泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)培訓(xùn)課件

1、泌尿系統(tǒng) 主要功能: 排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 組成: 腎、輸尿管、膀胱和尿道 11泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022泌尿系統(tǒng) 主要功能:組成:11泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3第一節(jié) 腎 腎門(mén) 腎蒂 腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)： 從前向后 靜脈動(dòng)脈腎盂 從上向下 動(dòng)脈靜脈腎盂 腎盂 腎竇 一、腎的形態(tài) 腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管22泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022第一節(jié) 腎 腎門(mén) 一、腎的形態(tài) 腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管2二、腎的位置與毗鄰 腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤(pán)之間，右腎比左腎低12cm。左、右第12肋分別斜過(guò)左腎后面中部和右

2、腎后面上部。腎上腺右腎輸尿管膀胱左腎 腰大肌33泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022二、腎的位置與毗鄰 腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲腎的毗鄰： 右腎:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部44泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022左腎:腎的毗鄰： 右腎:44泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/202兩腎后面:上1/3與膈相鄰下部自?xún)?nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰腰大肌 腰方肌 腹橫肌 膈 在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域 在臨床上稱(chēng)為腎區(qū) 55泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022兩腎后面:腰大肌 腰方肌

3、 腹橫肌 膈 在12肋與豎脊肌外側(cè)緣功能 固定腎 維持腎的正常位置 三、腎的被膜 （一）纖維囊 包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。（二）脂肪囊 (腎床) 位于纖維囊外周，為腎囊封閉的 部位。（三）腎筋膜 位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周?chē)ＤI前筋膜 腎后筋膜 主動(dòng)脈 胰 下腔靜脈 十二指腸 右腎 脂肪囊 肝 腎前筋膜 腎后筋膜 豎脊肌 膈 肝 腎上腺 纖維囊 腎 脂肪囊 腎筋膜 66泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022功能 三、腎的被膜 （一）纖維囊 主動(dòng)脈 胰 下腔靜脈 十四、腎的結(jié)構(gòu) 腎實(shí)質(zhì): 腎皮質(zhì) 腎髓質(zhì) 腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液 腎髓質(zhì)：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔， 腎

4、產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流 入腎小盞腎大盞腎盂 腎小體 腎小管 腎錐體 腎乳頭 腎小盞 乳頭孔 腎柱 腎大盞 腎盂 77泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022四、腎的結(jié)構(gòu) 腎實(shí)質(zhì):腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液 腎小體二、腎的組織結(jié)構(gòu)間質(zhì)結(jié)締組織實(shí)質(zhì)分泌小管(腎單位集合小管)88泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022二、腎的組織結(jié)構(gòu)88泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022血管球腎小囊 曲部 直部 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部直部腎小體 腎小管 腎單位 弓形集合小管 集合小管 直集合管 乳頭管泌尿小管 腎單位袢 99泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022血管球腎小囊 曲部 直部 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn) (一)腎單位 是

5、腎形成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管兩部分組成 似球形，直徑200m1.腎小體 血管極小動(dòng)脈出入 尿極近曲小管起始腎小體1010泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022 (一)腎單位腎小體1010泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/20腎小體光鏡結(jié)構(gòu)1111泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022腎小體光鏡結(jié)構(gòu)1111泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022(1)血管球 入球小動(dòng)脈球團(tuán)狀毛細(xì)血管袢出球小動(dòng)脈 (粗短) (有孔毛細(xì)血管) (細(xì)長(zhǎng)）(2)腎小囊包在血管球外的雙層盲囊腎小體掃描電鏡圖1212泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022(1)血管球腎小體掃描電鏡圖1212泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/ 壁層單層扁平上皮 囊

6、腔容納原尿 足細(xì)胞 胞體大、凸向腎小囊腔 核染色較淺 胞質(zhì)內(nèi)有豐富的細(xì)胞器 結(jié)構(gòu)胞體初級(jí)突起次級(jí)突起 交叉成柵欄狀 突起間隙為裂孔(25nm) 裂孔上有一層孔膜(4-6nm)突起 內(nèi)含較多微絲，微絲收縮 可使突起活動(dòng)而改變裂孔的大小 臟層1313泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022 壁層單層扁平上皮 腎小體光鏡圖高倍1414泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022腎小體光鏡圖高倍1414泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022腎小囊光鏡圖1515泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022腎小囊光鏡圖1515泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022腎小體足細(xì)胞1616泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022腎小體足細(xì)胞1616泌

7、尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022 (3)濾過(guò)屏障定義位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔 之間的結(jié)構(gòu)組成 有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮 基膜 足細(xì)胞裂孔膜功能 可選擇性的濾過(guò)物質(zhì) 血液流經(jīng)此時(shí)，通過(guò)濾過(guò)形成原尿(濾液) 1717泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022 立體示意圖1818泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022 立體示意圖1818泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022切面圖1919泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022切面圖1919泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022濾過(guò)屏障示意圖2020泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022濾過(guò)屏障示意圖2020泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022濾過(guò)屏障2121泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/

8、4/2022濾過(guò)屏障2121泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022 2.腎小管近端小管 管徑大，腔相對(duì)小 曲部 LM 細(xì)胞立方或錐體形，胞體大，嗜酸，邊界不清 腔面有刷狀緣，基部有縱紋 EM 微絨毛，吞飲小泡，側(cè)突，質(zhì)膜內(nèi)褶,膜有鈉泵 直部 位于髓放線(xiàn)和錐體內(nèi)，結(jié)構(gòu)與曲部相似2222泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022 2.腎小管2近端小管曲部2323泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022近端小管曲部2323泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022 位于髓放線(xiàn)和錐體內(nèi)(2)細(xì)段 單層扁平上皮 有利于水和電解質(zhì)通過(guò) 2424泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022 位于髓放線(xiàn)和錐體內(nèi)2424泌尿(3)遠(yuǎn)端小管 管徑小

9、，腔相對(duì)大形態(tài) LM 單層立方上皮，細(xì)胞小，染色淺 基底縱紋明顯 EM 質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)功能 重吸收水，吸Na+排K + 遠(yuǎn)端小管2525泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022(3)遠(yuǎn)端小管 遠(yuǎn)端小管2525泌尿系統(tǒng)腎近、遠(yuǎn)曲小管比較2626泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022腎近、遠(yuǎn)曲小管比較2626泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/20222727泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/20222727泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/20222828泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/20222828泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022兩種腎小管的區(qū)別2929泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022兩種腎小管的區(qū)別2929泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/

10、3/2022(二)集合小管系 組成弓形集合管直集合管 乳頭管 髓質(zhì) 管徑 細(xì) 粗 上皮 單立 單柱 高柱 功能 吸鈉、水，排鉀、氨 皮質(zhì) 特點(diǎn)3030泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022(二)集合小管系 組成弓形集合管集合小管3131泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022集合小管3131泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3/2022 泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖3232泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022 泌尿小管各段3232泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/3第二節(jié) 輸尿管 分部輸尿管腹部 輸尿管盆部 輸尿管壁內(nèi)部 防止尿液返流起于腎盂末端，終于膀胱，長(zhǎng)約2030cm 管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)下

11、腔靜脈腎上腺輸尿管腹部膀胱直腸左腎靜脈膈左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎盂腰大肌右髂外動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈左髂總靜脈髂肌輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部3333泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022第二節(jié) 輸尿管 分部起于腎盂末端，終于膀胱，長(zhǎng)約203輸尿管全程有3處狹窄: 上狹窄 , 位于腎盂輸尿管移行處中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過(guò)髂血管處下狹窄 在輸尿管的壁內(nèi)部下腔靜脈腎上腺右腎輸尿管腰方肌左腎靜脈膈左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎盂腰大肌上狹窄中狹窄下狹窄3434泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022輸尿管全程有3處狹窄: 下腔靜脈腎上腺右腎輸尿管腰方肌左腎靜第三節(jié) 膀 胱 一、膀胱的形態(tài) 分四部膀胱尖 臍正中韌帶 膀胱底 膀胱體

12、膀胱頸 膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。 膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生兒膀胱容量為成人的1103535泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022第三節(jié) 膀 胱 一、膀胱的形態(tài) 分四部膀胱尖膀胱底膀胱輸尿管膀胱三角膀胱襞尿道內(nèi)口輸尿管口輸尿管間襞膀胱垂膀胱尖臍正中韌帶二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu) 膀胱襞 輸尿管口 尿道內(nèi)口 膀胱三角 膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時(shí)，也呈平滑狀態(tài)。輸尿管間襞 膀胱垂 3636泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022輸尿管膀胱三角膀胱襞尿道內(nèi)口輸尿管口輸尿管間襞膀胱垂膀胱尖臍三、膀胱的位置與毗鄰 膀胱前隙 （retzius間隙） 或恥骨后間隙恥骨前列腺韌帶（男） 恥骨膀胱韌帶（女）輸精管壺腹三角 直腸膀胱筋膜 正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時(shí)可超過(guò)恥骨聯(lián)合上方 新生兒膀胱的位置高于成年人 膀胱尖輸精管輸精管壺腹尿道內(nèi)口尿道外口恥骨聯(lián)合3737泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)10/4/2022三、膀胱的位置與毗鄰 膀胱前隙 正常位于恥骨聯(lián)合后面 膀胱第四節(jié)