常見心理障礙癥狀總結(jié)

心理障礙的類型與特點分類目錄HYPERLINK一、神經(jīng)官能癥HYPERLINK2、易性癖HYPERLINK〔二〕攻擊行為HYPERLINK〔一〕神經(jīng)衰弱HYPERLINK3、露陰癖HYPERLINK〔三〕沖動控制障礙HYPERLINK〔二〕歇斯底里HYPERLINK4、窺陰癖HYPERLINK1、間歇性沖動障礙HYPERLINK〔三〕強迫癥HYPERLINK5、摩擦癖HYPERLINK2、偷竊癖HYPERLINK〔四〕焦慮癥HYPERLINK6、戀物癖HYPERLINK3、縱火癖HYPERLINK〔五〕疑病癥HYPERLINK7、異裝癖HYPERLINK七、兒童期常見的心理障礙HYPERLINK〔六〕恐懼癥HYPERLINK9、戀童癖HYPERLINK〔一〕兒童期特殊發(fā)育障礙HYPERLINK〔七〕憂郁〔抑郁〕癥HYPERLINK10、亂倫HYPERLINK〔二〕兒童孤獨癥HYPERLINK二、人格障礙HYPERLINK11、獸奸HYPERLINK〔三〕兒童精神分裂癥HYPERLINK〔一〕偏執(zhí)型人格障礙HYPERLINK12、奸尸HYPERLINK〔四〕兒童期情緒障礙HYPERLINK〔二〕分裂型人格障礙HYPERLINK13、口交HYPERLINK1、兒童焦慮癥HYPERLINK〔三〕強迫型人格障礙HYPERLINK四、精神障礙HYPERLINK2、兒童恐懼癥和學(xué)?？謶职YHYPERLINK〔四〕癔病型人格障礙HYPERLINK〔一〕精神分裂癥HYPERLINK3、兒童強迫癥HYPERLINK〔五〕反社會型人格障礙1、HYPERLINK單純型2、HYPERLINK青春型HYPERLINK4、兒童抑郁癥HYPERLINK〔六〕沖動型人格障礙3、HYPERLINK緊型4、HYPERLINK妄想型HYPERLINK5、兒童多動癥HYPERLINK〔七〕依賴性人格障礙HYPERLINK〔二〕偏執(zhí)型精神障礙HYPERLINK〔五〕兒童及少年期的特別病癥HYPERLINK〔八〕循環(huán)型人格障礙HYPERLINK1、偏執(zhí)狂HYPERLINK1、遺尿癥HYPERLINK〔九〕自戀型人格障礙HYPERLINK2、更年期偏執(zhí)狂HYPERLINK2、口吃HYPERLINK三、性心理障礙HYPERLINK〔三〕情感性精神障礙HYPERLINK3、睡眠障礙HYPERLINK〔一〕性機能障礙HYPERLINK1、雙相障礙HYPERLINK4、進食障礙HYPERLINK1、男性性心理機能障礙HYPERLINK2、更年期抑郁癥HYPERLINK八、中學(xué)生常見心理障礙HYPERLINK〔1〕陽痿HYPERLINK五、藥物依賴和酒精依賴HYPERLINK〔一〕恐懼癥HYPERLINK〔2〕早泄HYPERLINK〔一〕嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮HYPERLINK〔二〕強迫癥HYPERLINK2、女性性心理機能障礙HYPERLINK〔二〕安眠藥成癮HYPERLINK〔三〕焦慮癥HYPERLINK〔1〕性冷淡HYPERLINK〔三〕其他易成癮藥物HYPERLINK〔四〕抑郁性神經(jīng)癥HYPERLINK〔2〕性厭惡HYPERLINK〔四〕煙癮HYPERLINK〔五〕學(xué)習(xí)障礙HYPERLINK〔3〕性交疼痛和性交困難HYPERLINK〔五〕酒精依賴HYPERLINK〔六〕情緒障礙HYPERLINK〔二〕性變態(tài)HYPERLINK六、行為問題和行為障礙HYPERLINK〔七〕人際關(guān)系障礙HYPERLINK1、同性戀HYPERLINK〔一〕自殺行為HYPERLINK〔八〕性心理障礙心理障礙的類型與特點一、神經(jīng)官能癥〔一〕神經(jīng)衰弱HYPERLINK返回目錄神經(jīng)衰弱是一種最常見的神經(jīng)癥病，其特征是易興奮、易激惹，同時又易疲勞、易衰竭，常有失眠、頭痛、抑郁、注意力松散、記憶力減弱和情感脆弱等，病人多為青壯年，絕大多數(shù)發(fā)病于16－40歲之間，男女兩性無明顯差異，腦力勞動者居多，尤其是青年學(xué)生中間更常見。臨床表現(xiàn)衰弱性病癥：精神疲乏，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶困難，工作或?qū)W習(xí)不能持久，效力下降。易興奮，回憶腦聯(lián)想多且難自控，對聲光刺激敏感。情緒病癥：易激惹、煩惱、焦急、苦惱。但無廣泛性焦慮或原因不明的心境低落。緊性頭痛和肌肉痛。睡眠障礙，入睡困難，易驚醒、多夢、易醒，醒后仍不解困乏甚至更難受。神經(jīng)衰弱多數(shù)呈緩慢起病，病程長短不等。病程的結(jié)局主要取決于生活處境和人格?！捕承沟桌颒YPERLINK返回目錄歇斯底里，或稱癔癥，是由于心理因素或暗示或自我暗示等而引起的一組疾病。起病急可表現(xiàn)出各種不同的病癥，如感覺和運動機能障礙，臟器官的植物性神經(jīng)機能失調(diào)以及心理異常等。本病多發(fā)生于青壯年期，年齡以16—35歲為多。且以女性患病為多。特征及臨床表現(xiàn)歇斯底里的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。既可有精神異常和類似神經(jīng)病的各種病癥，又可有臟機能失調(diào)和植物神經(jīng)機能障礙的病癥。1.身體障礙〔1〕癱瘓〔運動麻痹〕：臨床表現(xiàn)類似各種麻痹或不全麻痹。如偏癱、截癱或單癱等各種形式。這種現(xiàn)象與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致使不同，并不伴有上或下運動神經(jīng)元受損傷的特征，無器官上的損害，肌腱反射和肌肉力是正常的，不會出現(xiàn)病理反射或肌肉萎縮〔但由于長期不用仍然可以出現(xiàn)廢用性萎縮?！?〕感覺缺失：表現(xiàn)為軀體感覺缺乏或視聽機能障礙，而且這種障礙很難找到其神經(jīng)病理的根底。如視覺障礙可表現(xiàn)為失明、弱視、同心性視野縮小、官窺等。癔病性失明常突然出現(xiàn)，但對光反射大都保存，步行時可繞過障礙物。聽覺障礙主要為耳聾，亦多突然，但前庭器官功能大多正常，而且有時對聲音刺激可有瞬間反響，有時可在睡眠中被喚醒。對于皮膚感覺缺失的病人，如把他的眼睛蒙上，然后用針刺其麻木部位，雖無感覺，但被刺完后立刻讓病人說出心里想到的第一數(shù)字，則準(zhǔn)是與針刺數(shù)目一樣?！?〕感覺過敏：表現(xiàn)為*些皮膚過敏區(qū)的存在，此時，即使輕微的觸摸亦可引起劇烈疼痛。有的病人在咽部有梗阻感，但用喉鏡檢查無陽性所見，此稱“歇斯底里球〞。有的患者尚可訴說頭部緊壓感，皮膚感覺異?；蚋鞣N感受性不適?！?〕痙攣發(fā)作〔抽搐〕：這是癔病發(fā)作最常見的形式。表現(xiàn)為類似于癲癇樣的抽搐。發(fā)作以前可有頭痛、胸悶、心煩、委屈等表現(xiàn)。發(fā)作時四肢抽動或挺直，兩眼球上翻，在發(fā)作過程中常常有各種活動，如撕衣服、扯頭發(fā)、捶胸，抓周圍的人或發(fā)出怪聲等。同時面部可有各種表現(xiàn)，顯得夸與做作。發(fā)作的持續(xù)時間也大大超過癲癇的發(fā)作時間。痙攣發(fā)作后往往哭泣或不語，病人感到全身酸痛、疲乏無力。2.情感障礙〔1〕情感爆發(fā)：是本病常見的發(fā)作形式。病人在精神因素作用下，突然精神失常、哭笑、狂怒、叫喊、打人、打自己、毀物等。有時表現(xiàn)委屈、悲傷、痛哭流涕，或又突然興高采烈，又唱又舞，且常伴隨幼稚、做作、撒嬌或演戲樣的動作表現(xiàn)。共發(fā)作更為頻繁。一般發(fā)作時間較短，發(fā)作過程中病人心里大致明白，但直覺控制不住?！?〕意識障礙：可為意識朦朧狀態(tài)，或為昏睡，后者呼之不應(yīng)，推之不動，四肢發(fā)硬，僵臥于床，僅見眼瞼顫抖，或為癔癥性木僵，動其肢體則有抗力。意識朦朧狀態(tài)，則患者情感豐富，表情生動，行為夸，富于表演色彩，談話常以歌謠式，說出容多與精神創(chuàng)傷有關(guān)、有的病人可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，如有問必答，答案近似正確，如問幾個耳朵則答3只耳朵等?！?〕遺忘：患者常不能回憶*一段期間的生活經(jīng)歷，甚至否認(rèn)既往的生活和身份，有一種連整個生活經(jīng)歷被遺忘稱全部遺忘。持續(xù)時間可長可短?！?〕神游癥：不僅記憶喪失，而且從原地出走，當(dāng)發(fā)現(xiàn)，則否認(rèn)全部經(jīng)歷，甚至否認(rèn)他的身份。除癔癥外，尚可見于癲癇。〔三〕強迫癥HYPERLINK返回目錄強迫癥指患者在主觀上感到有*種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為上的存在。病人認(rèn)識到，強行進入的、自己并不愿意的思想，糾纏不斷的觀念或窮思竭慮，都是不恰當(dāng)?shù)幕蚝翢o意義的；病人也認(rèn)識到那些強迫性欲望或觀念是同他的人格不相容的，但又是被迫地出于自己心的；為了排除這些令人不快的思想、觀念或欲望會導(dǎo)致嚴(yán)重的心斗爭并傳伴隨強烈的焦慮和恐懼：有時可以是為了減輕焦慮而做出一些近似于儀式性的動作，病人明知沒有必要，但不能自我控制和抑制，因而感到痛苦。病癥表現(xiàn)1.強迫觀念〔1〕強迫回憶：患者對剛做過的或早已過去的事；經(jīng)歷，那怕是無關(guān)緊要的也要進展反復(fù)回憶，雖然明知無意義，卻無法抑制。〔2〕強迫疑心：這種病人自己做過的事情經(jīng)反復(fù)的考慮和檢查以后仍不能放心。如寫好信后老疑心自己寫錯或漏掉了字，投信后疑心自己是否把信投進信箱去了，鎖門后疑心是否真把門鎖好了，洗手后耽心沒有洗干凈等等?！?〕強迫聯(lián)想：這時病人聽見或看見*一事物，就會出現(xiàn)與這種事物有關(guān)的聯(lián)想。如見一幼兒園的兒童就立即想起自己夭折了孩子而無法擺脫；有一個病人當(dāng)看見樹枝樹葉時便不由自主地聯(lián)想到森林、熊、豺狼虎豹等咬傷人的情境，因而表現(xiàn)情緒緊和恐懼?！?〕強迫性窮思竭慮：患者對自然現(xiàn)象或日常生活事件發(fā)生的原因進展反復(fù)無效的思考，患者本人雖感到荒唐，但卻難以控制。如“人為什么長兩條腿？長三條腿成不成？〞“人為什么要小便？坐飛機、上課小便怎么辦？〞“什么叫規(guī)律？什么是定理？〞“無窮大有多大，無窮小有多??？永遠有鄉(xiāng)長？〞等等。2.強迫意向和動作〔1〕強迫意向：患者在作*事時總出現(xiàn)相反的意愿，如一個外科醫(yī)生，雙手已清潔準(zhǔn)備上手術(shù)臺時、則出現(xiàn)要解大便的想法，無法抑制，但決不采取行動，因此有這種想法的外科醫(yī)生總想回避上臺做手術(shù)，以免引起恐懼和焦慮不安?！?〕強迫性洗滌：怕不清潔而罹患*種傳染病，患者接觸了*物。則要反復(fù)洗手，明知已清潔，無須再洗，但無法控制。并擴展為洗衣服及洗澡，否則心情不寧?！?〕強迫計數(shù)：患者不可抑制的計數(shù)，與強迫性聯(lián)想有關(guān)，如見到電桿，計數(shù)；見到窗子，也要計數(shù)。不計數(shù)則感到煩躁，難以抑制。〔4〕強迫性儀式動作：患者總是要做一定動作，以此象征著吉兇禍福，如一患者進門時先進二步，再后退一步，表示他父親的病就能逢兇化吉，如果沒有完成這樣的動作，則必須重復(fù)。明知這是毫無意義，但不做此動作，則焦慮不安?！菜摹辰箲]癥HYPERLINK返回目錄焦慮癥是指持續(xù)性精神緊或發(fā)作性驚慌狀態(tài)，常有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運行性不安，但并非由實際威脅所引起，或其緊驚慌程度與現(xiàn)實很不相稱。是一種無明顯原因的恐懼緊，并伴有植物神經(jīng)功能障礙和運行性緊。病癥表現(xiàn)1.慢性焦慮癥〔1〕焦慮情緒：表現(xiàn)對客觀上并不存在*種威脅或危險和壞的結(jié)局，患者總是擔(dān)憂，不安和害怕，盡管也知道這是一種主觀的過于焦慮，但常常不能控制，患者頗為苦惱。此外尚有易激惹。對聲音過敏，注意力不集中，記憶力不好?！?〕軀體病癥：以植物神經(jīng)功能亢進為主，如口干，上腹不適，惡心、脹氣，腹瀉，胸緊，吸氣困難，或呼吸迫促，心悸，胸痛，心動過速，尿頻尿急，陽痿，性感缺乏，月經(jīng)時不適或痛經(jīng)。此外有昏暈，出汗，面色潮紅等?！?〕運動病癥：與肌肉緊有關(guān)，有緊性頭痛，在頂、枕區(qū)，有一種緊壓感。肌肉有痛感和強直感，特別在背部和肩部，手有輕微震顫，做精細動作更明顯。2.急性焦慮癥〔1〕軀體病癥：當(dāng)急性焦慮發(fā)作時，常會伴隨嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)的病癥，如病人感到“心跳得像要爆炸似的〞，覺得“心臟快要跳出來了〞，不時地出現(xiàn)心悸、心慌，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)昏厥。由于過度的呼吸，導(dǎo)致血中堿性成分增加而發(fā)生手足麻木、頭部發(fā)脹，以至出現(xiàn)肌肉押動。病人也可以有胃腸病癥，如上腹部不適感、腹痛、大小便緊迫感、腹瀉或便秘等。此外，病人還可以出現(xiàn)震顫、多汗、陽痿、早泄、月經(jīng)失調(diào)和性欲缺乏等病癥?！?〕睡眠障礙：思者幾乎總是或多或少地存在睡眠障礙，大多表現(xiàn)為不易入睡，入睡后易醒，醒時不安寧、常訴有噩夢、醒后很恐懼?！参濉骋刹“YHYPERLINK返回目錄疑病癥是以過分關(guān)心自身的安康，不切實際地解釋體相或感覺異常，因深信自己患有嚴(yán)重疾病中焦慮不安為特點的一種神經(jīng)癥。女性發(fā)病稍多于男性。病癥表現(xiàn)患者的病癥表現(xiàn)可概括為疑病性煩惱，疑病性不適感和感覺過敏、疑病觀念，對自身安康過分關(guān)注。具體表現(xiàn)為：1.疑病的心理障礙病人相信自己患有嚴(yán)重的疾病或不治之癥，并往往堅信不疑，為此到處求治，跑過許多醫(yī)院和找過許多醫(yī)生。但在復(fù)檢時均無陽性特征，或有小毛病但與本人感覺不相稱。在病人訴說時，常以迫切心情詳細描述病癥，連一點細節(jié)也不遺漏，把病史背得滾瓜爛熟，而且熟練應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語時，并出現(xiàn)許多無法解釋的感覺，如喉部*種東西堵塞，腸子被扭曲，血液在皮下流動，小蟲在*個器官組織或系統(tǒng)中爬行。2.疼痛是本病中最常見的病癥，約有2/3的患者有疼痛病癥，常見部位為頭部、下腰部或右腋窩。這種疼痛描述清楚，有時甚至訴全身痛，但查無實據(jù)。患者常四處求醫(yī)，展轉(zhuǎn)于外各科，毫無結(jié)果，最后才到精神科?！擦晨謶职YHYPERLINK返回目錄恐懼癥又稱恐懼性神經(jīng)癥是對于*些事物或特殊情境產(chǎn)生十分強烈的恐懼感。這種強烈的恐懼與引起恐懼的情境通常都很不相稱、難以理解。由于不能自我控制而竭力回避引起恐懼的事物或情境，患者常常明知自己的害怕是不切實際的，因為引起恐懼反響的事物或情境實際上對個人往往并無傷害或威脅；也知道別人并不會因這些事物或情境引起恐懼，因此，這種恐懼是不合理的，是一種異常的表現(xiàn)。一般來說，恐懼癥女性多于男性，多發(fā)生于青少年或成年早期，而且起病較急，往往在*一事物或情境面前引起一次焦慮和恐懼發(fā)作以后，該事物或情境就可能成為恐懼的對象。病癥表現(xiàn)1.社交恐懼主要是害怕在眾人面前出現(xiàn)，特別是對于被人注意尤為敏感。他們不敢到公共場所是因為害怕自己的發(fā)抖、臉紅、出汗或行為笨拙、拘束無措和懦怯等而引起別人的注意。因此，患者不敢從成排的人面前走過，不敢在餐館與別人對坐吃飯，不敢在乘坐舟車時與別人面對面就坐，不敢去排隊買東西等，尤其回避與別人談話?！?〕赤顏恐懼：病人只要出現(xiàn)在公共場合就感到害羞而怕自己臉紅，因而很不自然，心忐忑不安?！?〕見人恐懼：主要表現(xiàn)為患者害怕見人。有的病人表現(xiàn)為害怕會見陌生人，有的男病人怕見到女人，而女病人怕見到男人，以致不敢出門、不敢上街。甚至有的病人為了防止看見人，不管什么時候出門都要戴上一副深色的墨鏡。2.空間恐懼〔1〕原野恐懼：患者在經(jīng)過空曠的地方時就發(fā)生恐懼發(fā)作，并伴有強烈的焦慮和不安。因此，病人怕越過原野，嚴(yán)重時甚至害怕越過任何空間。例如，害怕越過街道，害怕過橋，害怕穿過庭院和走廊等。〔2〕閉室恐懼：病人表現(xiàn)出恐懼封閉的空間。如怕單獨呆在一間房子，怕乘電梯、怕乘地鐵、怕進電影院、怕乘船乘車等?！?〕高空恐懼：病人表現(xiàn)出害怕登高，如上樓，過天橋，坐飛機等。3.動物恐懼病人表現(xiàn)出害怕看見或接觸*種常人可以接近的動物，如狗、貓、蝴蝶等。動物恐懼應(yīng)和怕蛇，怕毛毛蟲等讓常人都感到惡心、害怕的動物恐懼區(qū)分開。4.疾病恐懼表現(xiàn)為病人害怕得*種可怕的疾病，如麻風(fēng)、結(jié)核、性病、癌癥等，為了防止“感染〞以至于在與別人握手前都要戴上手套，或根本不敢與人接觸?？謶职Y除上面的四大類外，還有利器恐懼、不潔恐懼、黑暗恐懼和雷雨恐懼等?！财摺硲n郁〔抑郁〕癥HYPERLINK返回目錄抑郁癥是在長期持續(xù)的精神刺激因素的作用下而產(chǎn)生的一種以情緒消沉、憂郁、沮喪焦慮和自責(zé)自罪為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)病。病人一般有自知力，能主動求治，而且與周圍關(guān)系良好，日常的工作，學(xué)習(xí)及生活無太明顯的異常。病癥表現(xiàn)1.心理障礙，憂郁癥的主要表現(xiàn)為病人特別的多愁善感，情緒極端消沉、沮喪、憂郁，有時也可有焦慮、緊情緒；對人、對事都缺乏應(yīng)有的興趣，病人既不愿主動去接近別人或主動地去做事，也不愿意聽從別人的勸告；終日沉溺于自己的創(chuàng)傷性體驗之中而不能自拔，但凡與精神刺激因素有聯(lián)系的情境，都能引起病人的情緒反響，即使時過境遷，仍然會“觸景生情〞。病人總是消極悲觀，嚴(yán)重時有自責(zé)、自罪以及厭世觀念，因此，常常企圖自殺。2.軀體障礙，由于在抑郁情緒的影響下，常出現(xiàn)身體不適感如頭疼頭暈、食欲不振、動作遲鈍和全身乏力等。3.睡眠障礙，入睡困難，睡后易驚醒，噩夢不斷。二、人格障礙HYPERLINK返回目錄人格障礙的共同特點。1.早發(fā)性人格障礙的特征往往從兒童期就有發(fā)生，到青春期開場顯著。逐漸而緩慢地開展，因此找不到準(zhǔn)確的變態(tài)時間；2.生理性人格障礙患者從解剖生理上看，可能有*神經(jīng)系統(tǒng)功能上的障礙，但一般都沒有神經(jīng)系統(tǒng)的具體病理變化；3.社會適應(yīng)性情緒不穩(wěn)、缺乏感情、易沖動、行動常受偶然動機和本能支配，自制力差。經(jīng)常與周圍人甚至親屬發(fā)生沖突，做出不符合社會與道德規(guī)的事情；4.終生性人格障礙形成后一般不易改變，甚至持續(xù)終生，具有相對穩(wěn)定性。只有少數(shù)人，在中年以后，由于經(jīng)歷與教訓(xùn)和精力缺乏等原因而自動緩解；5.意識性人格障礙患者一般來說意識是清醒的，認(rèn)知能力也保持完整。能正確處理自己的日常生活和工作，能理解自己的行為后果，也能理解社會對自己行為后果的評價標(biāo)準(zhǔn)。人格障礙的類型及表現(xiàn)根據(jù)1980年的"心理障礙的診斷與統(tǒng)計手冊"中以臨床常見的描述將人格障礙分為三大類群。1.以行為怪癖、奇異為特點，包括偏執(zhí)型、分裂型和強迫型人格障礙；2.以情感強烈、不穩(wěn)定為特點，包括癔病型、反社會型、沖動型人格障礙；3.以緊、退縮為特點，主要是依賴型人格障礙；4.其他類型，如循環(huán)型、邊緣型人格和自戀型障礙；〔一〕偏執(zhí)型人格障礙HYPERLINK返回目錄偏執(zhí)型人格又稱妄想型人格，其行為特點常常表現(xiàn)為：極度的感覺過敏，對侮辱和傷害耿耿于懷；思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑，心胸狹隘；愛嫉妒，對別人獲得成就或榮譽感到緊不安，妒火中燒，不是尋釁爭吵，就是背后說風(fēng)涼話，或公開抱怨和指責(zé)別人，自以為是，自命非凡，對自己的能力估計過高，慣于把失敗和責(zé)任歸于他人，在工作和學(xué)習(xí)上往往言過其實，同時又很自卑，總是過多過高地要求別人，但從來不成認(rèn)別人的動機和愿望，認(rèn)為別人存心不良，不能正確、客觀地分析形勢、有問題易從個人感情出發(fā)，主觀片面性大；如果建立家庭，常疑心自己的配偶不忠等等。持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人只好對他敬而遠之。〔二〕分裂型人格障礙HYPERLINK返回目錄分裂型人格障礙又稱為敏感孤獨性格。患社交恐懼癥、臉紅恐懼癥，廣場恐懼癥的患者，多半持有這種性格，男性多于女性，是青春期常見的一種人格障礙。通常表現(xiàn)為：向、孤獨、不合群、不愛與他人交往，尤其回避繁華的群體環(huán)境，喜歡索居離群，自行其事，獨來獨往，情感反響冷淡，盡管防止與人產(chǎn)生親密的關(guān)系，缺乏熱情和激情，他們通常對人既無溫情，又無情感交流，冷漠平淡，不通人情，是一個處世待人刻板無情的“怪人〞，只有極少數(shù)的親近朋友，興趣索然，甚至對父母也情感冷漠，平時沉默寡語，對外界事物缺乏興趣，對表揚和批評也處于無動于衷的超然態(tài)度。喜歡一個人躲在房子里看書，想事或做白日夢，在別人看來冷漠孤單，超然自大，分裂型人格障礙患者的思維能力和智力活動不一定低于常人，其中的少數(shù)一部人可能畢生沉醉于*種專業(yè)中，并做出突出的成就?！踩硰娖刃腿烁裾系KHYPERLINK返回目錄亦稱強迫固執(zhí)性格。持有此性格的人，其特征為做事慎重，過分墨守成規(guī)，缺少隨機應(yīng)變。其優(yōu)點為責(zé)任心強，慎重小心、善用理智；但常常太顧慮小事，而忽略了大事。有時，因顧慮太多，且怕犯錯誤，常難于作決定。主要病癥是：把事情的黑白、錯對分得很明顯，不會通融；心常伴有明顯沖突，徘徊于服從或?qū)?、控制或爆發(fā)兩個極端。這種人容易與人競爭、比擬，過分注重干凈、金錢、時間等，常常害怕表露情緒，不習(xí)慣體貼、溫柔的感情，缺乏幽默，不易與人作情感上的來往與交流。有這種性格的人，適合于做理智性、有規(guī)律的工作。但不適合做變化無常的事情和要付感情的場所。假設(shè)事情很模糊，這種人會感到極不適應(yīng)。在心理方面，常因無法控制自己強烈矛盾的心沖動和欲望而崩潰。強迫型人格缺陷主要表現(xiàn)在行為上和思想上兩種強迫形式。前者表現(xiàn)力行為小心慎重，后者表現(xiàn)多思多慮，那怕是細小事情也力求完美，生怕出錯。這種人格障礙的最大危害是開展成為強迫性神經(jīng)癥。〔四〕癔病型人格障礙HYPERLINK返回目錄癔病型人格障礙又稱為表演型，戲劇化人格障礙，這種類型的性格多見于女性，各種年齡層都可能發(fā)生，但是以青少年和中年女性多見。男性患者較為少見，并且常在25歲以下。其特點表現(xiàn)為戲劇化、善變、做作，喜歡吸引他人的注意和關(guān)心；且有強烈的情緒反響，喜歡生活有變化及其有興奮的事情發(fā)生。這些特點，剛好與強迫型性格者相反。持有這種性格的人。常常以自我為中心，依賴性很強，需要別人的支持。喜歡挑逗別人，誘惑異性，或玩弄、威脅別人。外表上看，這種人很容易與人接觸；并很快熟悉，可是很難進一步交往。此種性格的人大多善變，易于被暗示，做事隨便，不善于做仔細的方案。假設(shè)是女性，則喜歡過分表現(xiàn)其女性特征，并追求時髦；假設(shè)是男性，穿著較浮華、或過分表現(xiàn)其男性氣概。這種人通常易于處事自己的感情，特別是對深刻的愛情。外表上看這類人的穿著、動作、言語常富于挑逗、誘惑性，但事實上。其目的并非男女之間的挑逗或誘惑，而是在尋找別人的夸獎、許可與保護，與性無關(guān)?！参濉撤瓷鐣腿烁裾系KHYPERLINK返回目錄反社會型人格障礙又名無情型、悖德型人格障礙。在犯罪人群中有較高的比例〔10％－50％〕。這種人生性自私，只顧自己利益或享受，不考慮他人的立場與利益。而且為了自己的享受或利益，常常沖動地采取行為，做出一些妨害他人或公眾的事情。比擬缺少羞恥或罪反感，常責(zé)備或歸罪他人，對自己的過錯總有理由來辯白。久而久之，被人們所討厭，看作是自私自利和不講公德的人。從心理上來看，持有這種性格的人有幾個特點。通常說來，這種人急于得到享受與滿足，無意延緩。也無法忍受不安、焦慮的感覺，常需馬上采取行動來解除心的不安，如逃走、打人或偷東西。所以嚴(yán)格說來，其沖動行為是一種對不安和焦慮的防衛(wèi)反響?！擦硾_動型人格障礙HYPERLINK返回目錄沖動型人格障礙，又稱爆發(fā)型或攻擊型人格障礙，是青少年期和中青年常見的一種人格障礙。沖動型人格障礙又分為主動型人格障礙和被動型人格障礙。主動型人格障礙常表現(xiàn)為：1.情緒易燥易怒，存在無法自控的沖動和驅(qū)動力；2.性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動性；3.沖動的動機形成可以是有意識的，亦可以是無意識的；4.行動反復(fù)無常，可以是有方案的，亦可以是無方案的。行動之前有強烈的緊感，行動之后體驗到愉快，滿足或放松感，無真正的悔恨，自責(zé)或罪反感；5.容易產(chǎn)生不良行為和犯罪傾向。而被動攻擊型人格障礙則是以被動的方式表現(xiàn)其強烈的攻擊傾向。這類人外表表現(xiàn)得被動和服從，心卻充滿著敵意和攻擊性。主動攻擊型人格障礙和前面的反社會型人格障礙頗為相似，但兩者仍有所區(qū)別，主動攻擊型人格障礙的行為以自控能力低下為特點，而反社會型人格障礙則以情感和意志行為諸方面的缺陷為特征?！财摺骋蕾囆匀烁裾系KHYPERLINK返回目錄依賴性人格障礙患者一般缺乏自信、自以為難以獨立、自愿附屬別人、任憑別人左右。如兒童時生活需靠父母安排；成人時的職業(yè)需靠配偶和他人決定；為了獲得別人的幫助，不惜迎奉討好，而且這類患者普遍表現(xiàn)為精力缺乏易疲勞，常為小事傷感、缺乏生活的樂趣?！舶恕逞h(huán)型人格障礙HYPERLINK返回目錄循環(huán)型人格障礙指生活中聽見的情緒高漲與憂郁低下極端波動的人格類型，一般女性多于男性。情緒興奮時表現(xiàn)興奮高漲，活潑樂觀，有發(fā)自心的欣喜和滿足感。此時雄心大志，精神振奮，非常自負(fù)，自我評價很高，社會活動能力很強，有夸張的認(rèn)知傾向。時同還表現(xiàn)出性格急躁，不遂心時容易沖動發(fā)怒。思想行為缺乏專一性和持久性，情感不深刻，容易感到疲憊，波動不穩(wěn)定。情緒低落時，則表現(xiàn)憂郁低下，對任何事物缺乏興趣，精力和體力缺乏，悲觀沮喪，少言寡語，懶于做事，遇事感到困難重重，一籌莫展。作者在青少年心理衛(wèi)生調(diào)查中發(fā)現(xiàn)本型心理缺陷者占2.3％。循環(huán)性格缺陷，在臨床上可分為三種類型：1.情緒興奮與情緒低落交替型，如上所述。2.情緒低落型。僅以情緒憂郁為主要表現(xiàn)，無興奮表現(xiàn)或興奮期不明顯，或為期短暫。3.情緒興奮型。單純以情緒興奮高漲為主要表現(xiàn)，情緒憂郁不明顯或持續(xù)期很短，在性格特征中不占主要地位。這類人群在青少年中并不少見?！簿拧匙詰傩腿烁裾系KHYPERLINK返回目錄自戀型人格障礙是指以自我為中心，不顧及別人作為自己的行為準(zhǔn)則。一般特征：1.對批評的反響是憤怒、羞愧或感到恥辱〔盡管不一定當(dāng)即表露出來〕。2.喜歡指使他人、要他人為自己效勞。3.過分自高自大，對自己的才能夸張其辭，希望受人特別關(guān)注。4.堅信他關(guān)注的問題是世上獨有的，不能被*些特殊的人物了解。5.對無限的成功、權(quán)力、榮譽、美麗或理想愛情有非分的夢想。6.認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒有的特權(quán)。7.渴望持久的關(guān)注與贊美。8.缺乏同情心。9.有很強的嫉妒心。三、性心理障礙HYPERLINK返回目錄〔一〕性機能障礙性機能障礙是指不能進展正常的性行為或正常性行為中不能獲得性的滿足的一類障礙。性機能障礙大多是心因性而非器質(zhì)性的，故又稱這為性心理機能障礙。1、男性的性心理機能障礙HYPERLINK返回目錄在男子身上，性心理機能障礙指的是不能長時間地保持陰莖勃起到足以獲得或提供性滿足或到達情欲高潮，常見的有陽痿和早泄兩類?！?〕陽痿HYPERLINK返回目錄陽痿是指男性生殖器缺乏勃起反響，有性交欲望但性交時陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久，以致難以進展維持滿意的性交。它是最嚴(yán)重、最常見的男性性機能障礙，幾乎一半的男性都有階段性陽痿的經(jīng)歷。陽痿可分為心因性陽痿和器質(zhì)性陽痿，后者是由于生理素質(zhì)上的原因，如身體虛弱，酗酒，藥物作用等所引起的陽痿，前者則是由于心理因素而非生理素質(zhì)因素導(dǎo)致陽痿，心因性陽痿是我的們談?wù)摰闹攸c。引起陽痿的心因性因素主要有以下幾點：第一、早期經(jīng)歷。如父母對性問題的消極態(tài)度，兒童期性問題上的精神創(chuàng)傷等等。第二、認(rèn)知情感因素。這方面的因素可以歸納為以下三點：一是性交恐懼，由于對性交媾知識甚少而輕信*種傳說，認(rèn)為精液是男子身體之精華，“一滴精液十滴血〞，害怕射精會大傷元氣，對性交存在顧慮，性交時出現(xiàn)焦慮。久而久之就會導(dǎo)致陽痿；二是情感焦慮，有的男性在性交時顧慮太多，或害怕自己的陰莖太大會傷害別人；或疑心自己的性能力，怕女方瞧不起自己，不能滿足對方性欲，或是環(huán)境不平安，提心別人發(fā)現(xiàn)等等都可能導(dǎo)致陽痿；三是操作焦慮。指男性的一種急于求成的心理狀態(tài)，可能陰莖勃起還沒有到達完全理想的狀態(tài)和程度，男性迫切要求完成交媾過程。正是這種性交的心理，使得交媾時不能享受到雙方靈肉交融時的愉快和欣悅，導(dǎo)致一系列的連鎖反響。急迫的操作焦慮，很可能會使陰莖不能繼續(xù)保持其勃起硬度乃至減弱，從而增加焦慮，形成強大的心理壓力，這種壓力又轉(zhuǎn)換為陰莖的萎縮。第三、交媾雙方的和諧關(guān)系。性交雙方關(guān)系的不和諧。如勉強湊合的婚姻和夫妻。夫妻關(guān)系不和，妻子過于丑陋、患病、色衰、交媾冷淡不配合等都會導(dǎo)致男性陽痿。〔2〕早泄HYPERLINK返回目錄早泄指性交時男性射精過早，即女性尚未到達性高潮時就進展射精，不能引起女性的高度快感。早泄通常使女性在性生活中得不到性滿足，女方可能因長期的性生活受挫折，性關(guān)系中缺乏親密關(guān)系而對男方懷有不滿和敵意。如果這種狀況長時間得不到改變，會造成雙方都很痛苦，甚者會導(dǎo)致夫妻關(guān)系緊和婚變。早泄者除少數(shù)是由于器質(zhì)性原因引起的外，如陰莖包皮系帶過短、老年腦動脈硬化患者等，多數(shù)人是由于心因性的。早泄的常見原因有：第一，情感不和，對妻子暗中有敵意和怨惱；或妻子對自己不好，不忠，有外遇；過性生活時心情不愉快；妻子的不理解和譏諷；性生活只是應(yīng)付了事等都可能出現(xiàn)早泄。另外，夫妻關(guān)系不平等，妻子乃“女強人〞，男方有自卑感也會引起早泄。第二，性交恐懼。在性交前或性交初期，有的人擔(dān)憂陰莖短小，疑心自己的性能力，疑心自己不能給妻子提供性滿足，在性交時總擔(dān)憂女方是否能得到快感；或者是擔(dān)憂自己的陰莖太大，會傷害女方，在這種心理壓力的前擔(dān)下，男方不是去和女方共同體驗兩者靈肉交融下的快感，而是擔(dān)憂受怕，結(jié)果是越擔(dān)憂越出事，不愿發(fā)生的事情還是發(fā)生了。在女方面前剛一接觸就潰不成軍，一泄千里，再加上女方的誤解和埋怨，尤如“雪上加霜〞，使男方的性交恐懼上升，憂心忡忡，焦慮不安，沒病也憂慮成疾。第三，匆忙習(xí)慣是由于手淫而形成的。手淫和早泄沒有直接的因果關(guān)系，即手淫本身不會引起早泄，但是有些手淫者，由于睡眠環(huán)境的限制，手淫時總擔(dān)憂被人覺察，因而選擇的手淫時間常常是短暫的，所以總是抓緊時間和時機快射精，以期得到性滿足，長此以往就形成了射精匆忙的習(xí)慣。在同女方交媾時，這種習(xí)慣一時難以改變，就會出現(xiàn)早泄。一旦出現(xiàn)這種情況，假設(shè)加上女方的不體諒和不滿情緒，這種不滿足促使男性焦慮感上升，結(jié)果是越焦慮越難控制射精，習(xí)慣就越結(jié)實，更難改變。2、女性的性心理機能障礙HYPERLINK返回目錄女性的性機能障礙指的是女性不能從性交中獲得性滿足，或不能進展正常的性交活動，或?qū)π越淮嬖谝环N病態(tài)的厭惡。常見的女性的性機能障礙有性冷淡，性厭惡，性交疼痛和性交困難?！?〕性冷淡HYPERLINK返回目錄女性性冷淡是指女性性欲冷淡或性高潮障礙，又稱性感缺乏。這是女性最為常見的一種性機能障礙，國外的大量調(diào)查資料說明，大多數(shù)婦女患有不同程度的性冷淡。是什么原因使這些天使失去了享受“愛〞的權(quán)利，對性親昵感到索然無趣呢？第一、不良的精神因素，夫妻感情不和，家庭關(guān)系緊，妻子對丈夫的敵視，怨恨和厭惡，新婚之夜里丈夫粗暴的性行為，以及丈夫?qū)ζ拮尤狈崆楹完P(guān)心，另有所愛，使妻子喪失對性生活的興奮；第二、強烈的心理創(chuàng)傷和與性有關(guān)的創(chuàng)傷性體驗，都會抑制性興奮；第三、親昵環(huán)境不適。女性的性喚起、性興奮和性高潮的過程比起男性，更易受外界環(huán)境的干擾和抑制。如床鋪嘎吱聲，鈴聲、強光和噪音、居室不嚴(yán)密、與其他親屬同居一室，害怕別人看到，聽到自己做愛等都可能成為導(dǎo)致女性性冷淡的原因。〔2〕性厭惡HYPERLINK返回目錄〔3〕性交疼痛和性交困難HYPERLINK返回目錄性交疼痛是指夫妻性交時，妻子感到不適和疼痛，無法體驗到與丈夫交情時的快感，有時不得不中止性交活動，無法進展正常的性生活。性交疼痛有時僅在外陰部，有時在陰道部，有時甚至影響到腹部，腰部和背部。一旦出現(xiàn)這種情況，且得不到及時的糾正和治愈，不僅會影響夫妻問的正常性生活，而且會影響到彼此的感情。第一、倉促交媾，男性在交情時心情過于沖動，前期的準(zhǔn)備不夠，擁抱、接吻、愛撫等調(diào)情動作不夠充分，在沒有喚起女性的性興奮的條件下，陰道缺乏膨脹和潤滑的情況下就將陰莖猛然插入，就必然會引起女性的不適和疼痛感。在這種沒有性興奮和陰道枯燥的情況下進展性交，不僅會給女性帶來痛楚，而且會在心理上產(chǎn)生一種難以忍受的厭反感。第二、交媾恐懼和焦慮。婚前受不良性教育影響，將新婚之夜的處女膜撕裂和性生活有不正確認(rèn)識，帶著焦慮，恐懼的心情進展性交自然會抑制性興奮，導(dǎo)致性交疼痛。第三、心理創(chuàng)傷。女性假設(shè)有過與交媾疼痛密切相關(guān)的經(jīng)歷，或直接的交媾痛苦的經(jīng)歷，如曾被強暴過，會把交媾和痛苦自然聯(lián)系起來，一旦再次面臨交媾的情境，就會出現(xiàn)疼痛病癥。〔二〕性變態(tài)HYPERLINK返回目錄但凡與生殖沒有直接關(guān)系，或者替代了引起生殖的性活動，在尋求性滿足的對象或滿足性欲的方法與常人不同，并且違反當(dāng)時的社會習(xí)欲而獲得性滿足的行為稱為性行為變態(tài)，它包括兩方面的含義：一是性愛對象的變異，正常的性愛都是指向異性的；但凡性愛對象指向同性或非人類的動物、物件，不管其性愛到達何種程度，都屬于性變態(tài)的圍。二是性欲滿足方式的變異。正常的性欲發(fā)泄，是在發(fā)育成熟的異性之間進展的，是以陰莖插入陰道的兩性器官為主體的性交行為方式。但凡不用正常的性器官而進展性欲活動，以得到性欲滿足的，都應(yīng)屬性變態(tài)之列。性變態(tài)具有以下假設(shè)干特征：一是滿足性欲的行為是除自愿的兩性性交行為以外的其他方式，這些性變態(tài)行為不以生殖為目的，也在非兩性之間通過生殖器進展，而是違反社會習(xí)欲的；二是性變態(tài)行為是習(xí)慣性行為；三是性變態(tài)行為是癖好性行為，即個人對這種行為有特別的愛好，因此樂此不疲，刻意追求。關(guān)于性變態(tài)的原因，根據(jù)弗洛伊德的觀點，“變態(tài)的性生活就是幼兒的性生活〞。兒童沒有羞恥感，喜歡裸體或向異性小朋友同伴顯示生殖器官，窺視或玩弄異性或同性的陰部。成年后，由于受到現(xiàn)實的限制，性欲得不到及時滿足，性荷爾蒙得不到發(fā)泄，于是退回到早年的行為模式，避開自我的控制，直接以幼兒性欲的方式表現(xiàn)出來，即為性變態(tài)。所以，性變態(tài)是在成人生活中持續(xù)地表現(xiàn)出幼年性欲的成分并以幼年的方式獲得滿足。1、同性戀HYPERLINK返回目錄以同性為滿足性欲的對象稱為同性戀。有同性戀行為的人遠比人們所想象的要多，據(jù)美國的有關(guān)資料報道，同性戀者可能占人群的百分之十左右。其具體分布如下：單一的異性戀35％主導(dǎo)異性戀偶爾同性戀35％主導(dǎo)異性戀稍多幾次同性戀20％幾乎相等2％主導(dǎo)同性戀稍多幾次異性戀2％主導(dǎo)同性戀偶爾幾次異性戀2％單一的同性戀4％同性戀的主要表現(xiàn)：〔1〕迷戀同性這類患者只存在迷戀同性的心理傾向和外部行為特征，而沒有肉體接觸，是一種純精神的同性戀。在這種相對應(yīng)的同性戀中，雙方各自扮演著不同的心理角色。如在男性同性戀患者中，一個人是主動型角色，當(dāng)“丈夫〞；一方充當(dāng)被動角色，扮演“妻子〞。在女性同性戀患者中，主動型角色的“妻子〞，被動型角色為“丈夫〞?！?〕尋求同性發(fā)泄這類患者不僅具有對同性迷戀的情感，而且還發(fā)生具體的性行為，從同性那里得到性欲的發(fā)泄。2、易性癖HYPERLINK返回目錄易性癖是指心理上否認(rèn)自己的性別，認(rèn)為自己的性別與外生殖器的雖性別相反，而要求變換生理的性別特征。易性癖一般起因與患者幼年時期的生活經(jīng)歷有關(guān)，如有的父母生了個男孩，卻偏偏想有女孩，于是違背客觀事實，按照自己的意愿去打扮，教育孩子，使孩子的性心理被扭曲而導(dǎo)致易性癖。易性癖的行為表現(xiàn)：①對自己生理上的性別不滿意，不舒服，有改變性別的強烈愿望；②異性裝束。這種人往往作異性裝束，男性易性患者模仿女性的姿態(tài)，使用化學(xué)劑脫須，墊乳隆胸；③性欲低。易性癖患者僅有1/3結(jié)婚，而且有半數(shù)離婚，更有甚者，男性會自行切除陰莖和陰囊，女性則要求作乳房和子宮切除，少數(shù)甚至要求安裝塑料陰莖。3、露陰癖HYPERLINK返回目錄露陰癖是指為了喚起性欲而向一個陌生人暴露自己的生殖器。這種生殖器的暴露行為對受害者是出乎意料的，由于露陰是其唯一目的。因此，露陰癖者通常并不危險。它通常發(fā)生在青春期，發(fā)生率的最頂峰在25歲至29歲。露陰癖者幾乎總是男子，究其原因可能是因為存在著女子可得到的許多可承受的露陰癖發(fā)泄方式，如脫衣舞。而且當(dāng)一個異常的地方或環(huán)境出現(xiàn)女子露陰癖時，男子也很少產(chǎn)生消極的反響。關(guān)于露陰癖的成因目前尚無定論，一般認(rèn)為可能有如下原因：1.強迫癥強迫的、緊的以及性混亂的個性，他們的露陰癖是對心苦惱的強迫反響。2.攻擊性對于一些受強烈的憤怒和敵意因素影響的人來說，雖然露陰癖可以實現(xiàn)性欲喚起，但是受害者的震驚反響是主要的強化。3.認(rèn)識錯誤許多露陰癖患者都認(rèn)為女性喜歡他們的陰莖，喜歡看他們生殖器官。4、窺陰癖HYPERLINK返回目錄窺陰癖，欲稱“目淫〞，主要見于男性，他們往往隱藏在公共廁所里，直接或用反光鏡窺視女性陰部，并獲得極大的性感。其表現(xiàn)為采取一切可利用條件，如廁所，或窺視女性陰部，或窺視女性沐浴時的胴體；或窺視別人夫妻性生活，并從中獲得快感。其原因目前一般可能有兩種：一是少兒時代的不良影響，如幼年時期看到母親的全裸體或窺視到雙親的性行為，從而產(chǎn)生*種身心方面的不良影響，二是文化的影響，一些青少年在看過黃色書籍或錄像以后，由于在的性的萌發(fā)和沖動，會對異性性器官產(chǎn)生強烈的興趣，一旦和性快感形成聯(lián)系即成為窺陰癖。5、摩擦癖HYPERLINK返回目錄摩擦癖指在擁擠的場所，成心挨擠女性，性器勃起，碰撞或與女性身體摩擦而取得快感的性變態(tài)，摩擦癖有時可伴有射精或手淫；有的用手撫摸女性身體，如臂部、乳房等。摩擦癖一般起因于家庭因素，如一男性患者，從小生活在僅有母親的單親家庭里，受母親的嚴(yán)格管教。因父母的婚姻不幸，家庭破裂，使他性情孤僻，不與同齡女孩接觸，對性生活有明顯反感。成年后仍竭力回避與相識異性接觸。一次偶然的時機使他在公共汽車上與陌生女性擁擠而產(chǎn)生性興奮和性快感，變成摩擦癖患者。摩擦癖患者大都選擇不認(rèn)識的異性，擁擠而且不易被抓獲的地方，如商場、電影院、公共汽車上實施摩擦癖行為。摩擦的部位多為生殖器官等性命感區(qū)，如手臂、乳房、臂部、會陰部，患者大多有反復(fù)發(fā)作的情況，并且很難從過失犯罪中吸取教訓(xùn)，往往是沖動戰(zhàn)勝理智，因此有屢教不改的傾向。6、戀物癖HYPERLINK返回目錄戀物癖是指通過與異性穿戴或配帶的物品相接觸而引起性興奮與滿足。多見于男性，他們所選擇的對象〔物品〕多是直接接觸異性體表的，而且具有特殊的氣味或摸起來能給予特殊感覺的，如女性的衣，頭巾、絲襪等；也有以專門收藏女人的頭發(fā)為滿足的。戀物淫者為了取得他們的目的物，有時不惜用非法手段，如偷竊等去獲得，這手段本身又可能成為其性行為的一局部。7、異裝癖HYPERLINK返回目錄異裝癖是指通過穿戴異性服飾而得到性欲的滿足，這常常是具有同性戀傾向的人戀物淫的一種表現(xiàn)形式。但是也有一些人穿著異性服裝并不是為了給自己以性刺激，而只是覺得這樣才適合自己的在人格。8、施虐和受虐癖HYPERLINK返回目錄施虐癖是指通過在他人〔異性或配偶〕身上造成痛楚與屈辱，來滿足性欲的一種性心理異常。施虐癖的暴力有著不同的程度及圍，即從造成輕微疼痛或到并無損傷的調(diào)戲到極端的殘暴行為，甚至死亡。具體方式有鞭打、腳踢、牙咬、手?jǐn)Q、針扎，甚至用刀割。對于施虐形成的原因有不同的解釋。第一、可能在生活中遭受過挫折與欺凌，或遭受過異性的拒絕與侮辱，因而形成報復(fù)心理。第二、可能是由于自卑感的過度補償作用，即由于自己存在著*些缺陷而自卑，借對異性的殘暴行為以發(fā)泄其性欲并表現(xiàn)自己男性的優(yōu)越感。第三，可能是由于幼年生活中形成的對性關(guān)系的錯誤態(tài)度。9、戀童癖HYPERLINK返回目錄戀童癖是專以未成年的幼童為性對象，采取性行為，包括奸淫幼女，雞奸幼童等，從而獲得性快感的一種變態(tài)性行為。多見于老年男子，青少年中智力低能者。戀童癖的被害者的身心受到極大的摧殘，關(guān)于戀童癖的起因一般認(rèn)為有以下幾點：①患者對自己的性生活感到不舒服，尤其是在同成年婦女交媾時、可能是專注于自己陰莖的大小，也可能是為自己不能保持陰莖勃起而煩惱。而在同兒童身上采取性行為則不會出現(xiàn)這種焦慮；②婚姻上的不幸和嗜酒；③受文化的影響也可能引起侵犯性性行為，尤其是對兒童采取侵犯性性行為。10、亂倫HYPERLINK返回目錄亂倫是指社會上制止的親近家庭成員，如母子之間較少見，但兄弟姐妹間的亂倫較為常見，亂倫是社會、法律均制止的不道德行為。造成家庭成員間亂倫的可能性因素包括：家庭在地理上的隔離，父女間的長期別離，家庭中裸體或半裸體的家庭模式，母親始終不在家，酗酒等，而且曾是父子亂倫對象或進展長期兄妹亂倫的男性兒童更有可能在自己的家庭中重復(fù)這種亂倫模式。11、獸奸HYPERLINK返回目錄指與家畜動物，如牛、豬、羊、狗、鵝等發(fā)生性交行為，從中獲到性快感，釋放性的壓抑。造成獸奸的原因可能是：遠離人群的單身男性；男性低能。12、奸尸HYPERLINK返回目錄奸尸是指以尸體作為性欲發(fā)泄的對象，多見于男性，他們一般都是去扒死去不久的女性墳?zāi)?，或者是先殺后奸?3、口交HYPERLINK返回目錄口交是指性行為不是在生殖之間，一般表現(xiàn)為吸陽和舔陰兩種形式?？诮坏囊环N可能性因素是由于迷信的作用，認(rèn)為男子元精大補，童女的會陰能“破火〞。另一種可能是男性性功能障礙——陽痿，需女性用口腔吸吮方能勃起。四、精神障礙〔一〕精神分裂癥HYPERLINK返回目錄精神分裂癥的根本特點是病人的精神活動與現(xiàn)實環(huán)境相脫離，思維、情感和意志行為互不協(xié)調(diào)，相互分裂。1、思維障礙〔1〕聯(lián)想障礙。最初可表現(xiàn)為聯(lián)想松散，嚴(yán)重時出現(xiàn)思維破裂。病人談話或?qū)憱|西缺乏中心思想，缺乏邏輯聯(lián)系，如不仔細分析，不一定認(rèn)為是病態(tài)。但隨著病情加重，聯(lián)想可以變得更加支離破碎，甚至從患者的書信和談話里找不出一個上下相聯(lián)的完整概念，令人不知所云?！?〕妄想。這種妄想并不是由感知覺障礙或其他歪曲的觀所引伸，而是一種憑空出現(xiàn)，與患者以前的思想和情感毫無聯(lián)系的病理性觀念。2、情感障礙這是精神分裂癥的常見病癥之一。在疾病的急劇發(fā)作期，患者的感可出現(xiàn)不明原因的劇烈變化，多系由幻覺和妄想產(chǎn)生的強烈反響。表現(xiàn)為興奮、緊、恐懼、焦慮、憂郁或突然情感爆發(fā)；可能伴有傷人、毀物或自殺行人。有的病人出現(xiàn)情感倒錯，往往以無所謂的心情，表達自己最痛苦的遭遇；或者談到快樂的事情時，反而傷心落淚。有的病人有矛盾情感，有愛和憎兩種對立的情感同時出現(xiàn)。如有的患者痛斥醫(yī)生是兇手而同時卻要求醫(yī)生留下來陪伴，免得自己害怕。隨著病情逐漸開展，情感遲鈍和情感冷淡往往成為病人長期的主要病癥。一些細致的高級情感常最先受損害，表現(xiàn)為對親友缺乏熱情，對家人態(tài)度冷淡，對是非善惡漠不關(guān)心，與別人的情感不發(fā)生共鳴，只對外界刺激產(chǎn)生緩慢而浮淺的反響。嚴(yán)重時，可對歡樂、憤怒、恐懼等情境均無明顯反響，甚至對任何刺激均無動于衷?？诟兄系K幻覺是精神分裂癥的常見病癥之一。如幻聽見于半以上病例。有時可持續(xù)相當(dāng)長的時間，容固定，主要是言語性幻聽，容往往是使人不愉快的，語聲威脅或命令病人做這個，不要做那個〔命令性聽〕、說出病人的思想〔思維鳴響〕，或思維被播送、評論病人的言行〔評論性幻聽〕。除幻聽外幻覺還包括觸幻覺、和臟幻覺，幻覺的容比擬單調(diào)，缺乏變化(幻嗅覺),構(gòu)造也簡單或不完整，與現(xiàn)實生活缺乏聯(lián)系或容怪異。3、意志行為障礙患者表現(xiàn)出對生活、學(xué)習(xí)、工作等一切都缺乏興趣，不主動參加活動，經(jīng)常處于沉思之中；不與周圍人接觸，整日閉門幽居或蒙頭而臥，生活懶散，不修邊幅，不注意整潔，孤僻、退縮，完全脫離。有的患者發(fā)生矛盾意向，不能果斷選擇應(yīng)該做什么，總是猶豫不決。如欲睡覺，走到床邊以后又退出寢室，如此反復(fù)不能決定。有的病人在妄想的支配下，可反復(fù)提出控拆或堅持進展*種犯罪活動，表現(xiàn)為病理性的意志增強，但這一現(xiàn)象并不能持久，隨著病情的進展，意志行為活動的減退便日益明顯。此時，即使偶爾浮現(xiàn)意志行為活動的愿望，自身也缺乏動力去完成它。精神分裂癥的類型單純型HYPERLINK返回目錄發(fā)病大多在青少年時期，起病緩慢，發(fā)病誘因不明顯，最初不易被人發(fā)現(xiàn)，但是一旦被親友疑心有時，病程往往已開展到嚴(yán)重階段了?；颊咴谠缙诳捎惺摺㈩^昏、注意力松散、全身不適，精神萎靡等病癥，頗像神經(jīng)衰弱。隨后，性格逐漸改變，表現(xiàn)為孤僻、懶散，情感冷淡，不與人來往，不修邊幅，對任何事物皆不感興趣，學(xué)習(xí)成績下降，對工作常不負(fù)責(zé)任，散漫不羈，不遵守勞動紀(jì)律，工作能力降低，但患者并不為此而焦慮，也不采取任何措施加以補償，得過且過，對別人的批評和奉勸毫不介意。病情嚴(yán)重時與外界環(huán)境完全隔離，精神衰退也日益明顯。此型幻覺、妄想和緊病癥很少見，故稱單純型。青春型HYPERLINK返回目錄青春型精神分裂癥更接近于一個外行所理解的精神亂亂的情況，這種疾病是以呆傻的行為〔其中包括看起來似乎并沒有原因而產(chǎn)生的微笑和大笑〕、幻覺、妄想以及通常所表現(xiàn)的連續(xù)的惡化為特征。這種疾病通常從青春期開場，逐漸開展。青春型精神分裂癥的這種極端形式的退縮行為，使病人對周圍世界毫無興趣，最容易產(chǎn)生情緒的爆發(fā)，受想象世界的刺激而哭泣發(fā)笑?；记啻盒途穹至寻Y的病人有很多奇離乖僻的幻覺。他們常常會聽到許多聲音，這些聲音有時是愉快的事情，但更多的則是辱罵的聲音。許多幻聽常常是發(fā)自良心的聲音。遭受青春型精神分裂癥痛苦的人時常感到有許多外來的東西在他們的身體之活動著。有一個女大學(xué)生深信有許多小鼴鼠正在她的腦袋里來回跑動，而另一個女生則確認(rèn)有許多小提琴的琴弦業(yè)已從她的臀部拉到她兩肩上，而且有許多小魔鉤還正在這些弦上演奏著不和諧的音樂。此外，一些輕微的迫害妄想有時也會出現(xiàn)。緊型HYPERLINK返回目錄發(fā)病年齡在青、中年，起病多呈急性和亞急性，也有起病緩慢的。早期萎靡無力，食欲不振，怠惰少動，對任何事物都無興趣，情緒低落。隨著疾病的開展，則有緊性木僵和緊性興奮兩組綜合征出現(xiàn)。木僵狀態(tài)——病人情感冷淡，言語動作明顯減少，有時呆立或呆坐數(shù)小時，可出現(xiàn)刻板動作、刻板言語，模仿動作、模仿言語和違拗等病癥。嚴(yán)重時則不言不動、不飲食，雙目緊閉或凝視，表情呆滯，推之不動，甚至針刺皮膚也無反響；不主動解大小便，不主動咽下或吐出口涎而任其順口角流出；全身肌力增高，并可出現(xiàn)屈曲。木僵狀態(tài)短的維持幾小時，長的可達數(shù)年之久。既可逐漸消失，也可突然完畢，局部患者可隨即進入興奮狀態(tài)。興奮狀態(tài)——這一狀態(tài)往往是突然爆發(fā)的。患者興奮、沖動、行為暴烈，常有毀物傷人行為；?？沙霈F(xiàn)豐富幻覺。此狀態(tài)一般維持幾小時或數(shù)日，然后緩解；或進入木僵狀態(tài)。嚴(yán)重時晝夜躁動不停，以至衰竭。妄想型HYPERLINK返回目錄妄想型精神分裂癥的主要特征是表現(xiàn)出許多迫害妄想和夸張妄想。這種比其它精神分裂癥的發(fā)病過程較長。一個妄想型精神分裂癥的人，通常是一個心高志大的人，他預(yù)定了許多不切實際的目的，一旦這些目的不能實現(xiàn)，他就埋怨別人。這種埋怨和疑心就要逐漸開展成許多涉及觀念，而這些涉及觀念進而又要變成許多迫害妄想。沒有任何一個完全是天真爛漫的人，他對別人的動機必須要有*種程度的不信任。妄想型的人往往過度地使用這種防御行為。他猜疑每一個人，特別是猜疑那些自己最親近的人，例如像他家庭中的許多成員等。他對他們的猜疑非常大，以至深信他們都有反對自己的許多方案和安排。他有時可以認(rèn)為他們要消滅自己，于是他就要首先消滅他們，以便能夠拯救自己?！捕称珗?zhí)型精神障礙HYPERLINK返回目錄偏執(zhí)型精神病是一組疾病的總稱，其共同特點是以持久的妄想為主要病癥，行為和情感反響與妄想觀念相一致，無幻覺或精神衰退，智能保持良好。包括偏執(zhí)狂，更年偏執(zhí)狀態(tài)兩種主要類型。1、偏執(zhí)狂HYPERLINK返回目錄偏執(zhí)狂以病程緩慢開展，持久，不可動搖和高度系統(tǒng)化的妄想為其突出的特征，與妄想型精神分裂癥的差異表現(xiàn)為偏執(zhí)狂患者的被害妄想和夸張妄想的程度更多、偏執(zhí)狂患者中男性多于女性，且多見于中年人。偏執(zhí)狂以被害妄想開場，繼之可出現(xiàn)夸張妄想，兩者相互交織。偏執(zhí)的病因目前尚不清楚，可能的因素有：〔1〕兒童時期經(jīng)歷我們知道，在兒童期開展適當(dāng)?shù)陌缪萁巧淖钪饕谋匾獥l件就是父母的承受與認(rèn)可、一個平安平穩(wěn)的家庭、在年齡較小的時候就能夠很自由地到四周進展探索以及同其他兒童從事集體的和合作的游戲等。一個通過無視、拒絕、抵抗或者是通過壓抑的監(jiān)視而被剝奪了為社會技能的實踐所需要的平安感和時機的兒童，就可能在他以后的成人生活中無法防止在個人危機出現(xiàn)時開展這種妄想狂的障礙。同樣，許多長輩通過對一個兒童的所作所為，所作的習(xí)慣性的反響，或者通過他為他所做的事情〔放縱的過度保護〕的含意的這種方式，或者通過他們對他所做的事情〔跋扈的過度保護〕的含意的這種方式，使兒童開展與形成許多自卑或是犯罪的態(tài)度，從而在以后可能產(chǎn)生一樣的不良結(jié)果——妄想狂障礙?！?〕人格因素偏執(zhí)狂患者多具有特殊的人格障礙，表現(xiàn)為主觀、固執(zhí)、敏感、多疑，容易沖動、自尊心強、自我中心、自命非凡、愛好夢想等；〔3〕精神因素偏執(zhí)狂大多患在精神因素與周圍發(fā)生糾紛和沖突的根底上，經(jīng)歷一定階段而逐漸開展起來的。由于患者自覺和敏感，遇到挫折加以曲解，逐步形成妄想。在妄想影響下，易與周圍的人發(fā)生糾紛和沖突，使其病態(tài)進一步加重。2、更年期偏執(zhí)狂HYPERLINK返回目錄偏執(zhí)狂的另一種表現(xiàn)形式是更年期偏執(zhí)狂。它初次發(fā)病于更年期，以妄想為主要的精神病癥，妄想的容比擬固定，常與現(xiàn)實環(huán)境關(guān)系密切。對象多是自己的親人或熟悉者，一般少有泛化。導(dǎo)致更年期偏執(zhí)狂的原因可能是：〔1〕生理變化步入更年期后，體生理變化開場由發(fā)育生長走向衰老，退化，細胞尤其是腦細胞的老化，分泌系統(tǒng)的變化，這些都是出現(xiàn)偏執(zhí)狂的生理根底。〔2〕家庭負(fù)擔(dān)更年期正是人生中負(fù)擔(dān)最重的時期，上有老，需要瞻養(yǎng)，下有小，需要照顧，是家中的頂梁柱，承受巨大的負(fù)擔(dān)卻只能默默忍受?！?〕社會壓力社會和未來永遠屬于年青人，在新知識，新文化，新科技武裝下的人對更年期的成人形成極大的挑戰(zhàn)，他們常感到心有余而力缺乏，一旦失去心理平衡，就極可能產(chǎn)生對他人的不信任感?！踩城楦行跃裾系K1、雙相障礙HYPERLINK返回目錄雙相障礙，又稱躁郁癥，全稱為躁狂抑郁癥，是以情感活動過分高漲或低落為根本病癥的精神疾病。其臨床特征為單相或雙相發(fā)作性的躁狂狀態(tài)或抑郁狀態(tài)反復(fù)出現(xiàn)，兩次發(fā)病之間有明顯的間歇期。在間歇期精神狀態(tài)可以完全正常雖屢次發(fā)病，但精神活動不發(fā)生衰退。雙相障礙的臨床表現(xiàn)1.躁狂狀態(tài)主要臨床表現(xiàn)可概括為情緒高，思維奔逸，行動過多。臨床上一將其分為三型：輕躁狂、急性躁狂性躁狂，譫妄性躁狂?！?〕輕性躁狂癥：輕性躁狂癥是一種輕微形式的沖動，表現(xiàn)為坐立不安或精神緊。病人經(jīng)常不能安靜下來，或敲打身邊的東西，或不停地走動。說話和做事都快得反常?！?〕急性躁狂癥：急性躁狂癥和輕性躁狂癥之間只是程度上的差異。在急性躁狂癥中，坐立不安和歡欣鼓舞的情況表現(xiàn)得更為顯著一些，這種病人的自信心非常強，并且很愛說話。他的講話有時才氣煥發(fā)，盡管這種談話比擬混亂。他發(fā)現(xiàn)自己很難完成一個完整的思想過程。有時他可能異常地沖動，以致要失掉僅有的一點自我控制能力。在沖動過程中，他將猛烈地?fù)舸蛭矬w或人。他的這種行為代表了需要向外表現(xiàn)、需要支配別人卻受到壓抑傾向?！?〕譫妄躁狂癥：譫妄躁狂是躁狂癥中的極端形式。這類病人往往都是精神錯亂的。他們表現(xiàn)得狂暴的興奮，完全失掉了同現(xiàn)實的接觸。對他們來說，自己的幻覺和妄想遠比周圍環(huán)境要真實一些。他們不但對自己而且對別人都是極端危險的，必須予以隔離。雙相障礙的病因〔1〕遺傳因素調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)一般居民中的雙相障礙患病率不超過0.4％，而病人們家屬中這種疾病的患病率高達30％～41.8％，是一般人群的10～30倍。據(jù)第一醫(yī)學(xué)院精神科統(tǒng)計一組雙相障礙病人，有家庭精神病史者占29％，可見遺傳是起一定作用的。另外，關(guān)于孿生子，寄養(yǎng)子研究也都支持這一觀點。〔2〕精神因素雙相障礙患者有半數(shù)以上在首次發(fā)病之前存在著精神因素，這些因素可作為一種促發(fā)因素?！?〕軀體因素?fù)?jù)調(diào)查，躁狂癥和人的體型有一定關(guān)系，如抑郁癥可能與矮胖體型有關(guān)，一次調(diào)查發(fā)現(xiàn)62例抑郁癥患者中58例屬于矮胖體型?！?〕間腦功能紊亂許多器質(zhì)性病變，諸如外傷、病變和腫瘤等都可能引起類似躁狂抑郁的精神障礙。人們普遍認(rèn)為間腦的功能紊亂和雙相障礙有密切關(guān)系，因為間腦的病變可以引起周期性、形式上相反的精神病癥，如憂郁和欣快?！?〕生化代紊亂醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)*些抑郁病人尿NE的代產(chǎn)物MHPG排出明顯低于正常組，說明病人中樞NE活性低下，當(dāng)由抑郁轉(zhuǎn)為躁狂時，尿中MHPG排出增多，關(guān)于躁狂患者的尸檢表現(xiàn)，不管是躁狂還是抑郁病人，脊液、尿的5-HT的代物明顯低于正常人，于是人們提出這樣的假設(shè)：5-HT缺乏是雙相障礙的生化根底，構(gòu)成素質(zhì)和發(fā)病的傾向，而NE功能亢進出現(xiàn)躁狂，功能缺乏則出現(xiàn)抑郁。2、更年期抑郁癥HYPERLINK返回目錄更年期憂郁癥始在更年期發(fā)生的一種精神疾病，它的主要特點是：〔1〕在更年期首次發(fā)病。女性更年期在絕經(jīng)期前后，約為45～55歲；男性更年期為55～65歲?！?〕心理異常以情感憂郁，焦慮和緊為主，可有疑病、自罪，嫉妒等妄想，但無智力障礙?！?〕大多數(shù)病人伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等病癥，并伴有分泌功能尤其是性腺功能減退或衰老等?！?〕本病在情感性精神病中約占1/3。而且女性多見，女性發(fā)病率等于男性的2～3倍。病癥表現(xiàn)更年期抑郁癥主要表現(xiàn)是抑郁情緒，患者感到無原因的興趣下降，悲觀，感到對不起家人，自我評價下降，認(rèn)為現(xiàn)在什么能力都沒有了，成了廢人，連累家人，進而產(chǎn)生悲觀厭世和自殺行為。有時淚流滿面，有的講“我想哭都哭不出來了〞，患者多臥床，也有的焦躁不安，不知如何是好。伴有失眠特別是早醒食欲下降，體重減輕，四肢疲乏無力。在更年期的抑郁，除有抑郁體驗外，常常伴焦慮情緒，心煩意亂，坐臥不安，對自體的微小變化都感到十分害怕，認(rèn)為病很重，常糾纏大夫或別人問：“我這么難受怎么辦呀〞，“我的病能治好嗎？〞甚至產(chǎn)生疑病觀念或妄想，感到?jīng)]前途，活著沒有意思，同時認(rèn)為軀體的疾病是主要的而要求治療。從而看出，更年期抑郁，不像發(fā)生在年輕人身上則典型，明顯的焦慮情緒常常掩飾一定程度的抑郁，不易早發(fā)現(xiàn)病因1.遺傳因素有人對96對雙生子患者的家屬進展調(diào)查，發(fā)現(xiàn)異卵雙生子的同病率為6％。而單卵雙生子的同病高達60.9％，說明遺傳有一定的關(guān)系。2.分泌機能衰退更年期是機體代，分泌機能，特別是性腺功能向衰老過渡時期。此時的神經(jīng)一分泌等一系列功能處于不穩(wěn)定階段，適應(yīng)環(huán)境能力下降，容易在精神因和軀體因素的影響下，出現(xiàn)平衡失調(diào)。3.人格因素病人患病前，性格常具有敏感、多疑、膽小等特點。4.精神因素如家庭不和，鄰里不睦或者工作不滿意、不順心、社會風(fēng)氣看不慣等，都會影響到病人的心理活動，誘發(fā)精神病癥產(chǎn)生。五、藥物依賴和酒精依賴HYPERLINK返回目錄俗話說：“煙是吃人的毒蛇，酒是殺人的鋼刀〞。藥癮和酒癮已奪去了無數(shù)才子佳人的青春和生命，造成社會和家庭的無窮后患。美國著名影星瑪麗蓮·夢露迷人的風(fēng)姿傾倒世人，摘走了藝術(shù)上的桂冠，但生活上的失意使她時常“對影舉杯〞，失眠癥日益嚴(yán)重，以致不服藥不能入睡，終因服用過量的安定類藥物而完畢生命，死時年僅36歲。我國晉代大詩人淵明一生只知喝酒弄文，自云：“性嗜酒..，造飲輒盡，期在必醉〞。但酒帶給他無窮的后患，五個兒女均為愚鈍。藥物依賴藥物依賴，又稱藥癮，是指由于長期或反復(fù)使用藥物，造成人的精神，軀體改變，對藥物形成依賴，為取得快感或防止不快感，而持續(xù)或周期性地產(chǎn)生強烈的用藥欲望。藥物依賴不僅指對毒品藥物的成癮。而且也包括以其他一些藥物的軀體和心理依賴。只是由于毒品藥物引起的藥癮病癥更明顯，更頑固，對身心安康的損害更嚴(yán)重，故更受到人們的重視?！惨弧硢岱阮愭?zhèn)痛藥成癮HYPERLINK返回目錄嗎啡類包括嗎啡、鴉片、海洛因、可卡因、杜冷丁、美散酮、狄奧寧等。臨床上主要用于鎮(zhèn)痛。而“癮君子〞則可以藉以獲得精神愉快，極易成癮，常用劑量兩周即可產(chǎn)生依賴。病癥表現(xiàn)如下?！?〕人格改變：一旦形成藥物依賴，患者就會出現(xiàn)明顯的人格改變。自私、說謊、狡辯、不關(guān)心家人、道德淪喪，以及許多植物神經(jīng)機能障礙?！?〕戒斷綜合征：精神依賴性強，軀體依賴明顯，極易產(chǎn)生耐藥性。戒藥病癥十分痛苦，一旦停藥，則會出現(xiàn)食欲喪失、臉紅、頭暈、體溫異常、皮膚枯燥、性欲減退、哈欠、涕淚交流、大汗淋漓，戰(zhàn)栗、憂郁、焦慮、不寐、全身疼痛，或抽搐。〔3〕神經(jīng)方面：植物神經(jīng)功能出現(xiàn)明顯紊亂，可見顫抖、動作和步態(tài)不穩(wěn)，言語困難。瞳孔縮小，腱反射亢進?！捕嘲裁咚幊砂aHYPERLINK返回目錄該類藥物主要包括巴比妥類、水合氯醛、抗焦慮、抗憂郁等抗精神病藥。巴比妥類等安眠藥主要產(chǎn)生精神依賴，病人服藥后可解除緊，獲得欣快感，以致產(chǎn)生強烈的欲望，甚至到非服藥不可的程度。由于耐藥性的增高，趨向加大劑量，當(dāng)大劑量反復(fù)長期使用前方可產(chǎn)生軀體依賴。巴比妥類藥與酒精有穿插耐藥性，飲酒時同服巴比妥類藥物可加速成癮。病癥表現(xiàn)長期服用安眠藥的病人，均可出現(xiàn)不等的慢性中毒病癥。在周期性大量服藥階段可出現(xiàn)意識障礙和輕躁狂狀態(tài)，表現(xiàn)為躁動不安，無目的亂走，騎自行車亂跑等。長期大量服用者均有明顯智育障礙，表現(xiàn)為記憶力、計算力、理解力的下降，思考問題困難，學(xué)習(xí)工作能力下降。長期大量服藥常出現(xiàn)人格變化，喪失進取心，對家庭和社會失去責(zé)任感。千方百計不擇手段地偷藥騙藥，不顧家庭生活買藥。病人一般都竭力隱瞞自己的服藥史，否認(rèn)成癮，當(dāng)面撒謊，直至戒斷病癥出現(xiàn)，全身難受才向家人和醫(yī)生苦苦哀求。戒斷病癥一般在停藥后1～3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為心慌、流淚、眩暈，重者出現(xiàn)大小便失禁、局部患者可出現(xiàn)“癲癇樣大發(fā)作〞，出現(xiàn)視幻覺、類精神分裂癥病癥及意識障礙。當(dāng)戒藥時病人情緒飽滿，精神充分，應(yīng)疑心有偷服藥的可能?！踩称渌壮砂a藥物HYPERLINK返回目錄有抗焦慮藥，苯丙胺，印度大麻和可卡因等?？菇箲]藥包括眠爾通、利眠寧、安定、羥基安定、硝基安定、氟安定等，其中最易成癮藥物是眠爾通。大量服用可出現(xiàn)消瘦無力、皮膚無光澤、性功能低下，并引起一定程度的人格變化：易激惹、意志薄弱、說謊自私，道德淪喪。苯丙胺是一種中樞神經(jīng)興奮劑，可減少入睡及疲勞感，長期大量服用苯丙胺，可出現(xiàn)類似精神分裂癥偏執(zhí)型的病癥，在意識清晰時出現(xiàn)被害妄想，夸張妄想。印度大麻是一種僅次于鴉片的古老致幻劑、吸大麻后，自身感到特別愉快，精力充分，欣喜假設(shè)狂，充滿自信，出現(xiàn)錯覺和感知綜合障礙，興奮和恐懼，繼之出現(xiàn)抑郁，不安，共濟失調(diào)，并導(dǎo)致失眠?？煽ㄒ蛟a(chǎn)地在秘魯及玻利維亞，近年來個別不法分子，走私靜脈注射品，帶入我國。本類藥物有強烈精神依賴，不發(fā)生耐藥性和軀體依賴。一次服用或注射可卡因可出現(xiàn)興奮、欣快、臉紅、脈速、情緒高漲。長期大量服用病人的情緒以欣快為主，話多，可出現(xiàn)幻覺，重者可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)和大量幻覺。慢性成癮以靜脈注射最易引起，其次為皮下注射及口服，表現(xiàn)為口中有麻木感，瞳孔擴大，心動過速、血壓升高、新代加快、反射亢進，神經(jīng)過敏。注射部位易發(fā)生局部潰瘍。病人往往死于全身衰竭和呼吸麻痹?！菜摹碂煱aHYPERLINK返回目錄煙癮，又名煙草依賴，是指過量吸煙，或過分地依賴煙草。DSM-Ⅲ對煙草依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1.持續(xù)地吸用煙草至少一個月；2.至少有下述行為中的一項；①重企圖停用或顯著減少使用煙草量，但未能成功；②停頓吸煙而導(dǎo)致停吸反響；③不顧嚴(yán)重的軀體疾病，自知使用煙草會使其加劇，但仍繼續(xù)吸煙。酒精依賴酒是最古老最普遍的人造飲料，酒以其特有的醇香色味著稱，令人心情舒暢，忘卻煩惱，減輕疲勞，節(jié)慶假日，美酒佳肴，更添幾分喜慶氣氛。大量的科學(xué)研究結(jié)果說明，偶爾或少量飲酒對身體可起到活血化瘀，舒筋活骨的作用，對人的安康有益無害，但是，長期大量的酗酒，成為酒精依賴者，則對人，對已，對社會都是一種危害?！参濉尘凭蕾嘓YPERLINK返回目錄酒精依賴，或稱酒癮是指由于長期飲酒所致的一種心理狀態(tài)，一種非飲酒不可的強迫心理，可以連續(xù)或周期性出現(xiàn)，以體驗酒對心理的效應(yīng)，有時也為了去除無酒飲所致之不適感。酒精依賴分為精神依賴和軀體依賴。精神依賴是指對酒的心理上或精神上的渴求，如長期飲酒，只要一天沒有酒就感到坐臥不寧，好似“缺了什么似的〞，甚至焦慮不安，情緒煩躁，沒有精神，千方百計地或不惜以任何手段去找酒喝。這就是對酒的精神依賴。軀體依賴是指長期飲酒的人，由于酒在軀體長期存在，持續(xù)發(fā)揮其作用，機體已適應(yīng)它存在的狀態(tài)，形成了一種穩(wěn)定狀態(tài)。如果突然戒酒，機體失去平穩(wěn)，機體就會產(chǎn)生很多不適，如心慌、頭痛、乏力、渾身酸痛等，一旦恢復(fù)飲酒，這些病癥自然消失，這叫軀體依賴。酒依賴還有一個特點，是飲酒量會不斷增加，就是耐受性增加，開場逢年過節(jié)飲酒，逐漸每周飲，以后天天飲，甚至一天喝幾次，每次的酒量逐漸增加。1、酒精中毒性精神障礙指由于長期大量飲酒，造成生理、軀體上的酒精中毒，從而導(dǎo)致精神障礙。酒精中毒性精神障礙中分為急性和慢性兩大類。〔1〕急性酒精中毒性精神障礙1.普通醉酒狀態(tài)為一次較大量飲酒引起一次性精神興奮狀態(tài)，言語增多并有夸張色彩，情緒興奮，無故歡樂，具有高度沖動性和不穩(wěn)定性，對平時不滿意的事，失去控制能力，與人大聲爭吵、辱罵，同時有步態(tài)不穩(wěn)，手、唇震顫，口齒不清，即所謂酩酊狀態(tài)。此外有心率增快，血壓降低，皮膚血管擴，面部充血，有時嘔吐，眩暈，瞳孔反響暫時緩慢。另一類醉酒者則嗜唾，酣睡，少語。一般可自然恢復(fù)，無后遺癥?！?〕慢性酒精中毒性精神障礙慢性酒精中毒多見于中年男性，多有10年以上的飲酒史，可引發(fā)多種精神障礙。1.小腦變性小腦性共濟失調(diào)是慢性酒精中毒的一種常見神經(jīng)系統(tǒng)病癥。病癥緩慢進程，往往較輕，常歷時數(shù)年，雙下肢常受累，表現(xiàn)為姿勢或步態(tài)障礙，步態(tài)蹣跚，走直線困難等。2.譫妄狀態(tài)發(fā)作時，意識不清，時間和地點定向障礙，發(fā)現(xiàn)生動而形象的幻視，行為受幻覺支配，發(fā)作持續(xù)3—5GD，深睡告終，醒后病癥消失，譫妄時的行為遺忘。3.嫉妒妄想由于長期嗜酒，患者性功能存在障礙〔陽痿等〕，在疑心配偶對自己不忠的根底上發(fā)生，發(fā)作期間想方設(shè)法去查找“證據(jù)〞。4.人格障礙長期飲酒使患者多數(shù)發(fā)生人格上的障礙，他們會變得極其易怒和暴躁、自私、責(zé)任心下降。5.柯薩可夫精神病臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重記憶力障礙為特征。病人有嚴(yán)重的近事記憶障礙：病人能即刻回憶剛發(fā)生過的事件，但數(shù)分鐘或數(shù)小時后即遺忘。對新事物的學(xué)習(xí)嚴(yán)重受損害，遠事記憶還相對保存，病人往往以錯構(gòu)、虛構(gòu)來填補記憶的空白。其他認(rèn)識功能相對保持較好。病人在一般交談中機敏。六、行為問題和行為障礙HYPERLINK返回目錄在人的一生開展中，由于種種原因往往會產(chǎn)生許多行為問題和行為障礙。比擬常見的行為問題有自殺行為、攻擊行為等；行為障礙有間歇性沖動障礙、偷竊癖、縱火癖等?！惨弧匙詺⑿袨镠YPERLINK返回目錄所謂自殺，是指本人自愿或被迫完畢自己生命的一種手段。有意識，自愿地直接完畢自己生命的行為稱為自殺行為。自殺行為不同于：①外力脅迫下的自傷或自我消滅行為不屬于自殺；②酗酒、吸毒、性淫亂、賭博等間接自我消滅行為稱為“慢性自殺〞，也不屬于嚴(yán)格定義的自殺。一般來說，自殺過程可以分為三種類別：1.自殺意念自殺意念是指有尋死的愿望，但并沒有采取實際行動。2.自殺未遂自殺未遂是指已采取了實際行動，但未導(dǎo)致死亡。3.自殺死亡。1、自殺者的特點一般來說，自殺者往往具有以下特點：〔1〕自殺者大都是性格執(zhí)拗的人，他們在和別人的沖突中不易承受勸告，不愿隨和而是一意孤行?！?〕經(jīng)常遭受挫折后自暴自棄，表示活著沒有意義，一切都完了，不會再對工作、生活產(chǎn)生興趣?！?〕病人常運動遲滯，不愿答復(fù)以下問題，動作緩慢而吃力，表露出生活是一個不可抑制的困難。〔4〕一段消沉、抑郁之后表現(xiàn)出空虛的欣快，待人異常的熱情。這是因為他們開場考慮是否自殺，思想上進展劇烈斗爭，后來決定完畢這一切了，便感到一種解脫、輕松、“愉快〞?！?〕理智型自殺者常抓緊一切時間把可以做完的事趕快做完，本來不必急于做的事，還會悄悄留下遺信、遺囑、遺書等?！?〕重大事件以后，出現(xiàn)極度的消沉、麻木?？傊瑹o論什么類型的自殺總是要在言語和行為方面留有蛛絲馬跡，如發(fā)現(xiàn)及時是完全可以防止悲劇出現(xiàn)的。〔二〕攻擊行為HYPERLINK返回目錄所有的動物都有防御的本能，攻擊行為是一種積極防御的形式。攻擊行為可以在不同生物物種之間發(fā)生，也常在同種之間發(fā)生——主要是在同種同性之間，較少在同種異性之間發(fā)生。動物的攻擊行為，最常發(fā)生于爭奪食物，爭奪配偶，爭奪領(lǐng)地與保護幼仔的時候。人類的攻擊行為主要包括采取直接暴力手段對他人傷害、殘殺、搶劫、強奸等。此外，破壞他人財產(chǎn)、對他人辱罵、威脅等也都是攻擊性行為。許多人在日常生活、學(xué)習(xí)、工作中都或多或少地表現(xiàn)