南方醫(yī)科大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)

小朋友少年衛(wèi)生學(xué)（childandadolescenthealth）：是研究維護(hù)和增進(jìn)小朋友少年健康的一門學(xué)科，研究小朋友少年身心發(fā)展隨年紀(jì)變化的特性，分析影響生長發(fā)育的遺傳和環(huán)境因素，闡明小朋友少年機(jī)體與學(xué)習(xí)生活環(huán)境之間的互有關(guān)系。小朋友青少年衛(wèi)生學(xué)研究對(duì)象：0-24歲小朋友少年；重點(diǎn)人群：中小學(xué)生群體范疇界定：胎兒期（從受精卵開始到孕40周）—嬰兒期（出生第一年，前28天為新生兒期）—幼兒期（生命第2/3年）—學(xué)齡前期（3-6歲）—學(xué)齡期（6-12歲）—青春期（10-19歲）—青年期（15-24歲）小朋友少年的特性：處在生長發(fā)育過程中；接受學(xué)校教育的塑造；含有社會(huì)脆弱性和健康易損性。指導(dǎo)理論：①三級(jí)防止理論-病因防止（一級(jí)）、三早（二級(jí)）、臨床（三級(jí)）；②生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式-人類的健康與疾病取決于生物、心理和社會(huì)等多個(gè)因素，保護(hù)和增進(jìn)人類健康要從人們的生活環(huán)境、行為、精神和衛(wèi)生服務(wù)等多方面努力；③生態(tài)健康觀：先天的生物遺傳因素＞個(gè)體行為生活方式及特性＞家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡(luò)＞生活和學(xué)校條件，涉及心理因素、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、自然環(huán)境、公共衛(wèi)生服務(wù)等＞全球的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生和環(huán)境條件；④健康和疾病的發(fā)育來源（Developmentaloriginsofhealthanddisease，DOHaD）/Fetaloriginsofadultdisease(FOAD)：生命早期的不良環(huán)境因素，特別是宮內(nèi)因素，會(huì)引發(fā)機(jī)體生理代謝的永久變化，進(jìn)而造成成年后疾病的發(fā)生；⑤生命早期1000天理論：懷孕270d+出生后一年365d+出生后兩年365d=1000d；⑥生命周期理論（lifecycleapproach）：模型按照年代和時(shí)間次序，將疾病有關(guān)危險(xiǎn)因素從孕前、產(chǎn)前或圍生期、小朋友早期、學(xué)齡期、青春期直到下一代的次序列出每一階段的危險(xiǎn)因素，每一階段特定的危險(xiǎn)因素就能夠加以識(shí)別，貫穿并延續(xù)到下一代，而其中終身危險(xiǎn)因素始終影響著整個(gè)生命周期。生長(growth)：是指身體各部分以及全身在大小、長短和重量上的增加以及身體化學(xué)成分的變化。即生長包含形態(tài)生長（morphologicalgrowth）和化學(xué)生長（chemicalgrowth）。前者重要指細(xì)胞、組織、器官在數(shù)量、大小、重量上的增加；后者則重要指細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的化學(xué)成分變化，屬量變。發(fā)育(development)：發(fā)育是指身體組織、器官、各系統(tǒng)在功效上不停分化與完善的過程，也涉及心理、行為和體力的成熟過程。發(fā)育一詞，普通在生理功效和心理行為方面使用較多，屬質(zhì)變。關(guān)系：生長和發(fā)育密不可分，生長是發(fā)育的前提，發(fā)育寓于生長之中。對(duì)細(xì)胞、組織和器官，在形態(tài)變化的同時(shí)，必然隨著功效的分化和增強(qiáng)。因此，經(jīng)常把生長發(fā)育一起表述，或用“發(fā)育”一詞替代“生長”或“生長發(fā)育”。成熟(maturity)：是指生長和發(fā)育達(dá)成一種相對(duì)完備的階段，標(biāo)志著個(gè)體在形態(tài)、生理功效、心理素質(zhì)達(dá)成成人的水平，含有獨(dú)立生活和生殖養(yǎng)育下一代的能力。成熟水平或稱之為成熟度（maturitydegree）是指特定的生長發(fā)育指標(biāo)的相對(duì)發(fā)育水平，即當(dāng)時(shí)的發(fā)育水平與成人水平的比例。體格發(fā)育（physicalgrowth）普通是指身體外部形態(tài)的發(fā)育，是人體整體發(fā)育的重要方面。體格發(fā)育指標(biāo)涉及縱向測量（身長、頂臀長、身高、坐高等）、橫向測量（圍度和徑長）和重量測量（體重）及體格發(fā)育派生指標(biāo)（BMI、Quetelet指數(shù)等）。體能（physicalfitness）是健康概念的重要延伸，用以全方面、精確評(píng)價(jià)人體的生理功效和健康狀況。體能發(fā)育指標(biāo)涉及生理功效指標(biāo)（心血管功效、肺功效和肌力發(fā)育指標(biāo)）、運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)（力量、耐力、速度、敏捷性和柔韌性指標(biāo)）和體能發(fā)育派生指標(biāo)（體重肺活量指數(shù)、布蘭奇心功效指數(shù)和臺(tái)階指數(shù)）。心理行為發(fā)育指標(biāo)涉及認(rèn)知能力指標(biāo)（感知、記憶、注意、思維和執(zhí)行）、情緒狀態(tài)指標(biāo)、個(gè)性發(fā)育指標(biāo)和社會(huì)適應(yīng)指標(biāo)。*小朋友少年生長發(fā)育的普通規(guī)律：①階段性與持續(xù)性的統(tǒng)一；1.持續(xù)性小朋友少年生長發(fā)育過程是一種持續(xù)過程，但生長發(fā)育過程并非勻速發(fā)展的，是由不同的發(fā)育階段構(gòu)成的持續(xù)過程。體現(xiàn)：生長軌跡現(xiàn)象(canalization)：是指群體小朋友少年在正常環(huán)境下，生長過程按遺傳潛能所決定的方向、速度和目的發(fā)育。趕上生長又稱追趕性生長(catch-upgrowth):當(dāng)處在生長發(fā)育過程中的個(gè)體受到疾病、營養(yǎng)、心理應(yīng)激（stress）等因素作用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)臨時(shí)性的生長發(fā)育緩慢，一旦這些影響因素解除，機(jī)體體現(xiàn)為向原有正常軌跡靠攏的傾向。年紀(jì)越小越明顯，生長的加速幅度越大，這種在妨礙生長發(fā)育因素解除后出現(xiàn)的加速生長現(xiàn)象稱為“追趕性生長”。2.階段性生長發(fā)育不只是量的增加，尚有質(zhì)的變化，因而形成不同的發(fā)育階段。前一階段為后一階段的發(fā)育準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)，任何階段發(fā)育障礙，必然對(duì)后一階段產(chǎn)生不良影響。體現(xiàn)：小朋友少年生長發(fā)育四階段，弗洛伊德對(duì)小朋友少年的性心剪發(fā)育分期，皮亞杰的認(rèn)知發(fā)育分期。印記/印跡（imprinting）又稱核心生長久（criticalgrowthperiod），動(dòng)物存在與生俱來的特性，在出生后一定時(shí)期體現(xiàn)出來并作為一種行為方式固定下來，影響此后的行為，一旦超出這些時(shí)期，則該行為不會(huì)出現(xiàn)。1~3歲是語言發(fā)育的核心期，6歲前是社會(huì)化行為的核心期；平衡能力在6~8歲發(fā)展最快，敏捷性和柔韌性在10~12歲發(fā)展快速，速度在14~16歲發(fā)展最快。發(fā)育任務(wù)（developmentaltask）由美國教育心理學(xué)家HavighurstRJ（1972）提出，在一定的年紀(jì)段，個(gè)體的心理行為成熟程度應(yīng)能達(dá)成一定的水平。這些發(fā)育任務(wù)是特定年紀(jì)的基本任務(wù)，既是教養(yǎng)目的，也是判斷發(fā)育水平的根據(jù)。②程序性和時(shí)間性的協(xié)調(diào)；1.程序性體現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育的程序性：頭尾發(fā)展律和近側(cè)發(fā)展律。線性生長的規(guī)律2.時(shí)間性體現(xiàn)：小朋友少年身體和心剪發(fā)育方面存在明顯的個(gè)體差別（individualdifference）。③不同時(shí)性和多樣性的平衡；1.不同時(shí)性體現(xiàn)：Scammon系統(tǒng)生長模式：普通型：涉及肌肉、骨骼、重要臟器。生后第一年增加最快，后來穩(wěn)步增加，青春期第2次突增后增加幅度減慢，至成熟。神經(jīng)系統(tǒng)型：涉及腦、脊髓、視覺器官和頭圍、頭徑。只有一種突增期，快速增加的時(shí)間重要在胎兒期至6歲前。淋巴系統(tǒng)型：涉及胸腺、淋巴結(jié)、間質(zhì)性淋巴因子。生后頭生長快速，12歲達(dá)成人200%，后來逐步萎縮。生殖系統(tǒng)型：生后前無發(fā)展，青春期第2次突增后才開始快速生長。（理解）子宮型生長模式：子宮、腎上腺等出生較大，氣候快速變小，青春期開始前才恢復(fù)至出生時(shí)大小，其后快速增大。2.多樣性體現(xiàn)：體格、體能好和認(rèn)知發(fā)育的個(gè)體差別。④高度可塑性。生長發(fā)育可塑性（plasticityofgrowthanddevelopment）是指人體的構(gòu)造、功效為適應(yīng)主動(dòng)或消極的內(nèi)外環(huán)境及生活經(jīng)歷而發(fā)生變化的能力，也就是生長發(fā)育的可能性，意味著生長發(fā)育的狀態(tài)能夠被生活經(jīng)歷塑造。體現(xiàn)：早產(chǎn)兒的追趕性生長。體格發(fā)育（physicalgrowth）指人體外部形態(tài)、身體比例和體型等方面隨年紀(jì)而發(fā)生的變化。*體格發(fā)育的階段性變化：第一生長突增期（firststageofgrowthspurt）：從胎兒到出生后兩年，是小朋友少年的第一種生長突增期，其中身長的突增期為孕中期開始至1歲末，體重的突增期從孕晚期開始至1歲末；相對(duì)穩(wěn)定器：從2歲到青春期發(fā)育前；第二生長突增期：又稱青春期生長突增期（adolescentgrowthspurt）;生長停滯期：青春中后期開始生長長久趨勢（Seculargrowthtrend）指19世紀(jì)以來，特別是第二次世界大戰(zhàn)后，發(fā)達(dá)國家全方面出現(xiàn)的小朋友少年群體身材一代比一代長得高、性發(fā)育提前、成年身高逐步增加的趨勢，是近150年來人類生物學(xué)領(lǐng)域最突出的現(xiàn)象。影響：正向——體質(zhì)水平提高；負(fù)向——未婚性行為，未婚懷孕，肥胖，慢性病體型（somatotype,body-type）：是對(duì)人體形態(tài)的總體描述和評(píng)定，有遺傳因素決定，也受人體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和諸多環(huán)境因素的綜合影響。*Sheldon體型分類：內(nèi)胚層體型（endomorphy）：身體圓胖、消化器官發(fā)達(dá)等；中胚層體型（mesomorphy）：身體強(qiáng)健、骨骼肌肉發(fā)達(dá)；外胚層體型（ectomorphy）：身體瘦長、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官發(fā)達(dá)。體能是指人體含有的能勝任日常工作和學(xué)習(xí)而不感到疲勞，同時(shí)有余力能充足享有休閑娛樂生活，又可應(yīng)付突發(fā)緊急狀況的能力。健康有關(guān)體能：體成分、心肺功效、柔韌性、肌力、忍耐力；運(yùn)動(dòng)技能有關(guān)體能：林名都、暴發(fā)力、速度等。體能發(fā)育特點(diǎn)：不均衡性（心肺功效-心率隨年紀(jì)變化下降，最大吸氧量上升）；階段性；不平衡性（身體各部分發(fā)育的臨時(shí)性差別，青春期肌纖維增加而肌力不增加）；性別特性。身體成分（bodycomposition）簡稱體成分，指人體總重量中不同身體成分的構(gòu)成比例，屬于化學(xué)生長（chemicalgrowth）范疇。年紀(jì)特點(diǎn)：青春期前，瘦體重隨年紀(jì)增加而增加，性別差別隨年紀(jì)增加而擴(kuò)大，女童13歲男童15歲為瘦體重增加高峰，女童瘦體重增加遠(yuǎn)不如男童；性別特性：嬰兒早期，男、女童體質(zhì)含量相稱，但女童平均皮質(zhì)厚度不不大于男童，而男童生命早期開始就有更大的瘦體重；青春突增期后，男女生長的相反模式更突顯；種族差別髓鞘化（myelinization）隨著大腦細(xì)胞的分裂和生長，某些神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞開始產(chǎn)生一種被稱作髓磷脂的蠟性物質(zhì)，在單個(gè)神經(jīng)元周邊形成一層髓鞘。目的在于提高神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞速度，從而使大腦與身體其它不同部分的信息溝通更為高效。胎兒期的最后3個(gè)月和嬰兒出生后的頭兩年被稱作“大腦發(fā)育加速期”；童年期2~6歲小朋友腦重量增加仍較快，6歲達(dá)成成人90%，童年期大腦可塑性強(qiáng)；青春前期冒險(xiǎn)行為和健康危害行為增加，青春期刺激謀求、獎(jiǎng)賞敏感性增加。小朋友心理行為發(fā)育（psychologicalandbehaviordevelopment）從受精卵開始到出生、成熟，其心理和行為特性都在不停地發(fā)生變化，涉及認(rèn)知、語言、情緒情感、人格和社會(huì)化適應(yīng)等多方面。。小朋友心理行為發(fā)育的總趨勢是從簡樸到復(fù)雜、從低檔到高級(jí)的上升過程.認(rèn)知（cognition）指認(rèn)識(shí)活動(dòng)的過程，是大腦反映客觀事物的特性、狀態(tài)及其互相聯(lián)系、揭示事物對(duì)人的意義、作用的一種高級(jí)心理活動(dòng)。涉及感知覺、記憶、注意力及思維。感覺（sensation）物質(zhì)對(duì)象作用于人的感覺器官時(shí)，在腦中產(chǎn)生的有關(guān)它的個(gè)別屬性的反映，是感性認(rèn)識(shí)的最初形式。涉及視覺（6個(gè)月以前是視力發(fā)育的敏感期）、聽覺（孕23-26周開始出現(xiàn)聽力，2歲后來基本達(dá)成成人水平）、嗅覺、味覺（小朋友時(shí)期最發(fā)達(dá)，后來逐步衰退）、皮膚覺（觸覺是人體發(fā)展最早、最基本的感覺）；知覺（perception）物質(zhì)在腦中的整體直接反映，比感覺更進(jìn)一步。它通過對(duì)感覺信息的組織和解釋，形成時(shí)間知覺、空間知覺和運(yùn)動(dòng)知覺等。特性：選擇性、相對(duì)性、整體性、恒常性。錯(cuò)覺：：人的知覺不能對(duì)的地體現(xiàn)外界事物的特性，而出現(xiàn)種種歪曲。有大小錯(cuò)覺、形狀錯(cuò)覺、方向錯(cuò)覺、形重錯(cuò)覺、傾斜錯(cuò)覺、運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺、時(shí)間錯(cuò)覺等。注意（attention）是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的有選擇的集中。特點(diǎn)：廣度、分派、穩(wěn)定性、轉(zhuǎn)移。記憶（memory）是人腦對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)的反映，涉及識(shí)記、保持和再現(xiàn)（回想和再認(rèn)），需經(jīng)歷感知覺記憶、短時(shí)記憶和長時(shí)記憶三個(gè)階段。思維(thinking)是人腦對(duì)客觀事物間接、概括的反映，它能認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和事物之間的內(nèi)在聯(lián)系。直觀思維——具象思維——抽象思維（幼兒期-學(xué)齡前期）（學(xué)齡期）想象（imaging）是對(duì)已有的表象進(jìn)行加工改造，形成新形象的過程。自由聯(lián)想-故意想象-發(fā)明想象語言（language）：人類社會(huì)中客觀存在的現(xiàn)象，是一種社會(huì)上商定俗成的符號(hào)系統(tǒng)，是由詞匯（涉及形、音、義）按一定的語法構(gòu)成的。語言習(xí)得的標(biāo)志是能借助這門語言進(jìn)行思維和認(rèn)知活動(dòng)。前言語階段（出生至1歲）—單詞句時(shí)期（1-1.5歲）—多詞句時(shí)期（1.5-3歲）口頭體現(xiàn)能力發(fā)展：出聲思維期-過渡期-無聲思維期情緒（emotion）由客觀事物與否符合人的需要而產(chǎn)生，反映客觀事物與人需求間的關(guān)系。情感（feeling）與人的高級(jí)社會(huì)需求與否滿足相聯(lián)系，是在社會(huì)交往的實(shí)踐中逐步形成的，如友情感、道德感、美感和理智感等，這是人類獨(dú)有的一種情緒狀態(tài)。嬰幼兒情緒情感發(fā)育特點(diǎn)：與生理需要與否得到滿足直接有關(guān)；是小朋友與生俱來的遺傳本能學(xué)齡前小朋友情緒情感發(fā)育特點(diǎn)：情緒的沖動(dòng)性逐步減少；情緒情感以外顯性為主，內(nèi)隱性逐步增強(qiáng)；情緒情感以易變性為主，穩(wěn)定性逐步發(fā)展學(xué)齡期小朋友情緒情感發(fā)育特點(diǎn)：情感的內(nèi)容逐步豐富；情感的深刻性和穩(wěn)定性逐步增加；高級(jí)情感逐步發(fā)展青春期情緒情感發(fā)育的特點(diǎn)：情緒和情感都快速而強(qiáng)烈，有兩極性；內(nèi)隱性和體現(xiàn)性共同存在；高級(jí)情感已有了相稱的發(fā)展個(gè)性（personality）也稱人格，是指個(gè)體的整個(gè)精神面貌，即含有一定傾向性的心理特性的總和。氣質(zhì)（temperament）是嬰幼兒期出生后最早體現(xiàn)出來的一種較為明顯而穩(wěn)定的個(gè)性特性，在嬰幼兒社會(huì)性發(fā)展過程中有非常重要的地位和作用。*托馬斯和切斯（Thomas和Chess）將嬰幼兒氣質(zhì)類型分為四種，平易型約占40%，困難型約占10%，緩慢型約占15%，中間型約占35%。嬰幼兒期個(gè)性初步形成-幼兒期出現(xiàn)差別-學(xué)齡期形成穩(wěn)定的個(gè)性傾向性-青春期突出的特點(diǎn)是個(gè)性發(fā)展不平衡和極端性以及世界觀形成（成熟的標(biāo)志）自我意識(shí)（self-consciousness）的發(fā)展是一種由自我概念、自我評(píng)價(jià)和自我情緒（體驗(yàn)）等共同構(gòu)成的心理過程，也是個(gè)體不停社會(huì)化的過程。自我概念（self-concept）是指個(gè)人心目中對(duì)自己的印象，涉及對(duì)自己存在的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)個(gè)人身體能力、性格、態(tài)度、思想等方面的認(rèn)識(shí)。自我評(píng)價(jià)（self-evaluation）是自我意識(shí)發(fā)展的重要成分和重要標(biāo)志。自我體驗(yàn)是在前兩者的基礎(chǔ)上形成的對(duì)自我的情緒感受。幼兒期自我意識(shí)發(fā)展的次序：自我認(rèn)識(shí)-自我命名-自我評(píng)價(jià)社會(huì)化（socialization）是指個(gè)體在特定的社會(huì)與文化環(huán)境中，形成適合于該社會(huì)與文化的人格，掌握該社會(huì)公認(rèn)的行為方式，成為合格的社會(huì)組員的過程。同伴關(guān)系是小朋友在交往過程中建立和發(fā)展起來的一種小朋友間特別是同齡人間的人際關(guān)系。*嬰幼兒的早期同伴關(guān)系(peerrelation)發(fā)展經(jīng)歷下列三個(gè)階段：主體中心階段（6個(gè)月～1歲）這個(gè)階段的嬰兒普通互不理睬，只是看一看、笑一笑，或抓一抓同伴；簡樸交往階段（1～1.5歲）這個(gè)階段的嬰幼兒已能對(duì)同伴的行為做出反映，并企圖去控制另一種嬰兒的行為，嬰兒之間的行為開始含有應(yīng)答性；互補(bǔ)性交往階段（1.5～2.5歲）隨著嬰幼兒的發(fā)展，嬰幼兒之間的交往內(nèi)容和形式都更加復(fù)雜。兩歲后來的嬰幼兒逐步習(xí)慣與撫養(yǎng)者分離，與同伴在一起交往。青春期（adolescence）是個(gè)體從第二性征出現(xiàn)到性成熟的生剪發(fā)育過程，是個(gè)體從小朋友認(rèn)知方式到成人認(rèn)知方式的心理過程，是個(gè)體從經(jīng)濟(jì)的依賴性到相對(duì)獨(dú)立狀態(tài)的過渡。青春期的年紀(jì)區(qū)間為10-19歲，女性普通為10-18歲，男性普通為12-19歲。青春發(fā)育進(jìn)程（pubertal）：描述某一時(shí)點(diǎn)，某個(gè)體在整個(gè)青春期發(fā)育過程中所處的絕對(duì)位置的概念。*青春期發(fā)育特點(diǎn)：①體格生長加速，以身高為代表的形態(tài)指標(biāo)，出現(xiàn)第二次生長突增；②各內(nèi)臟組織器官體積增大、重量增加，功效日臻成熟；③內(nèi)分泌功效活躍，與生長發(fā)育有關(guān)的激素分泌明顯增加；④生殖系統(tǒng)功效發(fā)育驟然增快并快速成熟，到青春晚期已含有繁殖后裔能力；⑤男女外生殖器和第二性征快速發(fā)育，男女兩性的外部形態(tài)特性差別更為明顯；⑥青春期特有的心理行為問題。分期：青春早期（生長突增）-青春中期（性器官、第二性征快速發(fā)育）-青春后期（生長減慢，性器官和第二性征成熟）/身高生長速度高峰前-后青春發(fā)動(dòng)期（puberty）：在青春期，生殖系統(tǒng)發(fā)育與成熟的生物學(xué)變化過程被稱為青春發(fā)動(dòng)期，是青春期的早期階段，時(shí)間跨度平均為4.5年（1.5-6年）。青春發(fā)動(dòng)時(shí)相（pubertytiming）:在青春發(fā)動(dòng)期，生殖系統(tǒng)發(fā)育的多個(gè)事件按特定的時(shí)間模式進(jìn)行，從生長突增、乳房發(fā)育、腋毛生長、陰毛生長，到月經(jīng)初潮等，這種青春發(fā)動(dòng)期生殖系統(tǒng)發(fā)育的多個(gè)時(shí)間初現(xiàn)的時(shí)間模式被稱為青春發(fā)動(dòng)時(shí)相。成熟裂隙（maturitygap）：當(dāng)青少年不能調(diào)和身體的生物學(xué)成熟與心理社會(huì)的成熟之間的差別時(shí)，即難以彌合的生理與心理的成熟裂隙，就容易促使發(fā)生社會(huì)適應(yīng)困難，帶來小朋友青少年的社會(huì)適應(yīng)和情感障礙。青春發(fā)動(dòng)時(shí)相的長久變化（secularchangeofthetimingofpuberty）:青春發(fā)動(dòng)期生殖系統(tǒng)發(fā)育多個(gè)事件出現(xiàn)時(shí)間的提前或推遲的現(xiàn)象。青春期發(fā)育的啟動(dòng)機(jī)制：中樞神經(jīng)克制機(jī)制削弱；HPG軸對(duì)性激素負(fù)反饋敏感性下降。*青春期發(fā)育特點(diǎn)：①體格發(fā)育特點(diǎn)：青春期的生長速度與童年期相比明顯加緊，出現(xiàn)第二次生長突增。突增高峰也叫生長速度高峰，對(duì)于身高和體重，分別稱之為“身高速度高峰”（peakheightvelocity，PHV）和“體重速度高峰”（peakweightvelocity，PWV）。多數(shù)國家的女童9-10歲、男童11-12歲進(jìn)入青春期生長的第二突增階段，女童全突增期平均增加25cm，男童全突增期平均長高28cm。年紀(jì)別身高生長速度曲線并不能真實(shí)地反映出個(gè)體小朋友青春期身高突增的生長發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn)。由于男女青少年身高、體重等指標(biāo)生長突增年紀(jì)和幅度的性別差別，男女青少年身高、體重的生長曲線出現(xiàn)兩次交叉的現(xiàn)象。青春期身體各部分生長突增開始的時(shí)間和速度差別，青春期身體各部分比例在不停變化。青春前期，身體各部增加次序大致是足長-下肢長－手長－上肢長。青春期生長發(fā)育類型：早熟型、晚熟型和普通型/五個(gè)模式。②性發(fā)育特點(diǎn)：青春期最重要的特性之一就是性發(fā)育。它涉及內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功效的發(fā)育成熟和第二性征的發(fā)育等。男性：性器官：睪丸（約11.5歲）-陰莖版身高突增-初次遺精后身高增加減慢；遺精是男性生殖功效開始發(fā)育成熟的重要標(biāo)志。第二性征：陰毛（約11-12歲）-腋毛-胡須-變聲；女性：性器官：卵巢（8歲開始）-月經(jīng)初潮陰道-變長、寬、皺襞增加、分泌物增加；宮頸-分泌物增加；宮體-肌纖維增生、肥大，宮體增大，子宮體頸比為2:1月經(jīng)來潮：為生殖功效成熟的外在標(biāo)記。第二性征：乳房（最早開始，11歲）-腋毛-陰毛③心剪發(fā)育特點(diǎn)：異性疏遠(yuǎn)期-異性愛慕期-兩性初戀期。性生剪發(fā)育快速成熟與性心理相對(duì)幼稚的矛盾；自我意識(shí)迅猛增加與社會(huì)成熟相對(duì)緩慢的矛盾；情感謝蕩規(guī)定釋放與外部表露趨向內(nèi)隱的矛盾生長發(fā)育調(diào)查是碩士長規(guī)律的基礎(chǔ)也是分析生長發(fā)育影響因素的重要手段①橫斷面設(shè)計(jì)（cross-sectionaldesign）在某一時(shí)間段內(nèi)選擇特定地區(qū)、有代表性的對(duì)象即不同年紀(jì)階段的小朋友少年，針對(duì)特定指標(biāo)進(jìn)行一次性的群體大規(guī)模的調(diào)查。特點(diǎn)：可在短期內(nèi)獲得大量資料；調(diào)查規(guī)模可大可小，普通耗資小，相對(duì)容易實(shí)施；所需測試人員多，規(guī)定檢測辦法和技術(shù)規(guī)范統(tǒng)一；調(diào)查指標(biāo)宜少而精；對(duì)象應(yīng)當(dāng)有較強(qiáng)代表性。②監(jiān)測設(shè)計(jì)（surveillancedesign）對(duì)某地區(qū)、某群體的生長發(fā)育指標(biāo)的持續(xù)收集、整頓、分析過程，是生長發(fā)育調(diào)查的另一重要類型。特點(diǎn)：明確監(jiān)測目的；擬定監(jiān)測人群；穩(wěn)定監(jiān)測辦法；確保質(zhì)量控制；成果反饋與應(yīng)用。③縱向設(shè)計(jì)（longitudinaldesign）也稱隨訪設(shè)計(jì)，在一段時(shí)間如幾年甚至終身對(duì)對(duì)同一批小朋友少年的個(gè)體進(jìn)行重復(fù)觀察的研究設(shè)計(jì)小朋友少年的個(gè)體進(jìn)行重復(fù)觀察的研究設(shè)計(jì)。對(duì)象自始至終是同一組個(gè)體，更能確切反映生長速度和進(jìn)程。特點(diǎn)：耗時(shí)長，耗費(fèi)大，樣本易流失，調(diào)差人員變動(dòng)。④序列設(shè)計(jì)（sequencedesign）是對(duì)不同年紀(jì)組的小朋友少年進(jìn)行橫向調(diào)查，然后在間隔一定時(shí)間后，對(duì)同一批小朋友少年進(jìn)行一次或多次重復(fù)調(diào)查，從而構(gòu)成追蹤性研究。特點(diǎn)：節(jié)省時(shí)間和工作量；僅含有部分追蹤性質(zhì)，所獲生長速度數(shù)據(jù)是近似的。生長發(fā)育調(diào)查應(yīng)用：描述水平；反映動(dòng)態(tài)；評(píng)價(jià)隊(duì)列效應(yīng)；制訂參考原則（正常值和原則）隊(duì)列效應(yīng)（cohorteffect）又稱同輩效應(yīng)，指某群體與其它不同年紀(jì)段群體之間的差別是由這個(gè)群體成長時(shí)相似的文化背景、社會(huì)風(fēng)俗、價(jià)值觀、經(jīng)歷、受教育程度、生活習(xí)慣等影響造成的，而不是由真正的心智上的發(fā)展引發(fā)的?，F(xiàn)狀正常值（statusnorm）樣原來自本地區(qū)中檔水平人群，只剔除因慢性疾患或殘障而影響發(fā)育的個(gè)體，反映人群真實(shí)狀況，也是干預(yù)目的。抱負(fù)正常值（idealnorm）對(duì)象規(guī)定較高。如：都應(yīng)是足月正常體重新生兒；自幼生活在適宜環(huán)境中，無慢性病史，有良好的生活條件和衛(wèi)生服務(wù)；在該環(huán)境下成長的個(gè)體，生長水平高，生長潛力能充足發(fā)揮。抱負(fù)正常值高于現(xiàn)狀正常值；現(xiàn)狀正常值有時(shí)段性，受長久趨勢的影響，應(yīng)定時(shí)更換修改。原則（standard/criterion）能夠看作正常值的一部分。規(guī)定：樣本應(yīng)盡量靠近“抱負(fù)人群”；全國應(yīng)制訂統(tǒng)一的評(píng)價(jià)原則，但我國地區(qū)廣闊，各地也可建立合用于本地區(qū)的正常值；可建立省級(jí)正常值，但不能取代全國統(tǒng)一原則；有條件地區(qū)也可同時(shí)使用國際通用原則（普通合用于群體差別較小的小朋友期（特別嬰幼兒和學(xué)前期））和國內(nèi)原則；盡量使用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)辦法，使選出的界值點(diǎn)盡量精確；作為“原則”，其界值點(diǎn)都應(yīng)以有臨床癥狀為根據(jù)。生長發(fā)育評(píng)價(jià)關(guān)注小朋友少年生長發(fā)育水平、速度和身體勻稱度，分析群體小朋友少年變化與差別，成為篩查生長發(fā)育異常，全方面評(píng)價(jià)健康狀況的重要工具①生長發(fā)育水平評(píng)價(jià)：-離差法：等級(jí)評(píng)價(jià)法（優(yōu)點(diǎn)：方便快捷，合用于基層；缺點(diǎn)：對(duì)偏態(tài)分布指標(biāo)評(píng)價(jià)不精確，成果只針對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)，無法反映勻稱程度，不能反映動(dòng)態(tài)變化）和曲線圖法（優(yōu)點(diǎn)：使用簡便，成果直觀，可針對(duì)個(gè)體和群體；局限性：需要分辨男女，需要有針對(duì)不同指標(biāo)的分年紀(jì)圖）；-百分位數(shù)法：同樣有等級(jí)評(píng)價(jià)法和曲線圖法；優(yōu)點(diǎn)：無論與否正態(tài)分布，都能精確顯示其分散程度；-Z原則差法：同樣有等級(jí)評(píng)價(jià)法和曲線圖法；優(yōu)點(diǎn)：沒有單位，明顯方便了個(gè)體、群體間的橫向比較和縱向比較，而不用考慮性別、年紀(jì)等因素；缺點(diǎn)：樣本的偏態(tài)分布狀況未從根本上得到糾正，仍會(huì)對(duì)評(píng)價(jià)的精確性造成不利影響。②生長發(fā)育速度評(píng)價(jià)：群體-年增加值/年增加率；個(gè)體-生長監(jiān)測圖。③發(fā)育勻稱度評(píng)價(jià)：-體型勻稱度：身高體重指數(shù)（克托萊指數(shù)/Queteletindex）=體重（kg）/身高（cm）*100%,體現(xiàn)人體充實(shí)度和營養(yǎng)狀況，均值隨年紀(jì)增加而增大，女18歲、男20歲后趨于穩(wěn)定；身高胸圍指數(shù)=胸圍（cm）/身高（cm）*100%,反映胸廓發(fā)育狀況，從橫截面上反映軀干體型，均值在青春期突增高峰前隨年紀(jì)增加而下降，高峰后隨年紀(jì)增加而上升，成年后趨于穩(wěn)定；體質(zhì)量指數(shù)：成人-BMI=體重（kg）/身高2（cm）,反映身體充實(shí)度和體型胖瘦，受身高影響小，與皮質(zhì)厚度、上臂圍等營養(yǎng)指標(biāo)有關(guān)性較高；嬰兒-Kaup指數(shù)=[體重（kg）/身高2（cm）]*104；勞雷爾指數(shù)（Rohrerindex）=[體重（kg）/身高3（cm）]*107，通過肌肉、骨骼、脂肪、內(nèi)臟器官的發(fā)育綜合反映人體單位體積充實(shí)度，能較敏感反映體型胖瘦，受身材高矮的影響較大。-身材勻稱度：坐高/身高（3歲前）；或軀干/下肢，該指數(shù)從新生兒開始，曲線隨年紀(jì)增加呈“V”型變化；青春期突增高峰前隨年紀(jì)增加而下降，高峰后隨年紀(jì)增加而上升，成年后趨于穩(wěn)定。指數(shù)法的弱點(diǎn)是比較機(jī)械，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)合理解釋評(píng)價(jià)成果。應(yīng)用時(shí)還應(yīng)注意：充足考慮體型的種族差別。多數(shù)指數(shù)呈偏態(tài)分布，建立評(píng)價(jià)正常值前，應(yīng)先作正態(tài)化解決。④發(fā)育年紀(jì)評(píng)價(jià)：-形態(tài)年紀(jì)：如身高年紀(jì)，體重年紀(jì)；優(yōu)缺點(diǎn)：使用方便，成果明確；單項(xiàng)形態(tài)指標(biāo)僅反映全身發(fā)育的一種側(cè)面；單獨(dú)評(píng)價(jià)效果常不抱負(fù)，僅在衡量該體格指標(biāo)的發(fā)育提前或滯后時(shí)有提示作用；-第二性征年紀(jì)：慣用指標(biāo)有女孩的乳房、陰毛、腋毛；男孩的睪丸容積、陰毛、腋毛、喉結(jié)和變聲等，僅限于青春期使用；-齒齡：以牙齒萌出的數(shù)量和狀況反映發(fā)育水平，合用于出生后6個(gè)月至13歲左右（第三磨牙除外），對(duì)早期發(fā)育評(píng)價(jià)有重要價(jià)值，運(yùn)用X線攝片，將從第一牙鈣化到最后一顆恒牙完畢鈣化的全過程劃分成不同階段。該辦法精確可靠，在探討小朋友少年頜面發(fā)育與身心健康的關(guān)聯(lián)性研究中有較大應(yīng)用價(jià)值。-骨齡（skeletalage）：指骺及小骨骨化中心出現(xiàn)的年紀(jì)，以及骺與骨干愈合的年紀(jì)。骨齡是反映個(gè)體發(fā)育水平和成熟程度的精確指標(biāo)。判斷骨齡重要運(yùn)用X線攝片。手腕部是評(píng)價(jià)骨齡的最抱負(fù)區(qū)域。小朋友少年健康問題：傷害成為小朋友少年第一位死因；心理行為問題日益突出；肥胖和近視成為影響小朋友少年健康的常見疾?。宦约膊〉妄g化日益突出；社會(huì)變革后出現(xiàn)都市流動(dòng)小朋友和農(nóng)村留守小朋友增多嚴(yán)重影響了小朋友少年的健康。流動(dòng)小朋友：指0-14周歲隨父母或監(jiān)護(hù)人在流入地臨時(shí)居住六個(gè)月以上的未成年人；重要問題-傳染性疾病、營養(yǎng)疾病、心理壓力和健康危險(xiǎn)行為增多；留守小朋友：指居住在農(nóng)村、年紀(jì)18歲下列，父母雙方或一方外出務(wù)工的小朋友；重要問題：心理健康問題、社會(huì)化和教育問題、安全問題、營養(yǎng)有關(guān)疾病。健康與疾病的發(fā)育來源（Developmental0riginsofHealthandDisease,DOHaD)：除了遺傳和環(huán)境因素，如果生命在發(fā)育過程的早期(涉及胎兒和嬰幼兒時(shí)期)經(jīng)歷不利因素(子宮胎盤功效不良、營養(yǎng)不良等)，將會(huì)增加其成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的發(fā)病，這種影響甚至?xí)掷m(xù)好幾代人。胎兒來源學(xué)說（fetaloriginsofadultdisease,FOAD）母親孕期營養(yǎng)不良、不健康行為、嬰幼兒喂養(yǎng)方式、母親身心健康和家庭社會(huì)環(huán)境均可影響嬰幼兒健康。青少年健康危險(xiǎn)行為：指任何能給青少年的健康和完好狀態(tài)乃至成年期的健康和生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為。值得關(guān)注的青少年健康危險(xiǎn)行為種類：易造成非故意傷害行為；易造成故意傷害行為；物質(zhì)濫用；網(wǎng)絡(luò)成癮；不安全性行為；不良飲食和體重控制行為；體力活動(dòng)局限性和靜態(tài)行為。健康危險(xiǎn)行為對(duì)人體健康作用特點(diǎn)：潛伏期長、特異性差、聯(lián)合作用、廣泛存在。健康增進(jìn)方略：全生命周期保健方略；生命初始1000天保?。换诮】瞪鐣?huì)決定因素理論的健康不平衡改善方略；將健康融入全部政策方略。小朋友少年常見?。╟ommondiseaseinchildrenandadolescent）是指小朋友少年中發(fā)生率較高的一類疾病，其發(fā)病與其正處在生長發(fā)育階段有關(guān)，普受到幼兒園和學(xué)校集體生活環(huán)境的影響。現(xiàn)在中國小朋友少年常見病類型為：肥胖、視力不良與近視、生長緩慢與營養(yǎng)缺少病、齲齒和牙周病、脊柱彎曲異常、腸道蠕蟲感染等。流行特點(diǎn)：沙眼和蛔蟲感染發(fā)病率基本得到控制；近視發(fā)病率居高不下；超重肥胖檢出率持續(xù)上升；營養(yǎng)不良和貧血多發(fā)生在西北地區(qū)，是由于發(fā)展不平衡造成的。危險(xiǎn)因素：遺傳（近視、肥胖）、環(huán)境（EDCs）、個(gè)體。防止控制：健康增進(jìn)、環(huán)境改善、健康素養(yǎng)提高。小朋友肥胖大多屬于原發(fā)性肥胖。危險(xiǎn)因素：遺傳、個(gè)人（膳食攝入熱能過高、構(gòu)造不合理、飲食行為不當(dāng)、體力活動(dòng)少）、環(huán)境（家庭、社會(huì)）。流行特性：都市和鄉(xiāng)村小朋友少年肥胖超重率快速增加，鄉(xiāng)村的檢出率年均增加超出都市。危害：健康危害、心理行為危害、社會(huì)危害。篩查辦法：目測法、身高原則體重法（0-6歲）、體質(zhì)量指數(shù)、腹部脂肪測量（腰圍、臀圍、腰臀比、腰圍身高比）。原則：國際-NCHS原則：性別年紀(jì)組P85≤BMI＜P95為超重；BMI≥P95為肥胖。IOTF原則：2-18歲性別-年紀(jì)組BMI原則曲線。中國-擬定7-18歲分性別、年紀(jì)超重肥胖BMI篩查界值。（實(shí)際工作中先查表，再分型）防控：普遍性-全體人群；針對(duì)性-體重正常，但暴露在易感環(huán)境或存在易感行為的小朋友；干預(yù)性-已經(jīng)超重肥胖的小朋友。視力不良（poorvision）/視力低下（lowvision）,涉及近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正和弱視等其它眼病，原則-站在5m遠(yuǎn)處左右眼之一視力＜5.0（4.9輕度；4.6~4.8中度；≤4.5重度）。流行特點(diǎn)：檢出率逐年增加；嚴(yán)重程度逐年加重；呈現(xiàn)低齡化趨勢；都市高于農(nóng)村，女童高于男童。近視：在不使用調(diào)節(jié)功效咋u，遠(yuǎn)處來的平行光線在視網(wǎng)膜感光層前方聚焦。*發(fā)生機(jī)制：眼軸長度、角膜屈光力、晶狀體屈光力三要素。*正視化（emmetropization）：大部分小朋友出生時(shí)遠(yuǎn)視，隨著發(fā)育進(jìn)程，眼軸變長，晶狀體、角膜彎曲度逐步變平，使眼睛屈光力變強(qiáng)，發(fā)展為正視的過程。普通在6歲左右完畢正視力化過程。流行特點(diǎn)：青春期發(fā)展加速，年紀(jì)有提前趨勢，都市高于農(nóng)村，但是農(nóng)村近視率增加更快；女童高于男童，漢族高于少數(shù)民族。影響因素：環(huán)境（時(shí)間、空間、讀寫習(xí)慣）、遺傳、體質(zhì)營養(yǎng)和健康狀態(tài)。防控方法：加強(qiáng)學(xué)校防止近視工作；培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣；發(fā)明良好生活環(huán)境；認(rèn)真做好眼保健操；主動(dòng)參加戶外活動(dòng)；加強(qiáng)圍生期保健。矯正：及時(shí)檢查，及早發(fā)現(xiàn)；解痙藥；配眼鏡。齲齒（dentalcaries）是牙齒在身體內(nèi)外因素作用下，硬組織脫礦，有機(jī)質(zhì)溶解，牙組織進(jìn)行性破壞，造成牙齒缺損的小朋友常見病。流性特性：低年級(jí)高于高年級(jí)；都市高于農(nóng)村；乳牙淺齲率與深齲率相近，恒牙淺齲率高于深齲率；齲失率高，齲補(bǔ)率低。（牙周病男童發(fā)病率高于女童）致病因素：四聯(lián)-細(xì)菌和菌斑、食物、宿主、時(shí)間。防控：加強(qiáng)口腔保??；控制牙菌斑（核心）；注意飲食衛(wèi)生，增強(qiáng)宿主抗齲力；加強(qiáng)健康教育；健全學(xué)?？谇患膊》乐?。小朋友慢性?。菏侵赴l(fā)生在小朋友時(shí)期的持續(xù)3個(gè)月以上的疾病和損傷，常見的有哮喘、糖尿病、高血壓和惡性腫瘤、癲癇等。哮喘流性特性：全球小朋友少年哮喘患病率仍然處在較高水平且呈上升趨勢。影響因素：遺傳、環(huán)境（變應(yīng)原、呼吸道病毒微生物、氣候變化、空氣污染、食物、其它）。防控：三級(jí)防止-一級(jí)：避免致敏性物質(zhì)；二級(jí)：避免再次發(fā)作；三級(jí)：避免留下后遺癥。避免接觸變應(yīng)原（核心）。生活規(guī)律，適度鍛煉（最主動(dòng)、主動(dòng)的防止方法）。普及防控知識(shí)。糖尿病流性特性：二型糖尿病發(fā)病率不停增加，增速已經(jīng)超出一型，但一型糖尿病仍是小朋友少年的重要類型。影響因素：遺傳、環(huán)境（不良飲食行為、肥胖、體力活動(dòng)局限性、心理社會(huì)因素）。防控：監(jiān)測易動(dòng)人群；開展生活方式干預(yù)，主動(dòng)防治肥胖；培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。小朋友高血壓：平均收縮壓和（或）平均舒張壓高于或等于同年紀(jì)、同性別、同身高組小朋友的第95百分位數(shù)。流行特性：北方高于南方；沿海高于內(nèi)地；都市高于農(nóng)村；高原患病率高；發(fā)病年紀(jì)低齡化。*高血壓“軌跡現(xiàn)象”：小朋友在成長過程中血壓的百分位數(shù)基本不變，血壓高百分位數(shù)的小朋友到成年期極可能發(fā)展為高血壓。影響因素：遺傳、環(huán)境（膳食、體力活動(dòng)、超重和肥胖）、生長發(fā)育進(jìn)程（青春期一過性高血壓）、其它。原則-：凡經(jīng)3次以上測量的SBP和（或）DBP≥同性別、同年紀(jì)、同身高段小朋友血壓的P95，可診療為高血壓。防控：群體防止-普通性，針對(duì)普通小朋友，目的是宣傳高血壓防止知識(shí)，培養(yǎng)健康生活方式；高危人群防止-特殊性，對(duì)象及對(duì)應(yīng)方法：①原發(fā)性高血壓小朋友：血壓持續(xù)超出篩檢原則（P95），排除繼發(fā)性因素后。：1）控制體重，延緩BMI上升是非藥品治療中首先的生活方式干預(yù)方法；2）飲食指導(dǎo)，限鈉鹽，減少膳食脂肪攝入，增加蔬果等；3）有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)4）其它干預(yù)；②高血壓傾向小朋友：血壓雖未超出篩檢原則但處在同年紀(jì)、同性別血壓的高位(P80～P95)，且有高鈉鹽攝入和肥胖等高血壓危險(xiǎn)因素者。應(yīng)定時(shí)復(fù)查血壓并進(jìn)行行為干預(yù)；③高血壓易患者：有家族史的小朋友。定時(shí)監(jiān)測血壓。小朋友心理健康原則：智力發(fā)展正常；情緒穩(wěn)定而反映適度；心理行為特點(diǎn)符合年紀(jì)；行為協(xié)調(diào)和反映能力適度；人際關(guān)系的心理適應(yīng)；個(gè)性的穩(wěn)定和健全；還涉及注意力集中、適度耐受多個(gè)壓力、能悅納自己和認(rèn)同別人、有與年紀(jì)相適的責(zé)任心和現(xiàn)實(shí)的生活目的等。*心理障礙（mentaldisorder）：小朋友在心理健康方面存在的偏倚的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間超出對(duì)應(yīng)的年紀(jì)允許范疇。心理障礙的特性：個(gè)體本身忍受不同程度痛苦體驗(yàn)，如恐懼、焦慮或悲哀；個(gè)體在軀體、情感和認(rèn)知上受到不同程度的功效損害，通過情緒、行為體現(xiàn)出來；這些困難和障礙有可能進(jìn)一步加重個(gè)體的損害，如傷殘、疼痛、失去自由甚至死亡。心理障礙的流行特性：男童的外向型心理障礙（沖動(dòng)、攻擊、破壞、敵視）發(fā)生率高于女童；女童的內(nèi)向性心理障礙（抑郁、恐懼）高于男童。*小朋友常見心理障礙：發(fā)展性障礙（智力障礙、孤單癥譜系障礙、特殊性學(xué)習(xí)障礙）；行為問題（注意多動(dòng)動(dòng)缺點(diǎn)障礙、對(duì)立違抗障礙和品行障礙）；身心有關(guān)問題（身心疾病、無視和虐待）；情緒問題。影響因素：生物、心理、社會(huì)（家庭、學(xué)校、社區(qū)）。**注意多動(dòng)缺點(diǎn)障礙（ADHA）：也稱多動(dòng)癥，指以注意不集中、活動(dòng)過分、情緒沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為特性的綜合癥。病因不明，傾向于認(rèn)為與家族遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)損害、環(huán)境毒副作用、不良的養(yǎng)育等有關(guān)。*體現(xiàn)特性：①注意缺點(diǎn)：集中注意困難、“聽而不聞、視而不見”、丟三拉四、注意散漫，屬于本癥核心癥狀。②活動(dòng)過多：易興奮、活動(dòng)過分、吵鬧、小動(dòng)作多、動(dòng)作冒失、“人來瘋”、惡作劇。③行為沖動(dòng)：情緒不穩(wěn)定、攻擊、易發(fā)脾氣甚至暴怒發(fā)作，過激反映、欲求耐受性差、不顧及別人情緒。④學(xué)習(xí)困難：學(xué)績不良，可有語言理解或體現(xiàn)問題，手眼協(xié)調(diào)、短時(shí)記憶困難等。大多學(xué)習(xí)成績不良，三年級(jí)后來尤甚。⑤繼發(fā)性情緒與行為問題：情緒障礙、違拗對(duì)抗、品行問題。*特殊性學(xué)習(xí)障礙（SLD）：指小朋友在閱讀、書寫、拼字、體現(xiàn)、計(jì)算等基本心理過程存在一種或一種以上特殊性障礙?；純褐橇φ?，無視聽障礙。體現(xiàn)特性：①閱讀障礙：閱讀時(shí)漏字或添字，讀同音異義字困難或混用，閱讀時(shí)多用手指指字；因果次序體現(xiàn)欠佳，命名困難，寫字潦草難看，涂擦過多，不肯寫字等。②書寫體現(xiàn)障礙：次序或空間認(rèn)知障礙，計(jì)算和書寫困難，符號(hào)鏡象現(xiàn)象，如將p視為q，b為d，m為w，was為saw，6為9，部為陪等；數(shù)字次序顛倒，數(shù)字記憶不良；判斷方位、距離、圖形困難。③計(jì)算困難：數(shù)字次序顛倒，數(shù)字記憶不良；判斷方位、距離、圖形困難。**孤單癥譜系障礙（ASD）：也叫自閉癥，是一種以社交溝通障礙和重復(fù)刻板行為為重要特性的發(fā)育障礙性疾病，是以社會(huì)功效、語言溝通缺點(diǎn)為主并伴有異常狹窄愛好和行為特性的小朋友期發(fā)育行為障礙。涉及了孤單癥、阿斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發(fā)育障礙、雷特綜合癥和崩潰性精神障礙，其中以孤單癥和阿斯伯格綜合征最常見。*體現(xiàn)特性：①語言障礙或落后：語言發(fā)育落后為首發(fā)癥狀，甚至可能出現(xiàn)發(fā)育倒退，體現(xiàn)為重復(fù)刻板語言、自言自語或別人難以理解的語言；②社交障礙：ASD的核心癥狀；③愛好狹隘，行為刻板：對(duì)某些物件或活動(dòng)體現(xiàn)出異常愛好，伴重復(fù)刻板動(dòng)作；④認(rèn)知缺點(diǎn)：社會(huì)-情感信息與計(jì)劃性兩方面明顯缺點(diǎn)；缺少想象力，不理解幽默。智商呈譜系分布，部分智力落后，部分智商正?；虺海虎莞兄X障礙：過分敏感/遲鈍。小朋友情緒障礙以焦慮障礙最常見，另首先為抑郁障礙。焦慮障礙體現(xiàn)特性：體現(xiàn)為發(fā)作性緊張恐懼，緊張發(fā)生不祥事情，焦躁不安、報(bào)怨或發(fā)脾氣、容易哭泣、不肯上學(xué)、不肯與同窗老師交往，上課注意力不集中、小動(dòng)作多、學(xué)習(xí)成績偏差或下降明顯。抑郁障礙體現(xiàn)特性：體現(xiàn)為情緒低沉和不愉快，容易發(fā)脾氣或哭泣，自我評(píng)定過低，不肯上學(xué)，對(duì)日常活動(dòng)喪失愛好，想死或自殺。恐怖癥體現(xiàn)特性：：體現(xiàn)對(duì)某一特定物體或情景產(chǎn)生恐懼，或與別人交往時(shí)產(chǎn)生恐怖感，膽怯去社交場合等。強(qiáng)迫性障礙特性：強(qiáng)迫觀念體現(xiàn)為非理性的不自主重復(fù)出現(xiàn)的思想、觀念、表象、意念、沖動(dòng)等，強(qiáng)迫性動(dòng)作則是重復(fù)的、有目的、故意圖的行為動(dòng)作。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）特性：闖進(jìn)體驗(yàn)、過分警惕、持續(xù)回避。品行障礙特性：持久性違抗、敵意、不服從、易激惹、挑釁和破壞行為等，含有沖動(dòng)性。*青春期心理咨詢（psychologicalcounseling）專指對(duì)處在青春期后來的青少年運(yùn)用心理商談的技術(shù)、程序和辦法，協(xié)助其對(duì)自己與環(huán)境形成對(duì)的的認(rèn)識(shí)，矯正其心理上的不平衡，以變化其態(tài)度與行為，并對(duì)社會(huì)生活有良好的適應(yīng)。原則：保密；限時(shí)（30min）；自愿；情感自限；延期決定；恪守倫理規(guī)范。*傷害（injury）：是由多個(gè)物理性、化學(xué)性、生物性事件和心理行為因素等造成個(gè)體發(fā)生臨時(shí)性或永久性損傷、殘疾或死亡的一類疾病的總稱。*小朋友少年意外傷害(unintentionalinjuryinchildrenandadolescents):是指由于意想不到的因素造成小朋友少年發(fā)生臨時(shí)或永久性的損傷、死亡或殘疾。*流行特性：意外傷害是中國小朋友少年的首位死因，其中小朋友少年意外傷害最常見的因素重要是車禍、跌落、燒傷、溺水、中毒等。美國：交通事故＞他殺＞溺水＞水災(zāi)；中國：跌傷＞交通傷害＞溺水。小朋友傷害總體呈上升趨勢（軀體疾病死亡率明顯下降凸顯傷害死因構(gòu)成明顯上升）。人群分布特性：死亡率性別分布：男性＞女性；男性以道路傷害、溺水和自傷排前位，女性以自傷和道路傷害為主；死亡率年紀(jì)分布：15~19歲＞1~4歲＞10~14歲、5~9歲。場合分布：家庭＞學(xué)校＞上學(xué)路上＞其它公共場合。傷害發(fā)生的基本條件是由宿主（或個(gè)體），物理與社會(huì)環(huán)境、病因及媒介物諸因素所構(gòu)成。*影響因素：宿主（年紀(jì)、性別、種族、心理行為特性、近視）；環(huán)境（家庭、社會(huì)）。**傷害防止的四E干預(yù)方法：

工程干預(yù)（engineeringintervention）：目的在于通過干預(yù)方法影響媒介及物理環(huán)境對(duì)發(fā)生傷害的作用。經(jīng)濟(jì)干預(yù)（economicintervention）：目的是用經(jīng)濟(jì)激勵(lì)手段或罰款來影響人們的行為。強(qiáng)制干預(yù)（enforcementintervention）：使用方法律及法規(guī)方法影響人們的行為。教育干預(yù)（educationalintervention）：通過普及安全知識(shí)影響人們行為的過程。*Haddon模型（“三因素三階段”理論）：傷害的發(fā)生取決于宿主、媒介物和環(huán)境三因素互相作用的成果，三因素的互相作用貫穿在事件發(fā)生前、發(fā)生中和發(fā)生后的全過程，應(yīng)根據(jù)三大因素的不同階段特點(diǎn)，制訂干預(yù)方法，控制傷害發(fā)生。Haddon傷害防止的十大方略：（多選）防止危險(xiǎn)因素的形成，如：嚴(yán)禁生產(chǎn)有毒殺蟲劑；減少危險(xiǎn)因素的含量，如：限制車速，限制都市游泳池跳臺(tái)的高度，限制武器使用范疇，有毒物品應(yīng)安全包裝等；防止已有危險(xiǎn)的釋放或減少其釋放的可能性。如避免小朋友誤食藥品引發(fā)中毒變化危險(xiǎn)因素的釋放率及其空間分布，可減少潛在性致傷能量至非致傷水平，如小朋友避免火災(zāi)燒傷，機(jī)動(dòng)車應(yīng)使用安全帶及自動(dòng)氣囊；將危險(xiǎn)因素從時(shí)間、空間上與被保護(hù)者分開，如行人走人行道、戴安全帽、穿防護(hù)服、穿防護(hù)背心、戴拳擊手套等；用屏障將危險(xiǎn)因素與受保護(hù)者分開，如用絕緣物把電纜與行人隔離；變化危險(xiǎn)因素的基本性質(zhì)，如機(jī)動(dòng)車車內(nèi)突出的鋒利器件應(yīng)改成鈍角或軟角，以防撞車觸及人體造成傷害增加人體對(duì)危險(xiǎn)因素的抵抗力；對(duì)已造成的損傷提出針對(duì)性控制與防止方法；使受傷者保持穩(wěn)定，采用有效治療及康復(fù)方法。*故意傷害（intentionalinjury）：是指有計(jì)劃、有目的加害自已和別人的傷害行為，重要涉及自殺和他殺、自傷、虐待/疏忽、家庭/社會(huì)暴力、強(qiáng)奸以及與毒品/酒精有關(guān)的傷害等，對(duì)家庭、社會(huì)及受害者危害極大，嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定，加強(qiáng)防止控制十分必要。*小朋友虐待（childmaltreatment/childabuse）:WHO-是指對(duì)18歲下列個(gè)體進(jìn)行身體虐待、情感虐待、無視、商業(yè)性或其它形式的剝削，對(duì)小朋友少年健康、生存、發(fā)育或自尊心方面造成的實(shí)際或潛在的傷害。中國-是指有撫養(yǎng)義務(wù)的人以打罵、禁閉、不給治療或強(qiáng)迫過分勞動(dòng)等多個(gè)不正當(dāng)手段，從肉體上、精神上迫害、折磨和摧殘未成年人。分類：軀體虐待、性虐待、情感/精神虐待、無視。流行特性：軀體虐待世界各國普遍存在；最重要的情感虐待形式是目睹父母間的暴力；無視是小朋友虐待中最普遍的一種形式。影響因素：個(gè)體（性別、年紀(jì)、其它）；家庭（父母受教育程度、父母小朋友期經(jīng)歷、缺少親子、重組家庭、父母不良行為）；社會(huì)因素。防控：健康教育；以社區(qū)為基礎(chǔ)的防止控制活動(dòng)；防止監(jiān)控體系的完善；法律保障。*自殺（suicide）：是個(gè)體在乎識(shí)蘇醒狀況下自愿（而非被迫）以傷害方式結(jié)束自己生命的行為，屬于故意傷害。分類：自殺意念、自殺未遂、自殺死亡。機(jī)制：應(yīng)激-易感模型；多因素模型。流行特性：青少年的自殺行為體現(xiàn)為由意念-計(jì)劃-行動(dòng)的行為復(fù)合體，男女自殺行為中自殺意念和自殺計(jì)劃率有明顯性差別，男＜女；而自殺行動(dòng)率無明顯性差別。按該三類階段體現(xiàn)的構(gòu)成比，可組合成四組：I組為“既無意念、無計(jì)劃也無行動(dòng)”，男82.4%，女74.6%；Ⅱ組為“故意念或（和）計(jì)劃但無行動(dòng)”，男11.2%，女16.5%；Ⅲ組為“無意念或（和）計(jì)劃但有行動(dòng)”，男女均局限性1%；Ⅳ組“自殺意念、計(jì)劃、行動(dòng)俱全”，男2.0%，女2.0%。影響因素：遺傳、個(gè)體和環(huán)境（扣扳機(jī)作用）。防控：心理咨詢與治療；一級(jí)防止以學(xué)校為基地；二級(jí)防止以社區(qū)為核心；三級(jí)防止由精神科醫(yī)生指導(dǎo)。自傷行為（self-injuriousautolesionism）：廣義：泛指自殺、企圖自殺以及以任何方式傷害自己身心健康的行為；狹義：專指刻意的、直接的造成身體的傷害。目的并非想造成死亡成果，又稱“非自殺性自傷行為”。NSSI分五類：高致命性：上吊、開槍；低致命性：過量服藥、注射興奮劑；組織損傷：切割傷、燒傷；無肉眼可見損傷：瘋狂運(yùn)動(dòng)、回絕治療；有潛在危害的自傷：故意酗酒、過量吸煙。影響因素：個(gè)體（女性＞男性）；環(huán)境因素。防控：普通性干預(yù)采用認(rèn)知行為療法；心理咨詢治療。*暴力（violence）是指蓄意濫用權(quán)力或軀體力量，對(duì)本身、別人、群體或社會(huì)進(jìn)行威脅或傷害，造成身心損傷、死亡、發(fā)育障礙或權(quán)利剝奪的一類行為。校園暴力（schoolviolence）涉及發(fā)生于校園內(nèi)、上下學(xué)途中、學(xué)校組織的活動(dòng)，以及其它全部與校園環(huán)境有關(guān)的暴力行為。分類：軀體暴力、言語/情感暴力、性暴力。重要體現(xiàn)：學(xué)生間、師生間、校外人員闖進(jìn)。流行特性：軀體暴力發(fā)生率男性＞女性，約為4:1；女性是性暴力的重要受害者；暴力傷害符合冰山模式：死亡、傷殘、受傷之比為1:50:1000.危險(xiǎn)因素：社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)論解釋~**如何運(yùn)用社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論對(duì)校園暴力的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析：

微系統(tǒng)是指個(gè)人體本身的某些特性以及與個(gè)體互動(dòng)最頻繁的、人體重要生活活動(dòng)場域的小群體。對(duì)個(gè)體的影響最大最直接。如男性暴力傾向高于女性。中系統(tǒng)：是介于微系統(tǒng)和宏系統(tǒng)之間的一種系統(tǒng)，指對(duì)個(gè)體有影響的群體，涉及中間系統(tǒng)和外在系統(tǒng)兩個(gè)層次。從家庭群體與學(xué)校群體進(jìn)行分析：家是小朋友少年重要的生活環(huán)境，其構(gòu)造的不完整、關(guān)系的不和諧、環(huán)境的不健康都會(huì)增加學(xué)生的暴力傾向。學(xué)校是小朋友少年學(xué)習(xí)的地方，但由于學(xué)校對(duì)學(xué)習(xí)成績的片面追求，對(duì)違法犯紀(jì)學(xué)生簡樸的求助于體罰，會(huì)增加暴力傾向。宏系統(tǒng)：涉及文化、媒體、價(jià)值觀和社會(huì)環(huán)境。媒體方面的潛移默化的影響和中國傳統(tǒng)觀念“事不關(guān)己高高掛起”，助長校園暴力之風(fēng)。危害：身心傷害；喪失安全感；惡劣的社會(huì)影響。特點(diǎn)：低齡化；團(tuán)伙性；暴力事件的復(fù)雜化、預(yù)謀化、智能化和惡性化程度上升。*網(wǎng)絡(luò)暴力（Internetviolence）：是指通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)表含有攻擊性、煽動(dòng)性、侮辱性的言論，這些言論打破道德底線，造成當(dāng)事人名譽(yù)受損。形式：語言文字、圖畫信息；體現(xiàn)：非理性的人肉搜索和網(wǎng)絡(luò)審判；充滿流言的網(wǎng)絡(luò)暴力；流行特性：群體的情緒性、非理性和失范性；群體的盲目性和從眾性；危害的無國界和擴(kuò)大化；群體中個(gè)體的避責(zé)性。危害因素：社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論~微系統(tǒng)：小朋友少年本身的沖動(dòng)性與情緒化特性；本身的道德意識(shí)單薄、責(zé)任意識(shí)缺少，在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界下容易成為網(wǎng)絡(luò)暴力的推動(dòng)者或受害者。中系統(tǒng)：家庭與學(xué)校有關(guān)網(wǎng)絡(luò)暴力的認(rèn)識(shí)度與關(guān)注度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。父母對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不熟悉、不適應(yīng)；學(xué)校更多關(guān)注學(xué)習(xí)成績。宏系統(tǒng)：法律體制的發(fā)展跟不上網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展；污穢的圖片與暴力的圖片在網(wǎng)絡(luò)上隨處可見，已經(jīng)是社會(huì)的常態(tài)。危害：挑戰(zhàn)公民道德底線；侵犯公民人身權(quán)利；引發(fā)社會(huì)群體漠視；擾亂虛實(shí)社會(huì)秩序；踐踏現(xiàn)實(shí)社會(huì)法律。*校園暴力與網(wǎng)絡(luò)暴力的防止和干預(yù)：1、“社會(huì)生態(tài)學(xué)理論”是迄今最抱負(fù)的防止校園暴力理論模式，其干預(yù)環(huán)節(jié)重要為：①全方面理解群體健康危險(xiǎn)行為（涉及暴力傾向）的發(fā)生狀況②分析家庭、學(xué)校、社會(huì)等環(huán)境危險(xiǎn)因素及其互相作用。③針對(duì)上述危險(xiǎn)因素制訂防止方法，建立學(xué)校--家庭--社區(qū)三聯(lián)屏障。2、將防止校園和網(wǎng)絡(luò)暴力納入青少年健康危險(xiǎn)行為干預(yù)體系；3、及早發(fā)現(xiàn)隱患；4、及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。教育過程衛(wèi)生(healthofeducationprocess)：就是要合理安排教育過程以有助于小朋友少年身心健康，獲得良好的學(xué)習(xí)效果，重要涉及教學(xué)過程衛(wèi)生、作息制度衛(wèi)生和體育衛(wèi)生等。**大腦皮質(zhì)的活動(dòng)特性及其衛(wèi)生學(xué)意義：①始動(dòng)調(diào)節(jié)(initialregulation)：大腦皮層工作能力從低到高逐步進(jìn)展，由于腦皮質(zhì)的功效啟動(dòng)和它對(duì)其它器官、系統(tǒng)的調(diào)節(jié)需要一定時(shí)間。衛(wèi)生意義：在學(xué)日、學(xué)周、學(xué)期、年開始時(shí)，學(xué)習(xí)難度和強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，從易到難、由簡樸到復(fù)雜逐步增強(qiáng)。②優(yōu)勢法則（dominaterule）：人能夠從作用于機(jī)體的大量刺激中，選擇最強(qiáng)、最重要、更符合自己目的和愿望的少數(shù)刺激，使得該區(qū)域的興奮狀態(tài)占優(yōu)勢，并在大腦皮層中形成優(yōu)勢興奮灶（即大腦皮質(zhì)幾個(gè)有關(guān)的神經(jīng)元群形成一種同時(shí)的興奮優(yōu)勢）。特點(diǎn)：優(yōu)勢興奮灶的興奮度增高，并使其它部位呈克制狀態(tài)；優(yōu)勢興奮灶含有良好反映能力，易形成條件反射；不同年紀(jì)小朋友優(yōu)勢興奮灶持續(xù)時(shí)間不同。衛(wèi)生意義：明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)愛好；多樣的教學(xué)方式辦法；考慮小朋友不同年紀(jì)特點(diǎn)，擬定教學(xué)持續(xù)時(shí)間。③動(dòng)力定型（dynamicfinalization）：當(dāng)身體各內(nèi)外條件刺激按一定次序重復(fù)多次后，皮質(zhì)上的興奮、克制過程的時(shí)空關(guān)系將相對(duì)固定。這種在一定條件下形成，按一定先后次序和強(qiáng)弱配備而構(gòu)成的臨時(shí)神經(jīng)聯(lián)系，稱動(dòng)力定型。時(shí)相：興奮過分?jǐn)U散-興奮過程集中-動(dòng)力定型鞏固、完善和自動(dòng)化。衛(wèi)生意義：動(dòng)力定型的形成需要重復(fù)訓(xùn)練，年紀(jì)越小，神經(jīng)系統(tǒng)可塑性越大，動(dòng)力定型越易形成；從小培養(yǎng)小朋友良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣；不要容易變化已建立的動(dòng)力定型。④鑲嵌式活動(dòng)（mosaicsituation）:處在學(xué)習(xí)中的大腦皮層并非總是處在興奮狀態(tài)，而是呈現(xiàn)部分區(qū)域興奮，另一部分克制狀態(tài)，隨著學(xué)習(xí)性質(zhì)變化，腦皮層的功效在定位上(興奮區(qū)與克制區(qū)，工作區(qū)與休息區(qū))互相輪換。衛(wèi)生意義：可使大腦各個(gè)區(qū)域的機(jī)能輪換，使各個(gè)區(qū)域輪流休息，維持較長的工作能力；教學(xué)安排中注意課程性質(zhì)的輪換，腦力和體力活動(dòng)交換；年紀(jì)越小，多個(gè)活動(dòng)的輪換越頻繁。⑤保護(hù)性克制（protectiveinhibit）:當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞的損耗超出其恢復(fù)過程，直到超出其功效程度，腦皮層即進(jìn)入“保護(hù)性克制”狀態(tài)。衛(wèi)生意義：學(xué)習(xí)中注意勞逸結(jié)合，適時(shí)組織休息或安排其它活動(dòng)；教學(xué)過程中注意早期疲勞體現(xiàn)，避免過勞發(fā)生。⑥終末激發(fā)（terminalmotivation）:大腦皮質(zhì)在持續(xù)長時(shí)間的功效活動(dòng)后，興奮性逐步減少，但即將結(jié)束工作任務(wù)的喜悅可反射性引發(fā)大腦皮質(zhì)一過性興奮性增高。衛(wèi)生意義：可適宜運(yùn)用終末激發(fā)的特點(diǎn)，以提高學(xué)習(xí)效率。*腦力工作能力的變化規(guī)律：①學(xué)日變化：Ⅰ型：學(xué)習(xí)日開始后工作能力逐步升高，約2h后達(dá)成高峰，然后逐步下降；午間休息后回升，隨即又逐步下降；學(xué)習(xí)日末時(shí)下降到略低于學(xué)習(xí)日開始水平；Ⅱ型：與Ⅰ型相似，只是在學(xué)習(xí)日末時(shí)出現(xiàn)“終末激發(fā)”；Ⅲ型：學(xué)習(xí)日開始就持續(xù)升高，持續(xù)性消耗大腦皮質(zhì)的功效和能量，處在高度緊張狀態(tài)，必將造成大腦皮質(zhì)的克制和能量耗竭；Ⅳ型：興奮性很早就快速下降，以大腦皮質(zhì)的功效和能量耗竭為代價(jià)，最后必然造成大腦皮質(zhì)發(fā)生嚴(yán)重的功效耗竭，可能造成失去學(xué)習(xí)愛好和動(dòng)力。衛(wèi)生學(xué)意義：Ⅰ、Ⅱ型符合皮質(zhì)功效活動(dòng)特點(diǎn)，學(xué)日末工作能力無嚴(yán)重下降，休息后恢復(fù)；Ⅲ、Ⅳ型是不抱負(fù)的變化類型。Ⅲ型提示大腦皮層的功效處在高度緊張狀態(tài)，勢必造成皮質(zhì)克制和能量耗竭。Ⅳ型興奮性快速下降，提示皮質(zhì)的功效已處在克制狀態(tài)。②學(xué)周變化：開始因始動(dòng)調(diào)節(jié)，周一工作能力普通，周二開始逐步升高，周三、周四達(dá)高峰，周五略下降或出現(xiàn)終末激發(fā)，周末經(jīng)休息工作能力恢復(fù)。③學(xué)期、年變化：學(xué)期初能力較低，中段能力達(dá)成并維持較高水平，學(xué)期末能力下降或有終末激發(fā)。第二學(xué)期工作能力也出現(xiàn)高峰，但比第一學(xué)期相對(duì)低，學(xué)期末工作能力普通全年最低，第二學(xué)期末為工作能力最低點(diǎn)。影響腦力工作能力的因素：年紀(jì)、性別、健康狀況、遺傳、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和態(tài)度、學(xué)習(xí)愛好、學(xué)習(xí)和生活條件、情緒和情感因素。學(xué)習(xí)負(fù)荷（learningload）：是指學(xué)習(xí)時(shí)腦力工作的強(qiáng)度和時(shí)間。普通采用學(xué)習(xí)時(shí)間長短作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。疲勞產(chǎn)生途徑：早期疲勞-慢性疲勞-過分疲勞。*疲勞（fatigue）：是由于腦力工作的強(qiáng)度和（或）時(shí)間超負(fù)荷，造成皮質(zhì)細(xì)胞功效消耗超出程度而產(chǎn)生的保護(hù)性克制現(xiàn)象。是客觀的生理現(xiàn)象，是學(xué)習(xí)生理負(fù)荷達(dá)成臨界程度的指標(biāo)?？捎米鲗W(xué)習(xí)負(fù)荷的衛(wèi)生原則。疲倦（tired）：是主觀感覺。過勞（overstrain）：是長久學(xué)習(xí)負(fù)荷過重引發(fā)的慢性疲勞，屬于病理狀況。學(xué)習(xí)疲勞的體現(xiàn)：*內(nèi)克制能使人在多個(gè)條件刺激中，只選擇對(duì)機(jī)體故意義的刺激做出反映時(shí)相Ⅰ-早期疲勞：優(yōu)勢興奮性減少；內(nèi)克制障礙，皮質(zhì)各區(qū)域出現(xiàn)興奮的泛化。體現(xiàn)：注意力不集中、坐立不安。時(shí)相Ⅱ-明顯疲勞：興奮過程和內(nèi)克制都削弱或障礙。體現(xiàn)：上學(xué)時(shí)打哈欠或瞌睡；對(duì)條件刺激的錯(cuò)誤反映增加，反映量減少，反映時(shí)延長。學(xué)習(xí)疲勞的評(píng)價(jià)辦法：體征與行為觀察法（直接觀察法、間接觀察法、健康調(diào)查法）；教育心理學(xué)辦法；生理學(xué)辦法（明視持久度、臨界閃光融合頻率）；生理-教育心理學(xué)結(jié)合辦法（劑量作業(yè)實(shí)驗(yàn)：校字法、校圖法、圖形譯碼法；語言強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)條件反射法：視覺運(yùn)動(dòng)、聽覺運(yùn)動(dòng)反映時(shí)）。作息制度衛(wèi)生：①一日生活制度：學(xué)習(xí)（小學(xué)1、2年級(jí)＜4h；3、4年級(jí)不大于5h；5、6年級(jí)＜6h；初中＜7h；高中＜8h）；課外活動(dòng)（每天鍛煉1h）；睡眠（小學(xué)＞10h；初中＞9h；高中＞8小時(shí)）；休息；自由活動(dòng)；進(jìn)餐。②學(xué)周安排：根據(jù)學(xué)日和學(xué)周腦力工作能力安排（一日當(dāng)中最難的上午二、三節(jié)，較難的上午和下午第一節(jié)，最難的安排在上午和下午最后）；多個(gè)學(xué)科交叉進(jìn)行（鑲嵌式活動(dòng)）；性質(zhì)相似的課不連排（前攝克制和倒攝克制）；上午第一節(jié)課可安排短時(shí)早讀（始動(dòng)調(diào)節(jié)）。③學(xué)期和年安排：小學(xué)假期≥兩個(gè)半月；中學(xué)≥兩個(gè)月。體育教學(xué)必須恪守的原則：循序漸進(jìn)；全方面鍛煉；準(zhǔn)備和整頓活動(dòng)充足；運(yùn)動(dòng)與休息適宜交替。判斷體育課生理負(fù)荷大小的指標(biāo)：靶心率、脈搏曲線圖、平均脈搏和脈搏指數(shù)等。靶心率（targetheartrate）:又稱目的心率，指達(dá)成最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度60~70%的心率。學(xué)校教育教學(xué)設(shè)施衛(wèi)生：①校址及教學(xué)用房的衛(wèi)生規(guī)定：服務(wù)半徑以小學(xué)就近、中學(xué)相對(duì)集中為原則；外部環(huán)境要在無污染地段，距離鐵路＜300m，都市主干道＜80m；內(nèi)部環(huán)境應(yīng)有足夠面積：建筑用地的建筑容積率（每公頃建筑用地上的建筑面積）都市小學(xué)≤0.8，中學(xué)≤0.9；農(nóng)村小學(xué)≤0.7，中學(xué)≤0.8；體育用地規(guī)定能容納全校學(xué)生同時(shí)進(jìn)行課間操；總平面布局規(guī)定南向的普通教室冬至日底層滿窗日照不應(yīng)不大于2小時(shí)；兩排教室的長邊相對(duì)間距不應(yīng)不大于25m；教室長邊與運(yùn)動(dòng)場的間距不不大于25m；教室和實(shí)驗(yàn)室朝向南、生物標(biāo)本室和美術(shù)教室朝向北，教學(xué)樓的內(nèi)廊不不大于2.1米、外廊不不大于1.8米、外廊欄桿高度不應(yīng)低于1.1米，樓梯設(shè)計(jì)應(yīng)遵照保障安全、便于行走和疏散的原則。*水平視角（horizontalviewingangle）：視察角，即由學(xué)生看黑板的的視線與黑板面形成的的水平夾角；*垂直視角（verticalviewingangle）：仰角，即第一排學(xué)生看黑板上緣視線與黑板面形成的夾角；*光照度（LUX）：表達(dá)被照主體表面的光通量；*臨界照度：把室內(nèi)天然光照度等于采光原則規(guī)定的原則值時(shí)的室外照度，也是開始需要采用人工照明時(shí)的室外照度值；*照度均勻度（uniformityratioofilluminance）：也稱為均勻系數(shù)，是指規(guī)定桌面上的最小照度與平均照度之比；*窗地面積比（ratioofglazingtofloorarea）：是指教室的窗洞面積與室內(nèi)地面面積之比；*室深系數(shù)（roomdeepcoefficient）：窗上緣距地面的高與室進(jìn)深之比；*投射角（angleofincidence）：室內(nèi)工作面上一點(diǎn)到窗側(cè)所引水平線與該點(diǎn)到窗上緣之間連線的夾角；*開角（openingangle）：室內(nèi)工作面上一點(diǎn)到對(duì)面遮擋物頂點(diǎn)的連線同該點(diǎn)到教室窗上緣連線之間的夾角；*采光系數(shù)（coefficientoflighting）：也稱自然照度系數(shù)，指室內(nèi)某一工作面的自然光照度與同時(shí)室外開闊天空散射光的水平照度的比值。②教室的衛(wèi)生規(guī)定：內(nèi)部規(guī)定，每名中、小學(xué)生教室內(nèi)占地面積分