醫(yī)院感染控制方案范文（三篇）

第10頁(yè)共10頁(yè)醫(yī)院感染?控制方案?范文【?醫(yī)院感染?管理控制?目標(biāo)】?1.醫(yī)院?感染發(fā)病?率≤__?__%。?2.醫(yī)?院感染漏?報(bào)率≤l?____?%。3?.無(wú)菌手?術(shù)切口感?染發(fā)生率?≤___?_%，無(wú)?菌切口甲?級(jí)愈合率?≥___?_%。?4.消毒?滅菌合格?率l__?__%。?5.一?人一針一?管執(zhí)行率?l___?_%。?6.使用?中皮膚消?毒劑，細(xì)?菌數(shù)≤l?0cfu?/ml，?其他的消?毒劑細(xì)菌?數(shù)≤l0?0cfu?/ml，?不得檢出?致病微生?物。每季?度生物監(jiān)?測(cè)一次。?7.使?用中滅菌?劑。每季?度監(jiān)測(cè)一?次，無(wú)菌?生長(zhǎng)。戊?二醛化學(xué)?監(jiān)測(cè)每周?不少于一?次。8?.使用中?紫外線燈?管照射強(qiáng)?度：普通?30w直?管紫外線?燈應(yīng)≥7?0uw／?cm2。?使用壽命?：即由新?燈的強(qiáng)度?降低到7?0μw/?cm2(?功率≥3?0w)，?或降低到?原來(lái)新燈?強(qiáng)度的_?___%?(功率＜?30w)?應(yīng)不低于?1000?h。9?.壓力蒸?汽滅菌。?必須進(jìn)行?工藝監(jiān)測(cè)?、化學(xué)監(jiān)?測(cè)、生物?監(jiān)測(cè)。?10.進(jìn)?入人體無(wú)?菌___?_、器官?，脈管系?統(tǒng)，或有?無(wú)菌體液?從中流過(guò)?的物品或?接觸破損?皮膚、破?損黏膜的?物品必須?無(wú)菌。?11.母?嬰同室、?早產(chǎn)兒室?、嬰兒室?、新生兒?室及兒科?病房的物?體表面和?醫(yī)護(hù)人員?手，不得?檢出沙門(mén)?菌。醫(yī)?院感染控?制方案范?文（二）?一、完?善各級(jí)管?理___?_職能，?強(qiáng)化__?__管理?。1、?加強(qiáng)醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)?院感染管?理工作的?重視力度?。2、?強(qiáng)化培訓(xùn)?，加強(qiáng)科?主任的責(zé)?任心、重?視度。?3、明確?職責(zé)，加?強(qiáng)質(zhì)量控?制醫(yī)師、?護(hù)士的責(zé)?任感。?4、繼續(xù)?強(qiáng)化各級(jí)?各類(lèi)人員?在醫(yī)院感?染管理工?作中的責(zé)?任。二?、強(qiáng)化法?制觀念，?提高依法?執(zhí)業(yè)的認(rèn)?識(shí)度，加?強(qiáng)制度落?實(shí)過(guò)程中?的執(zhí)行力?。1、?強(qiáng)化各個(gè)?職能管理?部門(mén)對(duì)自?身在醫(yī)院?感染管理?工作中的?所承擔(dān)責(zé)?任的認(rèn)識(shí)?度。2?、完善、?細(xì)化各項(xiàng)?醫(yī)院感染?控制措施?，使其具?有可操作?性。3?、加強(qiáng)后?勤保障部?門(mén)的管理?力度，使?醫(yī)院感染?的控制措?施在落實(shí)?的過(guò)程中?可以得到?有力的物?質(zhì)保障。?三、加?強(qiáng)醫(yī)院感?染管理知?識(shí)的培訓(xùn)?力度，使?相關(guān)制度?在落實(shí)時(shí)?具有明確?、有效的?指導(dǎo)作用?。1、?每年度制?定可操作?的院感知?識(shí)培訓(xùn)計(jì)?劃，申請(qǐng)?一定的資?金，按照?計(jì)劃認(rèn)真?落實(shí)，使?院感知識(shí)?的培訓(xùn)有?計(jì)劃、有?____?、有目標(biāo)?、有保障?地進(jìn)行。?2、制?定切實(shí)可?行的培訓(xùn)?制度，保?障醫(yī)院感?染的控制?制度能有?效地落實(shí)?到位。?四、加強(qiáng)?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)工作?1、醫(yī)?院感染發(fā)?病率的監(jiān)?測(cè)逐步由?被動(dòng)、回?顧性監(jiān)測(cè)?，發(fā)展為?主動(dòng)、前?瞻性監(jiān)測(cè)?。及時(shí)發(fā)?現(xiàn)并處理?醫(yī)院感染?的散發(fā)，?杜絕醫(yī)院?感染的暴?發(fā)流行。?2、根?據(jù)全面基?礎(chǔ)調(diào)查的?結(jié)果，根?據(jù)我院實(shí)?際情況有?計(jì)劃、有?目的地開(kāi)?展目標(biāo)監(jiān)?測(cè)。3?、加強(qiáng)科?室管理小?組的工作?力度。強(qiáng)?化其對(duì)醫(yī)?務(wù)人員的?管理力度?，要求科?質(zhì)控小組?成員對(duì)臨?床住院病?人進(jìn)行動(dòng)?態(tài)觀察，?提高診斷?率，做到?早發(fā)現(xiàn)，?早控制，?杜絕暴發(fā)?及流行，?同時(shí)可有?效控制漏?報(bào)率。?4、加強(qiáng)?醫(yī)務(wù)部門(mén)?對(duì)終末及?運(yùn)行病歷?的管理工?作，降低?醫(yī)院感染?漏報(bào)率，?提高診斷?率。5?、加強(qiáng)檢?驗(yàn)部門(mén)對(duì)?微生物實(shí)?驗(yàn)室、中?心實(shí)驗(yàn)室?的建設(shè)，?有效實(shí)施?對(duì)致病菌?的監(jiān)控，?為合理使?用抗生素?提供有力?的依據(jù)。?6、藥?劑部門(mén)要?加強(qiáng)對(duì)臨?床藥學(xué)的?管理，開(kāi)?展血藥濃?度監(jiān)測(cè)，?認(rèn)真做好?抗生素的?管理工作?。7、?我院將繼?續(xù)加強(qiáng)環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)，確?保投入臨?床使用的?室內(nèi)環(huán)境?質(zhì)量真實(shí)?可靠。?8、繼續(xù)?加強(qiáng)消毒?藥械的監(jiān)?測(cè)工作，?確保投入?臨床的診?療用品質(zhì)?量有保障?。五、?根據(jù)監(jiān)測(cè)?資料的評(píng)?價(jià)結(jié)果，?針對(duì)易感?人群、感?染途徑、?感染源等?幾個(gè)關(guān)鍵?環(huán)節(jié)及時(shí)?調(diào)整醫(yī)院?感染的控?制措施，?通過(guò)強(qiáng)有?力的質(zhì)控?____?，保障控?制措施落?實(shí)到位，?做到主動(dòng)?有效地控?制感染的?暴發(fā)及流?行。1?、加強(qiáng)醫(yī)?院各級(jí)各?類(lèi)人員的?管理。包?括。嚴(yán)格?的實(shí)施病?人安置原?則；嚴(yán)格?正確的工?作人員的?防護(hù)；提?高護(hù)理質(zhì)?量，有效?控制陪探?視人員。?2、加?強(qiáng)醫(yī)院室?內(nèi)環(huán)境的?管理。通?過(guò)興建新?住院樓、?門(mén)診樓，?使醫(yī)患分?流，門(mén)診?部、住院?部分流，?潔物、污?物分流。?地面、物?表的清潔?做到制度?化，通過(guò)?護(hù)理管理?有效實(shí)施?對(duì)該項(xiàng)工?作的落實(shí)?。3、?按照國(guó)家?規(guī)范實(shí)行?物品供應(yīng)?由中心供?應(yīng)室提供?，并做到?所有無(wú)菌?物品下收?下送。逐?步將全院?臨床的醫(yī)?療器械、?治療用物?，收歸中?心供應(yīng)室?管理，確?保醫(yī)療質(zhì)?量，控制?醫(yī)院感染?的暴發(fā)流?行，同時(shí)?控制惡性?醫(yī)院感染?的發(fā)生。?醫(yī)院內(nèi)設(shè)?置高溫、?低溫兩套?滅菌設(shè)備?，使所有?重復(fù)使用?的診療用?品嚴(yán)格執(zhí)?行一人一?用一滅菌?一更換。?并且使進(jìn)?入人體無(wú)?菌___?_的器械?達(dá)到滅菌?水平，接?觸無(wú)破損?的皮膚黏?膜___?_的診療?用品達(dá)到?高水平消?毒，生活?用物(包?括：床單?元用物、?餐具、潔?具等)達(dá)?到清潔或?中水平消?毒。六?、建立、?完善質(zhì)量?控制的質(zhì)?量管理體?系，并啟?動(dòng)該__?__的職?能。1?、依據(jù)國(guó)?家法律、?法規(guī)及時(shí)?修訂符合?我院實(shí)際?、并具有?可操作性?的質(zhì)量控?制標(biāo)準(zhǔn)。?2、質(zhì)?量控制_?___與?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施的_?___分?離，查的?人不做，?做的人不?查，保障?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施到位?。3、?加強(qiáng)質(zhì)量?控制檢查?人員的素?質(zhì)及責(zé)任?心，使責(zé)?、權(quán)、利?三位一體?，質(zhì)量考?核結(jié)果與?當(dāng)月獎(jiǎng)金?掛鉤，同?時(shí)不斷提?高醫(yī)院感?染管理工?作在全部?質(zhì)量考核?工作中的?權(quán)重，用?經(jīng)濟(jì)手段?達(dá)到短時(shí)?期內(nèi)提高?質(zhì)量的目?的。通過(guò)?各種形式?的培訓(xùn)等?手段，逐?步強(qiáng)化科?室正確運(yùn)?用日查、?周記、月?考核的模?式，使考?核的各個(gè)?環(huán)節(jié)都真?實(shí)可靠，?以期通過(guò)?質(zhì)量控制?的手段，?使我院的?醫(yī)院感染?管理逐步?步入制度?化管理的?可持續(xù)發(fā)?展的軌道?。緊跟國(guó)?家步伐，?達(dá)到二等?甲等醫(yī)院?的標(biāo)準(zhǔn)。?七、繼?續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?療廢物廢?水的管理?。嚴(yán)格執(zhí)?行國(guó)家的?標(biāo)準(zhǔn)，杜?絕醫(yī)院生?物污染的?污物流入?社會(huì)，造?成不必要?的社會(huì)環(huán)?境的污染?。八、?加強(qiáng)一次?性無(wú)菌物?品及消殺?藥械的管?理工作。?一次性無(wú)?菌物品從?進(jìn)貨、存?儲(chǔ)、發(fā)放?、回收等?均嚴(yán)格執(zhí)?行國(guó)家相?關(guān)的法律?及法規(guī)。?消殺藥械?的購(gòu)入應(yīng)?獲得醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)的?論證和審?核，達(dá)到?可行性、?節(jié)能、節(jié)?資、環(huán)保?等多環(huán)節(jié)?的保障。?使用部門(mén)?嚴(yán)格執(zhí)行?相關(guān)規(guī)定?，并建立?檔案定期?監(jiān)測(cè)、檢?修、保養(yǎng)?，以保障?其消殺效?果。九?、開(kāi)展科?研工作。?根據(jù)醫(yī)院?臨床病歷?的特點(diǎn)逐?步開(kāi)展控?制醫(yī)院感?染的科研?項(xiàng)目。指?導(dǎo)臨床醫(yī)?務(wù)人員，?每年發(fā)表?至少__?__篇專(zhuān)?業(yè)論文。?不斷提高?醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)院感染?控制的意?識(shí)、認(rèn)識(shí)?和知識(shí)。?醫(yī)院感?染控制方?案范文（?三）一?、指導(dǎo)思?想按照?以病人為?中心，以?醫(yī)療質(zhì)量?為核心，?緊緊圍繞?創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)?醫(yī)院及三?級(jí)醫(yī)院評(píng)?審標(biāo)準(zhǔn)，?結(jié)合我院?實(shí)際情況?，制定本?方案。?二、醫(yī)院?感染控制?目標(biāo)1?、醫(yī)院感?染總發(fā)生?率≤__?__%?2、醫(yī)院?感染漏報(bào)?率≤__?__%?3、住院?患者抗菌?藥物使用?率＜__?__%?4、門(mén)診?患者抗菌?藥物處方?比例＜_?___%?5、治?療使用抗?菌藥物患?者微生物?送檢率＞?____?%，盡量?提高血培?養(yǎng)送檢樣?本比例。?6、無(wú)?菌切口感?染率≤_?___%?7、醫(yī)?療器械消?毒滅菌合?格率__?__%?8、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)總合格?率≥__?__%?9、加強(qiáng)?手衛(wèi)生，?逐步提高?手衛(wèi)生依?從性，洗?手方法正?確率≥_?___%?.10?、降低手?術(shù)部位感?染、院內(nèi)?肺炎、呼?吸機(jī)相關(guān)?性肺炎、?導(dǎo)管相關(guān)?血流感染?、導(dǎo)尿管?相關(guān)尿路?感染、血?液透析相?關(guān)血液感?染及新生?兒醫(yī)院感?染發(fā)生率?。11?、醫(yī)院感?染暴發(fā)為?“0”?三、保證?措施1?、醫(yī)院感?染管理_?___機(jī)?構(gòu)健全，?發(fā)揮作用?醫(yī)院感?染管理實(shí)?行三級(jí)管?理。醫(yī)院?成立醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)，?下設(shè)醫(yī)?院感染管?理科，配?備感染預(yù)?防、控制?專(zhuān)職人員?，各臨床?醫(yī)技科室?成立醫(yī)院?感染控制?小組，由?科主任或?副主任任?組長(zhǎng)，各?配備一名?監(jiān)控醫(yī)師?和監(jiān)控護(hù)?士。負(fù)責(zé)?科室日常?感控措施?落實(shí)。?2、完善?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)主要包?括感染病?例監(jiān)測(cè)、?抗生素使?用監(jiān)測(cè)、?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)、?消毒滅菌?效果監(jiān)測(cè)?等。(?1)醫(yī)院?感染病例?監(jiān)測(cè)。利?用全面綜?合性監(jiān)測(cè)?和目標(biāo)性?監(jiān)測(cè)方法?，主要由?臨床各科?室醫(yī)院感?染管理小?組負(fù)責(zé)感?染病例的?發(fā)現(xiàn)、登?記和報(bào)告?，由感控?科專(zhuān)職人?員進(jìn)行臨?床干預(yù)，?收集感染?卡片進(jìn)行?統(tǒng)計(jì)分析?，定期向?全院反饋?。降低醫(yī)?院感染發(fā)?生率和漏?報(bào)率。至?少每年?做現(xiàn)患率?調(diào)查一次?，如果病?區(qū)發(fā)生醫(yī)?院感染流?行趨勢(shì)時(shí)?，應(yīng)立即?報(bào)告院內(nèi)?感染控制?科，院內(nèi)?感染控制?科根據(jù)情?況進(jìn)行流?行病學(xué)調(diào)?查，環(huán)境?、物品監(jiān)?測(cè)，確定?是否為流?行，找出?流行的原?因，并提?出整改措?施。必要?時(shí)啟動(dòng)醫(yī)?院感染暴?發(fā)應(yīng)急預(yù)?案。細(xì)菌?室應(yīng)承擔(dān)?相關(guān)的監(jiān)?測(cè)工作。?(2)?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)?空氣、物?體表面和?醫(yī)務(wù)人員?手的監(jiān)測(cè)?。院內(nèi)感?染管理質(zhì)?量控制科?每季度對(duì)?全院各科?室抽樣監(jiān)?測(cè)。科室?感染監(jiān)控?小組每1?-___?_月進(jìn)行?監(jiān)測(cè)一次?，主要由?醫(yī)院感染?管理科專(zhuān)?職監(jiān)控護(hù)?師及科室?監(jiān)控護(hù)師?完成采樣?工作，細(xì)?菌的分離?或培養(yǎng)由?細(xì)菌室負(fù)?責(zé)。院內(nèi)?感染控制?科定期檢?查，納入?質(zhì)量控制?考核指標(biāo)?。(3?)消毒劑?、消毒滅?菌效果的?監(jiān)測(cè)：?使用中消?毒劑每季?度進(jìn)行一?次微生物?監(jiān)測(cè)，滅?菌劑每月?監(jiān)測(cè)一次?，科室感?控護(hù)士負(fù)?責(zé)采樣，?醫(yī)院感染?控制科進(jìn)?行抽查督?導(dǎo)，使用?中的濃度?監(jiān)測(cè)由科?室完成，?不要時(shí)做?好記錄。?(4)?消毒滅菌?效果的監(jiān)?測(cè)：主?要是脈動(dòng)?預(yù)真空高?壓鍋，快?速滅菌器?等，按照?規(guī)定由供?應(yīng)室及使?用科室按?要求進(jìn)行?物理監(jiān)測(cè)?、化學(xué)監(jiān)?測(cè)、生物?監(jiān)測(cè)，植?入材料器?械每鍋進(jìn)?行生物監(jiān)?測(cè)。并對(duì)?滅菌后的?無(wú)菌物品?每月進(jìn)行?微生物監(jiān)?測(cè)一次，?做好記錄?。醫(yī)院感?染控制科?定期檢查?。(5?)開(kāi)展呼?吸機(jī)相關(guān)?性肺炎、?導(dǎo)管相關(guān)?血流感染?、導(dǎo)尿相?關(guān)尿路感?染目標(biāo)性?監(jiān)測(cè)。降?低相關(guān)感?染率。?重癥醫(yī)學(xué)?科、神經(jīng)?外一科、?神經(jīng)外二?科、cc?u病房按?時(shí)填寫(xiě)監(jiān)?測(cè)表格，?嚴(yán)格執(zhí)行?各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?操作規(guī)程?。感控科?監(jiān)督執(zhí)行?，并匯總?分析，定?期反饋，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題，提?出改進(jìn)措?施，防止?醫(yī)院感染?暴發(fā)。?(6)開(kāi)?展新生兒?感染目標(biāo)?性監(jiān)測(cè)。?兒科、婦?產(chǎn)科填寫(xiě)?監(jiān)測(cè)表格?，感控監(jiān)?督指導(dǎo)執(zhí)?行。(?7)開(kāi)展?透析相關(guān)?感染監(jiān)測(cè)?。透析室?等相關(guān)科?室發(fā)現(xiàn)及?時(shí)發(fā)現(xiàn)感?染病例，?填寫(xiě)監(jiān)測(cè)?表格，感?控科、醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部監(jiān)督?執(zhí)行。?(8)加?強(qiáng)重點(diǎn)科?室醫(yī)院感?染管理。?手術(shù)室、?供應(yīng)室、?血液透析?室、內(nèi)鏡?室、介入?科、ic?u、新生?兒病房、?產(chǎn)房、口?腔科、檢?驗(yàn)科，每?月進(jìn)行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?等監(jiān)測(cè)，?并及時(shí)上?報(bào)，感控?科每月按?照醫(yī)院感?染質(zhì)量檢?查考核標(biāo)?準(zhǔn)檢查監(jiān)?督，杜絕?醫(yī)院感染?暴發(fā)事件?。(9?)繼續(xù)開(kāi)?展多重耐?藥菌監(jiān)測(cè)?，臨床科?室及時(shí)送?病原學(xué)標(biāo)?本，檢驗(yàn)?科發(fā)現(xiàn)多?重耐藥菌?，按照《?多重耐藥?菌預(yù)防與?控制方案?》，立即?電話報(bào)告?感控科、?臨床科室?，感控科?專(zhuān)職人員?現(xiàn)場(chǎng)檢查?指導(dǎo)，提?出干預(yù)措?施，并檢?查監(jiān)督執(zhí)?行情況。?(10?)每年至?少召開(kāi)_?___次?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)會(huì)議，?對(duì)醫(yī)院感?染管理科?工作進(jìn)行?檢查評(píng)估?，對(duì)醫(yī)院?感染控制?方面存在?的問(wèn)題，?提出意見(jiàn)?，形成決?議。并監(jiān)?督執(zhí)行。?(11?)加強(qiáng)手?衛(wèi)生，逐?步提高手?衛(wèi)生的依?從性。洗?手方法正?確率≥_?___%?感控科?調(diào)查分析?，醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?監(jiān)督，科?室感控小?組負(fù)責(zé)執(zhí)?行。3?、嚴(yán)格執(zhí)?行各項(xiàng)規(guī)?章制度，?將《醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制s?op》貫?穿于醫(yī)療?活動(dòng)中?(1)消?毒滅菌產(chǎn)?品的管理?：消毒滅?菌產(chǎn)品包?括消毒劑?、消毒器?械、衛(wèi)?生用品和?一次性使?用醫(yī)療用?品，設(shè)備?科、藥劑?科按照相?關(guān)制度把?好入口關(guān)?，使用科?室嚴(yán)格按?照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)?行，醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理?部監(jiān)督；?院內(nèi)感染?管理科參?與消毒產(chǎn)?品的購(gòu)入?時(shí)證件審?核、使用?和用后處?理的監(jiān)督?指導(dǎo)。?(2)抗?菌藥物合?理應(yīng)用的?管理。協(xié)?助醫(yī)務(wù)科?、質(zhì)控科?、藥劑科?，對(duì)臨床?抗菌藥物?合理應(yīng)用?進(jìn)行督導(dǎo)?，定期檢?查臨床科?室抗菌藥?物應(yīng)用的?情況，反?饋檢查結(jié)?果；定期?以簡(jiǎn)報(bào)的?形式反饋?病原體對(duì)?抗菌藥物?的耐藥情?況，在全?院所有手?術(shù)科室開(kāi)?展圍手術(shù)?期用藥和?切口感染?目標(biāo)性監(jiān)?測(cè)，各手?術(shù)科室按?時(shí)填寫(xiě)監(jiān)?測(cè)表格，?嚴(yán)格執(zhí)行?《手術(shù)部?位感染預(yù)?防與控制?sop》?，手術(shù)室?、供應(yīng)室?配合完成?。感控科?負(fù)責(zé)收集?匯總分析?，醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?負(fù)責(zé)監(jiān)督?執(zhí)行。?(3)醫(yī)?院感染知?識(shí)培訓(xùn)?醫(yī)院感染?管理科、?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部及?各臨床醫(yī)?技科室按?照各自的?職責(zé)負(fù)責(zé)?醫(yī)院感染?預(yù)防和控?制知識(shí)的?培訓(xùn)，內(nèi)?容包括管?理知識(shí)和?專(zhuān)業(yè)知識(shí)?。管理知?識(shí)包括：?醫(yī)院感染?管理相關(guān)?的法律、?法規(guī)、規(guī)?章制度等?，各類(lèi)人?員必須掌?握。專(zhuān)業(yè)?知識(shí)：根?據(jù)專(zhuān)業(yè)、?職業(yè)特點(diǎn)?決定，主?要有：無(wú)?菌技術(shù)操?作規(guī)程、?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?、抗感染?藥物合理?應(yīng)用、消?毒藥械正?確使用和?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?，