感知覺障礙-基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室

精神科護(hù)理學(xué)

第二章精神疾病的根底知識(shí)主講教師：張磊講師課程內(nèi)容與考核目標(biāo)識(shí)記：1、精神疾病的病因2、精神疾病的診斷分類理解：1、常見感知障礙的臨床特點(diǎn)及其意義2、常見思維障礙的臨床特點(diǎn)及其意義3、常見情感障礙的臨床特點(diǎn)及其意義4、常見意志行為障礙的臨床特點(diǎn)及其意義5、常見智能障礙、記憶障礙及意識(shí)障礙的臨床特點(diǎn)及其意義6、自知力的含義7、精神病癥在臨床工作中的重要意義精神科護(hù)理學(xué)---馮怡精神疾病〔精神障礙〕：精神疾病又稱精神障礙，是指在各種生物、心理和社會(huì)因素作用影響下，大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)的各種精神活動(dòng)紊亂導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病，可伴有痛苦體驗(yàn)和或功能損害。一、生物學(xué)因素二、社會(huì)心理因素第一節(jié)

精神疾病的病因?qū)W一、生物學(xué)因素

遺傳：如精神分裂癥、情感性精神障礙與遺傳因素有肯定的關(guān)系，屬于一種多基因遺傳方式1軀體因素：軀體感染、顱內(nèi)感染、內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織和血液系統(tǒng)等疾病。2理化因素：顱腦外傷、精神活性物質(zhì)、有毒物質(zhì)等。影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致意識(shí)和精神障礙3其它生物學(xué)因素：性別、年齡4遺傳者表現(xiàn)的只是一種患病傾向或患病素質(zhì)，在某種后天因素影響下發(fā)病引起水電解質(zhì)平衡失調(diào)、衰竭、缺氧、毒性中間代謝產(chǎn)物等影響了腦功能或發(fā)生腦器質(zhì)性病變精神科護(hù)理學(xué)---馮怡二、社會(huì)心理因素精神應(yīng)激因素

定義：指生活中某些事件引起個(gè)體精神緊張和難以應(yīng)付而造成心理壓力。1社會(huì)因素

包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等。2個(gè)性因素

定義：指個(gè)體在先天的稟賦素質(zhì)和后天環(huán)境因素共同作用下形成的心理特點(diǎn)。3生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生開展中的關(guān)系：生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素，即內(nèi)因和外因在精神疾病的發(fā)生中共同起著決定性的作用。但兩者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。第二節(jié)

精神疾病的診斷分類學(xué)疾病分類的目的把種類繁多的不同疾病按各自的特點(diǎn)和附屬關(guān)系劃分出病類、病種與病型，并列成系統(tǒng)，這樣不但可加深對(duì)疾病的研究與認(rèn)識(shí)，也有利于診斷、治療與護(hù)理。

?內(nèi)經(jīng)?：癲、狂、癇

西方：希波克拉底被認(rèn)為是把精神疾病的概念引入醫(yī)學(xué)的第一人；克雷培林明確區(qū)分了兩種最常見的精神?。涸昕褚钟粜跃癫　睬楦行跃裾系K〕和早發(fā)性癡呆〔精神分裂癥〕

WHO：?疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類?〔ICD-10〕

美國：?精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊?第四版〔DSM-Ⅳ〕

中國：?中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)?〔CCMD-Ⅲ〕

〔各種診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠病癥間的組合，病程的演變，病情的嚴(yán)重程度等特點(diǎn)來制定?！持袊窦膊》诸惻c診斷標(biāo)準(zhǔn)〔CCMD-3〕1、器質(zhì)性精神障礙〔包括病癥性精神障礙〕

2、精神活動(dòng)性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

3、精神分裂癥和其他精神病性障礙

4、心境障礙〔情感性精神障礙〕

5、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

6、心理因素相關(guān)生理障礙

7、人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙

8、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙

9、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙

10、其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況第三節(jié)精神疾病的病癥學(xué)

〔一〕精神病癥的本質(zhì)

精神疾病主要是根據(jù)病癥的特點(diǎn)而非病因來進(jìn)行診斷與分類。1、大腦結(jié)構(gòu)的病變所致2、大腦功能障礙導(dǎo)致精神異常3、大腦代謝或生化病變所致的精神病癥4、病因或發(fā)病機(jī)制未明的所謂功能性精神病的病癥〔二〕精神病癥的特點(diǎn)及在診斷中的地位1、病癥的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符.2、病癥的出現(xiàn)與消失不能自控。3、病癥給病人帶來痛苦或不同程度地?fù)p害社會(huì)功能。精神病癥在精神疾病的診斷中其地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)科疾病病癥在內(nèi)科疾病診斷中的地位

判斷某一精神活動(dòng)是病態(tài)還是正常：①縱向比較：即與患者過去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯；②橫向比較：即與有著相同文化背景的同一群體中的大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差異是否明顯，持續(xù)時(shí)間是否超出了一般限度；③具體分析和判斷：應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷。注意點(diǎn)：

精神病癥并非每時(shí)每刻都存在，在觀察精神病癥時(shí)，不但要觀察精神病癥是否存在，而且要觀察從其出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重度以及先后情況。

確定是否存在精神病癥及哪些精神病癥。

了解病癥的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。

分析各病癥間的相互關(guān)系。

重視各病癥間的鑒別。

了解可能的誘因、原因及影響因素。特別注意：精神病癥在精神疾病診斷中的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)科疾病病癥在內(nèi)科病診斷中的地位。

○注意個(gè)體的受教育情況、經(jīng)歷、所處群體的文化背景○注意到所謂正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念問題。病癥的特異性問題腦器質(zhì)性病癥群最高〔如癡呆、遺忘〕，只見于腦器質(zhì)性精神??；精神病性病癥群次之〔如幻覺、妄想〕，可見于器質(zhì)性精神病與功能性精神??；神經(jīng)癥病癥特異性最差〔如焦慮、頭痛、失眠〕，可見于各種精神疾病。〔三〕精神病癥的學(xué)習(xí)方法情知意心理活動(dòng)感知覺、注意、思維、智能情感、情緒意志、行為二、感知覺障礙◆感覺：大腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映?！糁X：客觀事物的各種屬性作為一個(gè)整體的綜合映象在頭腦中的反映。(大腦對(duì)外界客觀事物整體屬性的感知)。特性：整體性、恒常性。即客觀事物的某些個(gè)別屬性發(fā)生了變化，不影響對(duì)整體的認(rèn)知即個(gè)體對(duì)客觀事物的知覺與過去的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)◆表象：指從前感知過的東西不存在于眼前時(shí)在頭腦中再現(xiàn)的形象〔既往被感知過的事物留在腦中的形象〕。人面花瓶鳥和魚美少女與老婦畫中畫感覺障礙感覺過敏：表現(xiàn)為感覺閾值下降，對(duì)一般刺激到難以忍受。感覺倒錯(cuò)：對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺。感覺減退：對(duì)外界刺激的感受性減低內(nèi)感性不適：病人感覺體內(nèi)有不舒服或不能忍受的感覺。（病人不能明確指出體內(nèi)不適的部位）知覺障礙錯(cuò)覺指對(duì)具體客觀存在的事物的整體屬性的錯(cuò)誤感知（對(duì)客觀事物歪曲的知覺）。幻覺指無客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺（是一種虛幻的知覺體驗(yàn)）。感知綜合障礙病人對(duì)客觀事物（或自身）的知覺是正常的，但對(duì)其個(gè)別屬性的感知發(fā)生障礙。

幻覺與錯(cuò)覺、感知覺綜合障礙的區(qū)別：客觀事物錯(cuò)誤感知感知覺綜合障礙存在個(gè)別屬性錯(cuò)覺存在整體屬性幻覺不存在

整體屬性幻覺幻聽：病人聽到各種不同種類和不同性質(zhì)的但實(shí)際并不存在的聲音。是臨床最常見的、且具有診斷意義的幻覺。主要是語言性幻聽?；靡暎簝?nèi)容豐富多樣，形象可清晰、鮮明和具體，有時(shí)比較模糊?；眯幔翰∪寺劦江h(huán)境中或體內(nèi)有難聞的氣味。幻味：病人嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道?；糜|：病人感到皮膚上有麻木感、蟲爬感、電擊感等內(nèi)臟性幻覺：病人感到軀體某部位或內(nèi)臟有異常的感覺〔性質(zhì)很明確，部位很具體〕?；糜X幻覺按結(jié)構(gòu)完善程度和性質(zhì)可分為真性幻覺〔完全性幻覺〕：內(nèi)容與真實(shí)事物完全一樣，來源于外界空間，通過本人的感官獲得。假性幻覺〔偽幻覺〕：來源于主觀空間，不通過感官獲得，形象不鮮明生動(dòng)。異度空間-幻覺幻聽命令性幻聽：命令病人做某事，病人往往無法違抗而執(zhí)行。評(píng)論性幻聽：幾個(gè)聲音在評(píng)論病人，有謾罵、批評(píng)、威脅、挖苦等。爭論性幻聽：幾個(gè)聲音在爭論且爭論的內(nèi)容以病人為中心，其中有的在揭露病人的錯(cuò)誤，有的那么為病人辯護(hù)。思維化聲：病人在思考問題時(shí)體驗(yàn)到自己思想的同時(shí)變成聲音，且這種言語聲音來自于腦內(nèi)或心靈中。思維鳴響：病人在思考問題時(shí)體驗(yàn)到自己思想的同時(shí)變成聲音，這種言語聲音來自于外界感

知

綜

合

障

礙視物變形癥：病人對(duì)外界客觀事物的大小、形狀、體積等發(fā)生變化。空間知覺障礙：病人感到周圍環(huán)境和事物的距離發(fā)生了改變。非真實(shí)感：病人感到周圍環(huán)境和事物變得模糊不清、不鮮明、不真實(shí)。體形障礙：病人對(duì)自己的軀體或個(gè)別局部感到發(fā)生了變化。深度知覺

思維是人腦對(duì)現(xiàn)實(shí)概括的、間接的反映，是人類特有的認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高階段。思維是用概念、判斷〔句〕和推理的形式并以語言為工具的。三、思維障礙思維障礙

思維聯(lián)想障礙：主要表現(xiàn)為聯(lián)想速度與聯(lián)想途徑的變化。

思維邏輯障礙：主要表現(xiàn)為概念的運(yùn)用、判斷、推理方面的邏輯紊亂

思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為思維表達(dá)的內(nèi)容明顯違反客觀現(xiàn)實(shí)。精神科護(hù)理學(xué)---馮怡聯(lián)想障礙聯(lián)想奔逸〔思維奔逸〕：思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速。內(nèi)容豐富生動(dòng)，與周圍現(xiàn)實(shí)相關(guān)而不荒唐，但內(nèi)容往往不深刻，給人以信口開河之感?；颊咄霈F(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)。聯(lián)想緩慢〔思維緩慢〕：思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題感到困難，反響遲鈍。聯(lián)想貧乏〔思維貧乏〕：思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問往往無明確應(yīng)答反響。聯(lián)想障礙病理性贅述：聯(lián)想過程停滯不前，過分的詳細(xì)，拘泥于細(xì)節(jié)，特點(diǎn)是“拖泥帶水〞常伴行為也拘泥于細(xì)節(jié)。聯(lián)想松弛或散漫：指每句話都通順，結(jié)構(gòu)完態(tài)，可理解，但段與段之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，因此其主題和用意不容易理解，交談困難。思維破裂：每個(gè)句子的語法正確，能理解其意，但句與句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙象征性思維：將一個(gè)具體概念與抽象概念混淆，但二者間有某種聯(lián)系。語詞新作：病人自創(chuàng)符號(hào)、圖形、文字并賦予特殊意義，不經(jīng)病人解釋旁人無法理解。邏輯倒錯(cuò)性思維：主要為推理錯(cuò)誤，離奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。思維內(nèi)容障礙妄想：是一種重要的精神病性病癥。是指一個(gè)人所獨(dú)有的和與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信不移的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。〔1〕妄想是一種堅(jiān)信不移、不接受事實(shí)與理性的糾正的思想；〔2〕妄想的內(nèi)容與自我有關(guān)；〔3〕妄想的內(nèi)容是個(gè)人所獨(dú)有的；妄想是一種在病理根底上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合客觀現(xiàn)實(shí)，也不符合所受的教育水平，但病人對(duì)此堅(jiān)信不移，無法說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。妄想的診斷意義不在其內(nèi)容，而必須結(jié)合其妄想的發(fā)生方式、結(jié)構(gòu)，與整個(gè)性格的關(guān)系以及合并存在的其他病癥的特點(diǎn)來綜合分析。按其起源分類原發(fā)性妄想：是一種直接的，突然發(fā)生的，找不到任何心理過程上的原因的妄想。如患者出門看見一條狗、電視上看見主持人等突然認(rèn)為每種特殊意義的事情將要發(fā)生等。繼發(fā)性妄想：指繼發(fā)于其它心理過程障礙的妄想。如患者先有幻聽，聽人議論后產(chǎn)生被害妄想。精神科護(hù)理學(xué)---馮怡按妄想的內(nèi)容分類夸大妄想：多發(fā)生在情緒高漲的背景上，內(nèi)容常因時(shí)間、環(huán)境、病人的文化水平和經(jīng)歷而有很大不同。如認(rèn)為自已是國家主席、創(chuàng)造家、科學(xué)家，擁有至高無上的權(quán)力，有不計(jì)其數(shù)的財(cái)產(chǎn)等。被害妄想：病人無中生有地堅(jiān)信周圍某些人或某些集團(tuán)，對(duì)他進(jìn)行不利活動(dòng)，進(jìn)行打擊，陷害，謀害，破壞，可出現(xiàn)拒食，拒藥，沖動(dòng)。自罪妄想：病人無中生有地堅(jiān)信由于自己的貪污、受賄、玩忽職守等不良行為，給國家、單位造成不可挽回的損失，犯下了不可饒恕的罪行，但又說不出犯罪的具體內(nèi)容與經(jīng)過。按妄想的內(nèi)容分類關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無關(guān)的現(xiàn)象，認(rèn)為與他本人有關(guān)。物理影響妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)均受外力的干擾、控制、支配、操縱，產(chǎn)生種種不舒服的感覺。病人往往解釋為受某種儀器的影響。非血統(tǒng)妄想疑病妄想鐘情妄想嫉妒妄想：配偶外遇情緒：較低級(jí)的、生物性的、與滿足欲望直接相關(guān)的體驗(yàn)。情感：較高級(jí)的、社會(huì)性的、與行為的社會(huì)評(píng)價(jià)相關(guān)的體驗(yàn)。心境：一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)性保持的某些情緒狀態(tài)。四、情感障礙精神科護(hù)理學(xué)---馮怡四、情感障礙情感高漲情感低落或病理性抑郁焦慮恐懼易激惹情緒變化無常情緒遲鈍

強(qiáng)制性哭笑病理性激情情緒冷淡

最常見的情緒障礙表現(xiàn)：情感高漲：情緒在一周以上甚至更長時(shí)間內(nèi)持續(xù)增高，增高的程度從輕度愉快、快樂到極樂、狂喜或消魂?duì)顟B(tài)。往往伴有聯(lián)想奔逸、言語增多。表現(xiàn)歡欣喜悅、輕松愉快、興高采烈、洋洋自意。講話時(shí)眉飛色舞、喜笑顏開、表情豐富、生動(dòng)。易引起周圍人的共鳴。情感低落或病理性抑郁：負(fù)性情緒增強(qiáng)，以持續(xù)的與所處境遇不相稱的情緒低落，歷時(shí)數(shù)周、數(shù)月甚至更長時(shí)間為特征，從快樂不起來、無愉快感、悶悶不樂到悲哀欲絕，甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài)。最重要的特點(diǎn)是病人有喪失感，并伴有思維遲鈍、少言、動(dòng)作減少，對(duì)一切悲觀失望，毫無興趣，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺念頭或行為。精神科護(hù)理學(xué)---馮怡焦慮：擔(dān)憂發(fā)生威脅自身平安和其他不良后果的心境，病人表現(xiàn)為無目的、無對(duì)象地?fù)?dān)憂害怕，惶惶不可終日，如有大難臨頭，恐懼：是一種生物本能，有利于個(gè)體與種族的保存。精神科護(hù)理學(xué)---馮怡易激惹：表現(xiàn)為情緒反響過于強(qiáng)烈，耐受性降低。主要為易怒，也包括易悲、易喜。情感變化無常：情感的變化大，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，哭笑無常，喜怒莫測，常夾雜一些古怪動(dòng)作。精神科護(hù)理學(xué)---馮怡情感遲鈍：是情緒反響的功能性抑制。一般由強(qiáng)烈刺激〔極度悲傷或驚恐〕引起暫時(shí)的情感抑制，病人短時(shí)期內(nèi)既無內(nèi)心體驗(yàn)也無面部感情。強(qiáng)制性哭笑：是一種情緒表達(dá)的障礙。表現(xiàn)為無明顯原因、與客觀環(huán)境不相適應(yīng)的自發(fā)的、刻板的、強(qiáng)制性的哭或笑。病人缺乏相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)，也說不出為什么哭和笑。病理性激情：是一類程度非常強(qiáng)烈，為時(shí)短暫，突然出現(xiàn)的情緒爆發(fā)。通常表現(xiàn)為特殊的緊張、興奮和不滿情緒，然后爆發(fā)十分猛烈的情緒沖動(dòng)，病人不能自控，不能意識(shí)到?jīng)_動(dòng)的后果。伴有一定程度的意識(shí)障礙，發(fā)作后可能遺忘。情感冷淡：是情緒反響的降低，對(duì)周圍事物不關(guān)心，失去興趣，對(duì)親人的情感冷淡，即使目睹驚險(xiǎn)、悲慘、快樂均無動(dòng)于衷。杯酒人生—抑郁杯酒人生抑郁正常人的記憶根據(jù)保持的時(shí)間可分為：瞬間記憶〔30秒以內(nèi)〕短時(shí)記憶〔30秒---數(shù)周〕長時(shí)記憶五、記憶障礙記憶：是以往事物經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的重現(xiàn)。以往事物經(jīng)驗(yàn)包括感知過的映象、思考過的問題、體驗(yàn)過的情緒與練習(xí)過的動(dòng)作。

識(shí)記

保持

回憶〔再生〕

認(rèn)知〔再認(rèn)〕手札情緣-老年癡呆、記憶障礙精神科護(hù)理學(xué)---馮怡記憶障礙形式記憶增強(qiáng)：是一種病理的記憶增強(qiáng)。記憶減退：主要表現(xiàn)為認(rèn)知〔再認(rèn)〕的障礙。遺忘：指記憶的完全喪失。遺忘癥：指一定時(shí)間內(nèi)全部生活經(jīng)歷的記憶完全喪失，至少是大局部喪失，只殘留一些記憶的“島〞。順行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。逆行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生以前某一段時(shí)間的事件。進(jìn)行性遺忘：主要見于老年性癡呆，其影響較大的不是直接的識(shí)記和保存，而是再認(rèn)和回憶，即病人除有遺忘外，同時(shí)伴有日益加重的癡呆和冷淡?？滤_可夫綜合癥：近事遺忘、定向障礙、虛構(gòu)癥三個(gè)病癥為一癥候群。錯(cuò)構(gòu)癥：是記憶的錯(cuò)誤。對(duì)過去實(shí)際經(jīng)歷的事物，在時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上有回憶的錯(cuò)誤，張冠李戴，往往將遠(yuǎn)事近移。虛構(gòu)癥：是在嚴(yán)重記憶損害的根底上，患者被要求回憶往事時(shí)，為擺脫窘境，以隨意想出來的內(nèi)容來填補(bǔ)記憶的空白。

意

識(shí)

障

礙

意識(shí)清晰度的減低：以精神活動(dòng)的普遍抑制為特征〔嗜睡、昏睡、昏迷〕。

意識(shí)內(nèi)容的改變：在精神活動(dòng)抑制的背景上，出現(xiàn)了興奮性病癥或幻覺、片斷妄想、恐懼情緒，躁動(dòng)不安〔譫妄狀態(tài)〕。

意識(shí)范圍的縮?。阂詮?fù)雜精神機(jī)能的抑制和簡單機(jī)能的保存、行為的自動(dòng)化為特征〔夢游癥、神游癥〕。朦朧狀態(tài)夢幻狀態(tài)

九、意識(shí)障礙異度空間-夢游—譫妄，意識(shí)障礙紅色戀人注意〔attention〕是精神活動(dòng)在一段時(shí)間內(nèi)集中指向于某一對(duì)象的過程。指向性和集中性是注意的兩個(gè)根本特征。注意及注意障礙下面圖形中，你先注意到的是哪個(gè)圓？精課堂實(shí)驗(yàn):注意的動(dòng)搖

請(qǐng)注視右圖3分鐘,在注視時(shí)請(qǐng)不要把它想象成任何實(shí)際物體注意的動(dòng)搖注意的分配注意分配：是指同一時(shí)間內(nèi)把注意指向于不同的對(duì)象。小實(shí)驗(yàn)：“一手畫方，一手畫圓”注意障礙注意增強(qiáng)：指在某些精神病狀態(tài)下，患者特別易于注意某種事物。注意減弱：無意注意及有意注意的興奮性減弱，或?yàn)樽⒁獾乃尚浮沧⒁膺t鈍〕注意松散：指有意注意明顯減弱，即注意不集中。注意狹窄：指注意范圍顯著縮小，有意注意減弱。注意轉(zhuǎn)移：無意注意的興奮性增強(qiáng)，但注意力不能長久，注意對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。月光寶盒

—交替人格-人格交替慕容燕慕容嫣?hào)|邪西毒交替人格一個(gè)頭兩個(gè)大自知力病人對(duì)自身精神障礙或精神病癥的認(rèn)識(shí)能力，并能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)和體驗(yàn)中哪些是異常的表現(xiàn)，能對(duì)病態(tài)的表現(xiàn)進(jìn)行正確的分析和批判。病例1女，38歲，衣著整潔