心理咨詢技能第三節(jié)-會談技術(shù)之參與技術(shù)

第一單元參與性技術(shù)

學(xué)會運用咨詢的參與性技術(shù)，澄清問題和啟發(fā)、引導(dǎo)來訪者自我探索。

第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施傾聽封閉性詢問/開放性詢問鼓勵/重復(fù)技術(shù)內(nèi)容反應(yīng)情感反應(yīng)具體化參與性概述非言語行為的理解和把握參與技巧(attendingskills)A：你覺得昨天的足球怎樣？B：我玩得太開心了！只是那兒有點冷。A：8號的點球真他媽的好臭！A隊運氣太好了。B：后來是大李把我捎回家的，路上還吃了塊雪糕。A：你看過這么臭的點球嗎？B：……雪糕？A：不，……點球？.A：嗨！你好嗎？B：頭痛死了！A：很好，再見！

會談中的假互動：（一）傾聽咨詢師通過自己的語言和非語言行為向求助者傳達(dá)一個信息：我正在很有興趣地聽著你的敘述，我理解、接納。是一個積極參與的過程具有助人效果；建立良好咨詢關(guān)系；

明了情況；鼓勵求助者更加開放自己，提供來訪者自我成長的機會；良好示范；1、傾聽意義包括：咨詢師通過身體傳達(dá)的專注內(nèi)心的專注(Egen提出五要素)聽心腦耳眼Hearing/listening2、如何聽？用耳朵----聽說話\語調(diào)用頭腦\心----領(lǐng)會潛在信息用眼睛----注意手勢，身體姿勢等行為表現(xiàn)

要聽懂求助者通過言語、行為所明確表達(dá)出來的東西要聽出交談中所省略的和沒有表達(dá)出來的內(nèi)容(所暗指或意謂著什么)事例分析：

求助者自己的自行車與他人的車撞了求助者四種表達(dá)方式：

（1）自行車撞了（2）我撞了他的車（3）他撞了我的車（4）真晦氣，自行車撞了你聽出了什么？要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)言語性：“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請繼續(xù)”等非言語性：微笑、眼神關(guān)注、身體前傾理解來訪者所傳達(dá)的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，把自己放在求助者的位置來思考，鼓勵其宣泄，幫助其澄清自己的想法?！靶睦碜稍兙褪浅鲎饽愕亩洹薄拔覀儍A聽一大堆，我們幫助一點點”案例：JerryFest，一位幫助街邊青年的治療師談他在一所drop-in咨詢中心工作的一次經(jīng)歷：一天夜里，他接待了一位看來顯得激動而憂慮的年輕女性，她說：嗨，我真需要人聽聽我說話。他聽了她的困難故事并作出了自己認(rèn)為理解的、支持性的表達(dá)，女來訪者立即停止了談話，當(dāng)她重新開始說話時，再次表示她需要有人聽她，不一會，同樣的事情又一次發(fā)生了，她再次停了下來，J決定按她的話做，于是，接下來的時間里，讓她盡情傾訴，來訪者逐漸平靜下來并重新得到自控。后來，她說：嗯，開始你做得并不好，但謝天謝地，后來你終于明白了！

3、常見錯誤1）急于下結(jié)論；2）輕視來訪者的問題；3）干擾、轉(zhuǎn)移來訪者的話題；4）作道德或正確性評判；5）不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧：詢問過多：可問可不問時，少問概述過多：可說可不說時，少說不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)：自然、舒適訓(xùn)練：案例：與女朋友交往數(shù)年，是她的第一個男朋友，都要談婚論嫁了，卻感覺自己全無興致，而恰在此時，遇到另一個女孩并愛上了對方不可自拔。討論：1、為什么說在心理咨詢中，聽比說更重要？2、心理咨詢中的聽與日常生活中的聽有何不同？（二）提問通常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。1）開放式提問：回答諸如“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿意不愿意”等2）封閉式提問：“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等

1、封閉性詢問收集資料并加以條理化澄清事實獲取重點縮小討論范圍當(dāng)求助者的敘述偏離正題時，用來終止其敘述過多使用？

使對方產(chǎn)生被訊問感，導(dǎo)致求助者的不信任甚至反感產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，特別對于那些易受暗示者花費時間而且不得要領(lǐng)

2、開放性詢問

通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問沒有固定答案帶來較多的信息

詢問與導(dǎo)向

不同的用詞可導(dǎo)致不同的詢問結(jié)果比如

帶“什么”的詢問——獲得一些事實、資料

帶“如何”的詢問——牽涉某一件事的過程、次序或情緒性的事物

“為什么”的詢問——引出一些對原因的探討

“愿不愿”、“能不能”起始的詢問——促進(jìn)來訪者作自我剖析

注意事項

1、注意詢問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠，不能給求助者以被審問或被剖析的感覺；

2、詢問的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或窺視欲。特別是對敏感性問題的詢問要注意對方的接受程度，不宜表現(xiàn)出不當(dāng)?shù)呐d趣。

3、詢問的問題與應(yīng)求者問題或咨詢目標(biāo)有關(guān)。

4、詢問前，咨詢師應(yīng)該思考清楚自己要問的問題是什么，免得東一榔頭西一棒，不著邊際，甚至把談話引到無關(guān)緊要的話題上。

5、同樣一句話，不同的神態(tài)、語氣、語調(diào)以及在不同的咨訪關(guān)系下，會產(chǎn)生不同的效果。

小結(jié)

1、封閉式詢問與開放式詢問各有長短，咨詢中應(yīng)把兩者結(jié)合起來使用。

2、要防止詢問可能給求助者帶來的壓力和暗示。

3、詢問的使用與咨詢師對問題的需要及所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān)。訓(xùn)練變封閉問題為開放問題你與丈夫相處得好嗎？你的學(xué)習(xí)好嗎？你的這個做法對不對？。。。（三）鼓勵技術(shù)1、含義：鼓勵即直接地重復(fù)來訪者的話或僅以某些表達(dá)，如嗯、還有嗎等強化來訪者敘述的內(nèi)容使之進(jìn)一步講下去；還可通過對某點內(nèi)容的鼓勵引導(dǎo)會談朝某一方面深入。

來訪者：人一多我總是非常容易緊張，這回他們看出我緊張了，他們都會看不起我，我們班那么多人看著，我緊張得連話都說不好。咨詢師：“人一多你就容易緊張”；“他們都看出你緊張起來了”；“他們都會看不起你”等等

2、作用：1）重復(fù)使人產(chǎn)生錯覺，覺得被認(rèn)同2）還可通過對某點內(nèi)容的鼓勵引導(dǎo)會談朝某一方面深入。

重復(fù)求助者不同的內(nèi)容，可以引導(dǎo)求助者朝不同的方向作深入闡述。

上述各種詢問中，選擇“人一多你就容易緊張”作為重復(fù)是比較合適的。

鼓勵對話題有強烈的選擇作用。當(dāng)來訪者談出一系列情況時，你選擇哪一話題做出鼓勵反應(yīng)，直接決定著下面談話的方向。因此，鼓勵雖然是個不起眼的技巧，卻深深體現(xiàn)著咨詢者的理論取向。訓(xùn)練：

訪：我簡直不知怎么辦好？一整天都糟透了。早上，我妻子去上班時氣沖沖的，廁所又漏水；我父母說他們要來住上一陣子；并且我才發(fā)現(xiàn)我兒子竟然賭博；我今年四十歲了，而我十分痛恨現(xiàn)在的工作。你選擇哪一點作鼓勵；會決定下面談什么經(jīng)驗：最后一個主題，往往最重要。情緒反應(yīng)最強烈的主題應(yīng)優(yōu)先考慮3、注意事項1、咨詢師重復(fù)的部分，必須是關(guān)鍵性、值得探討的部分。

2、是求助者說的話，而不是用咨詢師自己的語言來重復(fù)。

3、是求助者此時此刻的感受與想法，而不是過去的經(jīng)驗。

4、是求助者本人的感受與想法，而不是別人的。

5、一般情況下，最后面的信息，常常比其它部分更重要。可選擇此作重復(fù)。

四反映技術(shù)

反映技術(shù)（有時也稱為反應(yīng)技術(shù)）包括內(nèi)容反映和情感反映。（四）內(nèi)容反映（釋義）1）咨詢師把來訪者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給來訪者。使求助者有機會再次來剖析自己的困擾，組合那些零散的事件和關(guān)系，深化談話的內(nèi)容。

來訪者：我和女朋友已經(jīng)相愛半年了?？晌腋改赣胁煌庖?，我母親喜歡我的女朋友，但我父親反對我大學(xué)里談戀愛，我為此很煩惱，書也看不進(jìn)，晚上常失眠，不知怎么辦好。咨詢師：你認(rèn)為你和女朋友彼此相愛，你的母親也同意，但父親不贊成，因為他不希望你在大學(xué)期間談戀愛，是這樣嗎？1、這一技術(shù)可以使用在任何階段。

2、咨詢師所做的內(nèi)容反映，不能超過或減少求助者敘述的內(nèi)容。

3、盡量用自己的語言，不重復(fù)求助者的話。

4、語言簡潔明了，口語化。一般性釋義和比喻性釋義2）注意事項

3）功能

1、讓求助者有機會再回顧自己的敘述；

2、可以對求助者所敘述的歸類、整理，找出重要內(nèi)容；

3、咨詢師可以了解自己的理解是否準(zhǔn)確；

4、傳達(dá)一種信息；我在認(rèn)真地傾聽你的敘述，并了解你的意思；

5、把話題引向重要的方向。（五）情感反映1）側(cè)重于對來訪者情緒的反映。

咨詢師把求助者語言與非語言行為中包含的情感整理后，反映給求助者。多針對來訪者現(xiàn)在而不是過去的情感

事例

求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛半年了，情投意合。可我父母不贊同，反對我大學(xué)談戀愛。我很苦惱，不知怎么辦好？”

情感反映：“你父母不同意你大學(xué)談戀愛，你很痛苦，也很茫然，是這樣嗎？”

如果包含了一種以上的情感，咨詢師應(yīng)把不同的情感反映出來，比如，咨詢師對求助者說：“你剛才的言行似乎表明，一方面你對相識不久的男孩有好感，另一方面，似乎還有些不滿，是這樣的嗎？”

2）功能

1、協(xié)助求助者覺察、接納自己的感覺2、促使求助者重新?lián)碛凶约旱母杏X3、使咨詢師進(jìn)一步正確地了解求助者，或使求助者更了解自己4、有助于建立良好的咨詢關(guān)系

3）注意

這一技術(shù)可以使用在任何階段。要準(zhǔn)確反映求助者的感受，不能超過或減少求助者表達(dá)的既要反映言語所表達(dá)的情感，更要反映非言語傳達(dá)的情感。盡量不要重復(fù)求助者的用詞。焦點放在此時此刻的情感上。反映求助者的多種情感。

小結(jié)

1、反映技術(shù)所反映的求助者言語和非言語行為表達(dá)的主要思想和情感。

2、內(nèi)容反映和情感反映往往結(jié)合起來使用。

3、要恰到好處地使用反映技術(shù)。

4、點頭、微笑或?qū)Ｗ⒌貎A聽、簡潔的詞語本身就是一種最好的反映。

5、內(nèi)容反映與情感反映的結(jié)合就是初級通情達(dá)理，但后者更強理解而不僅僅只是了解。（六）具體化1）指咨詢師協(xié)助來訪者清楚、準(zhǔn)確表達(dá)其觀點、所用概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。以“何人、何時、何地、有何感覺、有何想法、發(fā)生什么事，如何發(fā)生”等問題，協(xié)助求助者更清楚、更具體地描述其問題。

咨詢師若發(fā)現(xiàn)求助者的說話比較雜亂、空泛、過于概括或是概念不清時，應(yīng)用具體性予以澄清。在咨詢中，許多會談都可能涉及到尋找特別的事情或具體的情況。咨詢員通常會借用這個開放性的問題：“你能給我舉一個具體的例子嗎？”來使問題得以具體化的澄清。

2）功能

澄清模糊不清的觀念、情感以及遇到的問題，明了求助者的真實感受、真實事件把話題引向深入，鼓勵求助者表達(dá)讓求助者弄清自己的所思所感，明白自己的真實處境，這本身就有助于改善求助者的狀態(tài)提供具體性的榜樣。3）應(yīng)用：問題模糊（澄清）過分概括概念不清求助者的問題模糊不清：

比如，求助者說“我很煩”，“我很自卑”，當(dāng)人處于這種狀態(tài)時，往往會被它所籠罩。

咨詢師可以說，“你能否告訴我你因為什么而自卑”。通過分解問題，就可以清楚是怎么回事，把問題縮小。

過分概括化。

以偏概全——咨詢師使用具體性技術(shù)還事情以本來的面目。求助者說“人們都不喜歡我”概述不清

一些求助者一知半解，容易隨便地給自己扣上帽子，比如“我有同性戀”；“我有抑郁癥”。4）注意事項

1、當(dāng)求助者的敘述有多個含糊不清的地方時，咨詢師可以選擇最關(guān)鍵的一個，讓求助者具體化。

2、咨詢師通過具體性技術(shù)，不僅要澄清問題，還要讓求助者學(xué)習(xí)如何就事論事，如何對事不對人。讓其明白人的思維方式是如何影響自己情緒和行為的。

一個女大學(xué)生來咨詢，說自己心理很煩，覺得人與人之間沒有真正的信任和友誼。練習(xí)：當(dāng)事人：因為我經(jīng)歷了太多的人際挫折，唉，真是一言難盡?。∽稍儐T：你能給我舉一個具體的例子嗎？當(dāng)事人：比如，中學(xué)生時我有一個好友，我們非常要好。但后來她卻懷疑我偷了她的東西，我真?zhèn)摹Ｗ稍儐T：你能具體說說當(dāng)時的情況嗎？當(dāng)事人：我們兩個同在一個宿舍，她睡上鋪，我睡下鋪。我們的錢都放在同一書架上，只有我們兩人知道。但有一天她的錢不見了，她就懷疑是我偷的。咨詢員：后來，查到是誰了嗎？當(dāng)事人：查到了，是同宿舍的另一個同學(xué)。但我和她的好朋友關(guān)系也就斷了。咨詢員：告訴我，是你不理睬她呢？還是她不理睬你？當(dāng)事人：是我。我覺得她不應(yīng)該懷疑好朋友，如果彼此間沒有相互信任，還能算朋友嗎？咨詢員：也就是說，你抱怨她不應(yīng)該懷疑你，是吧？當(dāng)事人：是的含義：把敘述過的內(nèi)容做一個小結(jié)。兩類：參與性概述與影響性概述概述技術(shù)（七）參與性概述1）指咨詢師把來訪者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對來訪者表達(dá)出來。咨詢師可以這樣說：“下面我把你講的意思概括一下……，你看是不是這樣？”

2）作