有關(guān)TIA及缺血性卒中某些概念的認識2

2010中國急性缺血性腦卒中診治指南腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴重。

中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.2010中國急性缺血性腦卒中診治指南.中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2)美國2007年成人缺血性卒中指南rtPA溶栓特征神經(jīng)損傷癥候不會自然消退神經(jīng)損傷癥候不是微小和孤立的神經(jīng)功能嚴重癥候的病人要謹慎（NIHSS>22分）AdamsHPJr,etal.GuidelinesforThrombolyticTherapyforAcuteStroke:aSupplementtotheGuidelinesfortheManagementofPatientswithAcuteIschemicStroke.AstatementforhealthcareprofessionalsfromaSpecialWritingGroupoftheStrokeCouncil,AmericanHeartAssociation.Stroke.1996Sep;27(9):1711-8.日本2009腦卒中治療指南NIHSS>23分時靜脈溶栓應(yīng)謹慎入院時NIHSS評分4-22分，CT上沒有或輕微梗死灶，發(fā)病6小時內(nèi)可行大腦中動脈溶栓

UchiyamaS.Japaneseguidelinesforthemanagementofstroke2009.NihonRonenIgakkaiZasshi.2011;48(6):633-6.歐洲缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的治療指南2008未指出與溶栓相關(guān)的癥狀嚴重程度判定EuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507.臨床概念與指南的操作在跟著指南走的同時更好的區(qū)分minorstroke、mildstroke和RISS對卒中急性期治療，尤其是溶栓操作的指導有著重要的現(xiàn)實意義。心源性腦栓塞出血轉(zhuǎn)化率極高尸檢發(fā)現(xiàn)腦栓塞死亡患者癥狀性ICH為51%-71%MRI發(fā)現(xiàn)心源性腦栓塞發(fā)生3周時出血轉(zhuǎn)換

率為70%

LodderJ,Krijne-KubatB,BroekmanJ:Cerebralhemorrhagic

infarctionatautopsy:Cardiacemboliccause

andtherelationshiptothecauseofdeath.Stroke

17:626-629,1986HillM:Stroketreatment:Timeisbrain.Stroke352:10-14,1998患者男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力二小時”入急診。查體：嗜睡，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢肌力0級，左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)巴氏征陽性?；€NIHSS評分12分。入院頭顱CT提示右側(cè)顳葉及枕葉梗死可能,心電圖提示房顫。入院頭顱CT病例一4小時后予以“阿替普酶”37mg（0.6mg/Kg）靜脈溶栓治療，溶栓后BP控制在120/80mmHg左右,次晨7時許