血糖監(jiān)測(cè)問(wèn)與答

血糖監(jiān)測(cè)問(wèn)與答自我血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合治療的“五駕馬車”之一。定期檢測(cè)血糖，可以掌握血糖控制情況，了解藥物治療效果，并為調(diào)整用藥提供科學(xué)依據(jù)；還可以了解進(jìn)食對(duì)血糖的影響，以正確指導(dǎo)飲食治療。自我血糖監(jiān)測(cè)適合于哪些人群？所有糖尿病患者均應(yīng)進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，尤其是2型糖尿病藥物調(diào)整初期、1型糖尿病、胰島素強(qiáng)化治療期間、應(yīng)用胰島素泵、糖尿病婦女妊娠期間、對(duì)低血糖反應(yīng)不敏感、平時(shí)血糖波動(dòng)大的患者?？刂品€(wěn)定的2型糖尿病，可以減少檢測(cè)次數(shù)。沒有癥狀還有必要監(jiān)測(cè)嗎？準(zhǔn)確而全面的血糖監(jiān)測(cè)是醫(yī)生觀察療效和調(diào)整用藥的重要依據(jù)。但有的患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，平時(shí)沒有不適感覺時(shí)，就不做血糖監(jiān)測(cè)，有了癥狀才去查血糖,這種做法顯然不妥。首先，血糖輕度升高時(shí)，患者可以沒有任何癥狀，但時(shí)間長(zhǎng)了同樣會(huì)引起慢性并發(fā)癥。其次，許多老年糖尿病患者，由于感覺遲鈍，盡管血糖很高但沒有明顯癥狀（如口渴、多飲、多尿等），如果平時(shí)不注意血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。第三，“磺脲類藥物繼發(fā)性失效”在臨床上很常見，如果長(zhǎng)期不監(jiān)測(cè)血糖，藥物失效了自己也不知道，治了半天等于沒治。因此，血糖監(jiān)測(cè)不要跟著感覺走。驗(yàn)血糖當(dāng)天還用不用降糖藥？為了反映患者血糖控制的真實(shí)情況，同時(shí)也為了避免因停藥而引起血糖波動(dòng)，驗(yàn)血糖當(dāng)天應(yīng)當(dāng)正常用藥,但具體問(wèn)題要具體對(duì)待。對(duì)于自己備有血糖儀的患者或住院患者來(lái)講，早晨空腹測(cè)血糖的時(shí)間可以自行掌握，不會(huì)影響當(dāng)天的用藥和進(jìn)餐。門診患者則不然。例如，早、晚餐前注射預(yù)混胰島素的患者，晚餐前的胰島素作用一般只能維持到次日清晨六七點(diǎn)鐘，故上午的胰島素應(yīng)在7點(diǎn)之前注射。醫(yī)院門診的采血時(shí)間多在8點(diǎn)以后，倘若患者到醫(yī)院去化驗(yàn)空腹血糖，勢(shì)必?zé)o法按規(guī)定時(shí)間注射胰島素。由于早晨升血糖激素（如糖皮質(zhì)激素）分泌增加，而頭天晚上注射的胰島素藥效持續(xù)時(shí)間已過(guò)，故血糖可能會(huì)比平常偏高。當(dāng)然，如果抽血的時(shí)間太遲（超過(guò)10點(diǎn)），空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血糖也可能比平日偏低。因此，化驗(yàn)空腹血糖，必須在上午常規(guī)注射胰島素之前采血。如果是門診患者，采血時(shí)間上保證不了，可以早晨在家正常治療及進(jìn)餐，然后去醫(yī)院測(cè)餐后兩小時(shí)血糖，這樣不僅不會(huì)引起血糖的波動(dòng)，而且還能更好地反映進(jìn)餐量及服藥量是否合適。需要注意的是，內(nèi)生胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖現(xiàn)象的患者，最好不要去醫(yī)院化驗(yàn)空腹血糖，因?yàn)獒t(yī)院門診采血時(shí)間太晚，會(huì)耽誤早飯前的胰島素治療，對(duì)全天血糖產(chǎn)生不利影響。睡前使用中效胰島素者，其療效可以維持到次晨八九點(diǎn)鐘，采血時(shí)間允許稍晚些。常規(guī)清晨注射預(yù)混胰島素的患者，若因上午到醫(yī)院抽血化驗(yàn)使治療延遲，可在抽完血之后、進(jìn)餐之前臨時(shí)注射一次短效胰島素。采用口服降糖藥治療的患者，