行為療法課件

行為療法

內(nèi)容簡(jiǎn)介：行為療法的治療原理、方法步驟和操作技術(shù)。行為療法一、行為療法的理論背景二、行為療法的理論基礎(chǔ)三、行為療法的主要特征四、行為療法的主要過(guò)程五、行為療法的具體技術(shù)六、行為療法的經(jīng)典案例七、行為療法的總結(jié)反思行為療法的理論背景1．巴甫洛夫Pavlov經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)有關(guān)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥模型的理論，強(qiáng)調(diào)條件化刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及其后繼反應(yīng)規(guī)律，解釋行為的建立、改變和消退。2．斯金納Sknner的操作條件反射學(xué)說(shuō)，闡明“獎(jiǎng)勵(lì)性”或“懲罰性”操作條件對(duì)行為的塑造。3．班杜拉Bandura及華生Watson的學(xué)習(xí)理論，前者強(qiáng)調(diào)社會(huì)性學(xué)習(xí)對(duì)行為的影響，后者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或棄掉的。4．Jacom的再教育論認(rèn)為病態(tài)行為可通過(guò)教育改變和改造。條件反射巴普洛夫提出經(jīng)典條件反射。認(rèn)為人和動(dòng)物的心理活動(dòng)，包括人的一切智慧行為和隨意運(yùn)動(dòng)都是無(wú)條件反射基礎(chǔ)上形成的條件反射。斯金納提出操作條件反射。其基本規(guī)律是：自發(fā)性行為在先，強(qiáng)化在后；行為表現(xiàn)的頻率隨該行為造成的結(jié)果而改變（效果律）；取消強(qiáng)化物可使原已習(xí)得的操作行為消退（消退律）。與經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)相比，操作反應(yīng)是自發(fā)性的，雖有條件刺激和條件反應(yīng)，但無(wú)明確的非條件反應(yīng)出現(xiàn)。案例：懼怕小雞的孩子在家庭生活中，一位母親在孩子面前表現(xiàn)出對(duì)小動(dòng)物特別害怕，她的子女也會(huì)對(duì)此感到懼怕。小雞本身是一種不會(huì)給人們帶來(lái)傷害的動(dòng)物，因此并不可怕。但如果一位兒童第一次看見(jiàn)小雞時(shí)，她的母親表現(xiàn)出恐懼的樣子，那么，這個(gè)兒童就會(huì)以為小雞是很可怕的，以后見(jiàn)到小雞就會(huì)表現(xiàn)出懼怕行為。如果這位兒童第一次看見(jiàn)小雞時(shí)，她的母親表現(xiàn)出的行為，讓兒童感到小雞很可愛(ài)，那么，這個(gè)兒童就會(huì)認(rèn)為小雞是可愛(ài)的，以后見(jiàn)到小雞，他就會(huì)主動(dòng)的去接近。兒童的這種不同的行為表現(xiàn)是從母親對(duì)小雞的不同反應(yīng)模仿學(xué)習(xí)而來(lái)的。情緒理論原始的情緒模式表現(xiàn)為恐懼、憤怒和愛(ài)，而其他的各種復(fù)雜情緒是通過(guò)條件作用而逐漸形成的，情緒反應(yīng)可以歸結(jié)為特定內(nèi)臟變化的行為表現(xiàn)。環(huán)境決定論人的一切心理現(xiàn)象和行為都是環(huán)境塑造的結(jié)果，而且行為是可以通過(guò)教育變化的，否認(rèn)遺傳和本能對(duì)行為的作用。新行為主義的社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人類不僅通過(guò)自身行為被強(qiáng)化而習(xí)得新的反應(yīng)，而且還可以通過(guò)觀察他人（榜樣）完成的行為而習(xí)得新的行為。環(huán)境決定論的代表主要有：華生和洛克人格理論人格是在環(huán)境的影響下形成的一切動(dòng)作的總和，是所有的各種習(xí)慣系統(tǒng)的最后產(chǎn)物。人在與社會(huì)相互作用的過(guò)程中形成了多種行為習(xí)慣系統(tǒng)，而所謂人格不過(guò)是諸多習(xí)慣系統(tǒng)中占有優(yōu)勢(shì)的習(xí)慣系統(tǒng)。行為主義看來(lái)，人格并非一成不變，而是可以通過(guò)改變環(huán)境和行為而得以重塑。行為療法的主要特征1、以普通心理學(xué)中的學(xué)習(xí)原理為基礎(chǔ)，無(wú)需引入特別的理論假說(shuō)。2、否認(rèn)行為的遺傳和本能的作用，認(rèn)為環(huán)境和教育決定一切，也決定癥狀的形成和消退。3、在研究題材上和治療上只重視可觀察當(dāng)事人的外顯行為，即使是內(nèi)隱的語(yǔ)言習(xí)慣也被認(rèn)為是由外顯的語(yǔ)言習(xí)慣逐漸演變而來(lái)的。4、認(rèn)為變態(tài)行為和正常行為之間并無(wú)質(zhì)的區(qū)別，而只是數(shù)量上的差異，即過(guò)剩和不足，行為治療的實(shí)質(zhì)就是消退過(guò)剩的反應(yīng)，建立缺乏和不足的反應(yīng)，即“去其有余，或補(bǔ)其不足”。5、人格是一切動(dòng)作的總和，是各種習(xí)慣系統(tǒng)的最后產(chǎn)物，重建人格就是建立新的行為習(xí)慣。6、行為治療只需就事論事，不必考慮深層的原因。行為療法的主要過(guò)程1、確定需要治療的靶行為2、具體描述分析靶行為，如有多個(gè)靶行為，要確定治療的先后順序與最佳方案3、與被治療者一道確定治療的具體實(shí)施方案4、指導(dǎo)當(dāng)事人如何實(shí)施方案董經(jīng)武將行為治療的實(shí)施過(guò)程分為

以下步驟：

（1）了解來(lái)訪者現(xiàn)有問(wèn)題行為及其原因；（2）分析、辨別并確定目標(biāo)行為；（3）關(guān)鍵的不良行為的構(gòu)成層次；（4）在治療前，觀察來(lái)訪者不良行為發(fā)生次數(shù)并確定基數(shù)；（5）有無(wú)有意義的行為的不斷出現(xiàn)；（6）著眼于調(diào)節(jié)行為的后果或著眼于教授新的行為。布萊克姆（Blackham）等人提出提高適應(yīng)性行為出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度的6個(gè)治療步驟。（1）以操作性述評(píng)確定和闡明需要發(fā)跡的行為；（2）獲取希望出現(xiàn)的靶行為的基線水平；（3）設(shè)置有助于靶行為發(fā)生的情境；（4）確認(rèn)潛在的強(qiáng)化刺激和事件；（5）強(qiáng)化希望出現(xiàn)的靶行為或強(qiáng)化一系列接近靶行為的行為；（6）持續(xù)記錄行為的變化并據(jù)此評(píng)價(jià)治療的療效。系統(tǒng)脫敏法

美國(guó)精神病學(xué)家沃爾普所創(chuàng)。它是整個(gè)行為療法中最早被系統(tǒng)應(yīng)用的方法之一。沃爾普的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：把一只貓置于籠子里，每當(dāng)食物出現(xiàn)引起貓的進(jìn)食反應(yīng)時(shí)，即施以強(qiáng)烈電擊。多次重復(fù)后，貓即產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼反應(yīng)，拒絕進(jìn)食。最后發(fā)展到對(duì)籠子和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的整個(gè)環(huán)境都產(chǎn)生恐懼反應(yīng)。即形成了所謂“實(shí)驗(yàn)性恐怖癥”。然后，用系統(tǒng)脫敏法對(duì)貓進(jìn)行矯治，逐漸使貓消除恐懼反應(yīng)，只要不再有電擊，最終回到籠中就食也不再產(chǎn)生恐懼。在臨床上多用于治療恐怖癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥以及某些適應(yīng)不良性行為。沖擊療法讓患者突然處于想象中的恐怖情境或置于激發(fā)焦慮的實(shí)際環(huán)境中，以改變病人的病態(tài)行為。這種療法多用于恐懼癥、強(qiáng)迫癥等。其基本思想是：只要讓患者持久地暴露在驚恐因子面前，驚恐反應(yīng)終究會(huì)自行耗盡。當(dāng)然，在現(xiàn)實(shí)治療中，需要事先向患者認(rèn)真介紹沖擊療法的原理和過(guò)程，尤其是要如實(shí)告訴患者在治療中必須付出的痛苦代價(jià)。這種治療一般情況下每次需要30～60分鐘。治療數(shù)次后根據(jù)具體情況而定，不宜過(guò)多。一般1—4次為宜。厭惡療法厭惡療法是一種幫助人們(包括患者)將所要戒除的靶行為(或癥狀)同某種使人厭惡的或懲罰性的刺激結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件作用，從而達(dá)到戒除或減少靶行為出現(xiàn)的目的。這一療法也是行為治療中最早和最廣泛地被應(yīng)用的方法之一。在臨床上多用于戒除吸煙、吸毒、酗酒、各種性行為異常和某些適應(yīng)不良性行為，也可以用于治療某些強(qiáng)迫癥。

厭惡刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈彈痛刺激和電刺激)、催吐劑(如阿樸嗎啡)和令人難以忍受的氣味或聲響刺激等，也可以采取食物剝奪或社會(huì)交往剝奪措施等，還可以通過(guò)想象作用使人在頭腦中出現(xiàn)極端憎厭或無(wú)法接受的想象場(chǎng)面，從而達(dá)到厭惡刺激強(qiáng)化的目的。例如，要戒除酗酒的不良行為，可以在酗酒者個(gè)人生活習(xí)慣中最喜歡喝酒的時(shí)刻進(jìn)行，使用催吐嗎啡或電擊等懲罰性刺激，造成對(duì)酒的厭惡反應(yīng)，從而阻止并消除原來(lái)酗酒的不良行為。又如，戒煙，可以采用“戒煙糖”、“戒煙漱口水”等，都可以直接或間接使吸煙者在吸煙時(shí)感覺(jué)到一種難受的氣味，而對(duì)吸煙產(chǎn)生厭惡感，以至最終放棄吸煙的不良行為。預(yù)防法這是美國(guó)心理學(xué)家首先提出并采用的。他們要求強(qiáng)迫癥患者在每次強(qiáng)迫動(dòng)作出現(xiàn)以前，首先向治療者報(bào)告，并在治療者的鼓勵(lì)、監(jiān)督下克制自己不做強(qiáng)迫動(dòng)作。在克制的初期，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮煩惱，如果克制持續(xù)下去，焦慮和煩惱會(huì)有所減輕。在成功地預(yù)防一次強(qiáng)迫動(dòng)作以后，患者會(huì)信心倍增。鼓勵(lì)患者繼續(xù)效法自己的成功。隨著預(yù)防成功次數(shù)的增加，逐漸撤消監(jiān)督患者。本治療方法主要用來(lái)治療強(qiáng)迫癥。陽(yáng)性強(qiáng)化法這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來(lái)的，目的在于通過(guò)強(qiáng)化(即獎(jiǎng)勵(lì))而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級(jí)的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎(jiǎng)勵(lì)(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。有人認(rèn)為最有效的強(qiáng)化因子(即獎(jiǎng)勵(lì)方法)之一是行為記錄表，即要求患者把自己每小時(shí)所取得的進(jìn)展正確記錄下來(lái)，并畫成圖表。這樣做本身就是對(duì)行為改善的一種強(qiáng)大推動(dòng)力。根據(jù)圖表所示的進(jìn)展，治療者還可應(yīng)用其它強(qiáng)化因子，當(dāng)作業(yè)成績(jī)超過(guò)一定的指標(biāo)時(shí)即給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。此外，還可采用讓患者得到喜愛(ài)的食物或娛樂(lè)等辦法，通過(guò)這種方式來(lái)塑造新的行為，以取代舊的、異常的行為。為了使治療效果得以保持和鞏固，在應(yīng)用這一治療方法時(shí)，需要特別注意如何幫助患者把在特定治療情境中學(xué)會(huì)的行為轉(zhuǎn)換到家庭或工作的日常生活現(xiàn)實(shí)環(huán)境中來(lái)。此法的適用范圍包括孤獨(dú)癥兒童說(shuō)話，改善或消除恐怖癥、神經(jīng)性厭食癥、肥胖癥及其他神經(jīng)癥的行為；也可以用來(lái)改善或促進(jìn)精神分裂癥病人的社交和工作的行為；在社會(huì)教育中，可用于對(duì)低能者的訓(xùn)練以及用于