霧化吸入并發(fā)癥

霧化吸入并發(fā)癥

一、過敏反應發(fā)生原因霧化吸入藥物在使用的過程中會出現(xiàn)過敏，過敏的原因與其他途徑給藥一致。臨床表現(xiàn)在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會出現(xiàn)過敏性休克。預防及處理在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。患者出現(xiàn)臨床癥狀時，馬上中止霧化吸入。觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，應用抗過敏藥物，如地塞克能等。二、感染發(fā)生原因最常見的是霧化器消毒不嚴格，霧化治療結束后沒有將口含嘴（或面罩）、治療罐及管道及時清洗和消毒。年老體弱的患者自身免疫功能減退，較長時間用抗生素霧化吸入，可誘發(fā)口腔的真菌感染。臨床表現(xiàn)霧化器消毒不嚴格引起的感染主要是肺部感染，表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽診由啰音；肺部X光片有炎癥的改變；痰細菌培養(yǎng)可見細菌生長。如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，則多為真菌感染，舌頭和口腔內壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點；患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。預防及處理每次霧化治療結束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用?？诤熳詈脤Ｈ藢Ｓ?；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強局部治療：（1）用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口，使口腔呈堿性，抑制真菌生長。（2）用2.5%制霉菌素甘油涂于患處，每日3-4次，有抑制真菌的作用。此外，亦可用1%龍膽紫水溶液，10%八萬酸鈉溶液、1%雙氧水或復方硼砂液、10%電話鉀溶液含漱，一般無需全身使用抗真菌藥物。給予富含大量維生素或富有營養(yǎng)的食物。肺部感染者選擇適當?shù)目咕幬镏委?。三、呼吸困難發(fā)生原因1．由于黏稠的分泌物具有吸水性，長期積聚支氣管內的黏稠分泌物因霧化吸入水后膨脹，使原部分堵塞的支氣管完全堵塞。2．霧化吸入水分過多，引起急性肺水腫的發(fā)生，導致了呼吸困難（見于兒童霧化引起的溺水反應）3．霧化吸入時間較長使機體處于慢性缺氧狀態(tài)，組織細胞代謝障礙，供給肌肉運動能量不足，呼吸機容易疲勞，而霧化吸入又需要患者做深慢吸氣快速呼氣，增加了呼吸肌的負擔，4．高密度均勻氣霧顆?？煞植嫉侥┥覛獾?，若長時間吸入（超過20in）可引起氣道濕化過度或支氣管痙攣。5．藥物過敏或霧化藥物刺激性大導致的支氣管痙攣。臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等預防及處理1.選擇合適的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，促進痰液排除，保持呼吸道通暢。2.持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中雪氧分壓下降。3加強營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲備能力4選擇合適的霧化吸入器，嚴重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時間應控制在5一10分鐘及時吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息5對于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，一般氧氣流量l一15升／分即可不宜應用高滲的鹽水四、缺氧及二氧化碳沸留發(fā)生原因1．超聲霧化吸入霧的沖力比空氣中氧的沖力大，加上吸人氣體含氧量低子正常呼吸時吸入氣體氧含量，容易導致缺氧。2．超聲霧化霧滴的溫度低于體溫，大量低溫氣體的刺激，使呼吸道痙攣進一步加重，導致缺氧。3．大量霧滴短時間內沖入氣管，使氣道阻力增大，呼吸變得淺促，呼吸末氣道內呈正壓，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳儲留4．慢性阻塞性肺氣腫患者的通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常的氧氣進入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳儲留臨床表現(xiàn)患者訴胸悶、氣短等不適。查體示：呼吸淺快、皮膚、私膜發(fā)鉗，心率加決、血壓升高；血氣分析結果表明氧分壓下降二氧化碳分壓升高。預防及處理1．使用以氧氣為氣撅的氧氣霧化吸入，氧流量6一10L/mm，氧氣霧化器的外面用熱毛巾包裹，以提高霧滴的溫度，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。2．對于缺氧嚴重者（如慢隆阻塞性肺氣腫患者）必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時給予吸氧。3．由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，呼吸道的緩沖作用相對較小，對其進行霧化時霧量應較小，為成年入的l/3一1/2，且以面罩吸入為佳。五、呼吸暫停發(fā)生原因1．霧量過大使整個呼吸道被占據(jù)，氧氣不能進入呼吸道而導致缺氧狀態(tài)。2．大量低溫氣體突然刺激呼