尿激酶治療心源性腦梗塞的臨床療效分析

尿激酶治療心源性腦梗塞的臨床療效分析

由于投降子來(lái)自心臟，腦動(dòng)脈遭到破壞，樣本硬化等原因，血栓形成于腦血管。這種疾病被稱(chēng)為新源性腦梗死。尿激酶作為一種絲氨酸蛋白酶,最初是從人的尿液中分離出來(lái)的,可將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。因此尿激酶可以激活人體血液系統(tǒng)內(nèi)的纖溶系統(tǒng),促使血管內(nèi)的栓子得到溶解,可見(jiàn),尿激酶在溶栓治療方面因其具有較好療效在臨床被廣泛使用,我院對(duì)2007年7月至2011年8月期間經(jīng)內(nèi)科住院治療的100例心源性腦梗塞患者,實(shí)施將尿激酶溶栓應(yīng)用于心源性腦梗的治療中,取得了較好的成效,現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下:1數(shù)據(jù)和方法1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇2007年7月至2011年8月我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的100例心源性腦梗塞患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均有明確的心源性栓子來(lái)源;(2)患者經(jīng)相關(guān)檢查被確診為符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)全部病例均經(jīng)顱腦CT檢查證實(shí),核磁共振,腦血管造影等檢查均被確診;(4)所有患者均為第一次發(fā)生腦梗死癥狀;(5)所有患者年齡<65歲;(6)所有患者發(fā)病前日常生活均能夠自理;(7)所有患者接受教育程度均在小學(xué)以上,能夠與主管醫(yī)師進(jìn)行有效地交流和溝通;(8)所有患者均能明確了解本次研究的意義和目的,均自愿參加本次調(diào)查與研究,且均愿意簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者存在合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;(2)為妊娠期與哺乳期的女性患者或老年患者;(3)患者受文化程度、聽(tīng)力或者智力等方面影響導(dǎo)致其無(wú)法與主管醫(yī)師進(jìn)行有效地交流和溝通情況;(4)不愿意參加本次研究的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者分為兩組,對(duì)照組50例,其中男29例(58.00%),女21例(42.00%);年齡范圍在55-72歲,平均年齡為(60.5±6.4)歲;范圍在1.2-8.7年,平均病程時(shí)間為(4.1±1.3)年。觀察組50例,其中男22例(44.00%),女27例(54.00%);年齡范圍在52-80歲,平均年齡為(61.7±5.6)歲;病程1.5-6.8年,平均病程時(shí)間為(2.6±1.2)年。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2藥物、實(shí)驗(yàn)方法所有患者入院后立即完善相關(guān)檢查,觀察組患者實(shí)施注射低分子肝素鈣注攝液1次每天(SanofiWinthropIndustrie;國(guó)藥準(zhǔn)字J20040119),螺內(nèi)酯膠囊,每次60mg,2次/d。(武漢第四制藥廠;國(guó)藥準(zhǔn)字H42021717),并對(duì)其嚴(yán)格進(jìn)行生命監(jiān)護(hù)。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施靜脈推注4-6萬(wàn)u尿激酶注射液(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠;國(guó)藥準(zhǔn)字H44020645)。1.3精神護(hù)理療效治愈:患者完全能夠恢復(fù)自主進(jìn)行運(yùn)動(dòng),獨(dú)自生活無(wú)任何障礙,意識(shí)能夠保持清楚,深淺感覺(jué)未見(jiàn)喪失;顯效:患者自主行動(dòng)能力較弱,基本可以照顧自我生活,意識(shí)能夠保持清楚,深淺感覺(jué)基本未見(jiàn)喪失;有效:患者經(jīng)入院治療以后病癥得到明顯好轉(zhuǎn),意識(shí)比較清楚,生活需要在家人的幫助之下才能完成,深淺感覺(jué)基本存在;無(wú)效:患者不能夠自主進(jìn)行運(yùn)動(dòng),生活完全需要照顧,感覺(jué)完全喪失,病情發(fā)生惡化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示,如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊,計(jì)量資料比較比較采用t檢驗(yàn),如果計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布,則用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)比較以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者療效對(duì)比實(shí)施中性治療和尿激酶治療的兩種治療方法療效情況比較發(fā)現(xiàn):觀察組患者療效總有效率高于對(duì)照組患者的療效總有效率明顯,兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.2500,P<0.05),對(duì)比情況見(jiàn)表1。2.2兩組之間的藥物副作用比較經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn):兩組患者均未見(jiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)癥狀,該存在差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3心源性腦梗塞的治療心源性腦梗塞經(jīng)常是由于有多種因素聯(lián)合導(dǎo)致,由于屬于心源性疾病,例如二尖瓣關(guān)閉不全,高血壓,動(dòng)脈粥樣硬化等心血管方面疾病,產(chǎn)生的栓子經(jīng)血液流動(dòng)堵塞于腦血管內(nèi),栓子可能是細(xì)菌栓子、空氣栓子、血栓等等。當(dāng)栓子栓塞于患者的腦血管中,會(huì)引起患者發(fā)生腦出血,腦組織供血不足等狀況,導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列癥狀,如口歪、眼斜、流口水、無(wú)法自主進(jìn)行行動(dòng)、意識(shí)障礙等現(xiàn)象。因?yàn)樾脑葱阅X梗死起病急驟,且患者發(fā)生腦梗死的面積較大,會(huì)造成其神經(jīng)功能缺損較為嚴(yán)重,所以是在臨床治療中難度較大的比較棘手的病癥,對(duì)于心源性腦梗死的治療,采取及時(shí)的治療方式是降低死亡率與致殘率的關(guān)鍵。而在腦梗塞的治療中,主要的方法就是溶栓,根據(jù)梗死的原因,在早期給予溶栓治療能使血管實(shí)現(xiàn)再通,減少血管壁的損傷,降低再通后出血的發(fā)生率。本院采用尿激酶進(jìn)行臨床試驗(yàn),主要的一個(gè)原因是因?yàn)槟蚣っ甘且环N絲氨酸蛋白酶,可以將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,激活人體血液系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng),讓機(jī)體實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié),還可激活血管ADP酶活性,預(yù)防血栓的形成進(jìn)行溶栓治療;對(duì)于人體來(lái)說(shuō),副反應(yīng)較小,基本無(wú)并發(fā)癥現(xiàn)象。尿激酶還可改善心臟冠脈的血流情況,是心臟供血增加,從更遠(yuǎn)上減少心源性腦梗塞的發(fā)病原因。在治療的過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦出血,因此要嚴(yán)格掌握患者溶栓的適應(yīng)癥