臨床各科室要求

傳染病病例及腫瘤報(bào)卡流程7/14/20201臨床各科室要求：執(zhí)行醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作制度。門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，7/14/20202臨床各科室要求：7/14/20203不能填寫癥狀：出入院登記至少包括姓名，性

別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容、臨床科室醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、臨床各科室要求：7/14/20204傳染病性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病禽流感 病人或疑似病例時(shí)、或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí)、應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)卡立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部。對(duì)其他乙類，丙類傳染病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行上報(bào)醫(yī)務(wù)部。臨床各科室要求：（傳染病報(bào)告卡）命名用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)

容完整、準(zhǔn)確、自己清楚、填報(bào)人簽名。15歲以下傳染病患者，必須填寫家長(zhǎng)姓名，患者住址、所在學(xué)校幼兒園或班級(jí)：成人要填寫單位和住址（詳細(xì)住址）、職業(yè)、病種、病理分類打“√”表示7/14/20205臨床各科室要求：任何單位和個(gè)人必須依照規(guī)定及時(shí)如實(shí)登記報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔ⅲ坏貌m報(bào)、緩保、謊報(bào)。傳染病報(bào)告卡必須逐項(xiàng)填寫清楚，流動(dòng)人口必須詳細(xì)填寫現(xiàn)住址門牌號(hào)碼。各責(zé)任科室要做好傳染病監(jiān)測(cè)工作并做好登記，每月底要核對(duì)出院登記本或門診日志，并做好霍亂檢索工作。7/14/20206臨床各科室7/14/20207負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)院門診，急診，住院部各各科室醫(yī)生負(fù)責(zé)傳染病和腫瘤病例的報(bào)告的登記、填卡、報(bào)告工作。各科室的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告責(zé)任人負(fù)責(zé)每日?qǐng)?bào)告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，負(fù)責(zé)督促、自查報(bào)告登記情況，在科內(nèi)登記后并將卡片妥善交至，資料盒，（注意；對(duì)結(jié)核病例另需填寫一式三份的《肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，臨床各科室7/14/20208第一診斷不是乙、丙肝的慢性病例可以不報(bào)告，原則上住院部非傳染科室不能收治第一診斷的傳染病的病例：門診科室初診傳染病例后，應(yīng)報(bào)卡、登記、并勸其轉(zhuǎn)入傳染科繼續(xù)就診。2）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告組；醫(yī)務(wù)部網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員扶著收取傳染病、腫瘤報(bào)告卡、完成卡片登記和質(zhì)量控制工作，對(duì)合格卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。并定期對(duì)門診及住院科室進(jìn)行檢查。臨床各科室7/14/20209網(wǎng)絡(luò)維護(hù)組；保證疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)通暢，迅速處理網(wǎng)絡(luò)問題。放射科；放射科在為結(jié)核病人或疑似病人進(jìn)行檢查時(shí)，必須認(rèn)真填寫《結(jié)核病人或疑似病人登記表》，填寫病人的姓名、性別、年齡、家庭住址、電話號(hào)碼，并在報(bào)告單上蓋上“報(bào)卡”印章，提醒醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡。臨床各科室7/14/2020103）檢驗(yàn)科；檢驗(yàn)科對(duì)痰檢陽(yáng)性病例和艾滋病篩

查陽(yáng)性病例，應(yīng)電話及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部。門診檢驗(yàn)科對(duì)感染性腹瀉病例或細(xì)菌性痢疾病例的報(bào)告單

蓋上“報(bào)卡”印章，提醒醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡?！秱魅静?bào)告卡》和《腫瘤病例報(bào)告卡》的填寫技術(shù)要求，1、《傳染病報(bào)告卡》命名用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。字跡清楚，填報(bào)人簽名。臨床各科室7/14/2020112、《傳染病報(bào)告卡》上用*號(hào)標(biāo)示項(xiàng)目必須填寫，不得缺項(xiàng)。3、15歲以下傳染病患者，必須填寫家長(zhǎng)姓名、患者住址、所在學(xué)?；蛴變簣@班級(jí)；承認(rèn)要填寫單位和住址（詳細(xì)住址），職業(yè)、病種、病例分類打“√”表示?！赌[瘤病例報(bào)告卡》填寫內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、特別是做了手術(shù)治療的病人病理學(xué)類別診斷須填寫詳細(xì)。臨床各科室7/14/202012審核；報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查。對(duì)有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。2、訂正；發(fā)生報(bào)告病例診斷變更，已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告。并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病例臨床各科室7/14/2020133、補(bǔ)報(bào)；這人報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)?？己嗽u(píng)價(jià)；醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月定期查閱門診、急診、放射、檢驗(yàn)室及相關(guān)科室登記本填寫情況，并進(jìn)行漏報(bào)、吃飽條差。并發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)、情況每例扣發(fā)科室將近100元，遲報(bào)情