腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的護(hù)理

腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)及相關(guān)護(hù)理臨沂市中心醫(yī)院泌尿外科顧傳蘭一、

定義及流行病學(xué)

前列腺癌是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞異常無序生長的結(jié)果。

前列腺癌隨年齡增加而發(fā)病率增加，一般多發(fā)于50歲以上的男性，新診斷患者中位年齡72歲，高峰年齡為75-79歲。前列腺癌的發(fā)病率有明顯的地理和種族差異，世界范圍內(nèi)，前列腺癌的發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二。危險因素引起前列腺癌的危險因素尚未明確，已經(jīng)被確認(rèn)的包括年齡、種族和遺傳。外源性因素會影響從潛伏型前列腺癌到臨床型前列腺癌的進(jìn)程。其中高動物脂肪是一個重要的危險因素。二、

臨床表現(xiàn)

早期通常沒有癥狀，但腫瘤阻塞尿道、侵犯膀胱頸或晚期轉(zhuǎn)移時則會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，主要包括：壓迫癥狀：壓迫尿道：排尿困難等下尿路癥狀壓迫直腸：便秘、排便困難、腸梗阻壓迫射精管：射精障礙壓迫神經(jīng)：會陰部疼痛轉(zhuǎn)移癥狀：骨轉(zhuǎn)移：骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：雙下肢水腫。三、前列腺癌的常用檢查手段直腸指診 實驗室檢查 經(jīng)直腸超聲TRUS穿刺活檢

CT MRI平掃同位素骨掃描

前列腺癌的診斷流程順序PSA篩查肛診經(jīng)直腸超聲如懷疑前列腺癌，可進(jìn)一步行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)穿刺活檢盆腔MRI（穿刺后短期內(nèi)不適宜MRI檢查）全身骨掃描四、前列腺癌的治療等待觀察主動監(jiān)測手術(shù)治療外放射治療近距離照射內(nèi)分泌治療化療

根治性前列腺癌是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。適應(yīng)癥臨床分期T1~T2c期T3a期：術(shù)后輔助內(nèi)分泌或放療T3b~T4期：嚴(yán)格篩選后可行，輔以綜合治療N1期：有學(xué)者主張可行，術(shù)后輔助治療預(yù)期壽命：預(yù)期壽命≥10年健康狀況：身體狀況良好，無嚴(yán)重心肺疾病

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)成為手術(shù)的首選方式。手術(shù)步驟經(jīng)腹膜外途徑先行雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃縫扎陰莖背血管復(fù)合體切開膀胱頸前列腺連接部解剖精囊輸精管分離前列腺側(cè)血管蒂離斷尖部吻合膀胱尿道五、護(hù)理評估要點生命體征。自覺癥狀，排尿困難及尿頻情況。

腎功能損害程度。心肺及肝功能。有無腰骶部腿部疼痛，有無排便困難，下肢水腫、淋巴結(jié)腫大等晚期癥狀。對前列腺癌的認(rèn)知程度及心理承受能力。評估家庭支持力度。

六、

常規(guī)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：1、泌尿外科一般護(hù)理。2、做好心理護(hù)理，積極與患者溝通交流，耐心做好解釋工作，給予關(guān)心鼓勵支持樹立信心，保持穩(wěn)定心態(tài)。3、