方法學在臨床護理工作中的應用課件

追蹤方法學在臨床護理工作中的應用

追蹤方法學介紹----概念追蹤方法學〔TracerMethodology，TM〕是通過跟蹤病人就醫(yī)過程或跟蹤醫(yī)院某一系統(tǒng)運行軌跡，感受醫(yī)院效勞品質(zhì),評價醫(yī)院管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密或疏漏以及執(zhí)行力，考核醫(yī)院整體效勞能力的醫(yī)院評價方法。追蹤方法學介紹追蹤法的概念2004年始于JCAHO2021年衛(wèi)生部醫(yī)管司啟動追蹤方法學課題組進行專項理論研究與試點評估以患者為中心的理念評價者追蹤患者的治療、護理、效勞經(jīng)歷，評估醫(yī)療機構(gòu)對患者平安和質(zhì)量操作標準的遵從性追蹤方法學的目標評估組織系統(tǒng)，而非單一部門評估醫(yī)院內(nèi)的團隊協(xié)作深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護患者，以及他們所處的管理環(huán)境(一)個案追蹤也稱患者追蹤或客戶追蹤，是指通過選定某特定患者，追查該患者從人院(第一現(xiàn)場)到出院后所接受的所有醫(yī)療效勞活動。追蹤方法〔二〕系統(tǒng)追蹤是指通過選擇醫(yī)療機構(gòu)中風險相對較高的流程或功能工程進行追查，在個案追蹤的根底上，關(guān)注整個醫(yī)療機構(gòu)的高風險流程或工程，重點考察圍繞一個共同目標的各部門單位之間的協(xié)同工作情況。追蹤方法的分類個案追蹤實施指南

-

個案追蹤示意圖追蹤方法學具備以下幾方面的特點和優(yōu)勢：追蹤方法學是以“患者〞的視角來評價醫(yī)院，而不是以醫(yī)院組織功能的結(jié)構(gòu)面或以管理者和評價者為中心，因此是評價醫(yī)院效勞質(zhì)量最為直接和真實的有效方法。“靈活性〞是追蹤方法學的關(guān)鍵。它使評價者的追蹤流程或效勞的范圍更為寬廣，進而使評審過程可以深入到一線工作員工，評估他們是如何做出決策的。追蹤方法學注重利用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。在醫(yī)院評審現(xiàn)場調(diào)查過程中，評價者通過收集各種來源的數(shù)據(jù)聚焦于醫(yī)院的重要區(qū)域，追蹤評價患者的治療、護理、效勞過程。追蹤方法學是一種基于科學理念而設計的方法，有效但并不深奧，通過培訓易于掌握，且可融會貫穿應用于醫(yī)院管理相關(guān)工作。護理追蹤法的目的追蹤護士到每一個病人追蹤護士到每一個護理環(huán)節(jié)追蹤每一位病人到整個流程追蹤每一項工作到整個流程護理追蹤評價的重點平安文化患者平安設備平安醫(yī)療人員藥品管理健康宣教感染管理化療療法護理質(zhì)量追蹤的具體做法首先是選擇病歷和現(xiàn)場查看部門或科室其次是通過個案追蹤和系統(tǒng)追蹤方式，直接訪查臨床第一線工作人員以及醫(yī)院各部門工作的執(zhí)行情況。在病例選擇方面更加注重急診入院，病情危重，治療、護理復雜等情況的患者。初步梳理追蹤順序和路線，然后開展追蹤訪查了解患者所經(jīng)歷不同部門的每個環(huán)節(jié)是否都能獲得及時、妥善、細致的護理，護理人員是否按照要求落實對患者的全程照護了解整個護理團隊的合作和與各部門之間的協(xié)作以及組織效勞流程的落實等情況并且追溯護理質(zhì)量是否實施了持續(xù)改進，從而評價醫(yī)院的護理效勞質(zhì)量和管理水平護理質(zhì)量追蹤的技巧看問跟蹤危重病人追蹤方法病房護士站治療室污物間陪侍人休息區(qū)病房病人床單位安全措施設備使用體位舒適、被褥整潔，適用、床周圍整潔、平安警示標識、特殊菌感染防護、隱私保護、手衛(wèi)生設施呼吸機、微量泵、輸液泵、營養(yǎng)泵、監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸痰裝置約束帶、管路管理、緊急呼叫裝置、搶救過程護理處置吸痰、霧化、口腔護理、尿道口護理、換藥、輸液等護理操作詢問（病人、護士）

病情護士服務護士做了哪些、介紹了什么、對醫(yī)院、醫(yī)生、護士的滿意度病癥、飲食、睡眠、大小便、心理感受治療輸液的時間和種類、口服藥的使用、各種檢查宣教的方式和內(nèi)容、檢驗標本的留取方法查看（病人單元）

體位舒適被褥整潔、適用床周圍整潔平安警示標識〔跌倒、壓瘡等〕特殊菌感染防護〔標識、方法〕手衛(wèi)生設施病房--病人床單元呼吸機〔參數(shù)、管路、濕化液等〕微量泵、輸液泵、營養(yǎng)泵〔固定、清潔〕監(jiān)護儀〔參數(shù)、導聯(lián)線連接、放置位置〕吸氧裝置〔氧流量、濕化液〕吸痰裝置〔清潔、吸引液的量、性、色〕病房--設備平安監(jiān)護儀呼吸機營養(yǎng)泵微量泵吸氧裝置吸痰裝置約束帶管路管理〔標識、擺放、引流液的量性色〕緊急呼叫裝置搶救過程〔口頭醫(yī)囑執(zhí)行、搶救車、搶救配合、應急能力〕病房--平安措施護士站

查看

電子醫(yī)囑醫(yī)療病歷護理評估檢查化驗開立時間、執(zhí)行時間與回報時間；異?；灲Y(jié)果；輸血醫(yī)囑；定時給藥醫(yī)囑入院評估、住院評估、危重病人護理記錄單、跌倒、壓瘡、管路、營養(yǎng)評估、疼痛評估的內(nèi)容及時間危急值、輸血、病情等記錄與護理記錄的一致性責任護士的資質(zhì)排班表、培訓治療室

查看

藥品的保存及有效期搶救車與儀器治療車的規(guī)范使用物品管理-

詢問

藥品的配置與核對，藥品不良反應上報輸血管理與不良反應上報治療車無菌物品一次性物品污物間

查看

物品管理醫(yī)療