消化系統(tǒng)疾病測試二

消化系統(tǒng)疾病測試21.膽管細胞癌患者，其AFP值應(yīng)[單選題]A.<20μg/L(對的答案)B.>100μg/LC.>200μg/L，持續(xù)6周D.>200μg/L，持續(xù)8周E.>500μg/L，持續(xù)2周答案解析：肝細胞癌AFP高，>200μg/L持續(xù)8周以上或>500μg/L持續(xù)4周以上。膽管細胞癌AFP不高。2.對腸結(jié)核診療有重要意義的檢查辦法是[單選題]A.大便及痰液皆找到抗酸桿菌B.乙狀結(jié)腸鏡檢查C.X線鋇餐檢查(對的答案)D.OT實驗E.血沉答案解析：X線鋇餐檢查有跳躍征對診療腸結(jié)核有重要意義；腸結(jié)核位于回盲部位，因此乙狀結(jié)腸鏡檢查欠佳。血沉多無明顯增快。結(jié)核菌素實驗（OT實驗）呈強陽性有助于本病診療。大便中無抗酸桿菌。3.對減少消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的治療方法是[單選題]A.抗生素治療B.根除幽門螺桿菌治療(對的答案)C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.抗酸劑治療E.胃黏膜保護劑治療答案解析：①對幽門螺桿菌引發(fā)的消化性潰瘍，根除幽門螺桿菌不僅可增進潰瘍愈合，并且可防止?jié)儚?fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。用常規(guī)抑酸治療愈合的潰瘍年復(fù)發(fā)率為50％～70％，而根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5％下列。②抗生素治療只是根除幽門螺桿菌的辦法之一。高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的潰瘍復(fù)發(fā)率約為5％。胃黏膜保護劑（抗酸劑）治療消化性潰瘍的效果不佳。4.對診療消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床體現(xiàn)是[單選題]A.突發(fā)上腹部劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失(對的答案)答案解析：①腹腔游離氣體是消化道穿孔的直接證據(jù)，氣體積聚在右膈下可致肝濁音界縮小或消失，為消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床體現(xiàn)。②突發(fā)上腹痛、上腹壓痛反跳痛陽性腹式呼吸消失，均可出現(xiàn)于消化性潰瘍急性穿孔的患者，但對確診本病無特異性。5.非甾體抗炎藥引發(fā)的消化性潰瘍，當(dāng)不能停用非甾體抗炎藥時，首選的治療藥品是[單選題]A.雷尼替丁B.硫糖鋁C.西沙必利D.奧美拉唑(對的答案)E.法莫替丁答案解析：服用非甾體抗炎藥（NSAID）的患者10％～25％可發(fā)生消化性潰瘍，如狀況允許，應(yīng)立刻停用NSAID。若因病情需要不能停用，應(yīng)首選質(zhì)子泵克制劑（如奧美拉唑）進行治療。因質(zhì)子泵克制劑的療效最佳，其抑酸作用比H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替?。└鼜姡易饔酶志?。西沙必利是胃腸動力藥，只能用于對癥治療。硫糖鋁是胃黏膜保護劑，療效差。6.復(fù)發(fā)疝首選的手術(shù)方式[單選題]A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法(對的答案)D.疝成形術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)7.股疝首選的手術(shù)方式[單選題]A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法(對的答案)D.疝成形術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)8.患者，男性，，35歲。右腹股溝腫塊，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查體：右腹股溝腫塊，手拳大小，可還納腹腔，外環(huán)容6指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。腹外疝最易嵌頓的是[單選題]A.斜疝B.直疝C.股疝(對的答案)D.切口疝E.臍疝答案解析：腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達60%，一旦股疝嵌頓，可快速發(fā)展為絞窄性疝。9.患者，男性，，70歲。飲酒1小時后嘔吐咖啡樣物100ml，后排黑便100g。既往體健。查體：P110次/分，BP90/50mmHg。首選的治療藥品是[單選題]A.多巴胺B.硫糖鋁C.止血芳酸D.納洛酮E.奧美拉唑(對的答案)答案解析：老年患者，飲酒后嘔吐咖啡樣物，黑便，應(yīng)診療為急性胃炎出血，首選治療藥品是質(zhì)子泵克制劑奧美拉唑。多巴胺為升壓藥。硫糖鋁為胃黏膜保護劑，偶用于消化性潰瘍的治療。止血芳酸對上消化道出血療效較差，不適宜使用。納洛酮慣用于治療酒精中毒。10.患者，男性，19歲，黏液膿血便伴腹痛2個月，入院時腹瀉每日6次以上，有明顯黏液血便，T＞37.7℃，P＞90次/分，ESR＞30mm/h?，F(xiàn)在哪項檢查不適宜使用[單選題]A.糞常規(guī)B.p-ANCA和ASCA檢測C.鋇劑灌腸(對的答案)D.腸鏡E.腹部平片答案解析：結(jié)合患者臨床體現(xiàn)，考慮患者不除外重型潰瘍性結(jié)腸炎，不適宜行鋇劑灌腸檢查，以免誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。11.患者，男性，26歲。周期性上腹痛3年，空腹及夜間加重，進食后緩和。13C尿素呼氣實驗陽性。防止復(fù)發(fā)的最重要方法是[單選題]A.外科手術(shù)B.內(nèi)鏡治療C.抗酸劑維持治療D.根除幽門螺桿菌治療(對的答案)E.胃黏膜保護劑維持治療答案解析：①患者周期性上腹痛，空腹及夜間加重，進食后緩和，應(yīng)診療為十二指腸潰瘍。13C尿素呼氣實驗陽性提示存在幽門螺桿菌感染。防止消化性潰瘍復(fù)發(fā)的最重要方法是根除幽門螺桿菌。②A（外科手術(shù)）、C（抗酸劑維持治療）、E（胃黏膜保護劑維持治療）均屬于消化性潰瘍的治療方法，但均不能防止?jié)儚?fù)發(fā)。消化性潰瘍不適宜內(nèi)鏡治療。12.患者，男性，30歲。因服吲哚美辛數(shù)片后，自覺胃痛，晨起嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml，既往無胃病史。該患者為明確診療，首選的檢查是[單選題]A.血清促胃液素測定B.B超檢查C.胃液分析D.急診胃鏡檢查(對的答案)E.X線胃腸鋇劑檢查答案解析：本病例疑為急性糜爛出血性胃炎，確切的診療根據(jù)是急診胃鏡檢查，發(fā)生出血后不超出24h，為最佳進行內(nèi)鏡檢查時機。13.患者，男性，30歲。因服吲哚美辛數(shù)片后，自覺胃痛，晨起嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml，既往無胃病史。該患者最可能的診療是[單選題]A.急性潰瘍病出血B.急性糜爛出血性胃炎(對的答案)C.慢性胃炎D.急性胃腸炎E.急性潰瘍病穿孔答案解析：該患者有誘因：服吲哚美辛數(shù)片；有典型的臨床體現(xiàn)：自覺胃痛，晨起嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml。故最可能的診療是急性糜爛出血性胃炎。14.患者，男性，32歲。周期性空腹及夜間上腹痛3年，口服抑酸劑能夠緩和。飽餐后突發(fā)上腹激烈疼痛2小時，不能忍耐。查體：全腹壓痛、反跳痛（+）。該患者最可能出現(xiàn)的其它體征是[單選題]A.肋脊點壓痛陽性B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失(對的答案)D.振水音陽性E.莫菲（Murphy）征陽性答案解析：①年輕患者，長久周期性空腹痛及夜間上腹痛，抑酸劑可緩和，應(yīng)考慮十二指腸潰瘍。患者飽餐后突發(fā)上腹劇痛，全腹壓痛反跳痛，應(yīng)診療為十二指腸潰瘍急性穿孔。肝濁音界消失為其特性性體征。②肋脊點壓痛常見于腎盂腎炎、腎膿腫。腸鳴音亢進常見于單純性機械性腸梗阻。振水音陽性常見于胃潴留。Murphy征陽性常見于急性膽囊炎。15.患者，男性，33歲。冬春季發(fā)作節(jié)律性胃部疼痛十年，近1周疼痛激烈，以午夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示：十二指腸后壁有0.5cm×0.5cm潰瘍，周邊充血水腫。診療為十二指腸球部活動性潰瘍，入院治療。為快速緩和癥狀，選用強烈的抑酸藥品，下列哪種藥品的作用最強[單選題]A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖鋁E.奧美拉唑(對的答案)16.患者，男性，35歲。右腹股溝腫塊，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查體：右腹股溝腫塊，手拳大小，可還納腹腔，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診療為[單選題]A.精索鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝(對的答案)E.先天性鞘膜積液答案解析：根據(jù)患者的臨床體現(xiàn)可診療為腹股溝斜疝。17.患者，男性，37歲。畏寒發(fā)熱3天，肛門內(nèi)脹痛，排尿困難。查體：肛門及周邊皮膚發(fā)紅，肛門右側(cè)明顯壓痛，指檢發(fā)現(xiàn)：肛管右側(cè)壓痛、有波動感。上述治療后易出現(xiàn)的并發(fā)癥是[單選題]A.肛裂B.肛瘺(對的答案)C.內(nèi)痔D.外痔E.惡變18.患者，男性，38歲。右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示：肝陰影擴大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診療是[單選題]A.外傷性血氣胸B.肝破裂(對的答案)C.右腎破裂D.結(jié)腸肝區(qū)破裂E.胃十二指腸穿孔答案解析：患者受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查都有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等體現(xiàn)。偶然血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。19.患者，男性，40歲。6小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔。下列癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是[單選題]A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進(對的答案)C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣E.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升答案解析：潰瘍穿孔造成急性腹膜炎癥狀和體征，腸鳴音削弱或者是消失。20.患者，男性，45歲。上腹部激烈疼痛3小時，隨即蔓延到全腹，呈持續(xù)性。查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對明確診療最有價值的檢查是[單選題]A.直腸指診B.診療性腹腔穿刺C.腹部立位X線片(對的答案)D.腹部B超E.血常規(guī)答案解析：①患者突發(fā)上腹劇痛，快速蔓延至全腹，查體板狀腹，腹膜刺激征陽性，應(yīng)考慮消化性潰瘍急性穿孔，故應(yīng)首選立位腹部X線片檢查，若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體即可確診。②直腸指檢慣用于直腸癌的診療。診療性腹腔穿刺腹部B超慣用于肝脾破裂的診療。血常規(guī)無特異性。21.患者，男性，47歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天邁進硬食物時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥品治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。請問該患者應(yīng)為[單選題]A.尿毒癥B.腦血管意外C.乙型腦炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病(對的答案)答案解析：患者有肝硬化病史，曾嘔血（上消化道出血是肝性腦病的重要誘因），頭暈、心慌、出冷汗等，1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，結(jié)合血氨增高，考慮患者為肝硬化并發(fā)肝性腦病。血糖正常，排除低血糖癥（成年人血糖低于2.8mmol/L），糖尿病。血BUN正常，排除尿毒癥。綜上，考慮答案該患者為肝性腦病。22.患者，男性，50歲。因高血壓、高脂血癥服用阿司匹林3個月，1個月來重復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛。查體：腹軟，中上腹壓痛。下列治療藥品中首選的是[單選題]A.奧美拉唑(對的答案)B.阿莫西林C.克拉霉素D.多潘立酮E.硫酸鎂答案解析：①中年男性，長久服用非甾體抗炎藥品阿司匹林后出現(xiàn)上腹痛、上腹輕壓痛，應(yīng)診療為急性胃炎，治療首選質(zhì)子泵克制劑奧美拉唑。②阿莫西林、克拉霉素為抗幽門螺桿菌治療的慣用藥品。多潘立酮為胃動力藥。硫酸鎂為妊娠高血壓疾病的慣用治療藥品。23.患者，男性，50歲。有乙型肝炎史。近兩個月感右上腹悶痛不適，伴消瘦、乏力、食欲減退。查體：貧血貌，腹部平軟，肝臟肋下3cm，肝區(qū)叩痛（+）。Hb85g/L，血WBC11×109/L。為明確診療，應(yīng)首選何種檢查[單選題]A.腹部CTB.腹部B超(對的答案)C.選擇性肝動脈造影D.同位素肝掃描E.經(jīng)臍靜脈肝臟造影24.患者，男性，52歲。上腹部疼痛重復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診療為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是[單選題]A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)(對的答案)C.胃空腸吻合術(shù)D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案解析：①十二指腸潰瘍基礎(chǔ)胃酸分泌較高，行胃大部切除時，切胃量普通較大，為避免術(shù)后吻合口張力過大造成吻合口漏，應(yīng)首選畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，而不是畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)為胃潰瘍的首選術(shù)式。②若不作胃大部切除，僅單純作胃空腸吻合術(shù)，則僅能解除幽門]梗阻，術(shù)后胃酸仍然很高，十二指腸潰瘍將不會愈合。③迷走神經(jīng)干切斷術(shù)因嚴重并發(fā)癥，現(xiàn)在已經(jīng)棄用。選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形為國外十二指腸潰瘍的首選術(shù)式，國內(nèi)少用。25.患者，男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊沿鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊?；颊叽蟊銤撗獙嶒炾栃裕紫纫紤]的診療是[單選題]A.胰腺癌B.壺腹周邊癌(對的答案)C.膽管中段癌D.膽管上段癌E.膽囊癌答案解析：當(dāng)患者發(fā)生梗阻性黃疸，會發(fā)生肝內(nèi)外膽管擴張的現(xiàn)象。鑒別胰頭癌和壺腹周邊癌的鑒別點為大便潛血實驗陽性，陽性的為壺腹周邊癌。26.患者，男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊沿鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。確認右上腹包塊性質(zhì)，首選的檢查辦法是[單選題]A.腹部X線平片B.ERCPC.B超(對的答案)D.CTE.穿刺答案解析：根據(jù)病情介紹，右上腹可觸及6cm×4cm大小的梨形包塊，很可能為腫大的膽囊，故B超檢查應(yīng)作為首選。27.患者，男性，62歲。上腹痛2周。既往高血壓病史10余年，重復(fù)心前區(qū)疼痛發(fā)作2個月，口服阿司匹林100mg/d。上消化道X線鋇劑造影：胃角切跡壁外龕影，13C尿素呼氣實驗陰性。最適宜的治療藥品是[單選題]A.雷尼替丁B.多潘立酮C.枸櫞酸鉍鉀D.奧美拉唑(對的答案)E.氫氧化鋁答案解析：①患者上腹痛2周，X線鋇劑造影見胃角切跡龕影位于胃腔輪廓之外，應(yīng)診療為胃潰瘍?；颊?3C尿素呼氣實驗陰性，闡明無幽門螺桿菌感染。患者2個月來長久服用非甾體藥品阿司匹林，此為引發(fā)胃潰瘍的病因。②對于非甾體抗炎藥阿司匹林引發(fā)的胃潰瘍，其治療首先應(yīng)停用阿司匹林，同時服用質(zhì)子泵克制劑奧美拉唑。其它藥品的治療效果都不如奧美拉唑。28.患者，男性，65歲。黏液膿血便4個月，普通狀況尚好。直腸指診：距肛門7cm，直腸左側(cè)壁觸及一菜花樣腫塊，可推動。直腸鏡檢查：見該腫塊大概2.5cm×2.6cm。活檢報告為高分化腺癌。無遠處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。該患者擬行手術(shù)治療，其手術(shù)方式應(yīng)選用[單選題]A.Miles手術(shù)B.Bacon手術(shù)C.Dixon手術(shù)(對的答案)D.Hartmann手術(shù)E.乙狀結(jié)腸造口術(shù)答案解析：距離肛門10cm以上行Miles手術(shù)，距離10cm以內(nèi)采用Dixon手術(shù)。29.患者，男性，68歲。惡心、上腹隱痛、嘔吐少量咖啡樣液體2天。高血壓、血脂異常病史2年，長久口服阿司匹林100mg/d。胃鏡檢查可見胃竇黏膜多發(fā)糜爛，表面附著血性黏液。最適宜的治療藥品是[單選題]A.多潘立酮B.奧美拉唑(對的答案)C.枸櫞酸鉍鉀D.硫糖鋁E.法莫替丁答案解析：①患者長久服用非甾體抗炎藥品阿司四林，上腹隱痛2天，嘔吐咖啡樣液體，胃鏡示胃黏膜糜爛及出血，應(yīng)診療為急性胃炎并出血，治療首選質(zhì)子泵克制劑奧美拉唑。②多潘立酮慣用于增進胃蠕動。枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、法莫替丁慣用于治療消化性潰瘍。30.患者，女性，25歲。排便時肛門疼痛15天。查體：膝胸位于肛門12點處見縱行皮膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診療是[單選題]A.混合痔B.內(nèi)痔脫出C.肛裂(對的答案)D.外痔E.直腸息肉答案解析：肛裂是齒線下列肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，小朋友也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床體現(xiàn)有疼痛、便秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛裂三聯(lián)征。31.患者，女性，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、發(fā)熱2天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳感，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，其細菌培養(yǎng)成果最有可能是[單選題]A.糞鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.變形桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌(對的答案)答案解析：根據(jù)患者臨床癥狀體征，急性闌尾炎，闌尾周邊膿腫，可能性較大，多為大腸埃希菌感染。32.患者，女性，50歲。間斷腹瀉，大便3～5次／日，黃稀便，無膿血。便前左下腹痛，便后緩和，緊張時癥狀加重，體重?zé)o變化，糞常規(guī)正常。最可能的診療是[單選題]A.腸易激綜合征(對的答案)B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.結(jié)腸癌答案解析：腸易激綜合征，根據(jù)重要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型；便秘主導(dǎo)型；腹瀉便秘交替型。腹瀉型常排便較急，糞便呈糊狀或稀水樣，普通每日3～5次左右，少數(shù)嚴重發(fā)作期可達十余次，可帶有黏液，但無膿血。精神、飲食、嚴寒等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。33.患者，女性，54歲。進食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診療是[單選題]A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎(對的答案)C.急性心肌梗死D.急性胃腸炎E.急性胰腺炎答案解析：膽囊炎特點：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易誘發(fā)；⑤右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽性。34.患者，女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊沿不整，可聞及血管雜音。該患者可能診療為[單選題]A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌(對的答案)E.肝棘球蚴病答案解析：肝癌時右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊沿不整，可聞及血管雜音。35.急性胃炎的臨床體現(xiàn)不涉及[單選題]A.黃疸(對的答案)B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心答案解析：①急性胃炎是上消化道出血的常見病因之一。急性胃炎可體現(xiàn)為上腹隱痛、惡心、嘔吐等。②急性胃炎的臨床體現(xiàn)不涉及黃疸。黃疸是肝膽疾病的常見癥狀。36.可疑胰腺癌，首選的檢查辦法是[單選題]A.MRIB.B超(對的答案)C.CTD.X線氣鋇雙重造影E.血尿淀粉酶測定37.潰瘍活動期患者不適宜服用[單選題]A.膠體鉍B.前列腺素制劑C.呋喃唑酮D.硫糖鋁E.布洛芬(對的答案)答案解析：①布洛芬為非甾體抗炎藥，可克制環(huán)氧合酶阻斷前列腺索的合成，而造成消化性潰瘍，故禁用于潰瘍病活動期。②膠體鉍（枸櫞酸鉍鉀）前列腺素制劑（米索前列醇）、硫糖鋁都屬于胃黏膜保護劑，可用于消化性潰瘍的治療。呋喃唑酮慣用于消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的治療。38.老年直疝首選的手術(shù)方式[單選題]A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法(對的答案)D.疝成形術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)39.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是[單選題]A.黃疸(對的答案)B.上腹疼及腰背疼C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.消化道癥狀E.貧血、消瘦答案解析：壺腹部癌變使膽汁排泄受阻，造成明顯的黃疸。40.臨床疑由胃炎引發(fā)的上消化道出血，為確診，適宜的診療辦法是[單選題]A.急診鋇透B.剖腹探查C.急診胃鏡檢查(對的答案)D.便隱血實驗E.吞線實驗答案解析：急診胃鏡檢查是現(xiàn)在診療上消化道出血的首選檢查辦法。41.能強烈克制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門]螺桿菌療效的藥品是[單選題]A.氫氧化鋁凝膠B.硫酸鎂C.西咪替丁D.奧美拉唑(對的答案)E.枸櫞酸鉍鉀答案解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵克制劑，可克制壁細胞胃酸分泌終末環(huán)節(jié)中的核心酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，是現(xiàn)在抑酸作用最強，作用最持久，療效最佳的抑酸藥品。奧美拉唑也能通過克制胃酸分泌，增強口服抗生素的抗菌活性而提高幽門螺桿菌的根除率。42.十二指腸后壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是[單選題]A.穿孔B.幽門梗阻C.膽囊炎D.胰腺炎E.出血(對的答案)答案解析：①十二指腸后壁潰瘍常穿透至毗鄰的胰十二指腸動脈而致大出血。即使十二指腸后壁潰瘍也可發(fā)生慢性穿孔，但發(fā)生率（5％）遠低于出血（10％～35％）。②幽門梗阻雖是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但并不是十二指腸后壁潰瘍的最常見并發(fā)癥。膽囊炎和胰腺炎不屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥，為干擾項。43.下面哪種疾病出現(xiàn)Mur