(fù)診的的必要性。四、本卷須知：低溫者注意保暖，幸免熱敷，以免加重循環(huán)不良和燙傷。禁用催眠、冷靜、止痛、麻醉藥物。三、腺垂體功能減退護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、心理狀況，對疾病的了解程度以及家庭支持。2、體重和營養(yǎng)狀況，進(jìn)吃情形。3、病癥體征評估性激素缺少表現(xiàn)：如女性閉經(jīng)等。促甲狀腺激素缺少表現(xiàn)：畏寒、皮膚干而粗、慘白少汗、甚至粘液性水腫。促腎上腺激素缺少表現(xiàn)：極度疲乏、虛弱，畏吃、體重減輕、脈搏細(xì)弱、血壓偏低，重者可顯現(xiàn)低血糖發(fā)作。二、護(hù)理措施1、注意休息，幸免過度勞累和情緒沖動。保持身心健康，注意生活規(guī)律。2、注意營養(yǎng)，高熱量、高蛋白、高維生素喝吃。提供鈉鉀平衡喝吃，幸免過多喝水。3、心理護(hù)理：解除患者焦慮情緒，保持良好的心態(tài)。4、遵醫(yī)囑使用激素替代醫(yī)治，觀察療效及副反響。5、垂體危象的觀察及護(hù)理緊密觀察生命體征及有無低血糖、低血壓的病癥，隨時評估患者的意識狀態(tài)。加強(qiáng)疾病護(hù)理，保持呼吸道通暢，予吸氧。建立靜脈通路，并隨時補(bǔ)充水分，保證激素類藥的X使用。咼熱者降溫，低溫者注意保暖。做好根底護(hù)理。三、健康指導(dǎo)要點1、鼓舞進(jìn)吃咼熱量吃物，以攝取足夠的營養(yǎng)。2、保證充分的休息，幸免劇烈運動、勞累和外傷。3、按時服用各種藥物，告知任意停用激素的危險性，并幸免任意增減劑量。學(xué)會自我監(jiān)測藥物的不良反響。4、教育患者預(yù)防發(fā)生意外，幸免長途旅游，外出時攜帶識別卡，以備發(fā)生意外時緊急處理。四、本卷須知緊密觀察有無垂體危象，一旦覺察，馬上匯報醫(yī)生進(jìn)行處理。四、甲狀腺炎護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、緊密觀察痛痛的部位及性質(zhì)。2、監(jiān)測體溫、脈搏、心率及血壓改變。二、護(hù)理措施1、指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，不可自行減量或停服，幸免因皮質(zhì)激素停藥過快反而使病情加重。2、用藥過程中，隨時監(jiān)測血沉，用于指導(dǎo)用藥及觀察成效。3、喝吃給予高熱量、高蛋白、高維生素、低碘易消化喝吃，幸免吞咽時痛痛加劇。鼓舞多喝水，多吃蔬菜水果。4、休息和活動保持環(huán)境安靜，幸免嘈雜，保持良好通風(fēng)，室溫清涼恒定，對伴有發(fā)熱及怕熱、多汗等甲亢表現(xiàn)的病人尤其重要。做好生活護(hù)理，因病人倦怠非常明顯，應(yīng)減少其活動度。病情輕者，可下床活動，以不感到勞累為度，可起到放松作用。5、心理護(hù)理指導(dǎo)病人學(xué)會應(yīng)對痛痛的技巧，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等，放松情緒。注意觀察病人的情緒改變，幸免病人情緒波動。三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人保持身心愉快，保持足夠睡眠，幸免勞累。2、增加機(jī)體抗擊力，注意幸免受涼，預(yù)防上呼吸道感染和咽炎等疾病復(fù)發(fā)的誘因素。3、向病人說明用藥的重要性，指導(dǎo)其按時服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查。五、痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估觀察痛痛的部位、性質(zhì)、程度，監(jiān)測尿pH,尿酸的排出量，保持血尿酸的正常范圍。二、護(hù)理措施1、休息和功能鍛煉急性發(fā)作期遵醫(yī)囑臥床休息，抬高患肢、局部冷敷，24小時后可行熱敷或理療，關(guān)節(jié)痛痛緩解3天后可恢復(fù)活動。2、喝吃護(hù)理進(jìn)吃低熱量、低脂、低嘌呤、高維生素喝吃。3、用藥護(hù)理應(yīng)用秋水仙堿時，應(yīng)注意有無嘔吐、腹瀉等胃腸道病癥。應(yīng)用促尿酸排泄藥物或抑制尿酸合成藥物時，應(yīng)遵醫(yī)囑小劑量給藥，逐漸加量，并每月檢查肝腎功能，緊密觀察藥物不良反響。三、健康指導(dǎo)要點1、向病人講解疾病相關(guān)知識，排解其緊張情緒，配合醫(yī)生醫(yī)治。2、指導(dǎo)病人學(xué)會監(jiān)測和調(diào)節(jié)自己的尿液酸堿度，每月復(fù)查肝腎功能及血象。四、本卷須知禁吃辛辣刺激性吃物，禁喝酒，宜多吃偏堿性吃物，并大量喝水。六、糖尿病護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、身高、體重、喝吃習(xí)慣。2、生命體征及血糖。3、多喝、多吃、多尿、體重減輕、乏力等病癥。4、有無大血管并發(fā)癥，如心臟等。5、肢端感覺情形：足部情形，有無痛痛、麻木。6、有無頭暈、心悸、出冷汗、猛烈饑餓感等低血糖病癥和吃欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快且伴有爛蘋果氣味等酮癥酸中毒表現(xiàn)。7、有無眼睛和腎臟的損害。二、護(hù)理措施1、病情穩(wěn)定者鼓舞多活動，以步行為主，幸免空腹活動。2、給予糖尿病喝吃，合理安排每天所需熱量，感饑餓時可適量進(jìn)吃黃瓜、西紅柿等低熱卡吃物。禁煙禁酒。3、胰島素應(yīng)依據(jù)起效時間在飯前5-30分鐘皮下注射，注意藥量X,無菌操作，并輪番更換注射部位，預(yù)防引起皮下脂肪硬化。4、口服磺脲類降糖藥應(yīng)在餐前30-60分鐘服用；雙胍類降糖藥在進(jìn)餐時或餐后30分鐘至1小時服用；a一糖苷酶抑制藥〔阿卡波糖〕和第一口飯同服。5、糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理每日定時洗足，水溫不宜太冷或太熱。；穿舒適透氣的鞋襪，修剪腳趾甲不宜剪的過短，經(jīng)常檢查足部有無紅腫、水皰等。6、心理支持保持情緒穩(wěn)定有利于血糖的穩(wěn)定。7、酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)，準(zhǔn)時配合醫(yī)生進(jìn)行處理，緊密觀察病情改變。三、健康指導(dǎo)要點1、運動的方法。2、指導(dǎo)病人及家屬掌握常見急性并發(fā)癥的主要表現(xiàn)及處理措施．3、注射胰島素的方法、低血糖的病癥及處理。4、自我血糖監(jiān)測的意義和方法。四、本卷須知活動時注意預(yù)防低血糖，身邊備糖果或餅干或喝料?；颊唠S身攜帶識別卡。如有吃欲減退、惡心、嘔吐應(yīng)警惕酮癥酸中毒。七、糖尿病腎病護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、評估病人的精神和神志狀況，營養(yǎng)狀況。2、觀察有無皮膚的溫度和濕度改變。二、護(hù)理措施1、合理喝吃限定總熱量，固定碳水合物、蛋白質(zhì)及脂肪的比例，注意定時、定量、訂餐，鼓舞多吃富含吃物纖維的吃物，以保證在保持血糖穩(wěn)定的情形下，盡量供給病人營養(yǎng)全面的膳吃。腎功能不全時，喝吃宜低鹽、低脂、低優(yōu)質(zhì)蛋白吃物。2、依據(jù)年齡、體力、病情，指導(dǎo)病人進(jìn)行適宜的體育鍛煉。3、使用降糖藥物時幸免使用對腎臟有毒性的藥物，注意用藥后反響。使用胰島素的患者，定期檢查血糖，依據(jù)病情調(diào)整用量，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。4、腎功衰、尿毒癥時，應(yīng)準(zhǔn)時行規(guī)律透析醫(yī)治。三、健康指導(dǎo)要點1、告知患者低血糖反響表現(xiàn)及處理方法。2、口腔護(hù)理：早晚刷牙、飯后漱口，預(yù)防口腔內(nèi)感染。3、足部護(hù)理：預(yù)防燙傷和壞疽發(fā)生，每日溫水泡腳，趾甲長短適宜，鞋子以寬松透氣為好。四、本卷須知盡量幸免粗魯搔抓，每日清潔會陰部，預(yù)防感染。八、肥胖癥護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、觀察病人的體重和腰圍改變。2、觀察皮膚皺褶有無皮炎、潰爛，有無化膿性或真菌感染。3、定期監(jiān)測血糖、血壓的改變。二、護(hù)理措施1、觀察用藥成效及應(yīng)用減肥藥時有無血壓升高和心率的改變，有無胃腸道反響等副作用。2、喝吃和病人協(xié)商，指導(dǎo)病人選擇適宜的吃物，限制脂肪和含糖高的吃品。3、指導(dǎo)病人建立良好的進(jìn)吃習(xí)慣，如增加咀嚼次數(shù)，減慢進(jìn)吃速度，克服疲乏、厭煩的進(jìn)吃沖動；吃飯時集中注意力，幸免邊看電視、邊聽播送或邊讀邊吃飯。4、休息和活動鼓舞病人進(jìn)行鍛煉，應(yīng)行有氧運動，循序漸進(jìn)并持之以恒。增加一般的運動如散步、登高、慢跑等，不需要高強(qiáng)度的運動。5、心理護(hù)理肥胖因外形改變，病人會顯現(xiàn)自卑、抑郁、睡眠差、不愿和人交往等。要鼓舞病人表達(dá)自己的感受，進(jìn)行自身修飾，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身的內(nèi)在氣質(zhì)。和病人協(xié)商疾病的醫(yī)治及愈后，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信念。三、健康指導(dǎo)要點1、向病人講明肥胖所引發(fā)的并發(fā)癥，增加病人減肥的意識。2、指導(dǎo)病人保持室內(nèi)空氣新奇，保持床單枯燥、平坦、無屑。定期翻身、X、預(yù)防褥瘡。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服。3、指導(dǎo)病人制定運動打算，適應(yīng)鍛煉，循序漸進(jìn)并持之以恒。運動時不需要嚴(yán)格掌握喝吃，最好有家屬陪伴。定期監(jiān)測體重、腰圍、血糖、血壓改變。第三節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)危重癥護(hù)理常規(guī)

一、糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1、神志、瞳孔、體溫、血壓、心率以及呼吸節(jié)律、頻率、氣味。2、血糖、血鉀、動脈血氣的改變。3、胃腸道病癥：“三多一少〞病癥加重、吃欲減退、惡心、嘔吐等。4、脫水病癥：煩渴、唇舌干裂、皮膚彈性差、眼球下陷、尿少、尿閉、血壓下降等。5、24小時出入量。二、護(hù)理措施1、補(bǔ)液首選生理鹽水，補(bǔ)液量和速度視失水程度而定，最初2小時補(bǔ)液量1000-2022ml，24小時補(bǔ)液量4000-6000ml。2、小劑量胰島素醫(yī)治嚴(yán)密監(jiān)測血糖的改變，