醫(yī)藥知識-常見病介紹（醫(yī)藥商品購銷員培訓(xùn)課件）

感冒與流感

一、感冒與流感感冒與流感是冬春季節(jié)常見的呼吸道傳染病。由多種病毒感染引起的，如流感病毒。傳播途徑：空氣傳播、接觸傳染。誘發(fā)因素：正常人的咽喉部均有一定量的病毒、細菌存在。只有當(dāng)機體疲勞、著涼誘發(fā)抵抗力下降時，病毒、細菌開始活躍或侵入而產(chǎn)生癥狀。易感人群：兒童、老年人、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、妊娠期婦女、疲勞和生活規(guī)律紊亂者。臨床表現(xiàn)：開始常有咽部不適，流涕，噴嚏等癥狀，有的伴有低熱和全身乏力。隨著病程進展，可出現(xiàn)各種不同的呼吸道癥狀。癥狀的輕重、發(fā)病的急緩因年齡、健康狀況、病毒的致病力、有無并發(fā)病等情況而異。流行性感冒與普通感冒在流行病學(xué)、病原體、臨床表現(xiàn)上有明顯差異，并發(fā)癥發(fā)生率也不相同。

流感普通感冒病原

流感病毒甲、乙、丙多種病毒或細菌誘因呼吸道傳播、接觸傳染勞累、著涼癥狀

起病急，全身癥狀重，起病緩慢，局部癥高熱頭痛，四肢酸痛，狀重。通常咽部發(fā)咳嗽，部分有胃腸道反干，打噴嚏開始，應(yīng)，如惡心嘔吐。嚴重隨之出現(xiàn)低熱、

可并發(fā)支氣管炎、肺炎流涕、鼻塞等癥、心肌炎等。病程一般狀。較少出現(xiàn)并為一周。發(fā)癥。病程一周自愈。

治療

一般治療：注意休息，多飲水，清淡飲食。藥物治療：目前對病毒尚無特效藥物。一些“抗感冒”藥物的服用也只是緩解癥狀，合并細菌感染時，才使用抗菌素。重視并發(fā)癥的治療。

是否補液治療依病情而定。認為補液治療快而好是認識上的誤區(qū)。治療藥物感冒早期時間癥狀治療原則（抗過敏藥）感冒初期，頭1-2天（過敏癥狀）打噴嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽癢、鼻咽部不適、身冷、輕度惡寒或惡風(fēng)。美撲偽麻片雙撲偽麻發(fā)作期時間癥狀治療原則（解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥）發(fā)作期（2-4天）發(fā)熱、惡寒、體溫升高、咽痛、頭痛、全身關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、輕度咳嗽，咳出白痰對癥治療，對于發(fā)熱、惡寒、體溫升高、咽痛、頭痛、全身關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，可選用對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，對于輕度咳嗽，可選用含右美沙芬等止咳成分的藥物。感染期上呼吸道感染流感咽炎、喉炎、扁桃體炎等呼吸系統(tǒng)疾病。癥狀重，并發(fā)感染多。抗生素或抗病毒藥物。清熱解毒、抗病毒、抗感染為主。預(yù)防：*

室內(nèi)開窗通風(fēng)，保持空氣清新；*少去人群密集的場所，患者更要注意避免與他人接觸；勤洗手；*加強體育鍛煉，提高機體抗病能力；*冬春季節(jié)氣候多變，適時增減衣服；*多飲水，清淡飲食；*可注射流感疫苗和各型普通感冒疫苗。課堂互動

案例分析

小王今年26歲，2天前受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕，無咳嗽、咳痰，體溫37℃。小王平時沒有什么基礎(chǔ)疾病，也不抽煙、不喝酒。他在抽屜里找到酚麻美敏片（泰諾感冒片）和左氧氟沙星片（可樂必妥）后，馬上開始服用?？墒?，服藥2天，他的病情并沒有好轉(zhuǎn)。

分析用藥是否合理？

專家解析：感冒是病毒感染性疾病，抗菌藥對病毒無效。例子中的小王目前并沒有細菌感染的征象，如發(fā)熱、咯黃痰等，因此不必使用抗菌藥左氧氟沙星片。另外，小王沒有發(fā)熱、頭痛，也沒有咳嗽，因此，不必使用含有解熱鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)咳祛痰藥的感冒藥酚麻美敏片。

建議：小王應(yīng)服用含縮血管和抗組胺藥的感冒藥高血壓

四、高血壓

高血壓病是以動脈血壓升高為特征的伴有心腦腎等器官病理改變的全身性疾病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，全世界高血壓患病人數(shù)已達8.4億，據(jù)估計我國現(xiàn)有高血壓患者近2億人。

血壓：是血液在血管里流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。包括收縮壓和舒張壓兩個數(shù)值：收縮壓是指心臟在收縮時血液流動對血管壁的壓力；舒張壓則是指心臟在舒張時由于大動脈彈性回縮驅(qū)使血液繼續(xù)流動對血管壁的壓力。高血壓的分級與分期（1）高血壓的分級分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120和＜80正常血壓＜130和＜85正常高限血壓130－139和／或85－89高血壓1極140－159和／或90－99高血壓2極160－179和／或100－109高血壓3極≥180和／或≥110（2）高血壓病的分期：根據(jù)對心、腦、腎的損害程度將高血壓分為三期：

I期：無心腦腎損害；

II期：高血壓患者出現(xiàn)下列一項者——左心室肥厚或勞損，視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)狹窄，蛋白尿或血肌酐水平升高。

III期：高血壓患者出現(xiàn)下列一項者——左心衰竭，腎功能衰竭，腦血管意外，視網(wǎng)膜出血、滲出、合并或不合并視乳頭水腫。臨床表現(xiàn)：

早期多數(shù)無癥狀，僅在勞累后感頭昏、心悸、失眠、胸悶等。隨著病程的延長，血壓逐漸升高，癥狀愈來愈明顯，且易造成心、腦、腎等器官的損害。如高血壓性心臟病、腦溢血、高血壓性腎病等。高血壓病對人們工作、生活、健康的影響不僅在于高血壓的本身，而更重要的是它的并發(fā)癥。因而，對高血壓患者來說，應(yīng)高度重視，合理控制血壓水平，避免重要臟器的損害。治療：（1）非藥物治療清淡低脂飲食，限制鈉鹽（＜

6g∕日），忌煙酒。堅持良好的作息規(guī)律。適度的體育鍛煉。減輕體重：標準體重＝身高（cm）－110

（女）－105

體重指數(shù)：體重(kg)∕身高(m)2

≤24（2）藥物治療

原則：多種藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用；降壓不宜過快過低，避免影響心腦腎的供血，以控制在135∕85mmHg以下為最佳；忌突然停藥，調(diào)整到最小有效劑量維持。用藥種類：目前常用降壓藥有五大類（利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑）用藥注意事項1.對于輕度高血壓，舒張壓小于12.6-13.3kPa（95-100mmHg）者，可先采用非藥物治療3-6個月，如限鹽、低脂飲食及運動療法。如血壓未能滿意控制，才開始應(yīng)用降壓藥物治療。但對于有冠心病、高血壓家族史及已有心、腦、腎器官損害及眼底病變、高血脂癥、高尿酸血癥、糖耐量異常等要馬上應(yīng)用降壓藥。2.“五忌”（1）忌突然停藥：降壓藥停藥綜合癥。（2）忌快速降壓：易引起心腦腎損害。（3）忌不擇時服藥：忌睡前服藥。（4）忌不定期檢查：

定期檢查血脂濃度是反應(yīng)用藥是否合理的重要程序。（5）忌胡亂用藥：降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，副作用、適應(yīng)癥、禁忌各不相同。預(yù)防：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：高血壓病是全身性疾病，它不單受生物學(xué)因素的影響而且包括社會心理因素在內(nèi)。如現(xiàn)在生活水平的提高、生活節(jié)奏感快、競爭意識強、壓力大等對血壓的影響都密切相關(guān)。*平素低鹽飲食，忌煙酒，葷素飲食合理搭配；*生活、學(xué)習(xí)、工作保持規(guī)律，馳張有度；學(xué)會心理自我調(diào)適。*適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。潰瘍病

三、潰瘍病包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，是消化系統(tǒng)的常見病?；疾÷始s10％左右，多在年輕時發(fā)病，大部可以治愈，少數(shù)反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。病因：確切病因不明，但研究證明與精神、飲食因素有關(guān)。精神因素：生活、學(xué)習(xí)過于緊張，心理挫傷、焦慮等。飲食因素：生活無規(guī)律，暴飲暴食、過熱過冷、喜辛辣、嗜煙酒，破壞胃粘膜。臨床表現(xiàn)：主要為上腹部隱痛、鈍痛、燒灼感。但胃潰瘍、十二指腸潰瘍與飲食關(guān)系有一定規(guī)律。

胃潰瘍：進食→疼痛→緩解十二指腸潰瘍：疼痛→進食→緩解因而有：胃潰瘍→厭食→消瘦；十二指腸潰瘍→喜食→體重常常增加。并發(fā)癥：大出血：是潰瘍病常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為柏油樣便，出血量大時，可嘔血。穿孔：潰瘍侵及胃腸壁全層，疼痛加重難忍，波及全腹（腹膜炎），常是外科急腹癥。梗阻：潰瘍周圍炎癥水腫，出現(xiàn)嘔吐。惡變：少數(shù)胃潰瘍有惡變（10％），多發(fā)生在中年以上。表現(xiàn)為疼痛規(guī)律改變、食欲下降、消瘦、貧血治療：（1）非藥物治療保持生活規(guī)律，不飲酒，不暴飲暴食，不食油炸或堅硬食物。（2）藥物治療制酸：蘇打片、硫糖鋁，中和胃酸。H2受體拮抗劑：甲氰咪胍、雷尼替丁等，抑制胃酸分泌，阻止H＋反滲。抗膽堿能藥：阿托品、654－2、顛茄片等，阻滯迷走N釋放乙酰膽堿，解除平滑肌痙攣，減少胃酸分泌。抗菌素：阿莫西林等，抑制對潰瘍病有直接影響的幽門螺旋桿菌和其他致病菌。糖尿病

五、糖尿病

糖尿病是指由各種原因?qū)е乱葝u素絕對或相對不足或靶組織對胰島素敏感性降低而引起糖、脂和蛋白質(zhì)代謝紊亂及繼發(fā)水、電解質(zhì)代謝紊亂的一組綜合癥。以持續(xù)高血糖為主要特征。目前我國有5000萬糖尿病病人，糖尿病前期患者也高達4000萬，由于現(xiàn)代膳食結(jié)構(gòu)不平衡，我國每年新增糖尿病病人約120萬，成為流行病，成為嚴重威脅我國人民健康的重要疾病之一。糖尿?。捍蠖鄶?shù)（90％）為非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）-----即Ⅱ

型糖尿病極少數(shù)（10％）為胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）-----即Ⅰ型糖尿病

2型：多見于中老年、體型肥胖者。男女無差別，病情進展緩慢，早期無自覺癥狀?？诜堤撬幆熜锌?。多數(shù)為長期高熱量飲食，對胰島素產(chǎn)生抵抗，血糖↑。

1型：發(fā)病年齡30歲以下，有家族遺傳史。病情進展快，預(yù)后較差?？诜堤撬師o效，需胰島素治療。糖尿病典型的臨床表現(xiàn)：

“三多一少”

多飲多食多尿體重減輕對糖尿病患者治療的目標是：既要控制高血糖，又要防止低血糖。其血糖的控制標準為：空腹＜

8.3mmol/L

(正常值＜

6.1mmol/L)

；餐后2小時＜

11.1mmol/L

（正常值＜

7.8mmol/L）。還要爭取血脂、血壓、體重逐漸趨于正常。治療控制飲食尤其是高糖飲食；增加活動量；監(jiān)控血糖水平，按時服藥。

預(yù)防合理安排生活、學(xué)習(xí)，葷素均衡搭配；限煙戒酒；不暴飲暴食。胃炎

二、胃炎一、定義胃炎是指各種致病因子引起的胃黏膜炎性病變，常伴有上皮損傷和細胞再生。

分類：急性胃炎胃炎淺表性胃炎 慢性胃炎萎縮性胃炎 糜爛性胃炎急性胃炎急性胃炎是指由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。若主要病損是糜爛和出血，則稱之為急性糜爛出血性胃炎。因這類炎癥多由藥物、急性應(yīng)激造成，故亦稱急性胃黏膜損害急性胃炎主要包括：急性幽門螺桿菌（HP）感染引起的急性胃炎

HP之外的病原體及毒素對胃黏膜損害引起的急性胃炎急性糜爛出血性胃炎臨床表現(xiàn)：癥狀：

輕者多無癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴有腸炎者可腹瀉，呈水樣便

病程自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失

如為急性胃黏膜病變，可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性。體征：上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進診斷標準：診斷：依靠病史及臨床表現(xiàn)，內(nèi)鏡檢查確診內(nèi)鏡下表現(xiàn)：彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍形成黏膜紅斑及出血：紅斑位于胃底，點片狀，大小不一，并可見出血灶黏膜出血：胃底部黏膜廣泛出血，點狀或小片狀，并密集融合成片，色鮮紅黏膜出血：胃竇及胃體交界處黏膜廣泛出血，點片狀，色紅黏膜糜爛、出血：胃底黏膜廣泛、糜爛出血，滲出的血液附于黏膜表面，色暗紅治療：一般治療：戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。對癥處理：

解痙—阿托品、654-2（山莨菪堿）

止吐—胃復(fù)安10mgim或嗎丁啉10mgtid

抑酸—H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑

糾正水、電解質(zhì)失衡，嘔吐、腹瀉嚴重者應(yīng)輸液

存在上消化道出血者同時予以止血等治療慢性胃炎

慢性胃炎是指各種原因所引起的胃黏膜慢性炎癥性病變，表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞侵潤分類：

淺表性胃炎

慢性胃炎萎縮性胃炎

糜爛性胃炎多灶萎縮性胃炎自身免疫性胃炎(CSG)(CAG)臨床表現(xiàn)：慢性胃炎病人病程遷延，大多無癥狀或癥狀很輕

部分病人表現(xiàn)為消化不良的癥狀：如上腹部不適，無規(guī)律性腹痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等

少數(shù)病例出現(xiàn)較重的癥狀：疼痛、厭食、消瘦，酷似胃癌的表現(xiàn)

自身免疫性胃炎可有明顯厭食、消瘦，伴有貧血、舌炎等CSG黏膜紅斑：紅斑呈片狀，較密集地分布于胃竇四壁CAG：輕度并黏膜糜爛CAG：黏膜變薄，血管透見CAG黏膜粗糙伴點