牛安全生產(chǎn)技術(shù)-牛常見(jiàn)傳染病的防治

養(yǎng)牛與牛病防控牛結(jié)核病的檢驗(yàn)牛群衛(wèi)生保健犢牛疾病防治牛常見(jiàn)內(nèi)科和外科病常見(jiàn)產(chǎn)科疾病牛場(chǎng)防疫計(jì)劃牛結(jié)核病的檢驗(yàn)結(jié)核病是由分枝桿菌引起的人畜共患的慢性傳染病,其病理特征是在多種組織器官形成的結(jié)核性肉芽腫(結(jié)核結(jié)節(jié)),繼而結(jié)節(jié)中心干酪樣壞死或鈣化.一、全球疫情

1、全球人口的1/3（約有20億人）已經(jīng)感染了結(jié)核菌。

2、現(xiàn)有結(jié)核病患者2000多萬(wàn)人，其中90%為肺結(jié)核。

3、每年全球還要新增800-1000萬(wàn)患者，其中70％來(lái)自亞洲。

4、每年全球因結(jié)核病而死亡的人數(shù)多達(dá)300余萬(wàn)，超過(guò)了艾滋病、瘧疾、腹瀉等死亡人數(shù)的總和。

5、結(jié)核病已成為傳染病中的頭號(hào)“殺手”，正嚴(yán)重地制約著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，因?yàn)?5%的結(jié)核病患者是15-54歲的社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)力。25~4950~99100~299<1010~24300或以上未估計(jì)每100000人口二、我國(guó)疫情“六多”

1、感染多：目前約5.5億人感染，感染率高達(dá)44.5％。

2、患病多：現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬(wàn)，居世界第二位。

3、新發(fā)多：每年新發(fā)肺結(jié)核約145萬(wàn)。

4、死亡多：每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病，是其他各種傳染病和寄生蟲(chóng)病死亡人數(shù)總和的2倍。

5、農(nóng)村多：約有80％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村。

6、耐藥多：據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病患者中有1/4在我國(guó)。耐藥結(jié)核病的發(fā)生與流行，將使目前的治療方法失去效力，它有可能重新成為“不治之癥”。三、結(jié)核病控制的五大威脅

1、流動(dòng)人口增多：如城市大量的農(nóng)民工是結(jié)核病高發(fā)人群之一。

2、艾滋病、結(jié)核病的雙重感染者增多：因?yàn)榘滩?huì)造成人體免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成結(jié)核病感染或復(fù)發(fā)。

3、糖尿病合并結(jié)核病的患者也在增多。

4、使用免疫抑制劑患者合并結(jié)核病也在增多。

5、多重耐藥患者增多：由于治療不當(dāng)容易造成結(jié)核病患者對(duì)結(jié)核病一線藥物其中的一種或兩種產(chǎn)生耐藥，甚至有一些患者對(duì)結(jié)核病二線藥物其中的一種或兩種以上耐藥，增加了治療難度。最嚴(yán)重的是廣泛耐多藥的患者，幾乎無(wú)藥可治，臨床上不乏這種病例。一、結(jié)核病與人類一路走來(lái)1904年德國(guó)出土的新石器時(shí)代（公元前5000-10000年）人的頸椎骨化石，發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病變的存在。1973年，湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的2100多年前的女尸身上發(fā)現(xiàn)左上肺門(mén)有結(jié)核病灶。金字塔時(shí)期埃及24王朝的木乃伊中發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核病。二、結(jié)核病重創(chuàng)人類

自1882年科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來(lái)，迄今因結(jié)核病死亡人數(shù)已達(dá)2億。今日重提防治結(jié)核病，是因?yàn)樽钚沦Y料表明，全世界結(jié)核病人死亡人數(shù)已由1990年的250萬(wàn)增至2000年的350萬(wàn)。75%的結(jié)核病死亡發(fā)生在最具生產(chǎn)力的年齡組(15—45歲)，全球已有20億人受到結(jié)核病感染，每年感染率為1%，即每年有約6500萬(wàn)人受到結(jié)核病感染。滑鐵盧戰(zhàn)役到第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)前，20—60歲的成年人中，肺結(jié)核的死亡率是97%。

死于結(jié)核病的中外名人

外國(guó)有肖邦、拜倫、卡夫卡、契訶夫、雪萊、勞倫斯,還有德國(guó)詩(shī)人伊麗莎白·庫(kù)爾曼;美國(guó)作家亨利·戴維·梭羅德國(guó)戲劇家席勒；還有勃郎寧、勃朗特姐妹、宮澤賢治、井基次郎......

中國(guó)有文學(xué)領(lǐng)域：現(xiàn)代著名作家魯迅、蕭紅；學(xué)術(shù)領(lǐng)域：劉師培；政治領(lǐng)域：中國(guó)共產(chǎn)黨創(chuàng)始人之一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王盡美；建筑學(xué)領(lǐng)域：林徽因；軍事領(lǐng)域：關(guān)向應(yīng)……文學(xué)家勞倫斯45歲死于肺結(jié)核天才詩(shī)人拜倫36歲死于肺結(jié)核

瞿秋白

郁達(dá)夫

三、人類戰(zhàn)結(jié)核病五個(gè)里程碑（1）1882年德國(guó)科學(xué)家科赫（RobertKoch）在肺結(jié)核病人的痰中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌，確立了結(jié)核病的病原體，為人類戰(zhàn)勝結(jié)核病明確了戰(zhàn)斗目標(biāo)，被稱為全球控制結(jié)核病發(fā)展史上的第一個(gè)里程碑。（2）1921年，法國(guó)醫(yī)生卡美特（A.Calmette）和獸醫(yī)介云（C.Guerin）培育的減毒牛結(jié)核菌活菌苗接種于嬰兒身上，此即“卡介苗”。被稱為全球控制結(jié)核病發(fā)展史上的第二個(gè)里程碑。（3）1952年，美國(guó)和德國(guó)報(bào)告異煙肼為極有效的抗結(jié)核藥物。由異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉組成的標(biāo)準(zhǔn)化療方案使控制結(jié)核病進(jìn)入了化療年代。這是全球結(jié)核病發(fā)展史中的第三個(gè)里程碑。（4）二十世紀(jì)70年代后期，WHO結(jié)核病專家委員會(huì)提出并創(chuàng)導(dǎo)了“國(guó)家控制結(jié)核病規(guī)劃”的組織形式，把結(jié)核病控制納入國(guó)家衛(wèi)生規(guī)劃中，依靠政府的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和資源來(lái)控制結(jié)核病，極大地促進(jìn)和推動(dòng)了各會(huì)員國(guó)的結(jié)核病控制工作，這被稱為第四個(gè)里程碑。（5）1991年，WHO建議推行短程化療。因?yàn)槎坛袒熡凶詈玫闹委熜Ч唾M(fèi)用/效益，既大大縮短了療程，又降低了治療費(fèi)用，節(jié)約了大量衛(wèi)生資源，提高了病人的順從性，使大多數(shù)病人能完成療程，加快了控制結(jié)核病的過(guò)程，短程化療成為第五個(gè)里程碑。四、全球處于緊急狀態(tài)?。∈澜缟?/3人口感染了結(jié)核菌，每一秒鐘就產(chǎn)生一位新的感染者每年新發(fā)生850萬(wàn)病例每年有200萬(wàn)人死于結(jié)核病

2/3的結(jié)核病人是青壯年五、歷史性轉(zhuǎn)折

1993年：全球結(jié)核病緊急狀態(tài)

1998年：遏止結(jié)核病全球性伙伴合作

1999年：西太平洋地區(qū)結(jié)核病危機(jī)

2000年3月24日

荷蘭阿姆斯特丹宣言：全球結(jié)核病的緊急狀態(tài)，不僅是衛(wèi)生問(wèn)題，已成為社會(huì)和政治問(wèn)題，呼吁建立全球合作伙伴關(guān)系，加快結(jié)核病控制行動(dòng)。

1882年3月24日德國(guó)Robert.Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌

結(jié)核分枝桿菌二、結(jié)核病是怎樣傳染的？

傳染性的結(jié)核病患者（痰中查到結(jié)核菌）在咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)會(huì)排出結(jié)核菌，健康人吸入后就有可能被傳染。

每次咳嗽時(shí)排出飛沫約為3500個(gè)，

一次噴嚏排出飛沫可達(dá)100萬(wàn)個(gè)！本病在世界各地分布很廣，曾經(jīng)是引起人畜死亡最多的疾病之一。目前已有不少國(guó)家控制了結(jié)核病，人畜的發(fā)病率和病死率逐年減少，但在防制措施不健全的地區(qū)和國(guó)家，往往形成地區(qū)性流行。一、病原本病的病原是分枝桿菌屬的三個(gè)種，即結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌和禽分枝桿菌。本菌的形態(tài)，因種別不同而稍有差異，為革蘭氏染色陽(yáng)性菌。

由于分枝桿菌含有豐富的脂類，在自然環(huán)境中生存力較強(qiáng)，對(duì)干燥和濕冷的抵抗力很強(qiáng)。在干痰中能存活10個(gè)月，在病變組織和塵埃中能生存2-7個(gè)月或更久，在水中可存活5個(gè)月，在糞便、土坡中可存活6～7個(gè)月，在冷藏奶酪中可存活10個(gè)月。但對(duì)熱的抵抗力差，60℃30min即可死亡。在直射陽(yáng)光下經(jīng)數(shù)小時(shí)死亡。常用消毒藥經(jīng)4h可將其殺死。本菌對(duì)磺胺類藥物、青霉素及其它廣譜抗生素均不敏感，但對(duì)鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸和環(huán)絲氨酸等敏感。二、流行病學(xué)本病可侵害人和多種動(dòng)物，約有50多種哺乳動(dòng)物，20多種禽類可患本病。易感性因動(dòng)物種類和個(gè)體不同而異；家畜中牛最易感，特別是奶牛，其次為黃牛、耗牛、水牛，豬和家禽易感性也較強(qiáng)，羊極少患病。野生動(dòng)物中猴、鹿易感性較強(qiáng)，獅、豹等也有發(fā)病報(bào)道。

病人和患病畜禽，尤其是開(kāi)放型患者是主要傳染源，其痰液、糞尿、乳汁和生殖道分泌物中都可帶菌，污染飼料、食物、飲水、空氣和環(huán)境而散播傳染。本病主要經(jīng)呼吸道、消化道感染，病菌隨咳嗽、噴嚏排出體外，飄浮在空氣飛沫中，健康人畜吸入后即可感染。飼養(yǎng)管理不當(dāng)與本癥狀潛伏期長(zhǎng)短不一，短者十幾天，長(zhǎng)者數(shù)月甚至數(shù)年。三、癥狀：牛結(jié)核?。褐饕膳７种U菌引起。1、咳嗽為主的呼吸道癥狀：病初食欲、反芻無(wú)變化，但易疲勞，常發(fā)短而干的咳嗽，尤其當(dāng)起立運(yùn)動(dòng)，吸入冷空氣或塵埃的空氣時(shí)易發(fā)咳，隨后咳嗽加重，頻繁且表現(xiàn)痛苦。呼吸次數(shù)增多或發(fā)氣喘。2、淋巴結(jié)鈣化：病畜日漸消瘦、貧血，有的牛體表淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于肩前、股前、腹股溝、頜下、咽及頸淋巴結(jié)等。當(dāng)咽淋巴結(jié)受侵害腫大壓迫食道，則有慢性臌氣癥狀。病勢(shì)惡化可發(fā)生全身性結(jié)核，即粟粒性結(jié)核。胸膜腹膜發(fā)生結(jié)核病灶即所謂的“珍珠病”，胸部聽(tīng)診可聽(tīng)到摩擦音。多數(shù)病牛乳房常被感染侵害，見(jiàn)乳房上淋巴結(jié)腫大無(wú)熱無(wú)痛，泌乳量減少，乳汁初無(wú)明顯變化，嚴(yán)重時(shí)呈水樣稀薄。腸道結(jié)核多見(jiàn)于犢牛，表現(xiàn)消化不良，食欲不振，頑固性下痢，迅速消痰。3、生殖道異常生殖器官結(jié)核，可見(jiàn)性機(jī)能紊亂；發(fā)情頻繁，性欲亢進(jìn)，慕雄狂與不孕。孕畜流產(chǎn)，公畜附睪腫大，陰莖前部可發(fā)生結(jié)節(jié)、糜爛等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要是腦與腦膜發(fā)生結(jié)核病變，常引起神經(jīng)癥狀，如翻痛樣發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙等。人結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌引起的，但牛和禽分枝桿菌也可以引起感染發(fā)病。主要癥狀為身體不適，倦怠，易煩躁，心悸。食欲不振、消瘦、體重減輕。植物性神經(jīng)紊亂。長(zhǎng)期發(fā)生低熱，多呈不規(guī)則性，多在午后發(fā)熱，傍晚下降。晨起或上午正常。盜汗多發(fā)生在重癥患者。各種器官結(jié)核的特殊癥狀如下：肺結(jié)核見(jiàn)咳嗽和咯痰，有空洞的患者則咳出膿痰、咯血痰或咯血。胸痛、氣短或呼吸困難等。頸淋巴結(jié)核見(jiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，初期可移動(dòng)，如破潰，可經(jīng)久不愈。腸結(jié)核則腹痛，多位于右下腹，可見(jiàn)腹瀉、便秘或者交替出現(xiàn)，有時(shí)發(fā)生不全性腸梗阻。另外，還有結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性腦炎、結(jié)核性胸膜炎及腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。四、病變

結(jié)核病的病理變化特點(diǎn)，是在器官組織發(fā)生增生性或滲出性炎癥，或兩者混合存在。當(dāng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)，機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的反應(yīng)以細(xì)胞增生為主，形成增生性結(jié)核結(jié)節(jié)，為增生性炎，由上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞集結(jié)在結(jié)核菌周?chē)瑯?gòu)成特異性肉芽腫。外層是一層密集的淋巴細(xì)胞或成纖維細(xì)胞形成的非特異性肉芽組織。在機(jī)體抵抗力降低時(shí)，機(jī)體反應(yīng)則以滲出性炎癥為主，在組織中有纖維蛋白和淋巴細(xì)胞的彌漫性沉積，之后發(fā)生干酪樣壞死、化膿或鈣化，這種變化主要見(jiàn)于肺和淋巴結(jié)。1、牛肺結(jié)核在肺臟或其他器官常見(jiàn)有很多突起的白色結(jié)節(jié)。切面為干酪化壞死，有的見(jiàn)有鈣化，切開(kāi)時(shí)有砂礫感。有的壞死組織溶解和軟化，排出后形成空洞。胸膜和腹膜發(fā)生密集結(jié)核結(jié)節(jié)，呈粟粒大至豌豆大的半透明灰白色堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，形似珍珠狀，稱所謂的“珍珠病“。2、其他臟器結(jié)核胃腸黏膜可能有大小不等的結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍。乳房結(jié)核多發(fā)生于進(jìn)行性病例，剖開(kāi)可見(jiàn)有大小不等的病灶，內(nèi)含有干酪樣物質(zhì)，還可見(jiàn)到急性診出性乳房炎的病變。子宮病變多為彌漫干酪化,多出現(xiàn)在黏膜上，黏膜下組織或肌層組織內(nèi)也有的發(fā)生結(jié)節(jié)、潰瘍或瘢痕化。子宮腔含有油樣膿液，卵巢腫大，輸卵管變硬。五、防治:

畜禽結(jié)核病一般不予治療，而是采取綜合性防疫措施，加強(qiáng)檢疫、隔離，防止疾病傳入，凈化污染群，培育健康畜群。如以乳牛場(chǎng)為例。健康牛群（無(wú)結(jié)核病畜群），平時(shí)加強(qiáng)防疫、檢疫和消毒措施，防止疾病傳入。每年春秋兩季定期進(jìn)行結(jié)核病檢疫，主要用結(jié)核菌素，結(jié)合臨診等檢查。發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病畜及時(shí)處理，畜群則應(yīng)按污染群對(duì)待。污染牛群，反復(fù)進(jìn)行多次檢疫，不斷出現(xiàn)陽(yáng)性病畜，則應(yīng)淘汰污染群的開(kāi)放性病畜（即有臨診癥狀的排菌病畜）及生產(chǎn)性能不好利用價(jià)值不高的結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)病畜。結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性牛群，應(yīng)定期與經(jīng)常地進(jìn)行臨診檢查，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)開(kāi)放性病牛立即淘汰。最好對(duì)結(jié)核菌素陽(yáng)性牛及時(shí)處理，不予保留飼養(yǎng)，根絕傳染源。病牛所產(chǎn)犢牛出生后只吃3-5天初乳，以后則由檢疫無(wú)病的母牛供養(yǎng)或喂消毒乳。犢牛應(yīng)在出生后1月齡、3-4月