胸椎、頸椎、腰椎、骨棘突定位圖文學(xué)解

胸椎、頸椎、腰椎、骨棘突定位〔圖文學(xué)解〕王氏三聯(lián)激活綠色療法治療腰椎間盤突出頸椎病立竿見影王殿國傷科秘診與跌打萬應(yīng)膏的調(diào)理作用〔絕方〕胸椎、頸椎、腰椎、骨棘突定位〔圖文學(xué)解〕現(xiàn)代人由于長時間的學(xué)習(xí)和伏案工作，彎腰駝背的越來越多〔包括許多青少年〕。胸椎的變形，小關(guān)節(jié)的紊亂，韌帶、肌肉勞損是造成胸椎、背部頑固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸悶、早搏、胃痛等許多疾病。

古人說：“背脊正，不生病。〞就是這個道理。駝背會導(dǎo)致脊椎神經(jīng)孔狹窄，即神經(jīng)根受到壓迫或刺激，從而出現(xiàn)許多疾病。

00胸椎

01胸椎圖片

02胸椎圖片〔側(cè)面看〕

03胸椎圖片〔側(cè)面看〕

04胸椎圖片〔側(cè)面看〕

胸椎骨質(zhì)增生

作為人體骨質(zhì)老化的客觀標志，胸椎骨質(zhì)增生多數(shù)時候?qū)θ梭w并無不良影響，而且還在椎關(guān)節(jié)新的平衡過程中起著維持作用，也是椎體為適應(yīng)應(yīng)力的變化而產(chǎn)生的一種防御性反響。它既是生理的，又可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴±淼?，只有發(fā)生在特殊的位置上，才會產(chǎn)生相應(yīng)的病癥。

胸椎骨質(zhì)增生，隨著年齡的增高成正比例增多，而頸、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的病癥卻不隨年齡增高而增多。60歲以上的老人，胸椎骨質(zhì)增生率為100％，而臨床病癥發(fā)生率卻有明顯下降的趨勢。還有許多研究資料說明，在50歲以上的男性、60歲以上的女性中，90％的人可有不同程度的頸椎骨質(zhì)增生。年滿70歲者，幾乎在*線片上都有骨關(guān)節(jié)病的改變，但多數(shù)人并不出現(xiàn)病癥。

許多患者一見到胸椎骨質(zhì)“增生〞即恐懼，見到“骨刺〞即心情緊*，恐怕將來會四肢癱瘓，這是不必要的緊*。因為骨刺本身在多數(shù)情況下并不是病，而是一種生理性的組織反響，是中老年時期骨關(guān)節(jié)的生理性老化的表現(xiàn)。所以，頸椎骨刺并不可怕。就是發(fā)現(xiàn)有骨刺形成，也不等于就可以診斷為頸椎病，需要?？漆t(yī)生的詳細檢查并作出診斷。

如有疼痛癥的狀，首先采用消炎止痛藥、根據(jù)病情，先不要手術(shù)，以中藥調(diào)理或采用藥物、姜、艾、火炙、之理療法，〔如活力油、或**出的麝香風(fēng)濕油等之類的藥物〕效果都很好，到達舒筋活絡(luò)、活血化淤、疏風(fēng)理氣、松弛肌肉鎮(zhèn)痛、促進局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)壓迫經(jīng)絡(luò)等目的。胸椎胸椎棘突定位圖解2腰椎間盤突出腰椎間盤突出有什么感覺？

〔一〕腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要病癥。疼痛具有以下特點：

1.放射痛直達小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，疼痛會向大腿前方放射

2.咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3.活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能跪在床上緩解病癥。

〔二〕脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。

〔三〕脊柱活動受限：脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。

〔四〕腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛。

椎間盤是脊梁骨的重要保護裝置頸椎骨頸椎骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生即俗稱為骨刺，又稱骨贅。它是指骨關(guān)節(jié)邊緣上由于長期慢性損傷引起瘢痕組織增生，天長日久可產(chǎn)生鈣質(zhì)沉著變成骨質(zhì)而形成的。

骨質(zhì)增生是中老年時期骨關(guān)節(jié)的生理性退行性變化，是人體衰老的必然結(jié)果。它的形成與不同年齡、職業(yè)的人的骨關(guān)節(jié)及椎體承受的壓力和解剖生理特點有著密切的關(guān)系。臨床實踐也證明，人體有了骨刺，并不都會出現(xiàn)臨床病癥。骨質(zhì)增生在多數(shù)情況下并不一定意味著是病，而是一種生理的組織反響。僅有骨質(zhì)增生而無臨床病癥，就不必刻意進展治療。只有確認骨質(zhì)增生是造成腰腿痛的主要原因時，才需針對治療。如果是骨質(zhì)增生增生的骨質(zhì)壓迫脊髓：可以手術(shù)取出增生的骨質(zhì)。

頸椎骨質(zhì)增生是一種狀態(tài)，而頸椎病屬于疾病;頸椎在長期慢性損傷的情況下，可出現(xiàn)頸椎間盤病變，韌帶損傷，小關(guān)節(jié)紊亂，骨質(zhì)增生等，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)才能稱為頸椎病。根據(jù)增生的頸椎對頸部神經(jīng)、血管壓迫的程度和部位，可分為5種類型：

(1)神經(jīng)根型：由于增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根導(dǎo)致了相應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)病率占頸椎病的60%。診斷要點：①年齡多在40～60歲之間，男性多于女性。②具有較典型的根性病癥：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其*圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。③頸部活動動能障礙，尤其是后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。⑤頸椎*線片顯示椎體后緣及鉤椎關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生。

(2)椎動脈型：增生的骨質(zhì)壓迫或刺激椎動脈引起椎基底動脈痙攣和供血缺乏。發(fā)病率約占頸椎病的10%～15%。診斷要點：①中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現(xiàn)眩暈、偏頭痛、視力障礙、發(fā)音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。②發(fā)病時病人頸部活動常受限，旋頸誘發(fā)試驗陽性。③頸椎正側(cè)位及斜位*線片顯示鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及患椎病理性移位。

(3)脊髓型：多為增生的骨質(zhì)及頸部椎間盤退行性變突入椎管內(nèi)壓迫脊髓而引起，約占10%～50%。診斷要點：①中年以上患者，有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時有“踩棉花感覺〞，身體重心不穩(wěn)定，易摔倒。②肢體肌*力增高，肌力減弱，腱反射亢進，膝反射減弱，出現(xiàn)病理反射。③頸椎*線片顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，頸椎椎管狹窄，造影檢查有梗阻現(xiàn)象。

(4)食管型：由于頸椎前緣增生的骨質(zhì)壓迫了食管后壁所致。此型較少見。診斷要點：①中年以上年齡。②病人有咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。③*線片顯示有椎體前緣骨質(zhì)增生。

(5)交感神經(jīng)型：增生的骨質(zhì)壓迫了頸椎兩旁的交感神經(jīng)。此型也較少見。診斷要點：①中年以上年齡。②眼裂一側(cè)大一側(cè)小，瞳孔不等大，有時視物不清。半邊顏面部枯燥，出汗少等。③*線片顯示頸椎骨質(zhì)增生樣改變。

我們在國家自然科學(xué)基金等10多項國家和省部級課題的支持下，通過大量動物和臨床研究，提出益氣化瘀補腎法〔黃芪、川芎、黨參、丹參，赤芍、白芍、熟地黃、肉蓯蓉、補骨脂等〕治療頸椎病。頸部疼痛加葛根湯，氣虛眩暈加補中益氣湯，血虛眩暈加歸脾湯，血瘀加桃紅四物湯，痰濕偏寒加半夏白術(shù)天麻湯，痰濕偏熱加溫膽湯，手麻木伴蟻行感加黃芪桂枝五物湯，麻木伴肢體僵硬加牛蒡子湯，頑固性麻木不仁加羚羊鉤藤湯，等。中藥外治療法：

有行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)或清熱解毒等不同作用的中藥制成不同的劑型，應(yīng)用在頸椎病患者的有關(guān)部位。頸椎病中藥外治的常用治法有騰藥、敷貼藥、噴藥等。

推拿和正骨手法是中醫(yī)重要的外治法之一。

如何正確對待頸椎骨質(zhì)增生，什么情況下要進展治理，這是許多中老年人所關(guān)心的一個問題。有些人在照*光片后發(fā)現(xiàn)有頸椎骨質(zhì)增生后，心理負擔很重，心情十分緊*，這實在是沒有必要的。首先，頸椎骨質(zhì)增生是一個骨關(guān)節(jié)生理退行性變化的過程。

隨著年齡增長，每個中老年都會出現(xiàn)，猶如人老了眼睛會"老花"一樣，不能一概認為是一種疾患;其次，就大多數(shù)人而言，有頸椎骨質(zhì)增生不等于有病，沒有病癥就不需要進展治療;第三，頸椎骨質(zhì)增生產(chǎn)生壓迫病癥輕的可以進展適當休息、理療、封閉及服藥來緩解。頸椎骨質(zhì)增生產(chǎn)壓迫病癥嚴重的病人，則需要通過醫(yī)生的認真診斷，選擇適當?shù)闹嗅t(yī)藥或手術(shù)方法來進展治療。

近年來，不管是醫(yī)務(wù)人員還是病人，對頸椎骨質(zhì)增生癥都比擬重視，特別是有些中老年人，在體檢時發(fā)現(xiàn)*些部位有頸椎骨質(zhì)增生時就憂心忡忡，認為頸椎骨質(zhì)增生是不治之癥，可引起癱瘓、于是到處尋醫(yī)問藥，為了治這個病，藥了不少錢，服了不少藥，但見效甚微。也有一些醫(yī)務(wù)人員，一見到片子上有頸椎骨質(zhì)增生就診斷為增生性關(guān)節(jié)炎，給患者心理造成很大的壓力。頸椎骨質(zhì)增生果真則可怕嗎"讓我們先對頸椎骨質(zhì)增生有一個正確的認識。

首先要認識到頸椎骨質(zhì)增生是人體衰老的自然現(xiàn)象。隨著年齡的增長，一般到了三十五歲以后，人體的骨骼就會發(fā)生不同程度的退行性改變，但大局部人無明顯病癥或體癥。發(fā)現(xiàn)有頸椎骨質(zhì)增生后不必過于緊*，只要不引起病癥，可以不做任何治療，只有出現(xiàn)相應(yīng)的病癥后才考慮治療。而且本病并非不治之癥，只要治療方法得當，就能消除或緩解病癥。

具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽、促進氣血生成、活血祛瘀、促進組織代謝、解除肌肉緊*、理筋復(fù)位的作用，是治療各型頸椎病的常用方法之一。我們的根本手法有摩法、揉法、點法、按法與扳法。特別強調(diào)的是，推拿必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進展。頸椎病手法治療宜柔和，切忌暴力。椎動脈型、脊髓型患者不宜施用后關(guān)節(jié)整復(fù)手法。難以除外椎管內(nèi)腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓病癥者、椎體及有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者、咽，喉，頸，枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者，以及診斷不明的情況下，制止使用任何推拿和正骨手法。

頸椎骨質(zhì)增生癥，輕則可見頸項不適，酸楚疼痛；重則可合并脊髓、椎動脈、神經(jīng)根等受累而成為各種類型的頸椎病，出現(xiàn)相應(yīng)的以下臨床表現(xiàn)：

(1)神經(jīng)根型病癥：頸后與肩背部疼痛，有針刺樣或觸電樣的麻木感；頸部活動受限，握力減弱，手指活動不靈，精細動作困難等。手握不住東西。

(2)脊髓型病癥；此型最易導(dǎo)致癱瘓，多表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，行走笨重，感覺腳底好似踩在棉花上，一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木，手無力，或持物易失落等。

(3)交感神經(jīng)型病癥：視力模糊，眼瞼無力，眼窩腫痛，流淚；心動過速或過緩，心前區(qū)痛和血壓高，肢體發(fā)涼，體溫下降。遇冷肢體有針刺感，繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重；頭、面、頸部也可發(fā)麻或疼，耳鳴、耳聾、舌麻木等。

(4)椎動脈型病癥：頭痛、頭暈、腦缺血；頭轉(zhuǎn)向*一方位時，即感眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等；突然肢體麻木，感覺異常，持物無力或突然摔倒等。

對于那些因骨質(zhì)增生引起椎管狹窄的頸椎病患者，由于椎管變窄，造成管內(nèi)脊髓神經(jīng)和腦動脈長期受壓，致使神經(jīng)傳導(dǎo)和血流受阻，引起大腦長期供血缺乏、營養(yǎng)不良、逐漸萎縮、壞死、產(chǎn)生老年性癡呆，最終成為“植物人〞。頸椎骨頸椎骨質(zhì)增生05椎間盤是脊梁骨的重要保護裝置

如上圖所示，人的背脊梁由頸椎、胸椎和腰椎三局部組成。

06椎間盤是脊梁骨的重要保護裝置從上圖我們可以看出脊神經(jīng)位于椎間盤后狹窄的椎管內(nèi)。而脊神經(jīng)是掌控我們身體一切感覺及運動的重要中樞，所以一旦出現(xiàn)疾患，由此處發(fā)出的神經(jīng)纖維所控制的相應(yīng)內(nèi)臟器官或肌肉組織就會出現(xiàn)不同程度的異常反響。

椎間盤向前方突出就會壓迫到脊椎神經(jīng)，在腰椎處則稱為腰椎間盤突出。常見病癥是相應(yīng)神經(jīng)控制的肌肉群疼痛無力。而秦海璐的早期表現(xiàn)就是拍戲的過程中突然腿部無力而摔倒，且她是女性，又是在疲勞狀態(tài)下發(fā)病，所以初診為肌無力是可以理解的。從上圖我們可以看出脊神經(jīng)位于椎間盤后狹窄的椎管內(nèi)。而脊神經(jīng)是掌控我們身體一切感覺及運動的重要中樞，所以一旦出現(xiàn)疾患，由此處發(fā)出的神經(jīng)纖維所控制的相應(yīng)內(nèi)臟器官或肌肉組織就會出現(xiàn)不同程度的異常反響。

椎間盤向前方突出就會壓迫到脊椎神經(jīng)，在腰椎處則稱為腰椎間盤突出。常見病癥是相應(yīng)神經(jīng)控制的肌肉群疼痛無力。而秦海璐的早期表現(xiàn)就是拍戲的過程中突然腿部無力而摔倒，且她是女性，又是在疲勞狀態(tài)下發(fā)病，所以初診為肌無力是可以理解的。07椎間盤是脊梁骨的重要保護裝置

腰椎間盤突出的診治

大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床病癥或體征再加上腰椎的*光片檢查即可作出正確的診斷。

在診斷有困難時，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。08胸椎肘關(guān)節(jié)內(nèi),外側(cè)面觀胸椎胸椎棘突定位圖解2脊柱棘突定位脊柱的檢查通常以視、觸、叩診相互結(jié)合，其主要內(nèi)容包括脊柱的彎曲度、有無畸形、脊柱的活動度及有無壓痛、叩擊痛等。脊柱由7個頸椎、12個胸椎、5個腰椎、5個骶椎、4個尾椎構(gòu)成。脊柱的體表定位：為了確定病變的位置，首先應(yīng)了解各椎骨體表標志。從枕骨結(jié)節(jié)向下，第一個觸及的是第2頸椎棘突；它與第2頸椎椎體約在同一水平。第7頸椎棘突特別長，頸前屈時更為明顯，故又稱隆椎。將雙上肢垂于體側(cè)，兩肩胛岡內(nèi)端連線通過第3胸椎的棘突，棘突下緣約平第3、4胸椎間隙。兩肩胛下角的連線、通過第7胸椎棘突，約平第8胸椎椎體。腰肌兩側(cè)可觸及的最長的橫突為第3腰椎橫突，同第3腰椎椎體水平。雙側(cè)髂嵴最高點的連線，一般通過第4腰椎椎體下部或第4、5椎體間隙。雙側(cè)髂后上棘的連線，通過第5腰椎與第一骶椎棘突之間。一、脊柱的棘突與椎體的定位(一)棘突定位胸椎棘突定位腰椎棘突定位1.第7頸椎棘突是頸椎棘突最隆起的一個。當?shù)皖^時，在項部下方正中線上最突出的一個，能隨搖頭而左右搖動，而其下方的第1胸椎棘突則完全不動，可資區(qū)別。第七頸椎棘突2.第3胸椎棘突與肩胛岡內(nèi)側(cè)端平齊。3.第7胸椎棘突與肩胛骨下角平齊。4.第12胸椎棘突在第12肋肋角距后正中線5厘米處。5.第4腰椎棘突(或棘間)與髂嵴最高點平齊。6.第5腰椎棘突與髂結(jié)節(jié)平齊。為菱形窩的上點。肥胖者為一凹窩，為下背部正中溝的終點。7.第2骶椎棘突與髂后上棘平齊。為蛛網(wǎng)膜下腔的終點。8.第3骶椎棘突與髂后下棘平齊。9.骶尾關(guān)節(jié)在臀裂的上端。為菱形窩的下點。10.尾骨尖在肛門的后上方，正常有一凹窩。(二)椎體定位(以成年人立正姿勢為標準)椎體的定位有兩種方法：1.以棘突定椎體的位置頸椎、上位胸椎和腰椎的棘突與同位椎體平齊；中、下位胸椎棘突與下一位椎體的下緣平齊。(1)下胸部的棘突與下一個椎體的中部平齊；(2)腰椎棘突與同位椎體平齊。2.從軀干前部體表標志定椎體位置：(1)下頜角平齊第2頸椎體；(2)舌骨平齊頸3～4椎間隙；(3)環(huán)狀軟骨平齊頸6椎體；(4)胸骨上切跡平齊胸2椎體；(5)劍突平齊胸9椎體；(6)季肋下緣平面與腰3椎體等高；(7)臍平齊腰3～4椎間隙。二、脊柱彎曲度(一)生理性彎曲正常人脊柱有四個前前方向的彎曲，即頸椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明顯向前凸、骶椎則明顯向后凸，類似“S〞形，稱為生理性彎曲。正常人直立位時脊柱無側(cè)彎。檢查脊柱有無側(cè)彎的方法是：檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當?shù)膲毫纳贤聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，以此線為標準，來觀察脊柱有無側(cè)彎。(二)病理性變形患者站立位，仔細查看是否有畸形，通?？梢娙N根本的畸形：1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱過度后彎，也稱為駝背(hunchback)。多發(fā)生于胸段脊柱。(1)小兒脊柱后凸多為佝僂病引起，其特點為坐位時胸段呈明顯均勻性向后彎曲，仰臥位時彎曲可消失。佝僂病性脊柱后凸(2)脊柱結(jié)核多在青少年時期發(fā)病，病變常在胸椎下段。早期僅見其局部棘突稍隆起，如紐扣樣；以后逐漸變大隆起，形成成角畸形，如“駝峰〞樣隆起。坐位時為了減輕對患椎的壓痛，常以兩手支撐軀干；行走或站立位時，也呈盡量仰頭和軀干后傾的姿態(tài)。脊柱結(jié)核后凸畸形(3)青少年胸腰段均勻后凸畸形可為發(fā)育期姿勢不良或患脊椎骨軟骨炎的結(jié)果。脊柱后凸(4)成年人胸段成弧形(或弓形)后凸見于類風(fēng)濕性脊椎炎，常有脊柱強直固定，仰臥位時脊柱也不能伸平。(5)老年人脊柱后凸多發(fā)生在胸段上半部，其軀干多稍前傾，頭前伸，肩前移，為骨質(zhì)退行性變，胸椎椎體被壓縮造成。(6)外傷致脊椎骨折后造成脊柱后凸可發(fā)生于任何年齡組。2.脊柱前凸(lordosis)指脊柱過度向前凸出性彎曲。多發(fā)生在腰椎部位。腰椎過分前凸畸形，在站立位時觀察最清楚。其上腹部明顯向前鼓出，臀部明顯后凸，骨盆傾斜度增大；如其背部與臀部靠墻，則可看出其腰椎前方與墻壁之間的空隙加大。腰椎前凸可見于：(1)因脊髓灰質(zhì)炎等背肌無力、第五腰椎向前滑脫、佝僂病、進展性營養(yǎng)不良、過分肥胖等；(2)因腹部過重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等引起的代償性前凸；(3)髖關(guān)節(jié)后脫位、髖外翻、髖關(guān)節(jié)結(jié)核后期、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、胸椎過分后凸畸形等引起的腰椎代償性前凸。3.脊柱側(cè)凸(scoliosis)指脊柱離開正中線向兩側(cè)偏曲。根據(jù)發(fā)生的部位不同可分為胸部側(cè)彎、腰部側(cè)彎和胸腰部聯(lián)合側(cè)彎。脊柱側(cè)凸(1)觀察脊柱側(cè)凸的方法有以下幾種1)根據(jù)棘突線來觀察病人站立，檢查者用示指與中指在病人的棘突上從上向下快速壓劃，皮膚可見一條紅線，可以此判斷是否側(cè)凸及側(cè)凸的部位和方向。2)根據(jù)胸背部形態(tài)的改變來觀察側(cè)凸一側(cè)的上背部抬高，胸廓飽滿，骨盆降低；其對側(cè)，上背部與肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具體標志有：①側(cè)凸一側(cè)的肩峰、腋后皺襞的最高點和肩胛骨下角等抬高；②肩肱角(上臂與胸側(cè)壁之間的夾角)變小或消失;③髂肋間隙變長，髂嵴、髂后上棘下降；④腰部內(nèi)凹曲線消失；⑤腋前皺壁的最高點、乳頭、乳房下緣等抬高，胸廓飽滿。側(cè)凸的對側(cè)上述諸標志上下位置則相反,且其髂嵴上方有一深凹的皮膚皺褶。脊柱側(cè)凸軀干兩側(cè)的上下變化3)垂線觀測法用一長線，下系重錘，線上端按在枕外粗隆中點或頸7棘突，線的下段讓其自然下墜，但要調(diào)整病人站立姿勢，讓此垂線正好對準臀裂。如棘突偏離此線，說明其側(cè)凸，并可觀察其側(cè)突的類型、部位和程度。脊柱側(cè)凸檢查法(2)臨床意義根據(jù)側(cè)凸的性質(zhì)分為姿勢性和器質(zhì)性兩種側(cè)凸:1)姿勢性側(cè)凸(posturescoliosis)其特點是脊柱的彎曲度多不固定(特別是早期)，改變體位可使側(cè)凸得以糾正。如平臥或向前彎腰時脊柱側(cè)凸可消失。姿勢性側(cè)凸的原因有：①兒童發(fā)育期坐、立姿勢經(jīng)常不端正；②一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè)；③椎間盤脫出癥；④脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。2)器質(zhì)性側(cè)凸(organicscoliosis)其特點是改變體位不能使側(cè)彎得到糾正。器質(zhì)性側(cè)凸的病因為:①佝僂病；②慢性胸膜增厚、胸膜粘連；③肩部或胸廓的畸形等。三、脊柱壓痛與叩擊痛(一)脊柱壓痛1.檢查方法囑病人取端坐位，身體稍向前傾。檢查者以右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，假設(shè)*一部位有壓痛，則以第7頸椎棘突為骨性標志，計數(shù)病變椎體位置。脊柱壓痛檢查法2.結(jié)果判定正常情況下脊棘突及椎旁肌肉均無壓痛。*部位壓痛多示其相應(yīng)的脊椎或肌肉有病變，如脊椎結(jié)核、椎間盤脫出、脊椎外傷或骨折等。假設(shè)椎旁肌肉有壓痛常為腰背肌纖維炎或勞損所致。(二)叩擊痛1.檢查方法，有兩種：(1)直接叩擊法檢查者用手指或叩診槌直接叩擊各椎體的棘突。這主要用于胸椎與腰椎確實檢查。(2)間接叩擊法囑病人取坐位，檢查者將左手掌面置于病人頭頂部，右手半握拳用小魚際肌部位叩擊左手背，觀察病人有無疼痛。脊柱叩擊痛間接檢查法2.結(jié)果判定正常人脊椎無叩擊痛。叩擊痛陽性見于脊椎結(jié)核、脊椎骨折及椎間盤脫出等。叩擊痛的部位多示病變所在。四、脊柱活動度正常人脊柱有一定活動度，但各部位的活動*圍明顯不同。其特點為：頸椎段與腰椎段的活動*圍最大；胸椎段活動*圍較?。击咀蹈鞴?jié)已融合成骨塊狀幾乎無活動性；尾椎