衛(wèi)生經(jīng)濟學名解問答

名詞解釋衛(wèi)生經(jīng)濟學它是經(jīng)濟學領(lǐng)域一個分支科學，是一門新興的邊緣交叉學科。（經(jīng)濟學和醫(yī)學）它是應(yīng)用經(jīng)濟學理論、概念和方法闡明和揭示衛(wèi)生及衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)、交換分配和消費過程中的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系的規(guī)律；推動衛(wèi)生系統(tǒng)改革，促使最優(yōu)化地籌集、開發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟效益，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生需求。衛(wèi)生服務(wù)需要狹義的衛(wèi)生服務(wù)需要是指在不考慮消費者支付能力的情況下，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學知識和消費者的健康狀況提出的該消費者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要是指在不考慮消費者支付能力的情況下消費者自己認識到的需要和醫(yī)務(wù)人員對消費者判斷的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的。衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求是指在一定時期和一定價格條件下，消費者（患者）愿意并且能夠購買的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)需求必須具備二個條件：一是消費者（患者）有購買的愿望；二是消費者（患者）有支付的能力。需求價格彈性是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動對價格變動的反應(yīng)程度。衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性系數(shù)等于需求量變動的百分比除以價格變動百分比。衛(wèi)生服務(wù)供給是指在一定時期內(nèi)一定價格水平下，衛(wèi)生服務(wù)提供者愿意提供并且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。同時具備兩個條件：①提供愿望；②提供能力。衛(wèi)生服務(wù)市場衛(wèi)生服務(wù)市場是指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費者的一種商品交換關(guān)系的總和。醫(yī)療保障制度是指國家和社會團體對勞動者或公民因疾病或者其他自然事件造成的收入損失和發(fā)生的醫(yī)療費用給予經(jīng)濟補償而實施的各種制度的總稱。國家醫(yī)療保險是指政府直接舉辦醫(yī)療保障事業(yè)，通過稅收形勢等籌措醫(yī)療保障基金，并通過財政預(yù)算撥款給國立醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)向本國居民直接提供免費或低收費的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保障制度，又稱免費醫(yī)療保障或者國家醫(yī)療保障。社會醫(yī)療保險是指通過國家立法形勢實施的強制性全面醫(yī)療保險，由雇主和雇員按一定比例繳納醫(yī)療保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，并由非盈利性的保險機構(gòu)管理醫(yī)療保險基金，用于支付勞動者個人和家庭成員看病就醫(yī)的醫(yī)療費用的醫(yī)療保險制度。商業(yè)醫(yī)療保險是指醫(yī)療保險的籌資和醫(yī)療服務(wù)的提供都以市場運作為準則，私立醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)不同的需求開展不同險種的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，供求關(guān)系主要由市場進行調(diào)節(jié)的醫(yī)療保險制度。儲蓄醫(yī)療保險是強制性儲蓄保險的一種形式。它通過立法，強制勞方或資方雙方繳費，以雇員的名義建立保健儲戶帳戶，用于支付個人和家庭成員的醫(yī)療費用的醫(yī)療保障制度。風險保險醫(yī)療保險基本醫(yī)療在一定歷史時期內(nèi)，政府根據(jù)國家財力、衛(wèi)生資源狀況、集體和個人經(jīng)濟承受能力，通過立法籌集資金建立相應(yīng)的醫(yī)療制度，保障和向全體居民提供一定水平的成本低效果好的醫(yī)療服務(wù)。其特點是絕大多數(shù)人享有，隨經(jīng)濟發(fā)展水平而變化，是動態(tài)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度。醫(yī)院經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理者遵循經(jīng)濟規(guī)律、運用經(jīng)濟手段，對醫(yī)院經(jīng)濟活動的全過程進行管理，合理使用有限的衛(wèi)生資源，力求以盡可能小的勞動消費，取得盡可能多的醫(yī)療服務(wù)成果，最大限度地滿足人類健康需求的一系列經(jīng)濟管理活動的總稱。醫(yī)院經(jīng)營機制指醫(yī)院在經(jīng)營活動中，與外界各經(jīng)營單位之間以及內(nèi)部各個經(jīng)營部門和經(jīng)營環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系所構(gòu)成的經(jīng)營關(guān)系和因果關(guān)系，以及全部因果關(guān)系所產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)的總和。衛(wèi)生總費用是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)(通常指一年)全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。它是衡量一個國家衛(wèi)生投入的重要指標。通常用衛(wèi)生總費用占國民生產(chǎn)總值(GNP)或衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的比重來表示衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟之間的關(guān)系。衛(wèi)生總費用核算采用國民經(jīng)濟核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費用核算指標和核算框架，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運動過程。CBA成本-效益分析(cost-benefitanalysis,CBA)是通過比較不同備選方案的全部預(yù)期效益和全部預(yù)計成本的現(xiàn)值來評價這些備選方案，為決策者選擇計劃方案和決策提供參考依據(jù)的一種方法。CEA成本-效果分析(cost-effectivenessanalysis,CEA)是對各個衛(wèi)生計劃方案實施經(jīng)濟結(jié)果直接進行比較分析和評價一種方法。CUA成本-效用分析(cost-utilityanalysis,CUA)是比較項目投入成本量和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益的產(chǎn)出量，來衡量衛(wèi)生項目或治療措施效率的一種經(jīng)濟學評價方法。QALYS質(zhì)量調(diào)整生命年(qualityadjustedlifeyears,QALYS)是指由于實施某項衛(wèi)生計劃挽救了人的生命，不同程度地延長了人的壽命。并將不同生活質(zhì)量的生存年數(shù)換算成相當于完全健康人的生存年數(shù)。DALYS失能調(diào)整生命年(qualityadjustedlifeyears,DALYS)指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早逝所致的壽命損失年(yearsoflifelost,YLL)和疾病所致傷殘(失能)引起的健康壽命損失年(yearsliveddisability,YLD)。1?衛(wèi)生經(jīng)濟學的主要特征，研究對象和任務(wù)是神馬？★★衛(wèi)生經(jīng)濟學：它是經(jīng)濟學領(lǐng)域一個分支科學，是一門新興的邊緣交叉學科。(經(jīng)濟學和醫(yī)學)它是應(yīng)用經(jīng)濟學理論、概念和方法闡明和揭示衛(wèi)生及衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)、交換、分配和消費過程中的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系的規(guī)律；推動衛(wèi)生系統(tǒng)改革，促使最優(yōu)化地籌集、開發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟效益，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生需求。1、宏觀經(jīng)濟政策對衛(wèi)生的影響2、衛(wèi)生資源籌集、配置和利用衛(wèi)生資源籌集、配置和利用是衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的主題。衛(wèi)生資源籌集政府稅收②社會保險③私人商業(yè)保險④使用者付費⑤社區(qū)籌資⑥貸款⑦捐贈⑧其他，衛(wèi)生資源的配置(Allocation)原則：效果好，成本低的項目。優(yōu)先重點配置Priority)。往往是預(yù)防保健、基本醫(yī)療項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生資源的利用醫(yī)療——門診(急診)總?cè)舜螖?shù)住院(出院)總?cè)舜螖?shù)平均住院床日數(shù)(bed-day)床位使用率最大利用達100%我國規(guī)定93%，余7%抵御突發(fā)事件現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達30-40%衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)？衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是指衛(wèi)生事業(yè)區(qū)別于其他事業(yè)的一種內(nèi)在的規(guī)定性。對衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)進行討論分析，主要包括兩方面內(nèi)容：一方面是如何正確認識衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的特殊性的內(nèi)涵，以便把衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)區(qū)別開來另一方面則是如何正確認識衛(wèi)生事業(yè)和其他事業(yè)相比較而存在的共同性、普遍性，以便把握衛(wèi)生事業(yè)普遍性的主要內(nèi)涵、遵循事物發(fā)展的普遍規(guī)律。關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)有三個方面的問題需要討論醫(yī)務(wù)勞動的性質(zhì)認識醫(yī)務(wù)勞動的生產(chǎn)性的意義有助于正確認識衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)有助于提高衛(wèi)生領(lǐng)域知識分子的地位有助于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)衛(wèi)生事業(yè)公益性、福利性、作為純福利來辦的弊端？我國的衛(wèi)生福利通過以下幾方面體現(xiàn)政府舉辦非營利性的衛(wèi)生事業(yè)，不以盈利為目的非營利性的醫(yī)療服務(wù)不繳稅收，受到財政稅收的優(yōu)惠。非營利性的醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)收費低。社會醫(yī)療基本醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了福利性五、公益性衛(wèi)生事業(yè)如何來辦？衛(wèi)生事業(yè)主要由政府和社會集體來辦，堅持衛(wèi)生服務(wù)的宗旨：為公眾服務(wù)，為公眾健康服務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)享受政府給予的特殊權(quán)利，如非營利性的服務(wù)減免稅收。衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)營和運行主要依靠收費來維持。（除了政府舉辦的非營利性的醫(yī)療機構(gòu)有部分政府投資）衛(wèi)生事業(yè)作為純福利來辦的弊端“吃大鍋飯”，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不講經(jīng)濟效益過多講福利，看病不要錢，造成浪費嚴重經(jīng)濟發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)要求增加，加上福利人群增加，經(jīng)濟負擔越來越大，福利越來越承受不起衛(wèi)生事業(yè)的作用？衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)，在國民經(jīng)濟中處于獨特的地位，發(fā)揮獨特的作用1、衛(wèi)生事業(yè)滿足人們防病治病的需要2、衛(wèi)生事業(yè)保護勞動力，促進社會經(jīng)濟的發(fā)展3、衛(wèi)生事業(yè)參與人口生產(chǎn)和再生產(chǎn)4、衛(wèi)生事業(yè)參與生存生活環(huán)境的保護5、衛(wèi)生事業(yè)促進精神文明建設(shè)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容？醫(yī)改新方案？一、充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度四、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革醫(yī)療需求的特點？影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素？1?衛(wèi)生服務(wù)信息的不對稱性2?衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性3.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性4.衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外溢性5.衛(wèi)生服務(wù)需求的差異性影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素（一）影響患者支付能力的因素—經(jīng)濟因素1．消費者的收入2．衛(wèi)生服務(wù)價格3.醫(yī)療保障制度4.其他衛(wèi)生服務(wù)的價格5?消費者對未來衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)價格的預(yù)期6．消費者對收入的分配方式（二）影響需要的因素1.健康因素■2.人口因素包括人口的數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、人口分布、受教育程度、家庭狀況等因素，其中，人口的數(shù)量和年齡結(jié)構(gòu)是最重要的影響因素之一。3.消費者的偏好4.社會文化因素5.時間因素6.衛(wèi)生服務(wù)供給者9、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點？影響衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素？供給規(guī)律？衛(wèi)生服務(wù)供給的特點1．壟斷性2．不確定性3．公益性4．外部性5．即時性6．主導性7．技術(shù)性8．專業(yè)性影響衛(wèi)生服務(wù)供給的因素（一）衛(wèi)生服務(wù)成本（二）衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與管理水平（三）衛(wèi)生服務(wù)價格（四）衛(wèi)生服務(wù)需求（五）衛(wèi)生資源參（六）醫(yī)療保險制度衛(wèi)生服務(wù)供給規(guī)律衛(wèi)生服務(wù)價格上升，就會刺激衛(wèi)生服務(wù)供給量的上升；相反，如果衛(wèi)生服務(wù)價格下降，就會導致衛(wèi)生服務(wù)供給量的下降10、衛(wèi)生服務(wù)市場的分類（1）、按衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的職能分類衛(wèi)生防疫服務(wù)市場預(yù)防保健服務(wù)市場醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)市場醫(yī)教、科研服務(wù)市場（2）、按地域區(qū)劃分類農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)市場城市衛(wèi)生服務(wù)市場（3）、按消費層次分類基本型衛(wèi)生服務(wù)市場特需型衛(wèi)生服務(wù)市場11、衛(wèi)生領(lǐng)域市場與政府作用的結(jié)合。（一）政府作用與市場調(diào)節(jié)在衛(wèi)生資源配置方面的結(jié)合（二）政府作用與市場調(diào)節(jié)在滿足不同衛(wèi)生服務(wù)需求方面的結(jié)合（三）政府作用與市場調(diào)節(jié)在其他方面的結(jié)合12、四種醫(yī)療保險模式的比較（概念、國家、特點）?國家保險型?醫(yī)療保險基金絕大部分來源于稅收?政府衛(wèi)生部門直接參與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)活動具有國家壟斷性。?醫(yī)療服務(wù)覆蓋一般是本國公民，醫(yī)療服務(wù)基本為免費或低收費服務(wù)，體現(xiàn)社會分配的公平性和福利性。?醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療服務(wù)的價格幾乎不利用市場機制的調(diào)節(jié)作用，醫(yī)療需求往往受到一定程度的限制。?實施這類模式的國家有：英國、加拿大、澳大利亞、北歐國家、前蘇聯(lián)東歐國家等。?社會保險型?社會醫(yī)療保險制度的籌資方式大多通過法律法規(guī)限定在一定收入水平范圍內(nèi)的居民按規(guī)定數(shù)額或比例繳納保險費資金統(tǒng)籌，互助共濟，現(xiàn)收現(xiàn)付，屬于個人收入的再分配，體現(xiàn)社會公平。社會醫(yī)療保險基金管理的基本原則是“以支定收，以收定支，收支平衡”根據(jù)不同經(jīng)濟發(fā)展水平和衛(wèi)生服務(wù)目標，保障基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)的消費方式：免費或先付后報銷。醫(yī)療費用補償方式：對病人；對醫(yī)療服務(wù)提供者。實施這類形式的國家有：德國、歐共體國家、日本、韓國等。商業(yè)保險型社會人群通過自愿入保，共同分擔意外事故造成的經(jīng)濟損失。由保險人與被保險人簽訂合同，締結(jié)契約關(guān)系，雙方履行權(quán)利與義務(wù)。商業(yè)性醫(yī)療保險機構(gòu)大多數(shù)以盈利為目的，但也一少量非盈利性保險組織。商業(yè)性醫(yī)療保險的特點是自由、靈活、多樣化，根據(jù)社會不同需要產(chǎn)生的不同險種開展業(yè)務(wù)，其供求關(guān)系由市場調(diào)節(jié)，適應(yīng)社會多層次需求。醫(yī)療消費者的自由選購迫使保險組織在價格上開展競爭，提供價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)，也迫使服務(wù)提供者（醫(yī)院、醫(yī)生）降低醫(yī)療服務(wù)成本從而控制醫(yī)療保險費用。代表性國家有美國、菲律賓。儲蓄保險型籌集醫(yī)療基金，既不是強制性地納稅，也不是強制性地繳納保險費或自愿購買醫(yī)療保險，而是根據(jù)法律規(guī)定，強制性地儲蓄醫(yī)療基金。儲蓄保險是以家庭為單位“縱向”籌資，貯存一定數(shù)額基金，延續(xù)使用，緩解疾病風險。以儲蓄為基礎(chǔ)的醫(yī)療保險模式有利于提高個人的責任感，激勵人們審慎地利用醫(yī)療服務(wù)，盡可能地減少浪費?；旧夏芙鉀Q本代人的醫(yī)療保健問題。（社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險都難以解決青年人與老年人之間在費用負擔上的“代溝”。）這種類型的國家是新加坡、馬來西亞、印度尼西亞等發(fā)展中國家。我國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的總體指導思想?資金的籌集和使用？低水平：即是基本醫(yī)療保險水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)。體現(xiàn)在兩個方面，一是籌資水平二是保障基本醫(yī)療。廣覆蓋:即是城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。雙方負擔:即是基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。形成新的籌資機制，單位繳費率為統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資總額的6%左右，個人繳費率2%。統(tǒng)賬結(jié)合：即是基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的基金管理模式。多層保障：醫(yī)院進行經(jīng)濟管理的必要性？（一）醫(yī)療活動社會化的要求（二）適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要（三）實現(xiàn)醫(yī)院科學管理的需要（四）控制醫(yī)療費用快速增長的需要醫(yī)院經(jīng)濟管理的原則？（一）堅持社會效益第一（二）堅持以人為本（三）堅持按經(jīng)濟規(guī)律辦事1．基本經(jīng)濟規(guī)律2．勤儉節(jié)約原則3．物質(zhì)利益原則4．按勞分配原則醫(yī)院經(jīng)濟管理的內(nèi)容？醫(yī)院經(jīng)濟管理是圍繞著醫(yī)院經(jīng)濟資源而展開的活動，醫(yī)院經(jīng)濟資源主要由以下幾種構(gòu)成：人力資源資本資源信息資源自然資源時間完善醫(yī)院經(jīng)濟管理的途徑和方法？（一）健全組織與完善制度相結(jié)合（二）實行綜合目標責任制管理（三）采取靈活多樣的經(jīng)營形式（四）加強成本管理（五）建立綜合的考核評價體系完善醫(yī)院經(jīng)濟管理的途徑和方法？醫(yī)院經(jīng)營機制的種類？如何完善醫(yī)院經(jīng)營機制？營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院的區(qū)別。衛(wèi)生總費用的研究的意義？衛(wèi)生總費用核算的內(nèi)容和方法，主要應(yīng)該遵循原則？衛(wèi)生總費用的分析評價指標？衛(wèi)生總費用變動的特點及影響因素？中國如何抑制衛(wèi)生總費用的快速上漲？（實現(xiàn)衛(wèi)生總費用有效利用和控制？）答：一、衛(wèi)生總費用研究意義為制定和實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標提供宏觀經(jīng)濟信息為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟政策提供基本經(jīng)濟信息適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的需要為制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供基礎(chǔ)信息滿足與國際接軌的需要二、衛(wèi)生總費用核算的內(nèi)容和方法，主要應(yīng)該遵循原則籌資來源:衛(wèi)生部門內(nèi)、衛(wèi)生部門外、特種部門、個人、無償贊助和捐款機構(gòu)流向:醫(yī)院、門診、藥店、公衛(wèi)、行政實際使用:醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)學發(fā)展等1、籌資來源法籌資來源法:根據(jù)衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)，測算全社會衛(wèi)生資金投入總量的方法。衛(wèi)生費用籌資總額包括：政府衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出、居民個人衛(wèi)生支出2、機構(gòu)流向法機構(gòu)流向法:按照衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)劃分，通過衛(wèi)生機構(gòu)的各項收入，收集和整理各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的費用數(shù)據(jù)，測算衛(wèi)生資金流向各類機構(gòu)的費用總額。衛(wèi)生費用分配總額分為：療機構(gòu)費用、公共衛(wèi)生機構(gòu)費用、零售藥店費用、其他衛(wèi)生機構(gòu)費用3、實際使用法實際使用法:根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)功能劃分，通過消費者對不同衛(wèi)生服務(wù)實際利用進行調(diào)查，收集和整理各類衛(wèi)生服務(wù)的項目的數(shù)量和費用數(shù)據(jù)，測算消費者接受衛(wèi)生服務(wù)時所消耗的費用總額。衛(wèi)生費用使用總額包括：個人服務(wù)費用、公共衛(wèi)生費用、衛(wèi)生發(fā)展費用、其他費用主要應(yīng)該遵循原則？三、衛(wèi)生總費用的分析評價指標衛(wèi)生總費用：反映某一地區(qū)衛(wèi)生資金籌集總量，用于評價全社會衛(wèi)生投入水平。*人均衛(wèi)生費用：可消除人口增長因素對衛(wèi)生總費用絕對值的影響。*衛(wèi)生總費用占GDP/(GNP)的比重：衡量衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟是否協(xié)調(diào)發(fā)展的最綜合的評價指標。四、衛(wèi)生總費用變動的特點及影響因素全球衛(wèi)生費用的特點：不同國家之間人均衛(wèi)生費用消費差異較大*全球衛(wèi)生費用集中消費在個別富裕國家*在較貧窮的國家中，衛(wèi)生費用消費不公平*在富裕國家中，公共衛(wèi)生費用所占比例較大衛(wèi)生總費用的影響因素1、社會經(jīng)濟因素2、人口因素3、疾病譜變化4、醫(yī)學科技的發(fā)展5、藥品更新?lián)Q代6、物價因素7、醫(yī)療保險8、服務(wù)可及性增加9、衛(wèi)生費用使用與管理不善五、中國如何抑制衛(wèi)生總費用的快速上漲？（實現(xiàn)衛(wèi)生總費用有效利用和控制？）21、CBA的基本步驟，方法？CEA的分析中效果指標的選擇（要求）？CBA和CEA的區(qū)別和聯(lián)系？CUA的效用指標測量？CBA基本步驟1、明確評價目的與價值2、確定各種備選計劃或方