重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)解讀

重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

（2015年版）

王競(jìng)軍一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總數(shù)的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患者同一次住院多次轉(zhuǎn)入ICU，記為“多人次”。計(jì)算公式：ICU患者收治率=×100%ICU患者收治床日率=×100%意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。二、急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ評(píng)分）≥15分患者收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）定義：入ICU24小時(shí)內(nèi)，APACHEⅡ評(píng)分≥15分患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：=×100%意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。

三、感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率定義：感染性休克3h集束化治療（bundle），是指感染性休克診斷后3小時(shí)內(nèi)完成：測(cè)量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸≥4mmol/L給予30ml/kg晶體液進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇。感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部完成3hbundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計(jì)算公式：=×100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。四、感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率定義：感染性休克6h集束化治療（bundle），是指在3h集束化治療（bundle）的基礎(chǔ)上加上：低血壓對(duì)目標(biāo)復(fù)蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸≥4mmol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測(cè)量CVP和ScvO2；初始乳酸高于正?；颊咝柚貜?fù)測(cè)量乳酸水平。感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6hbundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計(jì)算公式：=×100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率

定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)算公式：=×100%意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。六、ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率定義：進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的ICU患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物預(yù)防(肝素或低分子肝素抗凝)、機(jī)械預(yù)防(肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等)以及下腔靜脈濾器等。計(jì)算公式：=×100%意義：反映ICU患者DVT的預(yù)防情況。七、ICU患者預(yù)計(jì)病死率定義：通過患者疾病危重程度（APACHEⅡ評(píng)分）來預(yù)測(cè)的可能病死率?；颊咚劳鑫ｋU(xiǎn)性（R）的公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ評(píng)分×0.146）+0.603（僅限于急診手術(shù)后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)）。ICU患者預(yù)計(jì)病死率是指ICU收治患者預(yù)計(jì)病死率的總和與同期ICU收治患者總數(shù)的比值。計(jì)算公式：ICU患者預(yù)計(jì)病死率=×100%意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計(jì)算患者標(biāo)化病死指數(shù)。八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（StandardizedMortalityRatio）定義：通過患者疾病危重程度校準(zhǔn)后的病死率，為ICU患者實(shí)際病死率與同期ICU患者預(yù)計(jì)病死率的比值。ICU實(shí)際病死率為ICU死亡患者數(shù)（包括因不可逆疾病而自動(dòng)出院的患者）占同期ICU收治患者總數(shù)的比例，除外入院時(shí)已腦死亡，因器官捐獻(xiàn)而收治ICU的患者。計(jì)算公式：ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)=×100%意義：反映ICU整體診療水平。九、ICU非計(jì)劃氣