血清電解質(zhì)測(cè)定臨床應(yīng)用

血清電解質(zhì)測(cè)定臨床應(yīng)用

血液電解質(zhì)？血液中無機(jī)離子的總和陽離子：K+、Na+、Ga++、Mg++、H+…..陰離子：CL-、OH-……電解質(zhì)生理功能（1）鉀、鈉、氯是以離子狀態(tài)存在于體液中，成為體液中的主要電解質(zhì)。此類電解質(zhì)維持細(xì)胞內(nèi)外：水平衡滲透壓平衡酸堿平衡電解質(zhì)平衡電解質(zhì)生理功能（2）鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒主要成分磷還構(gòu)成磷脂、核酸、輔酶等鐵構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素銅構(gòu)成銅藍(lán)蛋白電解質(zhì)生理功能（3）體液中的電解質(zhì)濃度對(duì)維持肌肉和神經(jīng)的正常應(yīng)激性鉀+鈉+堿基神經(jīng)肌肉應(yīng)激性∝——————鈣+鎂+酸根鉀、鈣濃度對(duì)于心肌的應(yīng)激性與上式相反電解質(zhì)生理功能（4）有些電解質(zhì)參與酶的催化，又稱為酶的激活劑：鈣是凝血因子之一銅能促進(jìn)血紅蛋白的合成鎂能激活磷酸酶H+能激活胃蛋白酶原鉀離子的分布成人體內(nèi)含鉀約50mmol/kg，如60kg計(jì)算，約含鉀120g體內(nèi)的鉀大部分存在于細(xì)胞內(nèi)，約98%鉀離子在細(xì)胞內(nèi)的濃度為150mmol/L，在血清中的濃度為3.6-5.4mmol/L絕大多數(shù)細(xì)胞具有儲(chǔ)鉀排鈉的特性鉀離子功能維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性鉀升高，神經(jīng)肌肉興奮鉀降低，神經(jīng)肌肉陷于麻痹維持心肌的正常應(yīng)激性鉀升高，心肌受抑制，可使心臟停跳在舒張期鉀降低，產(chǎn)生心率紊亂，可使心臟停跳于收縮期鉀離子來源正常飲食可以滿足機(jī)體對(duì)鉀的需要，不會(huì)發(fā)生缺鉀現(xiàn)象餐后鉀由腸道吸收后，只暫時(shí)性使血清鉀輕度增高吸收的鉀只有少部分被細(xì)胞利用，80%很快被腎臟排除腎臟對(duì)鉀離子的排除特點(diǎn)腎臟對(duì)鉀離子的排泄，缺乏腎閾的限制，即使機(jī)體處于缺鉀狀態(tài)，腎臟仍繼續(xù)排鉀病理狀態(tài)缺鉀當(dāng)患者病重，不能進(jìn)食或者進(jìn)食很少時(shí)，就有因缺鉀而引起嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)在嚴(yán)重腹瀉時(shí)，糞便中丟失的鉀可達(dá)正常時(shí)的10-20倍之多，可引起低血鉀胃液中的鉀離子比血液高3-5倍，嚴(yán)重嘔吐時(shí)，喪失大量胃液也可影響鉀的儲(chǔ)量酸中毒時(shí)鉀變化酸中毒時(shí)，易使鉀從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外。即細(xì)胞內(nèi)3個(gè)鉀和細(xì)胞外2個(gè)鈉1個(gè)H交換。因而在酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液的PH比細(xì)胞內(nèi)液稍高。此時(shí)，血鉀濃度往往不能準(zhǔn)確反映機(jī)體缺鉀的真實(shí)情況，故在糾正酸中毒的同時(shí)，如不重視鉀的補(bǔ)充，可能發(fā)生嚴(yán)重低血鉀癥鈉離子的分布成人含鈉60-80g體內(nèi)鈉離子44%分布在細(xì)胞外，20%存在于細(xì)胞中，其余分布