重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、理化因素以及精神等方面的疾病。一、培養(yǎng)目標(biāo)本階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理。二、培養(yǎng)方法在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）及其它相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。(一)必選的輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間科室時(shí)間科室時(shí)間心血管內(nèi)科（含心電圖室）4個(gè)月腎臟內(nèi)科2個(gè)月呼吸內(nèi)科3個(gè)月血液科2個(gè)月消化內(nèi)科3個(gè)月內(nèi)分泌代謝科2個(gè)月感染科2個(gè)月神經(jīng)內(nèi)科（含腦電圖室）2個(gè)月精神科1個(gè)月急診科2個(gè)月風(fēng)濕免疫科2個(gè)月重癥監(jiān)護(hù)病房2個(gè)月醫(yī)學(xué)影像科（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）2個(gè)月內(nèi)科門診2個(gè)月(二)可選擇的輪轉(zhuǎn)科室：科室科室普外科婦產(chǎn)科皮膚科麻醉科病理醫(yī)學(xué)科臨床檢驗(yàn)科腫瘤內(nèi)科（含放療科）三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求(一)心血管內(nèi)科專業(yè)4個(gè)月（含心血管內(nèi)科門診2周和心電圖室）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的發(fā)生機(jī)理和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X線圖像的診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律術(shù)。了解：心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖等操作技術(shù)。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)病種例數(shù)(≥)心力衰竭10常見心律失常20高血壓10常見瓣膜病5心肌炎與心肌病5冠心病（包括穩(wěn)定性、15血脂異常10常見的心臟病急診的診斷與處理：10(2)基本技能要求技術(shù)名稱例數(shù)(≥)常見心臟病X線圖像的診斷20（獨(dú)立報(bào)告）電復(fù)律術(shù)512導(dǎo)聯(lián)心電圖操作常見典型心電圖診斷：共50（獨(dú)立報(bào)告）（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)）3．較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種病種心包疾病感染性心內(nèi)膜炎常見的成人先天性心臟病肺血管病(2)臨床知識(shí)、技能要求名稱名稱心包穿刺術(shù)動(dòng)態(tài)心電圖臨時(shí)心臟起搏術(shù)超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)血壓(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(二)呼吸內(nèi)科專業(yè)3個(gè)月（含呼吸內(nèi)科門診2周）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸部X線檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段。了解：下述要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)。結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等較高診療手段。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)病種例數(shù)(≥)上呼吸道感染2急性支氣管炎5慢性支氣管炎、慢性阻性肺疾病（COPD）10社區(qū)獲得性肺炎5醫(yī)院獲得性肺炎5支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張2肺膿腫1肺結(jié)核5支氣管肺癌5胸腔積液5自發(fā)性氣胸2咯血5呼吸衰竭5肺心病5(2)基本技能要求名稱例數(shù)(≥)名稱例數(shù)(≥)結(jié)核菌素試驗(yàn)5動(dòng)脈采血5吸痰5體位引流5胸部X線讀片（獨(dú)立報(bào)告）50胸透5窒息搶救2胸腔穿刺5氧療53．較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：基本標(biāo)準(zhǔn)中要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)，要求掌握和了解的其它疾病要求。病種病種結(jié)節(jié)病間質(zhì)性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性腫瘤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(2)臨床知識(shí)、技能要求名稱名稱支氣管鏡檢查霧化治療支氣管肺泡灌洗胸部CT經(jīng)支氣管鏡肺活檢經(jīng)皮肺活檢睡眠呼吸監(jiān)測(cè)肺功能機(jī)械通氣的應(yīng)用(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(三)消化內(nèi)科專業(yè)3個(gè)月（含消化內(nèi)科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；制酸劑如組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)理，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹水形成的原因及實(shí)驗(yàn)檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊壓迫管使用的適應(yīng)證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證。了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)窺鏡常見病理圖像的識(shí)別；其它診療技術(shù)。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)病種例數(shù)(≥)胃食管返流性疾病15食管癌2慢性胃炎5功能性胃腸病10消化性潰瘍5胃癌2結(jié)腸癌2急性胰腺炎3肝炎后肝硬化5慢性胰腺炎3原發(fā)性肝癌2肝性腦病2黃疸2慢性肝?。ň凭愿斡不?、原發(fā)性膽汁性肝硬化）5急性膽道感染5腹水3炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩?。?上消化道出血常見疾?。毙晕葛つげ∽儭⑾詽兂鲅?、食管胃底靜脈曲張破裂出血）10(2)基本技能要求操作名稱例數(shù)(≥)腹腔穿刺術(shù)5三腔兩囊管壓迫術(shù)3消化系統(tǒng)X線檢查（讀片）203．較高標(biāo)準(zhǔn)：(1)學(xué)習(xí)病種病種腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）慢性腹瀉其他(2)臨床知識(shí)、技能要求操作名稱操作名稱胃鏡檢查術(shù)肝穿刺活檢內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）胃液分析及十二指腸引流術(shù)結(jié)腸鏡檢查術(shù)腹水濃縮回輸(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(四)血液科專業(yè)2個(gè)月（含血液內(nèi)科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn)；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常的止血和凝血機(jī)理；出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。了解：脊髓發(fā)育不良綜合征(MDS)的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增殖性疾病及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用；各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其它血液疾病。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)病種例數(shù)(≥)缺鐵性貧血5巨幼細(xì)胞性貧血1再生障礙性貧血3溶血性貧血3特發(fā)性血小板減少性紫癜5過敏性紫癜3急性白血病5慢性白血病2淋巴瘤35(2)基本技能要求操作名稱例/例次(≥)骨髓穿刺6例次骨髓活檢術(shù)1例3．較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種先天性凝血因子缺乏癥骨髓增生異常綜合征（MDS）骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）多發(fā)性骨髓瘤凝血功能障礙性疾病彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）成分輸血及輸血反應(yīng)(2)臨床知識(shí)、技能要求血涂片和骨髓涂片一般閱片技術(shù)(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(五)腎臟內(nèi)科專業(yè)2個(gè)月（含腎臟內(nèi)科門診1周、血液透析1～2周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用；急慢性腎盂腎炎的診斷、鑒別診斷和治療；急性和慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和治療；非透析療法中營養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷。了解：腎小球疾病的病理分型；腎穿刺適應(yīng)證；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理和診治原則；腎臟移植的抗排異治療；其它臨床診療技術(shù)。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)腎病綜合征5IgA腎病4繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎）、過敏性紫癜性腎炎2尿路感染2急性腎功能衰竭2慢性腎功能衰竭5原發(fā)腎小球腎炎（急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎）腎間質(zhì)小管?。毙蚤g質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)小管?。┨悄虿?、腎病552(2)基本技能要求尿沉渣鏡檢：20例3．較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種急進(jìn)性腎炎(2)外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(六)內(nèi)分泌代謝科2個(gè)月（含內(nèi)分泌科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)；糖尿病分類、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)；糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的方法及意義。了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測(cè)定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)的原理、步驟及意義）。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)糖尿病10甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病等）5糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷5單純性甲狀腺腫5各型甲狀腺炎5(2)基本技能要求操作名稱例數(shù)(≥)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)各類激素血尿濃度測(cè)定標(biāo)本采集55腰圍、臀圍測(cè)定10標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算10糖尿病營養(yǎng)食譜處方103．較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種病種病種皮質(zhì)醇增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤尿崩癥高脂血癥及高脂蛋白血癥泌乳素瘤原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison病）痛風(fēng)其他原因的甲狀腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性醛固酮增多癥(2)臨床知識(shí)、技能要求地塞米松抑制試驗(yàn)禁水加壓素試驗(yàn)(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇(七)風(fēng)濕免疫科專業(yè)2個(gè)月（風(fēng)濕免疫科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見風(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；風(fēng)濕病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；常見抗風(fēng)濕藥物的作用機(jī)制、使用方法和不良反應(yīng)。了解：常見濕性疾病自身抗體及相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)原理；關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和常見關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。了解風(fēng)濕性疾病與其他學(xué)科的交互關(guān)系，樹立疾病診治的整體觀念。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)收治或見習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎干燥綜合征痛風(fēng)5510532(2)基本技能了解各種風(fēng)濕病相關(guān)抗體的檢測(cè)原理，掌握結(jié)果判斷和臨床意義；掌握關(guān)節(jié)的基本檢查法。3.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種病種成人Still’s病炎性肌病系統(tǒng)性硬化癥反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎銀屑病關(guān)節(jié)炎白塞病系統(tǒng)性血管炎(2)技能要求掌握關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)、滑液分析及臨床意義，初步掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。(3)外語能力的要求國外文最新文獻(xiàn)讀書報(bào)告1篇。(八)感染科專業(yè)2個(gè)月（肝炎病房1月，其他感染病病房1個(gè)月）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：病毒性肝炎的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；傷寒、菌痢、阿米巴病、細(xì)菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及特異治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、抗菌藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用；寄生蟲病的治療；長期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證；AIDS的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；消毒隔離的程序。了解：厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治；抗病毒藥物的作用機(jī)制和選擇；肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)病種例數(shù)(≥)病毒性肝炎10流行性出血熱2麻疹2傷寒2細(xì)菌性痢疾3病毒性腦炎3敗血癥、感染性休克5細(xì)菌性食物中毒5結(jié)核性腦膜炎2獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）1根據(jù)本地區(qū)差異乙型腦炎鉤端螺旋體病霍亂流行性腮腺炎阿米巴病肝膿腫血吸蟲病瘧疾(2)基本技能要求消毒隔離的程序。3．較高標(biāo)準(zhǔn)：(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種病種傳染性單核細(xì)胞增多癥醫(yī)院內(nèi)感染弓型蟲病狂犬病布魯菌?。?）臨床知識(shí)、技能要求肝穿刺操作1例。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(九)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)2個(gè)月（含神經(jīng)內(nèi)科門診2周和腦電圖室）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；12對(duì)顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金森氏病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥肌無力的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見并發(fā)癥。了解：急性脊髓炎的治療和護(hù)理、錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀、癲癇的病因、分類和發(fā)病機(jī)理；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)病種例數(shù)(≥)面神經(jīng)炎3三叉神經(jīng)痛3坐骨神經(jīng)痛3脊髓壓迫癥5腦梗死10腦出血10蛛網(wǎng)膜下腔出血2帕金森病5癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)5偏頭痛5多發(fā)性硬化2重癥肌無力2急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病2(2)基本技能要求腰椎穿刺術(shù)操作5例。3．較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森氏綜合征和帕金森氏疊加綜合征。(2)臨床知識(shí)、技能要求名稱例數(shù)名稱例數(shù)腦電圖5肌電圖3(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(十)精神科專業(yè)1個(gè)月（含精神科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：精神科晤談技術(shù)；常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；常用抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用及常見藥物副作用的處理；心身疾病的概念及常見類型。了解：精神疾病的病因及發(fā)病機(jī)理；心境穩(wěn)定劑的概念及類型；生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念；兒童和少年期的多動(dòng)障礙、情緒障礙的描述性定義；心理測(cè)量的概念及常見的類型；其它精神疾病療法（如心理療法、ECT治療等）。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)驚恐發(fā)作2軀體化障礙2抑郁性障礙2廣泛性焦慮障礙2器質(zhì)性精神障礙/軀體疾病所致精神障礙（包括癡呆）2(2)基本技能要求種類精神檢查及描述記錄疾病診斷程序支持性心理治療及常見精神科急診處理與干預(yù)SAS（焦慮自評(píng)量表）SDS（抑郁自評(píng)量表）的應(yīng)用與評(píng)估3．較高標(biāo)準(zhǔn)(2)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種精神分裂癥雙相情感障礙進(jìn)食障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥兒童和少年期心理發(fā)育障礙(2)臨床知識(shí)、技能要求了解：ECT（電休克）治療、認(rèn)知行為心理治療，家庭心理治療，心理動(dòng)力（精神分析）心理治療、生物反饋，音樂、娛樂治療，智力測(cè)量、人格測(cè)量及神經(jīng)心理測(cè)量的應(yīng)用。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(十一)急診專業(yè)2個(gè)月1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和進(jìn)一步（高級(jí)）創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進(jìn)展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)理、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；再灌注損傷的機(jī)理及臨床意義；各種危象（高血壓、甲抗危象）、水電解質(zhì)、酸堿平衡、嚴(yán)重紊亂等處理原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)病種例數(shù)(≥)常見急性發(fā)熱10急腹癥10急性胸痛10呼吸困難5暈厥5昏迷5休克5心臟呼吸驟停5各種中毒5出血（咯血、嘔血、血尿等）10致命性（惡性）心律失常5(2)基本技能要求名稱例數(shù)(≥)名稱例數(shù)(≥)心肺復(fù)蘇術(shù)5洗胃術(shù)5導(dǎo)尿術(shù)5胸腹腔穿刺術(shù)8腰椎穿刺術(shù)3三腔兩囊管壓迫止血術(shù)3電擊除顫術(shù)5心電監(jiān)護(hù)10氣管插管術(shù)5呼吸機(jī)使用5動(dòng)靜脈穿刺術(shù)10危重病人生命支持技術(shù)（包括心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷病人生命支持）3．較高標(biāo)準(zhǔn)：(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求多器官功能衰竭（障礙）5例(2)臨床知識(shí)、技能要求呼吸機(jī)常用機(jī)械通氣的模式。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(十二)重癥監(jiān)護(hù)科專業(yè)2個(gè)月1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見病種的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘、抗癲癇）的指征、副作用和臨床應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；輸血指征；營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；動(dòng)脈血?dú)夥治?。了解：SIRS和MODS的理論和進(jìn)展。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)病種例數(shù)(≥)重癥肺炎10心肌梗死2腦血管意外5上消化道大出血3糖尿病酮癥酸中毒3癲癇持續(xù)狀態(tài)2急性重癥胰腺炎2脊髓損傷和脊休克2張力性氣胸2心包填塞2顱高壓5休克10昏迷10急性呼吸衰竭、ARDS5急性心功能衰竭5急性腎功能衰竭5DIC5多臟器功能不全2急性肝衰3致命性心律失常10嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)10(2)基本技能要求操作種類例數(shù)(≥)心肺復(fù)蘇術(shù)（包括除顫儀）5進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）5氣管插管3心電監(jiān)護(hù)儀10心肺X線圖象20三腔壓迫止血術(shù)3呼吸機(jī)使用103．較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，呼吸監(jiān)護(hù)，腦監(jiān)護(hù)。(2)臨床知識(shí)、技能要求操作種類操作種類深靜脈穿刺術(shù)氣管插管或氣管切開術(shù)動(dòng)脈穿刺術(shù)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)機(jī)械通氣胸穿和胸引術(shù)心包穿刺術(shù)頭顱、胸、腹CT讀片(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。(十三)影像放射科專業(yè)2個(gè)月（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)X線和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病變表現(xiàn)、常見疾病診斷、鑒別診斷要點(diǎn)。超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿等系統(tǒng)的超聲診斷。核醫(yī)學(xué)顯像的特點(diǎn)和原理；甲狀腺普通顯像、全身骨顯像、心肌血流灌注顯像、腎動(dòng)態(tài)功能顯像及肝血池顯像的應(yīng)用和常見病的表現(xiàn)。了解：CT及MRI基本原理及MRI應(yīng)用；消化道出血血管造影適應(yīng)證和常見疾?。籈RCP及MRCP常見病變表現(xiàn)；腦血管DSA應(yīng)用；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M型超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；消化道出血顯像、腦血流灌注顯像、睪丸血池顯像及唾液腺顯像的原理和應(yīng)用。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)病種例數(shù)(≥)影像放射：肺炎10肺膿腫5肺結(jié)核10肺腫瘤10慢支肺氣腫10支擴(kuò)5高血壓性心臟病5肺心病5腸梗阻5食管癌5食管靜脈曲張5胃十二指腸潰瘍3胃癌5結(jié)腸癌5肝硬化10肝癌10肝血管瘤10膽石癥10胰腺癌5腦血管意外10超聲：膽結(jié)石10肝硬化5肝癌5腎結(jié)石5冠心病10心肌病2高血壓病10風(fēng)心病二尖瓣狹窄2室間隔缺損2房間隔缺損2核醫(yī)學(xué)：甲狀腺普通顯像10全身骨顯像5心肌血流灌注顯像5腎動(dòng)態(tài)功能顯像5肝血池顯像2(2)基本技能要求各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用（10例）。常見疾病的X線及CT閱片（150例）。常見疾病的ECT閱片（60例）。3．較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種病種影像放射：風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病小腸克隆病腸結(jié)核膽管癌慢性胰腺炎泌尿系結(jié)石泌尿系腫瘤腎上腺疾病甲狀腺疾病顱內(nèi)感染神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤核醫(yī)學(xué)：消化道出血顯像腦血流灌注顯像睪丸血池顯像唾液腺顯像(2)臨床知識(shí)、技能要求各種影像檢查方法的基本操作。CT和超聲引導(dǎo)下臟器的穿刺活檢術(shù)（1次），消化系統(tǒng)造影（1次），神經(jīng)系統(tǒng)血管造影（1次），核素內(nèi)照射治療的應(yīng)用（1次）。四、閱讀參考書刊《內(nèi)科學(xué)》，高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》，高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》《哈里遜內(nèi)科學(xué)》（中、英文版）中華內(nèi)科系列雜志外科培訓(xùn)細(xì)則外科?？漆t(yī)師是指在完成醫(yī)學(xué)本科或研究生教育的基礎(chǔ)之上，接受并通過外科專科醫(yī)師培訓(xùn)，能夠?qū)ν饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對(duì)外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，具備比較熟練的外科手術(shù)操作技能，能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級(jí)醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)所需的專業(yè)英語水平的復(fù)合型人才。外科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入外科亞專業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過外科住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達(dá)到外科?？漆t(yī)師水平，即具有獨(dú)立從事外科學(xué)醫(yī)療活動(dòng)的能力、對(duì)外科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗(yàn)，初步掌握外科手術(shù)操作技能，能夠獨(dú)立完成常見外科手術(shù)，以及在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的外科手術(shù)。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在外科各亞?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)。輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間普通外科15個(gè)月（包括在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下普通外科門診3個(gè)月）骨科6個(gè)月（包括在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下骨科門診1個(gè)月）泌尿外科3個(gè)月胸心血管外科3個(gè)月神經(jīng)外科3個(gè)月麻醉科2個(gè)月外科重癥監(jiān)護(hù)治療室(SICU)1個(gè)月外科急診3個(gè)月合計(jì)36個(gè)月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求(一)普通外科1．輪轉(zhuǎn)目的掌握：消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論。熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)全面掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測(cè)量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等；書寫住院志60份以上，書寫大病歷不少于15份。(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)癤和癤病10破傷風(fēng)1癰1急性乳腺炎1急性蜂窩組織炎、丹毒5全身急性化膿性感染2急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎5肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染5靜脈炎5內(nèi)、外痔10膿腫3體表腫瘤20急性闌尾炎5腹外疝5甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5乳腺增生5乳腺癌5膽囊結(jié)石5胃腸腫瘤5腸梗阻5(2)臨床操作技術(shù)要求在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)疝修補(bǔ)術(shù) 5闌尾炎手術(shù)5體表腫物活檢5甲狀腺手術(shù)5參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)10結(jié)腸切除術(shù)5乳腺癌改良根治或根治術(shù)5膽囊切除術(shù)10胃大部切除術(shù)5腸梗阻、腸切除吻合術(shù)2膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)23．閱讀參考書刊《黃家駟外科學(xué)》（第6版），吳階平、裘法祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版(二)骨科1．輪轉(zhuǎn)目的掌握:掌握骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷以及處理原則。熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識(shí)；常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法，熟悉與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法。2．基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等骨科常用治療技術(shù)的具體操作，掌握其并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則；掌握封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理。熟悉:骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)，掌握開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則。了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù)。了解腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘的保守治療方法與原則。書寫:骨科住院志20份，其中大病歷不少于5份。(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)常見部位骨折10常見部位關(guān)節(jié)脫位10運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷5腰椎間盤突出癥2頸椎病2骨與關(guān)節(jié)感染2骨腫瘤2(2)臨床操作技術(shù)要求：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次≥常見部位骨折的手法復(fù)位，夾板、石膏外固定10常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位5常見部位的骨牽引5參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次≥手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合5開放骨折的清創(chuàng)、切開復(fù)位內(nèi)固定5腰椎或頸椎手術(shù)3人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術(shù)23．閱讀參考書刊《臨床骨科學(xué)》，馮傳漢、張鐵良主編，人民衛(wèi)生出版社。(三)泌尿外科1．輪轉(zhuǎn)目的掌握:泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫；掌握泌尿外科常見病的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證以及治療原則。熟悉:泌尿外科急診常見病(例如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷、鑒別診斷及處理原則；熟悉急性腎衰的原因、臨床表現(xiàn)和治療原則。了解:腔內(nèi)泌尿外科的基本原理和手術(shù)方式，包括各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療；了解體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科學(xué)常見病的診治要點(diǎn)及進(jìn)展情況。2．基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:泌尿外科常用診治方法的操作技術(shù)，包括膀胱殘余尿量的測(cè)定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)。熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及腎造瘺管、D－J支架引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法；熟悉各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等）的應(yīng)用。了解:泌尿外科特殊診治方法的操作要點(diǎn)和應(yīng)用，包括金屬探條及絲狀探子擴(kuò)張尿道、前列腺針吸細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢、尿動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等。書寫:住院志15份，書寫大病歷5份。(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)≥泌尿生殖系炎癥10睪丸鞘膜積液1前列腺增生癥 5隱睪 1精索靜脈曲張 2尿路結(jié)石 6膀胱癌 4腎腫瘤 2前列腺癌1(2)臨床操作技術(shù)要求在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)膀胱造瘺術(shù) 1精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 1睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) 1參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)睪丸切除術(shù) 1膀胱部分切除術(shù) 1腎切除術(shù) 3腎或輸尿管切開取石術(shù) 2恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 2尿道狹窄手術(shù) 1泌尿生殖系成型術(shù) 1腔內(nèi)泌尿外科手術(shù) 33．閱讀參考書刊《黃家駟外科學(xué)》《吳階平泌尿外科學(xué)》(四)心胸外科1．輪轉(zhuǎn)目的掌握:胸腔生理學(xué)，肺、食管、心臟的外科解剖學(xué)；掌握心胸外科常見疾病的基本理論、臨床特點(diǎn)、檢查手段、診斷步驟、處理原則；掌握正常胸片與非正常胸片的識(shí)別。熟悉:胸部外傷特別是血?dú)庑氐陌l(fā)病機(jī)理及治療原則；熟悉心胸外科常見病的手術(shù)適應(yīng)證選擇以及手術(shù)要點(diǎn)。了解:心胸外科最常應(yīng)用的輔助檢查，如胸部X線片、胸部CT、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查的應(yīng)用和操作要點(diǎn)；了解胸部腫瘤的常用化療方案。2．基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:常見胸部外傷的處理原則；掌握開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)的操作要點(diǎn)熟悉:胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點(diǎn)。書寫:住院病歷數(shù)量：書寫住院志10份，包括大病歷4份。(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)食管(賁門)癌 2肺癌 2胸部外傷、血胸、氣胸 2其他普胸病種 3常見先天性心臟病 2瓣膜疾病 1其他心血管外科病 1(2)臨床操作技術(shù)要求在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)胸腔穿刺術(shù) 3胸腔閉式引流術(shù) 3開胸術(shù) 2參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)食管、賁門癌手術(shù) 2肺葉切除術(shù) 2先心病手術(shù) 2其他心臟手術(shù) 23．閱讀參考書刊《現(xiàn)代心胸血管外科學(xué)》(五)麻醉科1．輪轉(zhuǎn)目的掌握:麻醉學(xué)科的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)。熟悉:常用麻醉方法的實(shí)施和管理、常用監(jiān)測(cè)技術(shù)及其臨床應(yīng)用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢麻醉的適應(yīng)證。了解:各種麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作及心肺復(fù)蘇術(shù)；了解常見麻醉后合并癥的處理原則；了解疼痛治療的進(jìn)展。2．基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，掌握動(dòng)脈穿刺置管和深靜脈穿刺技術(shù)；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉:蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù)；熟悉術(shù)中麻醉管理，熟悉麻醉與手術(shù)的配合技巧，熟悉麻醉藥使用的劑量、不良反應(yīng)及處理。了解:呼吸機(jī)的使用。臨床操作技術(shù)要求：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及相關(guān)操作：操作技術(shù)名稱例次(≥)深靜脈穿刺監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或動(dòng)脈穿刺 5術(shù)前訪視病人并施行麻醉30正確書寫麻醉記錄和小結(jié)：其中椎管內(nèi)麻醉10氣管內(nèi)插管全麻10麻醉科急診夜班（次）5面罩給氧、機(jī)械通氣103．閱讀參考書刊《臨床麻醉學(xué)》(六)外科重癥監(jiān)護(hù)治療室(SICU)1．輪轉(zhuǎn)目的掌握:呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機(jī)械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)癥、基本方法以及常用藥物的應(yīng)用。熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反應(yīng)。熟悉危重病人的監(jiān)護(hù)與管理、急重癥患者搶救治療的全過程、營養(yǎng)支持。了解:常用檢測(cè)技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用。2．基本標(biāo)準(zhǔn)(1)掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)。(2)熟悉常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的操作技術(shù)。(3)了解呼吸機(jī)的操作和使用。(4)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理：重癥病人10例，并按時(shí)完成病歷記錄；機(jī)械通氣治療病人5例，并按時(shí)完成病歷記錄。3．閱讀參考書刊《實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)》 汪承滋等主編，人民衛(wèi)生出版社出版(七)神經(jīng)外科1．輪轉(zhuǎn)目的掌握:神經(jīng)外科常見病種的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷以及處理原則。熟悉:常見顱腦損傷的急救處理原則；顱壓升高的臨床診斷及初步處理原則。了解:顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷以及處理原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)掌握:神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法；掌握頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的基本操作；掌握腰穿術(shù)的操作技術(shù)；熟悉:顱骨手術(shù)的臨床應(yīng)用和基本操作了解:腦室穿刺技術(shù)的應(yīng)用和操作要點(diǎn)書寫:住院志10份，包括大病歷4份(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)(≥)顱內(nèi)高壓 1頭皮損傷 1顱骨損傷 1顱內(nèi)或椎管內(nèi)腫瘤 1顱內(nèi)或椎管內(nèi)血管性疾病 1(2)臨床操作技術(shù)要求：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)頭皮損傷手術(shù)3腰椎穿刺 3參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)開顱手術(shù)3腦室穿刺術(shù)23．閱讀參考書刊《臨床神經(jīng)外科學(xué)》 吳承遠(yuǎn)主編，人民衛(wèi)生出版社出版婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則婦產(chǎn)科專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門專門研究婦女特有的生理和病理的學(xué)科，包括婦科和產(chǎn)科兩大部分,具有較強(qiáng)的整體性,同時(shí)又涉及內(nèi)科、外科、兒科等多門學(xué)科。在我國，婦科學(xué)還包括計(jì)劃生育相關(guān)內(nèi)容。產(chǎn)科和婦科既有一定的獨(dú)立性，有密切相關(guān)，掌握好兩大分支的基礎(chǔ)知識(shí)是成為合格婦產(chǎn)科醫(yī)師的必須條件。婦產(chǎn)科專業(yè)包括：婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、輔助生殖等亞專業(yè)。婦產(chǎn)科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為3年，培訓(xùn)內(nèi)容包括了產(chǎn)科和婦科的全部基本知識(shí)和技能，不同階段培訓(xùn)，必須從低級(jí)到高級(jí)逐階段完成。受訓(xùn)者通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入婦產(chǎn)科亞專業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后，能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷和處理；能夠作為術(shù)者完成婦產(chǎn)科常見中小型手術(shù)；并具備自學(xué)能力。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在婦產(chǎn)科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。輪轉(zhuǎn)科室具體時(shí)間安排如下：年限婦科病房產(chǎn)科病房門診（含計(jì)劃生育）第1年4個(gè)月4個(gè)月4個(gè)月第2年4個(gè)月4個(gè)月4個(gè)月第3年4個(gè)月4個(gè)月4個(gè)月注：各培養(yǎng)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序，但不能缺項(xiàng)，時(shí)間不能減少第2～3年管理病人數(shù)目應(yīng)超過第一階段。此階段應(yīng)開始學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、子宮次全切除術(shù)、全子宮切除術(shù)，參與宮頸裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等復(fù)雜手術(shù)并作助手。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求(一)第1年婦科病房1.輪轉(zhuǎn)目的初步了解婦科臨床內(nèi)容。學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科解剖、基本手術(shù)操作、附件手術(shù)及婦科病歷書寫方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種要求病種病種子宮肌瘤子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜異位癥附件腫物功能失調(diào)性子宮出血宮頸癌子宮內(nèi)膜癌卵巢癌滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤異位妊娠子宮脫垂等注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求(2)基本技能要求手術(shù)名稱術(shù)者或操作者（≥例）助手（≥例）附件手術(shù)、絕育術(shù)1020外陰陰道小手術(shù)5宮頸小手術(shù)5婦科病房管理病床數(shù)3～6張3.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超過基本要求。(2)臨床知識(shí)、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：建議練習(xí)撰寫綜述或病例報(bào)道。(二)第1年產(chǎn)科病房1.輪轉(zhuǎn)目的了解圍產(chǎn)保健工作，處理正常分娩，胎心監(jiān)護(hù)的使用和應(yīng)用，人工破膜術(shù)，正常接生及產(chǎn)科病歷書寫方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種要求病種病種正常妊娠妊娠期高血壓疾病妊娠期糖尿病早產(chǎn)先兆早產(chǎn)產(chǎn)前出血胎兒窘迫胎膜早破胎兒生長受限新生兒生理性和病理性黃疸注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求(2)基本技能要求手術(shù)名稱術(shù)者或操作者（≥例）助手（≥例）接生1010人工破膜術(shù)5產(chǎn)科病房管理病床數(shù)3～6張3.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超過基本要求。(2)臨床知識(shí)、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：建議練習(xí)撰寫綜述或病例報(bào)道。(三)第1年婦產(chǎn)科門診1.輪轉(zhuǎn)目的了解婦產(chǎn)科常見疾病的診斷和處理，人工流產(chǎn)、分段診刮、輸卵管通液等門診小手術(shù)及門診病歷書寫方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種要求病種病種滴蟲性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病細(xì)菌性陰道病老年性陰道炎急慢性宮頸炎急慢性盆腔炎宮頸上皮內(nèi)瘤變不孕癥月經(jīng)病、閉經(jīng)痛經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征子宮肌瘤及附件腫瘤婦科急腹癥流產(chǎn)圍產(chǎn)期保健等注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求(2)基本技能要求手術(shù)名稱術(shù)者或操作者（≥例）人工流產(chǎn)術(shù)50清宮術(shù)、分段診刮術(shù)20上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù)20盆腔檢查100四步觸診50骨盆內(nèi)測(cè)量30后穹隆穿刺建議練習(xí)，無具體數(shù)目要求門診接診病人數(shù)200人次/月3.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超過基本要求。(2)臨床知識(shí)、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：練習(xí)撰寫綜述或病例報(bào)道。(四)第2～3年婦科病房1.輪轉(zhuǎn)目的能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦科常見疾病進(jìn)行診斷和處理，能夠作為術(shù)者完成婦科常見中小型手術(shù)。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第一年要求。(2)基本技能要求手術(shù)名稱術(shù)者或操作者（≥例）助手（≥例）外陰陰道小手術(shù)55宮頸小手術(shù)20子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù)530根治性子宮切除術(shù)5陰式子宮切除術(shù)10卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)5腹腔鏡手術(shù)20婦科病房管理病床數(shù)3～6張，但應(yīng)超過第一年管床數(shù)3.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加。(2)臨床知識(shí)、技能要求：系統(tǒng)掌握婦科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。同時(shí)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的臨床思維能力，能獨(dú)立正確地完成常見的臨床婦科操作。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：①第2～3年住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1周時(shí)間擔(dān)任培養(yǎng)基地內(nèi)部教學(xué)的助教工作，負(fù)責(zé)協(xié)助任教教師搞好該周的教學(xué)工作（包括病例討論、雜志俱樂部、住院醫(yī)師理論課）。②3年間至少完成臨床個(gè)案報(bào)道1篇和綜述1篇。③能對(duì)見習(xí)和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。④能比較熟練地閱讀婦產(chǎn)科的外文書刊，并具有一定的外語聽、說、讀、寫能力。(五)第2、3年產(chǎn)科病房1.輪轉(zhuǎn)目的能獨(dú)立和基本正確地對(duì)產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷和處理，能夠作為術(shù)者完成產(chǎn)科常見中小型手術(shù)。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第1年要求。(2)基本技能要求手術(shù)名稱術(shù)者或操作者（≥例）助手（≥例）人工破膜術(shù)10產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn)5剖宮產(chǎn)2050產(chǎn)科病房管理病床數(shù)3～6張，但應(yīng)超過第1年管床數(shù)3.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加。(2)臨床知識(shí)、技能要求：系統(tǒng)掌握產(chǎn)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。同時(shí)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的臨床思維能力，能獨(dú)立正確地完成常規(guī)的臨床婦產(chǎn)科操作。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：同婦科病房要求。(六)第2～3年婦產(chǎn)科門診1.輪轉(zhuǎn)目的能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷和處理。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第1年。(2)基本技能要求手術(shù)名稱術(shù)者或操作者（≥例）盆腔檢查200四步觸診150骨盆內(nèi)測(cè)量60后穹窿穿刺建議練習(xí)，無具體數(shù)目要求門診接診病人數(shù)200人次/月3.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加。(2)臨床知識(shí)、技能要求：系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。同時(shí)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的臨床思維能力，能獨(dú)立正確地完成常見婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：同婦科病房要求。四、閱讀參考書刊婦產(chǎn)科學(xué)（統(tǒng)編教材）中華婦產(chǎn)科雜志國外醫(yī)學(xué)各有關(guān)分冊(cè)William產(chǎn)科學(xué)Novak婦科學(xué)兒科培訓(xùn)細(xì)則兒科是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。它的服務(wù)對(duì)象是從胎兒到青少年，因此其生理、病理、疾病表現(xiàn)等方面與成人不同，具有動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。專業(yè)范圍包括：兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、免疫、遺傳代謝、急救、康復(fù)、營養(yǎng)等。兒科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入兒科醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)本階段為基礎(chǔ)培訓(xùn)，要求掌握兒科基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)及基本技能。在鞏固大學(xué)理論知識(shí)的水平上，閱讀兒科的經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修課。按要求完成門診及住院病史的規(guī)范化書寫。熟練地進(jìn)行全面的體格檢查，對(duì)兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防、治療有較詳細(xì)的了解，并能獨(dú)立處理。對(duì)輪轉(zhuǎn)科室各專業(yè)的內(nèi)容有基本了解，熟悉其診療常規(guī)。參加危重病人的搶救。在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參加實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。到第三年結(jié)束時(shí)能夠具備獨(dú)立處理兒科常見病、多發(fā)病的工作能力。二、培養(yǎng)方法兒科專業(yè)范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)。1.兒童保健3個(gè)月（自第3年開始，其中1個(gè)月在基層）。2.新生兒、產(chǎn)嬰室、心血管、腎臟、神經(jīng)、血液及腫瘤、消化、呼吸、傳染病、ICU、內(nèi)分泌等每專業(yè)各2～3個(gè)月，共27個(gè)月，視受訓(xùn)者培養(yǎng)基地的具體情況安排輪轉(zhuǎn)。3.門診、急診6個(gè)月。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求(一)兒童保健1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評(píng)價(jià)的方法；小兒營養(yǎng)的基本知識(shí)及正確的喂養(yǎng)方法；小兒常見疾病的診斷及防治；計(jì)劃免疫的內(nèi)容及其禁忌證、常見的不良反應(yīng)及處理；兒童四?。ㄘE病、貧血、肺炎、腹瀉病）的防治方案。營養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、多動(dòng)性障礙、抽動(dòng)癥、遺尿癥等的診斷及鑒別診斷。熟悉：各種心理測(cè)試的方法及其適應(yīng)年齡，并對(duì)結(jié)果予以解釋、評(píng)價(jià)；散居兒童及集體兒童的管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀的鑒別診斷；兒童保健的衛(wèi)生宣教。2.基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)營養(yǎng)不良3鋅缺乏癥3多動(dòng)性障礙3維生素D缺乏性佝僂病3貧血3肺炎3遺尿癥3肥胖癥3抽動(dòng)癥3佝僂病腹瀉病3(2)基本技能要求常用體格指標(biāo)的測(cè)量（如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）。(二)重癥監(jiān)護(hù)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：準(zhǔn)確掌握病情；觀察生命體征的變化；新生兒常見急診疾病的診治并掌握危重病人的評(píng)分法。能夠分析和處理血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝、腎功能等測(cè)定結(jié)果。熟悉：急救常用藥物及其劑量。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)心肺復(fù)蘇術(shù)（心跳驟停、呼吸驟停）3哮喘持續(xù)狀態(tài)3心律失常3急性顱內(nèi)高壓3癲癇持續(xù)狀態(tài)3急性呼吸衰竭3心力衰竭3休克3急性腎功能衰竭3各種中毒3(2)基本技能要求能操作監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行氣管插管≥3例。(三)新生兒1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：新生兒的分類；足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒等的解剖生理特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)；新生兒的病史詢問及病史繕寫；新生兒常見病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。熟悉：新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及用藥（包括抗生素）及補(bǔ)液特點(diǎn)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)新生兒窒息3缺氧缺血性腦病3肺炎3敗血癥3壞死性小腸結(jié)腸炎1先天性梅毒1新生兒低血糖1新生兒貧血1紅細(xì)胞增多癥1顱內(nèi)出血3肺透明膜病1胎糞吸入綜合征3化膿性腦膜炎3硬腫癥3新生兒破傷風(fēng)1高血糖1TORCH1(2)基本技能要求正確進(jìn)行新生兒全面的體格檢查≥3例。(四)傳染性及寄生蟲疾病1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：兒童常見傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防及治療。熟悉：小兒性傳播性疾?。ㄈ绨滩?、淋病、梅毒等）的臨床表現(xiàn)、診斷及防治；嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的臨床表現(xiàn)及診治。2.基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)麻疹2風(fēng)疹2幼兒急疹2水痘2流行性腮腺炎2百日咳1瘧疾1蛔蟲病3絳蟲病1小兒各型結(jié)核?。ㄖ卸拘跃?、沙門菌屬感染、霍亂）2甲型、乙型、丙型病毒性肝炎3傳染性單核細(xì)胞增多癥1流行性乙型腦炎1流行性腦脊髓膜炎2脊髓灰質(zhì)炎1細(xì)菌性痢疾3血吸蟲病蟯蟲病3鉤蟲病1艾滋病、淋病、梅毒、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）各1例(2)基本技能要求呼吸道及消化道隔離措施。(五)消化系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒消化系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（包括液體療法，電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)時(shí)的處理）。2.基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)口腔炎3胃炎3腹瀉病3食管返流2消化性潰瘍病3(2)基本技能要求腹腔穿刺≥1例，插胃管≥1例。(六)呼吸系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及防治。2.基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)上呼吸道感染5急性喉炎2急性支氣管炎5胸腔積液2各型肺炎（大葉性肺炎、支氣管肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎）5(2)基本技能要求胸腔穿刺≥1例。(七)循環(huán)系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：先心病的病史撰寫要求，循環(huán)系統(tǒng)的物理檢查方法及意義。常見先心病的病史、體征、心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線胸片的特點(diǎn)、診斷依據(jù)及主要鑒別診斷；急危重癥的診斷及緊急處理；心肌炎的診斷及處理；心導(dǎo)管造影前后的處理。熟悉：心導(dǎo)管檢查資料，并進(jìn)行分析計(jì)算。了解：心導(dǎo)管造影檢查及檢查過程。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)室間隔缺損1動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1肺動(dòng)脈瓣狹窄1腦缺氧發(fā)作1房間隔缺損1法洛氏四聯(lián)癥1心肌炎1心力衰竭1(2)基本技能要求心電圖的操作≥5例，靜脈穿刺≥5例，動(dòng)脈穿刺≥2例。(八)泌尿系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：泌尿系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)；尿常規(guī)檢查、腎功能檢原理及報(bào)告的分析判斷；腎小球疾病的臨床及病理分型；急性腎炎的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)（包括重癥病例）及防治；泌尿系統(tǒng)感染及返流性腎炎的臨床特點(diǎn)、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療（包括腎上腺皮質(zhì)激素的短、中、長程療法，免疫治療等）。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)泌尿系統(tǒng)感染3返流性腎炎1急性腎炎3腎病綜合征1(2)基本技能要求導(dǎo)尿≥1例。(九)血液及腫瘤1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象的特點(diǎn)；止血及凝血的機(jī)理；小兒貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、分類及防治。熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原則。白血病及淋巴細(xì)胞瘤的診斷及治療。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)營養(yǎng)性缺鐵性貧血3特發(fā)性血小板減少性紫癜1營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血1白血病1淋巴細(xì)胞瘤1(2)基本技能要求骨髓穿刺≥2例。(十)神經(jīng)系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法；小兒常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理。了解：小兒神經(jīng)遺傳性疾病（如神經(jīng)纖維瘤病、溶酶體?。┑脑\斷及處理；了解腦電圖結(jié)果與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。2.基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)小兒癲癇5腦性癱瘓2結(jié)核性腦膜炎2脊髓炎1常見肌病1病毒性腦膜腦炎3化膿性腦膜腦炎5多發(fā)性神經(jīng)根炎1腦血管疾病1(2)基本技能要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查≥5例。腰椎穿刺≥3例、硬膜下穿刺≥1例。(十一)內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)等疾病1.輪轉(zhuǎn)目的掌握典型常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)風(fēng)濕熱1過敏性紫癜2支氣管哮喘3先天愚型1兒童糖尿病1兒童類風(fēng)濕病1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征1先天性甲狀腺功能低下1糖尿病昏迷1(十二)較高標(biāo)準(zhǔn)科研：3年內(nèi)完成綜述1篇,論文1篇。外語：每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊2500個(gè)印刷符號(hào)以上。注:各專業(yè)輪轉(zhuǎn)病例數(shù)達(dá)不到要求時(shí),可利用住院病例彌補(bǔ)。四、閱讀參考書刊胡亞美等主編，《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（最新版），人民衛(wèi)生出版社劉湘云等主編，《兒童保健學(xué)》（最新版），江蘇科技出版社《兒科學(xué)》，衛(wèi)生部規(guī)劃教材（最新版），人民衛(wèi)生出版社《NelsonTextbookofPediatrics》（最新版）中華兒科雜志臨床兒科雜志中國實(shí)用兒科雜志中國兒童保健雜志國外醫(yī)學(xué)兒科分冊(cè)及婦幼保健分冊(cè)急診科培訓(xùn)細(xì)則急診醫(yī)學(xué)是一門新興的跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與多學(xué)科急危重病的救治。急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是用最少的資料、最短的時(shí)間、最快捷有效的方法救助病人的生命。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已開始分化出創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)和緊急救援醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。因此，從事本專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救病人的生命。急診科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過3年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使受訓(xùn)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，達(dá)到能夠獨(dú)立診治常見急危重癥的能力。掌握常見急癥的癥狀鑒別診斷；掌握急診病人的病情分級(jí)；各種常用的急救技術(shù)和方法；對(duì)常見急癥進(jìn)行基本正確和獨(dú)立的急救診治。能閱讀有關(guān)急診醫(yī)學(xué)的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的病案報(bào)道和綜述。二、培養(yǎng)方法受訓(xùn)者參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的理論課程學(xué)習(xí)，輪轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)著重于急診醫(yī)學(xué)范圍，應(yīng)以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉(zhuǎn)為主，同時(shí)兼顧其相關(guān)?？?。臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：急診科（含急診ICU）15個(gè)月，急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)20個(gè)月，可享受假期1個(gè)月。詳細(xì)安排如下：急診?？漆t(yī)師初級(jí)培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)安排表輪轉(zhuǎn)科室名稱時(shí)間內(nèi)科呼吸科/RICU2個(gè)月心血管科/CCU2個(gè)月神經(jīng)科1個(gè)月消化科1個(gè)月其他內(nèi)科（血液、內(nèi)分泌、泌尿等）1個(gè)月感染科1個(gè)月心理門診半個(gè)月麻醉科1個(gè)月急診科（含院外急救2周）12個(gè)月急診ICU3個(gè)月外科普通外科（腹部外科為主）3個(gè)月骨科1個(gè)月神經(jīng)外科1個(gè)月心胸外科1個(gè)月婦產(chǎn)科2個(gè)月兒科1個(gè)月皮膚科（門診）半個(gè)月其他?？疲ㄈ缍茄屎砜?、眼科等）門診任選一個(gè)1個(gè)月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求總則：掌握與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見疾病與診療技術(shù)；熟悉與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學(xué)科的常見疾病與診療技術(shù)；了解少見疾病與診療技術(shù)（包括技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)大的診療技術(shù)）。(一)呼吸科/RICU1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、COPD/肺源性心臟病、咯血、氣胸、胸膜炎/胸腔積液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氧氣治療的方式、方法；常用臨床操作技術(shù)；血?dú)夥治觥⒊Ｒ姺尾考膊線胸片的診斷。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺部腫瘤等的診斷與治療。支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。2.基本標(biāo)準(zhǔn):(一)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)(≥)急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張2急性肺炎2COPD/肺源性心臟病5咯血2胸膜炎/胸腔積液2氣胸1ARDS/呼吸衰竭4肺血栓栓塞癥1(2)臨床操作技術(shù)要求操作技術(shù)名稱例次(≥)動(dòng)脈采血5胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）10胸腔閉式引流術(shù)5無創(chuàng)機(jī)械通氣53.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)肺膿腫1卡氏肺囊蟲肺炎1肺部腫瘤2間質(zhì)性肺疾病2睡眠呼吸暫停綜合征1(2)臨床知識(shí)、技能要求操作技術(shù)名稱例次肺功能檢查2肺部溶栓術(shù)2支氣管鏡檢查（見習(xí)）2支氣管肺泡灌洗（見習(xí)）2(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記1篇/月協(xié)助臨床教學(xué)（理論課、實(shí)習(xí)課）2次參與臨床科研活動(dòng)1次(二)心血管科/CCU1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術(shù)、除顫與電復(fù)律術(shù)。熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診PTCA及其他介入治療的適應(yīng)證與應(yīng)用原則；動(dòng)態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏。了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動(dòng)圖，導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1(學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)急性心肌炎2急性冠脈綜合征10急性心包炎2原發(fā)性高血壓5心律失常5心力衰竭5(2)臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例次(≥)心電圖檢查20急診溶栓術(shù)4除顫及電復(fù)律53.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)心臟瓣膜病2感染性心內(nèi)膜炎1縮窄性心包炎1先天性心臟病2周圍血管疾病2繼發(fā)性高血壓2人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎1(2)臨床知識(shí)、技能要求臨床操作技術(shù)例次(≥)心包穿刺術(shù)2心臟起搏2心臟介入治療（見習(xí)）2導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)（見習(xí)）2(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記1篇/月協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）2次參與臨床科研活動(dòng)1次(三)神經(jīng)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查，腦脊髓液和神經(jīng)影像（如CT）的診斷，腰椎穿刺術(shù)。熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；MRI、TCD的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)腦梗塞2腦出血2蛛網(wǎng)膜下腔出血2顱內(nèi)高壓癥4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2多發(fā)性神經(jīng)根炎1重癥肌無力1癲癇1(2)臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例次(≥)系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查（神經(jīng)病變的定位）10腰椎穿刺術(shù)23.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)頭痛5顱神經(jīng)異常1脫髓鞘疾病1腦部腫瘤2(2)臨床知識(shí)、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例次(≥)介入治療（見習(xí)）2溶栓治療術(shù)3(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動(dòng)1次(四)其它內(nèi)科（消化科、血液科、內(nèi)分泌科、泌尿科等）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術(shù)、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法。熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風(fēng)的診斷與治療原則；血液系統(tǒng)疾病的骨髓象，各種出凝血功能實(shí)驗(yàn)室檢查的原理和方法，內(nèi)分泌試驗(yàn)標(biāo)本的留取要求。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)消化道出血2肝硬化與肝性腦病1急性胰腺炎2貧血1出血性疾病1糖尿病2甲狀腺功能亢進(jìn)1急性腎功能衰竭2DIC1(2)臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例次(≥)腹腔穿刺術(shù)5骨髓穿刺術(shù)2三腔二囊管止血術(shù)2胃鏡檢查術(shù)（助手）2肝穿刺活檢（見習(xí)）13.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)消化性潰瘍1感染性腹瀉2腎小球腎炎1尿路感染2血小板減少性紫癜1白血病1脾功能亢進(jìn)1內(nèi)分泌腺瘤1(2)臨床知識(shí)、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例次胃鏡檢查術(shù)2肝穿刺活檢術(shù)（見習(xí)）1(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動(dòng)1次(五)麻醉科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：局部浸潤麻醉的適應(yīng)證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測(cè)技術(shù)；呼吸循環(huán)支持技術(shù)；容量復(fù)蘇的方法與實(shí)施。熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求（麻醉實(shí)施與管理）例數(shù)(≥)局部浸潤麻醉的管理2椎管內(nèi)麻醉的管理10全身麻醉的管理10(2)臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例次(≥)周圍神經(jīng)阻滯術(shù)2托頜法（開放氣道）10手法人工通氣（利用麻醉機(jī)）5囊-瓣-罩呼吸裝置5快速氣管內(nèi)插管術(shù)10動(dòng)脈穿刺置管術(shù)5心電監(jiān)測(cè)10脈氧監(jiān)測(cè)10有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)103.較高標(biāo)準(zhǔn)(1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求（麻醉實(shí)施與管理）例數(shù)椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施2全身麻醉的實(shí)施2臂叢神經(jīng)阻滯2(2)臨床知識(shí)、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例次機(jī)械通氣（麻醉呼吸機(jī)）10控制性低血壓2經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管2(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動(dòng)1次(六)急診ICU或綜合ICU1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備（如除顫機(jī)、呼吸機(jī)）的操作和應(yīng)用；常見監(jiān)測(cè)技術(shù)（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血?dú)夥治龅龋┎僮骱蛻?yīng)用。熟悉：血液凈化技術(shù)，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測(cè)；人工低溫的適應(yīng)證和實(shí)施。了解：IABP的適應(yīng)證、操作方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)各種臟器功能不全10急性呼吸窘迫綜合征2多器官功能障礙綜合征5休克5心臟驟停/呼吸驟停5臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例次(≥)監(jiān)護(hù)儀使用30經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)5經(jīng)皮外周動(dòng)脈穿刺置管術(shù)5動(dòng)脈采血10呼吸機(jī)使用10電除顫與復(fù)律23.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)心肺復(fù)蘇后綜合征5多器官功能衰竭2(2)臨床知識(shí)、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次血液凈化技術(shù)2人工低溫2心臟臨時(shí)起搏2(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記1篇/月協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動(dòng)3次(七)普通外科（腹部外科為主）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝疝、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合）；燒傷面積的估算及深度評(píng)估和緊急處理；外周動(dòng)靜脈切開術(shù)；無菌術(shù)；傷口換藥；導(dǎo)尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等。熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、尿石癥等疾病的診斷與外科處理；剖腹探查術(shù)。腹部影像學(xué)資料（如X平片、B超、CT等）診斷。了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)腹部損傷燒傷急性闌尾炎腹股溝疝急性膽囊炎急性腸梗阻胃腸穿孔急性出血性壞死性胰腺炎急性梗阻型化膿性膽管炎急性腹膜炎急性上消化道大出血52512222222(2)臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例次≥闌尾切除術(shù)（主刀或第一助手）5腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（主刀或第一助手）5動(dòng)靜脈切開術(shù)（主刀）5診斷性腹腔穿刺術(shù)5導(dǎo)尿術(shù)15剖腹探查術(shù)（第一助手）2胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)（第一助手）53.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)膽石癥2消化性潰瘍2尿石癥2腹部腫瘤4(2)臨床知識(shí)、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例次膽囊切除術(shù)（第二助手）4膽總管探查術(shù)（第二助手）2肝脾破裂剖腹探查術(shù)（第二助手）5(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記1篇/月協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）3次參與臨床科研活動(dòng)3次(八)骨科、神經(jīng)外科和心胸外科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見閉合性和開放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與處理；創(chuàng)傷嚴(yán)重度的評(píng)估；現(xiàn)場急救技術(shù)；各科檢查方法和影像學(xué)診斷方法；清創(chuàng)縫合術(shù)。熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷。了解：開胸心臟復(fù)蘇。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)顱腦損傷4胸部損傷4四肢骨折5關(guān)節(jié)脫位2骨盆骨折2脊柱損傷2泌尿系統(tǒng)損傷2頜面部損傷2(2)臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例次(≥)創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)估（創(chuàng)傷評(píng)分、格拉斯哥評(píng)分等）10清創(chuàng)縫合術(shù)5關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù)5頸椎脊柱固定術(shù)4四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)（第一助手）10胸腔閉式引流術(shù)（主刀或第一助手）53.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)嚴(yán)重多發(fā)傷2嚴(yán)重復(fù)合傷2創(chuàng)傷性休克3脂肪栓塞綜合征1(2)臨床知識(shí)、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例次鉆顱術(shù)（第一助手）5開胸術(shù)（第一助手）5(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記4篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）2次參與臨床科研活動(dòng)1次(九)兒科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：高熱、驚厥、中毒性細(xì)菌性痢疾、急性支氣管炎/支氣管肺炎、肺炎、腸套疊、小兒腹瀉、腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常見疾病、癥狀的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氣道異物的判斷與處理方法；小兒心肺復(fù)蘇術(shù)，系統(tǒng)物理檢查術(shù)。熟悉：流行性腮腺炎、寄生蟲病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、新生兒低鈣血癥、貧血等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；小兒體液療法、外周靜脈穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鼻胃管置入術(shù)；常用藥物的使用方法。了解：新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染性疾病、先天性心臟病、溶血性疾病、性早熟等的診斷與治療；兒科學(xué)最新的醫(yī)療技術(shù)與方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)驚厥2中毒性細(xì)菌性痢疾1急性支氣管炎/支氣管肺炎5肺炎2腸套疊1小兒腹瀉5腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）2急性心力衰竭2(2)臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例次(≥)小兒系統(tǒng)物理檢查小兒體液療法的實(shí)施新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)51023.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)流行性腮腺炎2寄生蟲病2急性腎小球腎炎2腎病綜合征2新生兒低鈣血癥2腹股溝疝2貧血2(2)臨床知識(shí)、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例次外周靜脈穿刺5腰椎穿刺術(shù)2鼻胃管置入術(shù)2(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù)量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報(bào)告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動(dòng)1次(十)婦產(chǎn)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理；常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識(shí)；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、盆腔炎、外陰炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)、