各種檢查的適應(yīng)癥

沭陽中山醫(yī)院影像學(xué)檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥一、X線：（一）X線透視：【適應(yīng)癥】（1）胸透：觀察肺部的狀況、膈肌運動、心臟大血管的搏動。（2）腹透：急腹癥、胃腸道蠕動和排空狀況、胃腸道阻塞、泌尿系統(tǒng)。(3)四肢骨折和關(guān)節(jié)脫位的狀況、陽性異物。（二）X線攝影：1、顱腦及四肢攝影

【適應(yīng)癥】骨外傷、發(fā)育狀況、某些病的骨變化、多個骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。2、胸部攝影

【適應(yīng)癥】以胸腔內(nèi)的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為重要檢查內(nèi)容。臨床應(yīng)用于疾病檢查、隨訪復(fù)查、健康普查。

（1）胸部后前位：用于觀察胸部的重要病變狀況和體檢

（2）胸部側(cè)位：用于觀察胸部的病變狀況，擬定病變部位

（3）胸部前后位（站立或仰臥）：用于觀察病變位于背部，被檢者為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部狀況。

（4）心臟后前位（正位）：用于觀察心臟大血管和形態(tài)和互有關(guān)系，進(jìn)行心臟測量

（5）心臟左側(cè)位：用于左、右心室、主動脈、肺動脈的狀況。

（6）心臟右前斜位：用于觀察左心房、肺動脈干、右心房和右心室漏斗部的增大擴張狀況。

（7）心臟左前斜位：用于觀察心臟及大血管的互有關(guān)系。

胸部攝影時的注意事項：因臥位時膈上移，為避免心臟變形和遮蔽肺臟，常規(guī)應(yīng)采用站立位

3、腹部攝影

【適應(yīng)癥】重要用以觀察尿路的病變，如有無不透光結(jié)石或異常鈣化陰影。也可作為造影檢查的對比照片，同時可檢查急腹癥等病變。

（1）腹部仰臥前后位（正位）：用于觀察尿路或腹腔臟器有無結(jié)石、鈣化及腹部包塊和異物存留等狀況

（2）腹部站立前后位：用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的狀況。

（3）腹部側(cè)臥水平前后位：用于觀察被檢者病重不能站立而有腸梗阻或腹內(nèi)游離氣體的狀況。

（4）先天性鎖肛腹部倒立位：用于觀察先天性肛門閉鎖，預(yù)測直腸距肛門的距離。

（5）膀胱區(qū)后前位：用于觀察膀胱結(jié)石的狀況。

腹部攝影時的注意事項：除急腹癥外，腹部攝片均應(yīng)先做好清潔腸道的準(zhǔn)備，以消除腸內(nèi)氣體的干擾。若觀察腸腔內(nèi)液平面或腹腔內(nèi)游離氣體時，普通應(yīng)采用立位水平投照【禁忌癥】孕婦、對X射線高度敏感或不適宜接觸X射線者（如再生障礙性貧血等）；（三）X線造影檢查【禁忌】對選擇的造影劑過敏或?qū)線高度敏感患者均為禁忌。1、上消道造影檢查

【適應(yīng)癥】（1）吞咽困難考慮為食管本身或附近病變引發(fā)，特別是食管腫瘤、賁門痙攣、食管異物等。(2)門靜脈高壓，檢查食管靜脈曲張等。(3)疑有食管穿孔、食管氣管瘺、食管內(nèi)瘺、吞咽動作失調(diào)、腐蝕性食管炎，應(yīng)用碘油作造影劑?！窘砂Y】(1)胃腸穿孔。(2)急性消化道大出血(嘔血、黑便)期間、應(yīng)在大出血停止后二周最早不少于一周，才干作此檢查。(3)急性腸梗阻。(4)普通狀況極差，宜謹(jǐn)慎考慮等。2、結(jié)腸低張雙重對比造影【適應(yīng)癥】（1）懷疑有結(jié)腸息肉或腫瘤（2）慢性潰瘍性結(jié)腸炎活肉芽腫性結(jié)腸炎（3）鑒別腸管局限性狹窄的性質(zhì)【禁忌癥】（1）結(jié)腸穿孔或壞死（2）急性潰瘍性結(jié)腸炎(3)急重病人或虛弱病人忌用膽堿藥品等3、腸套疊空氣灌腸整復(fù)【適應(yīng)癥】（1）普通狀況較好（2）嬰幼兒腸套疊，普通發(fā)病24小時為絕對適應(yīng)癥，24-48小時為普通適應(yīng)癥，48-72小時為謹(jǐn)慎適應(yīng)癥等。【禁忌癥】超出適應(yīng)癥的范疇者及成人腸道疊繼發(fā)于腫瘤者等。4、靜脈腎盂造影【適應(yīng)癥】（1）不明因素的血尿及膿尿（2）明確尿路結(jié)石的部位及有無陰性結(jié)石（3）輸尿管、膀胱、尿道本身的疾病如結(jié)核、腎癌、先天畸形、腎積水（4）尿道狹窄不能插入導(dǎo)管或做膀胱鏡檢查者（5）理解腹膜后包塊與泌尿系的關(guān)系5、腎血管性高血壓的篩選檢查等【禁忌癥】(1）碘過敏者(2)嚴(yán)重腎功效減退(3)嚴(yán)重心血管疾病和心功效極差者(4)急性泌尿系感染及嚴(yán)重血尿、腎絞痛(5)妊娠期及產(chǎn)褥期(6)骨髓性白血病有嚴(yán)重蛋白尿(7)嚴(yán)重的甲狀腺功效亢進(jìn)等6、逆行性腎盂造影【適應(yīng)癥】（1）不適于做腎盂造影者（2）靜脈法不顯影或者顯影不滿意者（3）理解腎、輸尿管與鄰近器官的關(guān)系等【禁忌癥】（1）尿道狹窄不能做膀胱鏡檢查者（2）急性下尿路感染及出血（3）嚴(yán)重的心血管疾病等7、子宮輸卵管造影【適應(yīng)癥】（1）不孕癥（2）子宮異常出血（3）輸卵管再通（4）腫瘤（5）畸形診療（6）粘連診療等【禁忌癥】（1）急性生殖器炎癥（2）全身性炎癥（3）月經(jīng)中或經(jīng)后3天以內(nèi)或7天后來及內(nèi)生殖器出血期間（4）刮宮術(shù)后月經(jīng)尚未返潮者(5)碘過敏者等8、膀胱造影【適應(yīng)癥】（1）膀胱腫瘤、憩室、結(jié)石、結(jié)核、慢性炎癥及其所隨著的攣縮。

（2）瘺管。

（3）膀胱功效性病變。

（4）臍尿管未閉、囊腫、輸尿管反流,輸尿管囊腫等先天性畸形。

（5）膀胱外壓性病變?！窘砂Y】（1）嚴(yán)重血尿。（2）泌尿系統(tǒng)感染。（3）尿路狹窄。(4)碘對比劑過敏。

(5)嚴(yán)重的心、肝、腎功效不全及其它嚴(yán)重的全身性疾患。（四）、乳腺鉬靶攝影檢查【適應(yīng)癥】（1）40歲以上正常人群普查；（2）35歲以上乳腺腫塊性病變；（3）腫塊定位、穿刺；【禁忌癥】（1）25歲以前非高度懷疑乳腺癌；（2）乳腺外傷、皮膚破潰；（3）孕期及哺乳期婦女。（4）其它無特殊禁忌。需注意假體植入及心臟起搏器等。二、CT檢查【適應(yīng)癥】1、頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發(fā)育異常等。CT是急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷的首選檢查辦法；

2、五官、頜面及頸部：頜面部腫瘤、骨折、炎癥等。例如眼眶內(nèi)病變、鼻竇炎、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；

3、胸部：肺、胸膜及縱隔的多個腫瘤、結(jié)核、炎癥、支氣管擴張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、氣管/食道異物及多個變異等；4、腹、盆腔：重要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙、泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診療，腸梗阻部位及因素的顯示，對胃癌、結(jié)腸癌及其對腔外構(gòu)造的侵犯程度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的顯示含有重要價值；

5、骨骼系統(tǒng)：顱骨及脊柱細(xì)微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結(jié)核及炎癥等，并能對病變部位進(jìn)行三維成像及多平面成像；

6、脈管系統(tǒng)：通過CT血管成像，可顯示動脈病變，如血管閉塞、動脈瘤及夾層動脈瘤、血管畸形、血管損傷、心臟冠狀動脈病變等?！窘砂Y】1、孕婦、對X射線高度敏感或不適宜接觸X射線者（如再生障礙性貧血等）；2、病情危重不能配合患者；3、碘對比劑過敏者、重癥甲狀腺疾患（甲亢）以及嚴(yán)重心、肝、腎功效衰竭者不適宜做增強掃描。【高危因素】1、腎功效不全。

2、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、脫水狀態(tài)、重度腦動脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴(yán)重的惡病質(zhì)以及其它嚴(yán)重病變。

3、哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其它過敏性疾病。

4、心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

5、既往有碘過敏及其它藥品過敏的病人。

6、3歲下列的小兒及70歲以上老人。三、MRI檢查（一）顱腦MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、先天性顱腦發(fā)育異常：涉及器官源性畸形和組織源性畸形，MRI可確診。

2、腦積水。

3、腦萎縮。

4、卒中及腦缺氧：腦梗塞和腦出血等。

5、腦血管疾?。焊叽艌龅腗R通過血管成像(MRA)技術(shù)顯示。

6、顱內(nèi)腫瘤和囊腫。

7、顱腦外傷。

8、顱內(nèi)感染和其它炎性病變。

9、腦白質(zhì)病。（二）、眼及眶區(qū)MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、眼眶前病變。

2、肌圓錐外病變。

3、肌圓錐內(nèi)病變。

4、眼外肌病變。

5、視神經(jīng)及其鞘病變。

6、眼球病變：重要是球內(nèi)腫瘤。（三）、鼻咽部MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、鼻咽部惡性病變。

2、鼻咽部良性病變。

3、其它部位病變侵犯鼻咽部粘膜間隙者。

4、喉部良、惡性腫瘤。（四）、口腔、領(lǐng)面部MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、上頜竇腫瘤和炎癥。

2、腮腺區(qū)腫瘤。

3、口咽部腫瘤。

4、面深部（顳下窩等）腫瘤，如顳頜關(guān)節(jié)腫瘤。

5、顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。（五）、胸部MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、肺臟。

2、縱隔及肺門。

3、胸膜與胸壁。

4、乳腺。

5、心臟、大血管。（六）、肝臟、膽系、胰腺、脾臟MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、肝臟、膽系、胰腺、脾臟的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤，以及肝海綿狀血管瘤。

2、肝寄生蟲病：如肝包蟲病。

3、彌漫性肝?。喝绺斡沧儭⒅靖?、色素；冗著癥。

4、肝、膽、胰、脾先天性發(fā)育異常。

5、膽道梗阻：明確梗阻的部位與性質(zhì)。

6、肝膿腫。

7、肝局限性結(jié)節(jié)增生和肝炎性假瘤。

8、手術(shù)、放療、化療及其它治療效果的隨訪和觀察。

9、胰腺炎及其并發(fā)癥。（七）、胃腸道MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、食管病變。

2、胃病變。3、小腸病變。

4、結(jié)腸病變。（八）、盆腔MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、膀胱、輸尿管、前列腺、精囊腺、子宮、卵巢及其附件的病變。

2、骨盆及盆腔臟器損傷。（九）、腎臟MRI檢查【適應(yīng)癥】1、腎區(qū)腫塊。2、腎臟感染性病變：腎結(jié)核、腎周膿腫。3、腎臟外傷。4、腎臟彌漫性實質(zhì)性病變。5、腎移植術(shù)前供休腎血管評定。6、植腎和腎手術(shù)后檢查。7、腎臟先天性畸形。8、對碘劑過敏，禁忌造影者。（十）腎上腺MRI檢查【適應(yīng)癥】1、功效性腎上腺病變：（l)原支性醛固酮增多癥；（2）嗜鉻細(xì)胞瘤；(3)皮質(zhì)醇增多癥：①腎上腺皮質(zhì)增生；②腎上腺皮質(zhì)腺瘤。2、無功效性腎上腺病變：(1)無功效性腺瘤；（2）轉(zhuǎn)移瘤；(3)囊腫；(4)骨髓脂肪瘤；(5)神經(jīng)母細(xì)胞嗡；(6)腎上腺結(jié)核；(7)腎上腺出血。（十一）、腹膜腔及腹膜后間隙MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、腹膜腔和腹膜后間隙內(nèi)原發(fā)腫瘤。

2、淋巴結(jié)病變。3、腹膜腔和腹膜后間隙內(nèi)出血、膿腫、炎性病變。

4、腹膜后纖維化。

5、鑒別游離性或局限性腹水。

6、鑒別腹主動脈和下腔靜脈病變，如動脈瘤、靜脈栓塞、血管發(fā)育異常。（十二）、脊柱MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、椎管內(nèi)腫瘤：涉及髓內(nèi)、外腫瘤、硬膜下腫瘤、硬膜外腫瘤。

2、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。

3、脊髓刨傷。

4、硬膜外膿腫和硬膜下膿腫。

5、椎管內(nèi)血管畸形。

6、脊髓空洞癥。

7、脊髓萎縮。

8、椎間盤突出。

9、椎管狹窄。（十三）、骨關(guān)節(jié)和肌肉MRI檢查【適應(yīng)癥】

1、

骨關(guān)節(jié)刨傷。

2、

骨關(guān)節(jié)腫瘤與腫瘤樣病變。

3、

骨髓病變。

4、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

5、強直性脊柱炎。

6、股骨頭缺血壞死

7、

全身肌肉軟組織損傷或病變。

8、肌肉軟組織腫瘤。(十四)、MR的特殊檢查：涉及磁共振血管成像（MRA、MRV）、胰膽管成像(MRCP)、尿路成像(MRU)、椎管脊髓成像(MRM)、彌散成像(DWI)、灌注成像(PWI)、磁敏感成像（SWI）、擴散張量成像(DTI)、磁共振波譜分析(MRS)以及心臟及冠脈成像、類PET技術(shù)等?！窘砂Y】磁共振檢查是用高場強獲取人的身體磁共振信息，有些患者不適宜做此項檢查，屬于禁忌癥和相對禁忌癥，請予以注意，確保檢查安全。下列狀況為絕對禁忌癥，不適宜進(jìn)行磁共振檢查：1、帶有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器者、人工金屬心臟瓣膜等的患者；2、帶有動脈瘤夾者（非順磁性如鈦合金除外）；3、有眼內(nèi)金屬異物、內(nèi)耳植入、金屬假體者、金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)、體內(nèi)鐵磁性異物者；4、妊娠三個月內(nèi)的早期妊娠者；5、重度高熱患者（普通390C）。下列狀況為相對禁忌癥，經(jīng)適宜處置可進(jìn)行磁共振檢查：1、體內(nèi)有金屬異物（金屬植入物、假牙、避孕環(huán)）、胰島素泵等患者如必須進(jìn)行MR檢查，應(yīng)謹(jǐn)慎或取出后行檢查。2、危重病人需要使用生命支持系統(tǒng)者；3、癲癇患者（應(yīng)在充足控制癥狀的前提下進(jìn)行磁共振檢查）；4、幽閉恐怖癥患者，如必須進(jìn)行MR檢查，應(yīng)在給于適量鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行；5、不合作患者如聾啞人、小兒，應(yīng)在給于適量鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行；6、孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生、患者及家眷同意后再行檢查。沭陽中山醫(yī)院內(nèi)鏡科各檢查項目的適應(yīng)癥及禁忌癥一、上消化道內(nèi)鏡檢查（一）適應(yīng)證1、有上消化道癥狀，涉及上腹不適、脹、痛、燒心及反酸、吞咽不適、梗噎、噯氣、呃逆及不明因素食欲不振、體重下降、貧血等。2、上消化道鋇餐造影檢查不能擬定病變或癥狀與鋇餐檢查成果不符者。3、因素不明的急（慢）性上消化道出血或須做內(nèi)鏡止血治療者。4、須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等。5、高危人群（食管癌、胃癌高發(fā)區(qū)）的普查。6、須做內(nèi)鏡治療者。（二）禁忌證1、食管、胃、十二指腸急性穿孔。2、嚴(yán)重心、肺、腎、腦功效不全及多臟器功效衰竭者。3、精神病及意識明顯障礙不能合作者。二、結(jié)腸鏡檢查（一）適應(yīng)證1、因素不明的下消化道出血；2、因素不明的慢性腹瀉、便秘、腹痛、腹脹；3、鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)有異常；4、不能排除大腸或末端回腸的腫物；5、因素不明的低位腸梗阻；6、某些炎癥性腸病須做鑒別和擬定累及范疇及程度；7、大腸某些良性病變?yōu)槌鈵盒宰儯?、大腸息肉和癌診療已明確，為了除外其它部位有無伴發(fā)性病變；9、行結(jié)腸鏡下治療；10、大腸某些疾病藥品治療的隨訪；11、大腸癌手術(shù)后，大腸息肉摘除后隨訪；12、大腸腫瘤的普查。（二）禁忌證1、疑有大腸穿孔、腹膜炎；2、嚴(yán)重心、肺、腎、肝及精神疾??；3、多次開腹手術(shù)或有腸粘連者，應(yīng)慎行結(jié)腸鏡檢查；4、妊娠期可能會造成流產(chǎn)或早產(chǎn)；5、大腸炎癥性疾病急性活動期為相對禁忌證；6、高熱、衰弱、嚴(yán)重腹痛、低血壓者，最佳待病情穩(wěn)定后再行結(jié)腸鏡檢查；7、不合作者及腸道準(zhǔn)備不充足者為相對禁忌證。沭陽中山醫(yī)院病理學(xué)檢查適應(yīng)癥和禁忌癥一、常規(guī)病理學(xué)檢查：適應(yīng)癥：使用于通過手術(shù)切取、鉗夾、穿刺等辦法獲取的人體組織；禁忌癥：標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干枯的組織及標(biāo)本過小，不能或難以制片的組織不適宜進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)檢查。二、術(shù)中冰凍切片病理學(xué)檢查：適應(yīng)癥：1、需要擬定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術(shù)方案的標(biāo)本；2、理解惡性腫瘤的擴散狀況，涉及腫瘤浸潤范疇，有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；3、擬定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留；4、確認(rèn)切除的組織、如甲狀腺、輸卵管及異位組織等。慎用范疇及禁忌癥：1、涉及截肢和其它嚴(yán)重致殘的根治性手術(shù)切除的標(biāo)本，其病變性質(zhì)宜于手術(shù)前通過常規(guī)病理活檢擬定。2、下列情形不適宜做手術(shù)術(shù)中冰凍切片病理學(xué)檢查（1）、疑為惡性淋巴瘤；（2）、標(biāo)本過小（材料直徑不大于或等于0.2cm者）；（3）、術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者；（4）、脂肪組織、骨組織及鈣化組織；（5）、需要根據(jù)核分裂相計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤；（6）、重要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特性而不能根據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性腫瘤；（7）、已知含有傳染性的標(biāo)本，如結(jié)核病，病毒性肝炎、艾滋病等。三、脫落細(xì)胞學(xué)檢查適應(yīng)癥：1、多個體液（胸腔積液、腹腔積液、心包積液及腦及液）中的脫落細(xì)胞學(xué)檢查；2、多個黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宮頸粘膜的脫落細(xì)胞學(xué)檢查。3、多個腫物的細(xì)針穿刺物、組織印片細(xì)胞學(xué)檢查。沭陽中山醫(yī)院超聲檢查適應(yīng)癥及檢查項目超聲圖像是人體臟器及組織構(gòu)造的聲學(xué)圖像，這種圖像與解剖構(gòu)造及病理變化有親密關(guān)系，并且有一定規(guī)律性。但是現(xiàn)在的超聲圖像尚不能反映組織學(xué)及細(xì)胞病理學(xué)特性。因此，在診療工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識相結(jié)合，進(jìn)行分析判斷，才干作出對的結(jié)論。（一）適應(yīng)癥：超聲能夠檢查軟組織及其臟器的疾病，涉及肝、膽囊、脾、胃、腸、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、產(chǎn)科方面，腹腔及腹膜后臟器、盆腔、心臟、血管、顱腦、眼、上頜竇、頜面部包塊，甲狀腺、乳腺、胸腔及肺部、縱隔、肌肉、脂肪、軟骨、椎間盤等臟器的部分疾病。（二）檢查的項目1.測距：即測定被檢查臟器或病變的深度、大小，各徑線或面積、容積等，如肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈徑，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面積等。2.臟器或病變的形態(tài)及邊沿輪廓，正常臟器有一定外形，都有明確的邊界回聲，輪廓整潔。若有占位性病變常使外形失常、局部腫大、膨出變形。腫塊若有光滑而較強的邊界回聲，常提示有包膜存在。3.臟器或病變的位置及與周邊臟器的關(guān)系：測定臟器的位置有無下垂或移位。病變在臟器內(nèi)的具體位置。病變與周邊臟器的關(guān)系及有否壓迫或侵入周邊血管等。4.病變的性質(zhì)：根據(jù)超聲圖顯示臟器或病變內(nèi)部回聲特點，涉及有無回聲、光點強弱粗細(xì)及分布與否均勻等能夠鑒別囊性（壁的厚薄、內(nèi)部有無分隔及乳頭狀突起、囊內(nèi)液體的稀稠等），實質(zhì)性（密度均勻與否）或氣體。5.活動規(guī)律：如肝、腎隨呼吸運動、腹壁包塊（深部）則不隨呼吸活動。心內(nèi)構(gòu)造的活動規(guī)律等。6.血流信息、超聲多普勒能夠測定心臟及血管內(nèi)各部位的血流速度、方向性質(zhì)（層流或湍流）測出心內(nèi)瓣口狹窄或返流，心內(nèi)分流并計測心臟每搏量、心內(nèi)壓力及心功效等，并可檢測血管瘤、血管狹窄、閉塞、外傷斷裂、移植血管的暢通狀況、臟器內(nèi)血管分布，血流供應(yīng)，腫瘤新生血管等。超聲科各檢查項目的適應(yīng)癥與禁忌癥一、肝臟適應(yīng)癥：1、肝硬化，門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成。2、膈下積液或膿腫。3、肝內(nèi)液性病變，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病及肝膿腫形成期。4、脂肪肝。5、肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。6、肝內(nèi)明顯的血管異常，如淤血肝、門靜脈異常病變、動脈瘤。7、肝先天性異常。8、血吸蟲肝病。9、肝外傷出血。禁忌癥：普通無禁忌癥。二、膽囊與膽道適應(yīng)癥：1、膽道系統(tǒng)結(jié)石。2、膽道系統(tǒng)炎癥。3、膽囊腺肌癥。4、膽道系統(tǒng)腫瘤。5、膽囊息肉樣病變。6、膽道蛔蟲。7、先天性膽道異常。8、黃疸的鑒別診療。禁忌癥：普通無禁忌癥。三、胰腺適應(yīng)癥：1、胰腺炎癥（急性和慢性胰腺炎）。2、胰腺囊性病變。3、胰腺實性腫瘤。4、胰腺外傷。5、胰腺和周邊病變鑒別。禁忌癥：普通無禁忌癥。四、脾臟適應(yīng)癥：1、脾腫大。2、脾含液性占位病變，如脾囊腫、多囊脾、脾膿腫等。3、脾實性占位性病變。4、脾實質(zhì)鈣化灶。5、脾外傷。6、脾實質(zhì)彌散性回聲異常。禁忌癥：普通無禁忌癥。五、胃腸道適應(yīng)癥：1、胃腸道腫瘤：中晚期胃癌，惡性淋巴瘤，粘膜下實性腫瘤，胃壁囊腫，腫瘤周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹部轉(zhuǎn)移。2、先天性肥厚性幽門狹窄。3、胃潴留。4、腸梗阻、腸套疊、先天性巨乙狀結(jié)腸癥。5、急性壞疽性闌尾炎，闌尾周邊膿腫。6、胃腸旁腫瘤，胃腸周邊臟器擠壓。禁忌癥：普通無禁忌癥。六、腹腔、腹膜后間隙及大血管（一）腹腔和腹膜后間隙液性占位病變適應(yīng)癥：1、對腹部腫塊行物理定性診療，如液性、實性或囊實性等。2、探尋腹部隱匿性液性占位病變，如膿腫、血腫、積液等。3、判斷液性占位病變的大小或累及范疇，理解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動脈、下腔靜脈）之間的關(guān)系，進(jìn)行定位診療分析。4、對部分液性占位病變進(jìn)行定位或?qū)崟r引導(dǎo)穿刺。5、液性占位病變治療后的療效觀察。禁忌癥：普通無禁忌癥。（二）腹腔和腹膜后間隙實性占位病變適應(yīng)癥：1、對腹部腫塊行物理定性診療，如實性、非均質(zhì)性、囊實性等。2、探尋腹部隱匿性實性占位病變，如轉(zhuǎn)移瘤、腫大淋巴結(jié)等。3、判斷實性占位病變的大小或累及范疇，理解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動脈、下腔靜脈）之間的關(guān)系，進(jìn)行定位分析。4、對實性病變進(jìn)行定位或?qū)崟r引導(dǎo)穿刺。5、實性占位病變治療后的療效觀察。禁忌癥：普通無禁忌癥。（三）腹主動脈疾病適應(yīng)癥：1、腹主動脈瘤（真性、假性）診療與鑒別診療。2、腹主動脈夾層。3、檢測腹主動脈粥樣斑塊與血栓。4、多發(fā)性大動脈炎。5、腹主動脈旁腫物的診療與鑒別診療。禁忌癥：普通無禁忌癥。（四）下腔靜脈疾病適應(yīng)癥：1、檢測下腔靜脈血栓或瘤栓。2、布-加綜合癥的診療與鑒別診療。3、理解腹部腫塊、腹膜后淋巴結(jié)等與否對下腔靜脈形成壓迫。4、評價右心功效不全。禁忌癥：普通無禁忌癥。七、泌尿、男性生殖系與腎上腺（一）腎臟適應(yīng)癥：（3）先天性異常：腎缺如，異位腎，融合腎。（4）腎囊性病變：單純性皮質(zhì)囊腫，腎盂旁囊腫，多囊腎。（5）腎腫瘤：腎實質(zhì)腫瘤，腎盂腫瘤。（6）腎創(chuàng)傷。（7）腎結(jié)石。（8）腎積水。（9）腎動脈狹窄。（10）移植腎與并發(fā)癥。禁忌癥：普通無禁忌癥。（二）輸尿管適應(yīng)癥：1、輸尿管囊腫、先天性巨輸尿管。2、輸尿管結(jié)石、輸尿管積水。3、輸尿管腫瘤。禁忌癥：普通無禁忌癥。（三）膀胱適應(yīng)癥：1、膀胱憩室。2、膀胱結(jié)石。3、膀胱腫瘤。4、膀胱異物。禁忌癥：普通無禁忌癥。（四）前列腺與精囊適應(yīng)癥：1、良性前列腺增生。2、前列腺癌。3、前列腺炎和膿腫。4、前列腺結(jié)石。5、精囊病變。禁忌癥：普通無禁忌癥。（五）、陰囊與睪丸適應(yīng)癥：4、鞘膜積液、疝。5、睪丸腫瘤、附睪腫瘤。6、睪丸炎、附睪炎。7、睪丸扭轉(zhuǎn)。8、陰囊或睪丸外傷。9、精索靜脈曲張。10、隱睪。禁忌癥：普通無禁忌癥。（六）腎上腺適應(yīng)癥：1、腎上腺皮質(zhì)增生。2、腎上腺皮質(zhì)腫瘤。3、腎上腺髓質(zhì)腫瘤。禁忌癥：普通無禁忌癥。八、婦科適應(yīng)癥：1、先天性子宮發(fā)育異常。2、子宮良性疾?。鹤訉m肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜息肉。3、子宮內(nèi)膜癌。4、盆腔腫塊、盆腔積液。5、多囊卵巢。6、輸卵管積水。7、檢測宮內(nèi)節(jié)育器位臵與否正常。禁忌癥：普通無禁忌癥。九、產(chǎn)科適應(yīng)癥：1、正常早期妊娠：停經(jīng)6-12周、月經(jīng)不規(guī)律、HCG陽性者、有不良早孕史者。2、異常早期妊娠：早期流產(chǎn)、葡萄胎、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、輸卵管妊娠。3、正常中晚期妊娠：妊娠13周至分娩前孕婦。4、異常中晚期妊娠：先天性胎兒畸形、死胎、胎兒宮內(nèi)生長緩慢、前臵胎盤、胎盤早期剝離、臍帶繞頸、妊娠合并盆腔腫塊。禁忌癥：普通無禁忌癥。十、周邊血管疾病（一）頸部血管適應(yīng)癥：1、頸動脈粥樣硬化。2、頸動脈瘤。3、椎動脈閉塞性疾病。禁忌癥：普通無禁忌癥。（二）四肢血管適應(yīng)癥：3、四肢動脈硬化性閉塞癥。4、四肢動脈瘤。5、多發(fā)性大動脈炎。6、深靜脈血栓形成。7、靜脈瓣功效不全。8、動靜脈瘺。禁忌癥：普通無禁忌癥。十一、肌肉骨骼系統(tǒng)適應(yīng)癥：1、骨腫瘤。2、關(guān)節(jié)腔積液。3、肌肉、肌腱及軟組織病變：如膿腫、囊腫、腫瘤等。禁忌癥：普通無禁忌癥。十二、甲狀腺適應(yīng)癥：2、甲狀腺腫大或萎縮。3、鑒別甲狀腺囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。4、鑒別單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。5、協(xié)作臨床鑒別良性與惡性結(jié)節(jié)。禁忌癥：普通無禁忌癥。十三、乳腺適應(yīng)癥：1、乳腺膿腫。2、超聲引導(dǎo)下乳腺囊性、實性腫塊抽吸、活檢。3、孕婦、哺乳期及年輕婦女乳腺檢查。4、評價臨床可觸及但X線攝影術(shù)陰性的腫塊。5、評價X線攝影術(shù)不能明確診療的病例。6、鑒別乳腺腫塊的囊性與實性物理性質(zhì)。7、鑒別診療乳腺腫塊良性與惡性。8、男性有乳腺腫塊者。禁忌癥：普通無禁忌癥。十四、胸膜、肺與縱膈適應(yīng)癥：患者經(jīng)臨床、X線檢查或CT與MRI檢查發(fā)現(xiàn)胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔積液、肺實變者，均可進(jìn)一步做超聲檢查。禁忌癥：普通無禁忌癥。十五、心臟與大血管適應(yīng)癥：1、鑒定心臟位臵以及心臟與內(nèi)臟的位臵關(guān)系。2、檢出心臟構(gòu)造異常。鑒定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運動和節(jié)段性運動，瓣膜功效，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常構(gòu)造如腫瘤、贅生物和血栓以及周邊血管病變等。3、檢出心臟構(gòu)造關(guān)系的異常。鑒定心房排列關(guān)系、心房與心室、心室與動脈的連接關(guān)系、體靜脈回流、肺靜脈回流以及冠狀動脈發(fā)育和來源異常。4、評價心臟血流動力學(xué)變化。多普勒常規(guī)測量各瓣口流速和壓差，鑒定心血管內(nèi)異常血流部位和來源，定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄和反流等異常血流的流速、壓差及流量等。5、檢出心包疾患。定位和半定量評價心包積液，指導(dǎo)心包積液穿刺，評價藥品療效。鑒定縮窄性心包炎、心包填塞和心包腫瘤等。6、評價心臟手術(shù)及介入治療后心臟構(gòu)造的恢復(fù)狀況和血流動力學(xué)的轉(zhuǎn)歸。7、評價心臟功效。常規(guī)應(yīng)用二維和（或）M型超聲測定心臟收縮功效，也可用多普勒超聲評價心臟的收縮和舒張功效。禁忌癥：普通無禁忌癥。十六、腔內(nèi)超聲經(jīng)陰道超聲檢查適應(yīng)癥：1、觀察正常子宮及雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)、包膜及卵泡數(shù)目及其周期變化等。2、檢測卵泡。3、診療早孕，觀察早期妊娠胚胎發(fā)育，早期排除胎兒發(fā)育不良及胎兒畸形。4、結(jié)合臨床及實驗室檢核對早期異位妊娠進(jìn)行診療，并對異位妊娠行介入治療。5、結(jié)合臨床及實驗室檢核對子宮及卵巢腫瘤進(jìn)行診療，并對子宮及卵巢腫瘤及盆腔進(jìn)行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察。6、早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，對絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜觀察特別重要，可為宮腔鏡手術(shù)提供根據(jù)。7、對盆腔膿腫、炎性滲出、炎性腫塊等病變進(jìn)行診療。8、對多個疑難病變及細(xì)小病變進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺診療和介入治療。禁忌癥：1、未婚女性。2、陰道出血。3、陰道炎。4、老年性或放射性陰道萎縮。5、先天性陰道閉鎖。沭陽中山醫(yī)院心電圖多個檢查項目的適應(yīng)癥和禁忌癥一、常規(guī)心電圖【適應(yīng)癥】

1.I類適應(yīng)證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導(dǎo)阻滯者。

（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功效減少或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。

（4）理解某些藥品對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其它抗心律失常藥品。

（5）理解某些電解質(zhì)異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。

（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測。

（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。

（9）多個心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。

2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證

①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。

②心血管以外其它系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。

③對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。

⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學(xué)。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等?！窘砂Y】無。二、動態(tài)心電圖（美國心臟病學(xué)會和美國以及協(xié)會制訂的《動態(tài)心電圖指南》原則）【適應(yīng)癥】在特定的臨床狀況下，動態(tài)心電圖技術(shù)的有用性有效性按下列分類表達(dá)：Ⅰ類：有證據(jù)表明和/或普通認(rèn)為某種診療治療方法是有用和有效的。Ⅱ類：對某種診療治療方法的有用和有效性的證據(jù)有矛盾和專家觀點有分岐。Ⅱa類：證據(jù)/觀點支持有用/有效。Ⅱb類：證據(jù)/觀點不能充足證明有用/有效。Ⅲ類：有證據(jù)表明和/或普通認(rèn)為某種診療辦法或治療方法無效，并且在某些病例中可能有害。㈠有心律失常有關(guān)的癥狀的適應(yīng)證

1．Ⅰ類適應(yīng)證

（1）發(fā)生無法解釋的暈厥、先兆暈厥或因素不明的頭暈患者。

（2）無法解釋的重復(fù)心悸患者。

2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證：無。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①發(fā)生不能用其它因素解釋的氣短、胸痛或乏力的患者。

②懷疑一過性房顫或房撲時發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)事件的患者。

③患者出現(xiàn)暈厥、先兆暈厥、頭暈或心悸等癥狀，已鑒別出其因素并非心律失常，但治療這種病因后癥狀仍持續(xù)存在者。

3．Ⅲ類適應(yīng)證

（1）患者有暈厥、先兆暈厥、頭暈或心悸等癥狀，通過病史、體格檢查或?qū)嶒炇覚z查已經(jīng)擬定病因。

（2）患者發(fā)生腦血管意外，無心律失常發(fā)生的其它證據(jù)。

㈡在無心律失常癥狀患者中，檢出心律失常評定遠(yuǎn)期心臟事件發(fā)生風(fēng)險的適應(yīng)證

1．Ⅰ類適應(yīng)證無。

2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證：無。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①心肌梗死后左心室功效不全的患者（EF≤40％）。

②充血性心力衰竭患者。

③特發(fā)性肥厚型心肌病患者。3.Ⅲ類適應(yīng)證

（1）持續(xù)心肌挫傷的患者。

（2）高血壓伴左心室肥厚患者。

（3）心肌梗死后左心室功效正常的患者。

（4）非心臟手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心律失常評定。

（5）睡眠呼吸暫?；颊?。

（6）瓣膜性心臟病患者。

㈢無心律失常癥狀患者中，測定心率變異評定遠(yuǎn)期心臟事件發(fā)生風(fēng)險的適應(yīng)證

1．Ⅰ類適應(yīng)證無。

2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa適應(yīng)證：無。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①心肌梗死后左心室功效不全的患者。

②充血性心力衰竭患者。

③特發(fā)性肥厚型心肌病患者。

3．Ⅲ類適應(yīng)證

（1）心肌梗死后左心室功效正?；颊?。

（2）糖尿病患者評定糖尿病神經(jīng)病變。

（3）存在可能干擾HRV分析的心律失常（如房顫）的患者。

㈣評定抗心律失常治療的適應(yīng)證

1．Ⅰ類適應(yīng)證評定個體對抗心律失常藥品的反映，其心律失常的基線特點是可重復(fù)，并且頻發(fā)的程度應(yīng)足以進(jìn)行分析。

2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證：高危患者中檢測抗心律失常治療的致心律失常作用。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①評價心房顫動心室率控制。

②門診鑒定治療期間重復(fù)發(fā)生的有癥狀或無癥狀的非持續(xù)性心律失常。

3.Ⅲ類適應(yīng)癥無。㈤評定起搏器和ICD功效的適應(yīng)證

1．Ⅰ類適應(yīng)證

（1）通過評價頻繁發(fā)生的心悸、暈厥或先兆暈厥等癥狀來評定設(shè)備的功效，以除外肌電克制和起搏器誘導(dǎo)的心動過速，并且協(xié)助設(shè)定改善參數(shù)如頻率適應(yīng)和自動模式轉(zhuǎn)換等。

（2）在設(shè)備詢問未能擬定診療時評定可疑的部件失靈或功效障礙。

（3）評定頻繁接受ICD治療的患者對輔助藥品治療的反映。

2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證：無。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①作為對持續(xù)遙測的替代或輔助辦法，評定起搏器或ICD植入后即刻的術(shù)后起搏器功效。

②評定植入除顫器患者室上性心動過速發(fā)作時的心率。

3．Ⅲ類適應(yīng)證

（1）通過設(shè)備詢問、ECG或其它有用數(shù)據(jù)（如胸片等）足以擬定潛在的因素或診療時，評定ICD或起搏器功效障礙。

（2）對無癥狀患者進(jìn)行常規(guī)隨訪。

㈥監(jiān)測心肌缺血的適應(yīng)證

1．Ⅰ類適應(yīng)證：無。

2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證：懷疑變異型心絞痛患者。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①評定無法運動的胸痛患者。

②無法運動的血管外科患者進(jìn)行術(shù)前評定。

③已知冠心病和不典型胸痛綜合征患者。

3．Ⅲ類適應(yīng)證

（1）能運動的胸痛患者進(jìn)行初次評定。

（2）無癥狀