2022年重點(diǎn)科室感染管理方案

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!重點(diǎn)科室感染管理方案為加強(qiáng)手術(shù)室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者手術(shù)安全，制定本方案。手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本方案的要求，加強(qiáng)手術(shù)室的管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者安全。

1.手術(shù)室的管理人員，工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、規(guī)范。

2.為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和手術(shù)后物品、環(huán)境的消毒工作。

3.潔凈手術(shù)室的建筑布局、基本裝備、凈化空調(diào)系統(tǒng)和用房分級(jí)等應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范gb50333-2002》的標(biāo)準(zhǔn)，輔助用房應(yīng)按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設(shè)置在潔凈和非潔凈手術(shù)室的不同區(qū)域內(nèi)。

4.潔凈手術(shù)室的管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

⑴進(jìn)入潔凈手術(shù)室清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)室專用工作服；

⑵潔凈手術(shù)室各區(qū)域的緩沖區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門；

⑶醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有對(duì)空

氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行；

⑷潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃-25℃；相對(duì)濕度為40%-60%；噪聲為40-50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500lx左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10pa；

⑸潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉；

⑹潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘。Ⅲ～Ⅳ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；

⑺潔凈手術(shù)室每周定期對(duì)設(shè)備的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄；

⑻有毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當(dāng)利用單獨(dú)系統(tǒng)或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置。

5.潔凈手術(shù)室空氣凈化設(shè)備的日常管理應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：

⑴對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔，對(duì)濾料層應(yīng)更換；

⑵對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔；

⑶負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次

⑷熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥；

⑸對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和致冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清洗去除污垢并保持干燥清潔；

⑹對(duì)擋水板應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清洗并保持干燥；

⑺對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)定期檢查，并進(jìn)行清潔、消毒。

6.潔凈手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

⑴Ⅰ～Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅰ～Ⅱ級(jí)其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)其他潔凈用房可以通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；

⑵非潔凈區(qū)可以利用局部?jī)艋O(shè)備進(jìn)行自凈（空氣凈化機(jī)）；

⑶嚴(yán)禁使用有化學(xué)刺激、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備；

⑷空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保證密閉，不泄露；

⑸負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器；

⑹排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。

7.潔凈手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一般應(yīng)每月一次，如遇特殊情況應(yīng)適量增加次數(shù)。

8.潔凈手術(shù)室的質(zhì)量評(píng)價(jià)及監(jiān)測(cè)工作包括以下內(nèi)容：

⑴潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔；

⑵潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的靜壓差;靜態(tài)含塵濃度和沉降菌濃度以綜合性能評(píng)定的測(cè)定數(shù)據(jù)或年檢數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測(cè)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；

⑶每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；

⑷每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄；

⑸每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋?、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；

⑹每半年對(duì)潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

⑺每年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄；

9.不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料；拖布、抹布分室使用并有明顯標(biāo)示。

10.手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

11.醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：

⑴在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

⑵進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩；

⑶在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只容許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視為污染；

⑷醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；

⑸實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；

⑹穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；

⑺手術(shù)室的門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入；

⑻患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作；

⑼手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定的位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。

12.手術(shù)使用的無(wú)菌器械、器具應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求；

（2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；

（3）接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；

（4）醫(yī)務(wù)人員使用一次性無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品不得使用。

13.手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《xx縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、運(yùn)送無(wú)害化處理。

14.進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。

15.進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放、設(shè)施、應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品區(qū)域中。

16.傳染病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。

17、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝高壓蒸汽滅菌。

18.使用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先除去污染，徹底清洗干凈后，再高效消毒或滅菌；其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒、徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

19.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。消毒滅菌首選物理方法，不能用物理方法消毒者方選化學(xué)方法。

（1）耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法。

（2）手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選高壓蒸汽滅菌。

（3）油、粉、膏等首選干熱滅菌。

（4）不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植等可選用化學(xué)滅菌法（如環(huán)氧乙烷滅菌等）

（5）內(nèi)鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。

20.洗手刷應(yīng)一用一滅菌或使用一次性的。嚴(yán)格按照（《消毒技術(shù)規(guī)范》外科手消毒規(guī)定）刷手，進(jìn)行手消毒。

21.嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

22.每月對(duì)手術(shù)室的空氣、無(wú)菌物品、物體表面、工作人員的手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好登記。

23.連臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)加強(qiáng)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的消毒、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，合格后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)，杜絕手術(shù)室內(nèi)交叉感染。

24.離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，應(yīng)脫去手術(shù)專用著裝換外衣及外出鞋。

25.手術(shù)室接送病人所用的車應(yīng)是室內(nèi)外對(duì)接車，可起到控制交叉感染的作用。

26.手術(shù)室每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑、滅菌劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換，消毒劑使用時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明規(guī)定的使用期限。

icu醫(yī)院感染管理方案

1.重癥監(jiān)護(hù)病房布局合理，內(nèi)設(shè)治療室（區(qū)）、監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)護(hù)人員生活辦公區(qū)和污物處理區(qū)。各區(qū)域劃分明確，嚴(yán)格管理，必須配備非手觸式流動(dòng)水洗手、速干手消毒劑等設(shè)施。

2.監(jiān)護(hù)區(qū)以設(shè)單間病房為宜，或至少配備2個(gè)以上單間病房；若為大病房每床使用面積不少于9.5平方米，并以床幔相隔。

3.每日多次對(duì)物體表面、門、窗、桌、椅、床、墻面、地面進(jìn)行濕式擦拭。拖把、抹布等潔具每天第一次使用前應(yīng)先清洗消毒，隨后一用一消毒。每周進(jìn)行一次徹底大掃除。每月作空氣培養(yǎng)一次，要求空氣中細(xì)菌總數(shù)20cm，距天花板>50cm，距墻壁>5cm，無(wú)菌物品應(yīng)分類放置，按滅菌先后順序排列。

4、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無(wú)菌物品存放室。

5、一次性滅菌醫(yī)療用品須做好質(zhì)量監(jiān)督，并做好發(fā)放回收登記工作。

第三篇：科室感染管理小組科室感染管理小組

外科

組長(zhǎng)：智紅利

成員：白新明孟憲來(lái)孟凡軍張梅閆冰

手術(shù)室

組長(zhǎng)：李俊梅

成員：齊志林張莉

內(nèi)科

組長(zhǎng)：張金娥

成員：馮志晟陳業(yè)峰

兒科

組長(zhǎng)：鄭雪飛

成員：賈國(guó)華齊呈云

五官科

組長(zhǎng)：鄧淑梅

成員：鄭素珍任貴海

檢驗(yàn)科

組長(zhǎng)：張玉潔

成員：韓巍偉曹春梅

婦產(chǎn)科

組長(zhǎng)：張娟

成員：劉志敏張志愛(ài)

急診科

組長(zhǎng)：陳永強(qiáng)

成員：焦驥楊建東

供應(yīng)室

組長(zhǎng)：谷芳

成員：金冬梅賈貴蘋

血透室

王東琴呂彥

鄭娜樊冬青劉娜張倩賈海花白春梅劉寶山高春梅劉玉霞李冬云李玉柱袁海存李國(guó)濤

第四篇：科室感染管理小組科室感染管理小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。

3、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

4、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

5、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

6、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

感染監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的預(yù)防醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)，開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。

2、督促本科室醫(yī)生掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥每試驗(yàn)查找感染源、感染途徑控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

3、定期向科主任報(bào)本科醫(yī)院感染的情況及動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，除上報(bào)科主任外，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。

4、督促醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

5、加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。如發(fā)生感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療，采取措施防止將自身感染傳播給他人，特別是病人，討論解決方案，提交醫(yī)院感染管理辦公室。

感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理操作工作中消毒隔離制度及無(wú)菌操作常規(guī)的落實(shí)情況。

2、負(fù)責(zé)護(hù)士在工作中的防護(hù)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如發(fā)生護(hù)士被針刺傷等感染事件時(shí)，將感染情況進(jìn)行登記并接受合適的治療，報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室備案。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理，做好醫(yī)療廢物的分類與登記，及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)療廢物產(chǎn)生數(shù)量。

4、在護(hù)理病人過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)任何感染的征兆時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)生，督促醫(yī)師填寫(xiě)醫(yī)院感染報(bào)告卡，防止漏報(bào)。

5、負(fù)責(zé)紫外線消毒及監(jiān)測(cè)診室、治療室、換藥室的細(xì)菌培養(yǎng)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度

一、母嬰同室的醫(yī)院管理制度

1、每一病區(qū)均應(yīng)成立臨床醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度制定本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施。

2、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，建立本病區(qū)醫(yī)院感染登記本，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染的因素及時(shí)采取有效控制措施。

3、患者的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。

4、母嬰同室應(yīng)環(huán)境保持整潔，空氣新鮮無(wú)異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，凈化空氣。

5、發(fā)現(xiàn)特殊感染或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)行隔離，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人相對(duì)集中，必要時(shí)轉(zhuǎn)往相關(guān)傳染病院。

6、病床每天濕式清掃，一床一套，床頭柜等物體表面每天擦拭不得少于一次，一桌一抺布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

7、病人的被服應(yīng)保持清潔。每周更換不少于一次，污染后應(yīng)及時(shí)更換。

8、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染隨時(shí)清潔消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸傳染病人后及時(shí)消毒。

9、呼吸輔助設(shè)施、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后消毒。

10、普通病人餐具、痰盂、便器等一人一用一消毒，不得交叉重復(fù)使用。

11、具有傳染性的體液如結(jié)核性胸、腹水等須按比例放置消毒藥，并進(jìn)行無(wú)害化處理后方可倒入下水道。

12、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，及時(shí)對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒處理。

13、疾病流行季節(jié)加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

14、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙滅菌。

15、新生兒洗浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右，拆褓與包袱應(yīng)嚴(yán)格分臺(tái)，避免交叉。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

16、母嬰一方患有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病性期，應(yīng)暫停哺乳。感染性較強(qiáng)的疾病，應(yīng)及時(shí)隔離。

17、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

二、產(chǎn)房的醫(yī)院管理制度

1、布局與管理

1）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室要相鄰近，周圍環(huán)境清潔，無(wú)污染源，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。2）、布局合理，嚴(yán)格劃分分娩區(qū)號(hào)；待產(chǎn)區(qū)；辦公生活區(qū)；污物處理區(qū)，區(qū)域標(biāo)志明確，設(shè)有實(shí)際屏障。另設(shè)更衣室、產(chǎn)婦接收車輛轉(zhuǎn)換處等。人流、物流各行其道，避免交叉。

3）、墻壁、天花板、地面應(yīng)無(wú)裂隙而表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。

4）、產(chǎn)房應(yīng)注意通風(fēng)及空氣凈化，有條件的可配備空氣凈化裝置，環(huán)境空氣應(yīng)達(dá)到（gb15982——1995；

4.1.1）中的要求。

5）、根據(jù)要求配制刷手液及消毒液。手刷一用一滅菌，按外科刷手法刷手不得少于一分鐘。6）、器械清洗室要有洗滌池和各種器械初步清洗消毒處理設(shè)備。

7）、凡是進(jìn)入產(chǎn)房人員必須先洗手，更衣。患呼吸道或其它感染性疾病、皮膚有傷口的工作人員暫時(shí)離開(kāi)產(chǎn)房的工作。

8）、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

9）、傳染病人的胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

2、接生和預(yù)防措施

1）、接生前，嚴(yán)格刷手，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。

2）、保持無(wú)菌單及手術(shù)衣干燥，潮濕視為污染應(yīng)更換。3）、助產(chǎn)器械包內(nèi)備斷臍專用剪刀及無(wú)菌紗布、棉簽、無(wú)菌手套等，禁止斷臍器械與其它助產(chǎn)器械混用。

4）、可疑宮腔內(nèi)感染時(shí)，立即進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。5）、新生兒吸痰一嬰一管一用一滅菌。

6）、可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后要進(jìn)行消毒或滅菌。

7）、接產(chǎn)中避免不必要的人員活動(dòng)和進(jìn)出。8）、吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后，及時(shí)清洗、消毒或滅菌，干燥保存。

9）、使用后的器具應(yīng)送中心供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒或滅菌處理。滅菌后的持物鉗干燥保存，每臺(tái)一套。

3、產(chǎn)房的清潔衛(wèi)生

1）、每日接產(chǎn)前后或連臺(tái)接產(chǎn)之間應(yīng)及時(shí)清洗手術(shù)燈的表面、臺(tái)面、地面或儀器等。若有血跡、體液污染，必須立即以含氧消毒劑擦拭消毒。2）、待產(chǎn)床及產(chǎn)床使用后用含氧消毒劑擦拭。及時(shí)更換床上用物，污物及時(shí)處理。

產(chǎn)科感染監(jiān)測(cè)措施

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

（1）對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。（2）產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、母嬰同室、新生兒洗浴室、治療室、處置室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（3）產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房空氣≤200cfu/m

3、物體表面≤5cfu/m

3、醫(yī)護(hù)人員手≤5cfu/m3。

（4）待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、母嬰同室、新生兒洗浴室、治療室、處置室空氣≤500cfu/m

3、物體表面≤10cfu/m

3、醫(yī)護(hù)人員手≤10cfu/m3。物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。（5）采樣前，關(guān)好門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分后進(jìn)行采樣。采樣時(shí)平板暴露時(shí)間為5分鐘。

2、院內(nèi)感染管理監(jiān)測(cè)（1）加強(qiáng)母嬰同室病區(qū)環(huán)境管理

嚴(yán)格規(guī)范清潔區(qū)、污染區(qū)的范圍，病區(qū)陳設(shè)統(tǒng)一，保持室內(nèi)的清潔和空氣新鮮，定期空氣消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，減少陪護(hù)及探視人員。病床濕式清掃，地面每日用消毒液拖拭1遍，污染的臥具及時(shí)更換。（2）使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。

第五篇：重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度.重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度手術(shù)室

一、人員管理

1、工作人員進(jìn)入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指、手鐲，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)，工作場(chǎng)所不得進(jìn)食。語(yǔ)言與行為符合要求。

2、進(jìn)入無(wú)菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿外露，嚴(yán)重上呼吸道及皮膚感染者，不宜參加手術(shù)。

3、院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)教科同意后方可進(jìn)手術(shù)室參觀。參觀者須遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，每臺(tái)手術(shù)參觀人數(shù)控制在2～3人之內(nèi)，參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間，不得隨便走動(dòng)及串室。

4、手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。

5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。

二、環(huán)境管理

1、手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無(wú)塵、無(wú)蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部手術(shù)間的物體表面及手術(shù)燈，并進(jìn)行空氣消毒。

2、每日各手術(shù)間徹底打掃一次，地面用1。100施康Ⅰ號(hào)消毒液拖地，拖把分區(qū)專用，標(biāo)志明顯，用后經(jīng)消毒夜浸泡后晾干備用。

3、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)地面血跡隨時(shí)清潔。每臺(tái)手術(shù)前后濕式擦拭室內(nèi)物表，手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時(shí)整理用物，用1：100施康Ⅰ號(hào)消毒液拖地面，并進(jìn)行空氣消毒。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。

4、保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，每天術(shù)前1小時(shí)開(kāi)啟層流系統(tǒng)，術(shù)后至少運(yùn)行半小時(shí)才能關(guān)閉層流系統(tǒng)。

5、拖鞋每日用1。200施康Ⅰ號(hào)浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗滌間應(yīng)保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時(shí)處理干凈，水池每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無(wú)味。

7、每周日定為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒各手術(shù)間。層流系統(tǒng)過(guò)濾網(wǎng)每周拆洗一次，出風(fēng)口每周用1：200施康Ⅰ號(hào)擦洗，屋頂機(jī)組由設(shè)備維修部門每周保養(yǎng)一次。

三、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），嚴(yán)格遵守三通道流程，各區(qū)間有明顯標(biāo)志，相對(duì)隔離，天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，手術(shù)間按無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間分室，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。連臺(tái)手術(shù)先做無(wú)菌手術(shù)再做污染手術(shù)，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應(yīng)一用一滅菌。嚴(yán)格按照洗手消毒方法與步驟進(jìn)行洗手，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指細(xì)菌培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。

3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

4、手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士穿上無(wú)菌手術(shù)衣、戴上無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

5、巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間門不要隨便打開(kāi)。

6、接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)進(jìn)行洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套。

7、病人準(zhǔn)備室、麻醉復(fù)蘇室紫外線要求。功率≥1.5w/m3，燈距地面2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度＞70uw/cm2，有使用時(shí)間記錄，每半年測(cè)紫外線強(qiáng)度一次。

8、凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對(duì)半、艾滋病毒抗體、梅毒抗

體。陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求實(shí)施。

9、接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒。接送隔離病人，平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干凈，并用1。100施康Ⅰ號(hào)浸泡消毒后方可使用。

11、做好各類物品的終末消毒。

12、一般感染手術(shù)

（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。

（2）保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。

13、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)

（1）設(shè)專用隔離手術(shù)室，門外掛隔離標(biāo)志（黃牌黑字），專人負(fù)責(zé)巡回。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無(wú)特殊緊急情況，不可離開(kāi)手術(shù)間。如須添加物品，可請(qǐng)室外人員幫忙。

（2）術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采用一次性敷料、針筒。

（3）術(shù)畢醫(yī)務(wù)人員將手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手術(shù)間，術(shù)中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。

（4）工作人員離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。

（5）未使用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，貼上經(jīng)色標(biāo)志，送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規(guī)處理。

（6）污染的金屬類器械用1：4施康Ⅱ號(hào)浸泡10分鐘后清洗，吸引瓶等非金屬類器械用1：100施康Ⅰ號(hào)浸泡10分鐘后清洗，再打包貼上紅色標(biāo)志，送高壓蒸汽滅菌處理。

（7）保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。

四、無(wú)菌物品管理制度

1、無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌室集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無(wú)塵，無(wú)雜物，無(wú)蚊蠅。

2、無(wú)菌物品固定基數(shù)，定點(diǎn)定位，由專職人員每日檢查，按順序排列，標(biāo)簽醒目，無(wú)過(guò)期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期7天，霉季5天。低溫等離子滅菌物品無(wú)紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個(gè)月。細(xì)菌檢測(cè)每月一次，有據(jù)可查。

3、無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)或無(wú)菌鹽水開(kāi)瓶后超過(guò)12小時(shí)不能使用。無(wú)菌臺(tái)準(zhǔn)備后不得超過(guò)4小時(shí)，否則重新滅菌。無(wú)菌物品過(guò)期或可疑污染的應(yīng)重新滅菌。

4、無(wú)菌包體積不應(yīng)超過(guò)30cm×30cm×50cm，包布大小適宜，清潔無(wú)破損，一用一清洗。無(wú)菌包內(nèi)外均有化學(xué)消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。

5、器械浸泡消毒應(yīng)打開(kāi)關(guān)節(jié)，完全浸沒(méi)，盒蓋上標(biāo)明可用時(shí)間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細(xì)菌培養(yǎng)。

6、使用干缸持物鉗，每4小時(shí)更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液在4小時(shí)內(nèi)用完，開(kāi)瓶時(shí)注明啟用時(shí)間。置于容器中的無(wú)菌物品（棉球、紗布、燈柄、螺絲刀等）一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。

8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)至少各一次，并粘貼化驗(yàn)單備案。

9、低溫等離子滅菌必須采用專用無(wú)紡布及專用紙塑包裝袋，滅菌時(shí)每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測(cè)，每包做化學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細(xì)菌培養(yǎng)一次，并將結(jié)果登