血管性介入的護(hù)理

血管性介入的術(shù)后觀察及護(hù)理

**醫(yī)院介入病房隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，介入治療已經(jīng)成為并列內(nèi)科、外科的又一門學(xué)科，已經(jīng)廣泛受到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和臨床廣泛應(yīng)用。介入治療的成功除了手術(shù)以外，術(shù)后的觀察、護(hù)理也至關(guān)重要。簡(jiǎn)要介紹我科收治的疾病介入術(shù)后的觀察及護(hù)理要點(diǎn)。

介入常規(guī)護(hù)理絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，協(xié)助病人床上大小便。沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6小時(shí)，穿刺側(cè)肢體12小時(shí)伸直，使用動(dòng)脈壓迫止血器的患者6小時(shí)須減壓。保持穿刺點(diǎn)敷料干燥，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚顏色、溫度、遠(yuǎn)端血運(yùn)等情況。監(jiān)測(cè)生命體征2-4小時(shí)一次。鼓勵(lì)病人適量飲水，利于造影劑的排泄。所有動(dòng)脈血栓的病人尤其是上肢，特別注意觀察缺血再灌注損傷，引起肢體遠(yuǎn)端腫脹、加重壞死，注意肢體的保暖及遠(yuǎn)端血循的觀察。 介入術(shù)后觀察及護(hù)理原發(fā)性肝癌注意介入栓塞綜合征的護(hù)理，特別是嘔吐及疼痛。首先我們要知道嘔吐的原因（化療藥物；胃、十二指腸動(dòng)脈術(shù)中少量藥物逆流；注射藥物及栓塞劑過(guò)程中無(wú)法避開(kāi)膽囊動(dòng)脈），在安排液體輸入順序時(shí)須先靜滴制酸劑后再靜滴止吐藥。對(duì)于疼痛我們要注意觀察部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，體征，警惕異位栓塞，注意區(qū)分栓塞后引起的疼痛。給病人提供合理的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)，積極作好心理疏導(dǎo)，消除病人悲觀消極的情緒。肝海綿狀血管瘤

注意疼痛的有效管理，指導(dǎo)病人定時(shí)服藥。注意觀察體溫的變化，指導(dǎo)病人正確面對(duì)栓塞后引起的疼痛，多臥床休息。保持大便通暢，防止便秘；注意保暖，防止感冒受涼，引起咳嗽。同時(shí)提供用藥指導(dǎo)。肝硬化脾功能亢進(jìn)

注意介入栓塞綜合征的及時(shí)處理。特別是發(fā)熱及疼痛，發(fā)熱盡量采用物理降溫（無(wú)菌性炎癥），不提倡藥物降溫。注意疼痛的有效管理，指導(dǎo)病人定時(shí)服藥；指導(dǎo)病人盡量采用深呼吸，指導(dǎo)病人有效咳嗽，警惕隔下膿腫及肺不張的發(fā)生；監(jiān)測(cè)肝功及血象（血小板），警惕門靜脈、脾動(dòng)脈血栓及消化道出血的發(fā)生；觀察全身皮膚、黏膜有無(wú)淤點(diǎn)瘀斑，牙齦有無(wú)出血。注意保暖，防止感冒受涼。保持大便通暢，防止便秘。同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。肺癌、結(jié)核（支擴(kuò)）咯血

重點(diǎn)對(duì)病人進(jìn)行疾病宣教，教會(huì)病人正確面對(duì)咯血，保持情緒平穩(wěn)，以免過(guò)度緊張誘發(fā)喉頭痙攣，同時(shí)鼓勵(lì)病人把殘留在呼吸道的積血咳出，頭偏向一側(cè)，取頭低較高位），高度警惕因咯血處理不當(dāng)引起窒息而死亡。護(hù)士要學(xué)會(huì)觀察咯血的先兆表現(xiàn)（胸悶、氣急、