第一章-醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一章緒論案例：

2004年，在昆明市打工的一名產(chǎn)婦難產(chǎn)，一輛醫(yī)院的急救車趕到了以后，醫(yī)生為產(chǎn)婦做了簡單檢查，當(dāng)?shù)弥驄D倆只有300元時，一個醫(yī)生說：“幾百塊錢夠什么用，起碼要3000元！”丈夫哀求醫(yī)生先將妻子送到醫(yī)院，他再想辦法籌錢，卻遭到為斷然拒絕?！拔覀兝銈兊结t(yī)院，收不到錢自己要被罰！”撂下這樣一名冷冰冰的話給難產(chǎn)近6個小時的產(chǎn)婦及其親人后，救死扶傷的“白衣天使”掉頭跳上救護車揚長而去。后來，腹中胎兒終因耽擱太久窒息死亡。產(chǎn)婦經(jīng)云南省紅會醫(yī)院緊急搶救脫離了生命危險，但子宮破裂、大量出血，最終嚴(yán)重?fù)p傷的子宮不得不切除，從而喪失了生育的能力。1、醫(yī)學(xué)，你到底姓什么？2、新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)是在呼喚醫(yī)德，還是在拋棄醫(yī)德呢？學(xué)習(xí)目標(biāo)1、倫理學(xué)、道德、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念；2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究對象、內(nèi)容；3、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)；4、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系；5、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義和方法；一、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)：

是研究人的疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律性的科學(xué)，是以人的生命為研究對象，增進人類身體健康的學(xué)問。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：

是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是研究一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的特殊表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)道德變化規(guī)律的科學(xué)。倫理學(xué)是研究道德的起源、本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說和理論體系，亦稱“道德學(xué)”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)是倫理學(xué)的一個重要分支學(xué)科，屬于應(yīng)用倫理學(xué)范疇；是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)務(wù)領(lǐng)域中的具體運用，是關(guān)于醫(yī)德現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)說?！皞惱怼眰?cè)重于社會，“道德”側(cè)側(cè)重于個體；現(xiàn)代倫理學(xué)主要發(fā)展趨勢：理論倫理學(xué)和實踐倫理學(xué)；是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐職業(yè)活動中應(yīng)遵循的行為規(guī)范的總和，是社會一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。是人們在社會生活中所形成的調(diào)整人與人之間關(guān)系的原則、規(guī)范以及人們所形成的品質(zhì)和所達到的道德境界。是指從事一定職業(yè)的人們必須遵守的與其特定職業(yè)活動相應(yīng)的行為規(guī)范總和。道德：職業(yè)道德：醫(yī)學(xué)道德：二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象—醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象醫(yī)學(xué)道德是職業(yè)道德的一種，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐職業(yè)活動中應(yīng)遵循的行為規(guī)范的總和，是社會一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)包括醫(yī)德意識現(xiàn)象和醫(yī)德活動現(xiàn)象兩方面。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中各種復(fù)雜的道德關(guān)系，包括：醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員和社會的關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的關(guān)系。

三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容（1）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論（2）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇體系（3）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育、評價和修養(yǎng)醫(yī)德理論：包括有醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象和醫(yī)德關(guān)系；醫(yī)學(xué)道德與其他學(xué)科的關(guān)系；醫(yī)學(xué)道德的產(chǎn)生、發(fā)展及作用。

醫(yī)德規(guī)范：主要闡述社會主義醫(yī)德的基本原則、規(guī)范和范疇。

醫(yī)德實踐：包括醫(yī)學(xué)道德的評價；醫(yī)學(xué)道德的教育；醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)。

醫(yī)德難題：新的醫(yī)德觀念和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展在實踐過程中出現(xiàn)難以解決的倫理問題。四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系區(qū)別：醫(yī)學(xué)是研究人類如何與疾病斗爭，怎樣預(yù)防疾病和增進全人類身心健康的科學(xué)；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究人們在探索人類疾病斗爭過程中，醫(yī)務(wù)人員與其他一切有關(guān)人員相互關(guān)系準(zhǔn)則和規(guī)范的科學(xué)。聯(lián)系：醫(yī)學(xué)道德不能離開醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)；醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)道德提出了更新更高的要求；兩者都是以保障人類健康為研究目的。（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系區(qū)別：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素在疾病的病因、病理、癥狀、診斷、治療、護理、預(yù)防中的作用的科學(xué)；它與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是互相促進、互相補充的關(guān)系。聯(lián)系：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究，要求醫(yī)務(wù)人員要有較高的醫(yī)德水平；才能密切醫(yī)患關(guān)系，贏得病人的信賴，提供與疾病有關(guān)的各種心理因素情況；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)也需要醫(yī)學(xué)心理學(xué)的支持補充，心理精神因素可治病，也可致病。（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系區(qū)別：醫(yī)學(xué)美學(xué)是由醫(yī)學(xué)和美學(xué)相結(jié)合而形成的一門新學(xué)科；它是研究現(xiàn)實生活中的美丑規(guī)律。聯(lián)系：醫(yī)學(xué)講“真”、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)講“善”、美學(xué)講“美”；高尚的醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)在美的體現(xiàn)；美學(xué)有助于提高審美能力，陶冶醫(yī)德情操，用美的心靈、美的語言、美的行為去為患者創(chuàng)造一個美的環(huán)境，更好的為患者服務(wù)。（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系區(qū)別：法是由國家用強制手段來保證實施的；醫(yī)學(xué)倫理道德是依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和人們內(nèi)心的信念來維持的；聯(lián)系：醫(yī)德為法律辨護，法律又可以保證醫(yī)德的推行和實施；兩者在作用上互相聯(lián)系、互相補充，兩者在實踐上互相化；（四）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系區(qū)別：醫(yī)學(xué)社會學(xué)運用社會學(xué)的一般原理，研究醫(yī)學(xué)的社會性問題；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)則以倫理學(xué)的一般原理，著重研究醫(yī)學(xué)活動中的人際關(guān)系和行為規(guī)范，協(xié)調(diào)各種醫(yī)學(xué)道德關(guān)系；聯(lián)系：兩者都以醫(yī)學(xué)人際問題作為研究對象；兩者的共同使命是旨在通過對醫(yī)學(xué)人際的研究，建立醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的正常秩序及其社會之間的和諧。（五）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)社會學(xué)古代樸素的整體醫(yī)學(xué)模式

近代生物醫(yī)學(xué)模式生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式五、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理意義（一）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

1、既關(guān)心人的軀體，又關(guān)心人的心理。

2、既關(guān)心病人本身，又關(guān)心其家屬、其后代、關(guān)心社會。3、既要治病，又要溝通。（三）生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)德的要求

六、市場經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)及醫(yī)德的影響

優(yōu)勢：1）把醫(yī)療服務(wù)推向了經(jīng)營化、市場化，走自我積累、自我發(fā)展的道路，科學(xué)經(jīng)營、講究效益；

2）鼓勵醫(yī)務(wù)人員要習(xí)慣于競爭、敢于競爭、善于競爭、和勇于在競爭中獲勝；3）激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造精神，為廣大醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揮個人聰明才智提供廣闊的舞臺；4）使醫(yī)務(wù)人員不斷提高法律意識，維護權(quán)益意識和強化法制觀念，關(guān)注患者與自身的權(quán)利；劣勢：1）誘發(fā)一些醫(yī)院在“創(chuàng)