血液透析雙腔靜脈導(dǎo)管護(hù)理查房

血液透析雙腔靜脈導(dǎo)管護(hù)理查房演講人目錄01病因和發(fā)病機(jī)制02臨床表現(xiàn)03輔助檢查和處理要點(diǎn)04常見(jiàn)護(hù)理注意事項(xiàng)05常見(jiàn)護(hù)理措施06常見(jiàn)護(hù)理技巧1病因和發(fā)病機(jī)制病因腎功能衰竭：各種原因?qū)е碌哪I功能衰竭，需要進(jìn)行血液透析治療急性腎損傷：各種原因?qū)е碌募毙阅I損傷，需要進(jìn)行血液透析治療慢性腎?。焊鞣N原因?qū)е碌穆阅I病，需要進(jìn)行血液透析治療藥物中毒：各種原因?qū)е碌乃幬镏卸荆枰M(jìn)行血液透析治療電解質(zhì)紊亂：各種原因?qū)е碌碾娊赓|(zhì)紊亂，需要進(jìn)行血液透析治療其他原因：如遺傳性疾病、免疫性疾病等，需要進(jìn)行血液透析治療發(fā)病機(jī)制1血液透析：通過(guò)血液透析清除體內(nèi)毒素和廢物，維持生命2雙腔靜脈導(dǎo)管：用于血液透析的導(dǎo)管，分為兩個(gè)腔室，分別用于血液流出和流入3感染：導(dǎo)管感染是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因，包括細(xì)菌、真菌和病毒感染4血栓形成：導(dǎo)管內(nèi)血栓形成可能導(dǎo)致血液透析失敗，甚至危及生命5導(dǎo)管移位：導(dǎo)管移位可能導(dǎo)致血液透析效果下降，甚至無(wú)法進(jìn)行血液透析6導(dǎo)管堵塞：導(dǎo)管堵塞可能導(dǎo)致血液透析失敗，甚至危及生命2臨床表現(xiàn)癥狀21靜脈導(dǎo)管感染：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫、疼痛靜脈導(dǎo)管破裂：出血、血腫，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致休克靜脈導(dǎo)管堵塞：血液回流受阻，靜脈壓升高，肢體腫脹靜脈導(dǎo)管移位：導(dǎo)管位置改變，影響血液透析效果43體征導(dǎo)管周?chē)つw情況：檢查導(dǎo)管周?chē)つw有無(wú)紅腫、滲出等感染跡象04導(dǎo)管通暢情況：觀(guān)察導(dǎo)管內(nèi)血液回流是否通暢，有無(wú)堵塞03導(dǎo)管固定情況：檢查導(dǎo)管固定是否牢固，有無(wú)松動(dòng)02靜脈導(dǎo)管位置：觀(guān)察導(dǎo)管位置是否正確，有無(wú)移位01實(shí)驗(yàn)室檢查01血常規(guī)檢查：觀(guān)察紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)02尿常規(guī)檢查：觀(guān)察尿液顏色、透明度、酸堿度等指標(biāo)03生化檢查：觀(guān)察血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)04免疫學(xué)檢查：觀(guān)察免疫球蛋白、補(bǔ)體等指標(biāo)05血液透析相關(guān)檢查：觀(guān)察透析液流量、透析時(shí)間等指標(biāo)06其他檢查：如影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等，根據(jù)病情需要選擇3輔助檢查和處理要點(diǎn)輔助檢查血液透析導(dǎo)管功能檢查：包括導(dǎo)管位置、通暢性、血流量等影像學(xué)檢查：如X線(xiàn)、超聲、CT等，了解導(dǎo)管位置、形態(tài)、周?chē)M織情況等實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、血生化、凝血功能等，了解患者身體狀況和導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)患者主訴和體格檢查：了解患者對(duì)導(dǎo)管的感受和舒適度，以及導(dǎo)管周?chē)つw情況等處理要點(diǎn)定期檢查導(dǎo)管位置和固定情況，確保導(dǎo)管在位和固定良好。01監(jiān)測(cè)血液透析過(guò)程中的血流量、靜脈壓等參數(shù)，確保透析效果。03加強(qiáng)患者教育，指導(dǎo)患者正確護(hù)理導(dǎo)管，提高患者自我管理能力。05觀(guān)察導(dǎo)管周?chē)つw情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染、滲出等并發(fā)癥。02定期更換導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞、破損等并發(fā)癥。044常見(jiàn)護(hù)理注意事項(xiàng)導(dǎo)管固定使用固定裝置：使用專(zhuān)用的固定裝置將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管移位。保持導(dǎo)管清潔：定期清潔導(dǎo)管，保持導(dǎo)管周?chē)つw清潔干燥，防止感染。定期檢查導(dǎo)管：定期檢查導(dǎo)管，確保導(dǎo)管功能正常，防止意外發(fā)生。避免導(dǎo)管受壓：避免導(dǎo)管受到壓迫，防止導(dǎo)管堵塞或破裂。導(dǎo)管維護(hù)01保持導(dǎo)管清潔，定期更換敷料02避免導(dǎo)管受壓、扭曲或牽拉03觀(guān)察導(dǎo)管有無(wú)滲血、滲液或感染跡象04定期檢查導(dǎo)管功能，確保正常工作并發(fā)癥預(yù)防01保持導(dǎo)管固定，防止移位02定期檢查導(dǎo)管位置，防止導(dǎo)管堵塞03保持導(dǎo)管清潔，防止感染04定期更換導(dǎo)管，防止導(dǎo)管老化5常見(jiàn)護(hù)理措施導(dǎo)管穿刺穿刺部位：首選上肢靜脈，如肘正中靜脈、頭靜脈等01穿刺方法：采用Seldinger技術(shù)進(jìn)行穿刺02穿刺角度：根據(jù)血管走向和導(dǎo)管類(lèi)型選擇合適的穿刺角度03穿刺深度：根據(jù)血管深度和導(dǎo)管長(zhǎng)度選擇合適的穿刺深度04穿刺后處理：穿刺成功后，進(jìn)行導(dǎo)管固定，防止導(dǎo)管移位和滑脫05穿刺并發(fā)癥：注意觀(guān)察穿刺部位有無(wú)出血、血腫、感染等并發(fā)癥，及時(shí)處理06導(dǎo)管沖洗目的：保持導(dǎo)管通暢，防止血栓形成01頻率：根據(jù)患者情況，一般每天1-2次03方法：使用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行沖洗02注意事項(xiàng)：避免用力過(guò)大，防止導(dǎo)管移位或損傷血管壁04導(dǎo)管封管封管液的選擇：選擇合適的封管液，如肝素鹽水、生理鹽水等01封管方法：按照規(guī)范操作，確保封管效果02封管頻率：根據(jù)患者情況，定期進(jìn)行封管03封管注意事項(xiàng)：注意封管過(guò)程中的無(wú)菌操作，避免感染風(fēng)險(xiǎn)046常見(jiàn)護(hù)理技巧導(dǎo)管固定技巧使用固定器：選擇合適的固定器，如膠帶、夾子等，將導(dǎo)管固定在皮膚上。固定方式：根據(jù)導(dǎo)管的類(lèi)型和位置，選擇合適的固定方式，如纏繞、粘貼等。固定位置：將導(dǎo)管固定在遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)等重要部位的地方，避免導(dǎo)管移位。定期檢查：定期檢查導(dǎo)管的固定情況，確保固定牢固，避免導(dǎo)管滑脫。導(dǎo)管維護(hù)技巧03觀(guān)察導(dǎo)管情況：定期檢查導(dǎo)管，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理02固定導(dǎo)管：使用固定裝置，防止導(dǎo)管移位01保持導(dǎo)管清潔：定期清潔導(dǎo)管，避免感染04避免導(dǎo)管受壓：避免導(dǎo)管受到壓迫，影響血液流通并發(fā)癥處理技巧01空氣栓塞：立即停止輸液，保持患者平臥，監(jiān)測(cè)生命體征，必