手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案目錄TOC\o"1-1"\h\z\uHYPERLINK一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案 -1-HYPERLINK手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖 5HYPERLINK二、手術(shù)室停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案 6HYPERLINK三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預(yù)案 7HYPERLINK手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程圖 8HYPERLINK四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案 9HYPERLINK五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 11HYPERLINK手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖 12HYPERLINK六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案 13HYPERLINK特殊感染手術(shù)解決程序 14HYPERLINK七、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程 15HYPERLINK八、物品清點誤差應(yīng)急預(yù)案 16HYPERLINK九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案 17HYPERLINK手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程 18HYPERLINK十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案 19HYPERLINK十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案 20HYPERLINK十二、標本丟失應(yīng)急預(yù)案 20HYPERLINK十三、誤用未消毒的物品的應(yīng)急預(yù)案 21HYPERLINK十四、用錯藥品應(yīng)急預(yù)案 22HYPERLINK十五、發(fā)生輸液反映時的應(yīng)急預(yù)案及程序 22HYPERLINK十六、患者出現(xiàn)輸血反映的應(yīng)急預(yù)案及程序 23HYPERLINK十七、地震應(yīng)急預(yù)案 24HYPERLINK十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案 25HYPERLINK十九、手術(shù)室中心吸引忽然停止的應(yīng)急預(yù)案 26HYPERLINK二十、手術(shù)室中心供氣忽然停止的應(yīng)急預(yù)案 26HYPERLINK二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案 27HYPERLINK手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急解決演習紀實 28HYPERLINK手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急組織及分工 29HYPERLINK手術(shù)室火災(zāi)急救流程 30HYPERLINK手術(shù)室出現(xiàn)泛水應(yīng)急解決演習紀實 32HYPERLINK手術(shù)室緊急停電應(yīng)急解決演習紀實 33HYPERLINK手術(shù)室地震應(yīng)急解決演習紀實 34一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案建立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為手術(shù)室護士長，麻醉科主任，組員涉及麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護士、工勤人員等。將人員分為通信聯(lián)系組、滅火行動組、引導(dǎo)疏散組、后勤保障組四個組。手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：干粉別火器、二氧化碳滅火器：一提、二拉、三對準、四按壓。消火栓：一報警、二連接、三開水、四滅火。手動報警裝置。煙霧探測器及噴淋裝置。消防通道。消防廣播.救援（Rescue）：組織病人及時離開火災(zāi)現(xiàn)場；對手術(shù)病人，應(yīng)采用抬、背抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。關(guān)閉設(shè)備電源，搬離設(shè)備，按貴重設(shè)備現(xiàn)轉(zhuǎn)運的辦法按序搬運。 報警（Alarm）：運用就近電話或消防手動報警裝置按鈕，及時撥打“119”火警和單位電話“3119”（消防值班室），報明起火部門、具體地址、□□大小、燃燒物質(zhì)、有無被困人員、報警人姓名及電話。盡快告知臨近□□或部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接受病人；與此同時向?！酢蹩剖易o士長和行政總值班報告，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進□□。限制（Confine）：關(guān)上門窗，避免火勢蔓延，關(guān)閉氧氣，空氣□□□開關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。滅火或疏散（Evacuate）：如果火勢不大，用滅火器進行滅火，□□□勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其別人員撤離現(xiàn)場。疏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□在起火樓層的三個層次一下，向外疏散，將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。發(fā)生消防緊急狀況時組員分工：日間：人員分組：總指揮手術(shù)室護士長、麻醉科主任，保衛(wèi)部門工作人員達成后，現(xiàn)場指揮權(quán)交由保衛(wèi)部；公安、消防部門工作人員達成后，全部人員均服從公安、消防部門的指揮。通信聯(lián)系組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員，護士長，前臺工作人員。滅火行動組：當時聽急診手術(shù)的全部麻醉、護理人員、巡回護士，醫(yī)生助手、麻醉助手。引導(dǎo)疏散組：總務(wù)護士、各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、洗手護士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。后勤保障組：器械室護士、科主任、護士長。夜間：夜班值班人員涉及麻醉醫(yī)師2人，手術(shù)室護士3人，工勤人員1人，手術(shù)醫(yī)師2-3人，機動2-3人（麻醉實習1人，手術(shù)室護士實習□人）。通信聯(lián)系組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、前臺工作人員。滅火行動組：巡回護士、輔助/實習麻醉醫(yī)師、二助/參觀手術(shù)醫(yī)□□□□引導(dǎo)疏散組：手術(shù)間麻醉師、洗手護士、手術(shù)醫(yī)師。后勤保障組：聽班護士和麻醉師。發(fā)生消防緊急狀況時各組職責：通信聯(lián)系組：發(fā)現(xiàn)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□及時撥打“119”火警和單位電話“3119”（消防值班室），報明起火部位、具體地址、著火部位、火勢大小、有無被困人員、報警人姓名及電話。參加引導(dǎo)疏散工作。后勤保障組：指揮現(xiàn)場人員向兩側(cè)通道快速疏散，避免擁擠踩踏。及時救治受傷人員，檢查與否有遺漏人員。及時解決火災(zāi)救援中出現(xiàn)的多個需求。滅火行動組：滅火行動組必須熟知消防水龍及消防器材的位置。發(fā)生火災(zāi)時，滅火行動組快速就近提取滅火器趕到起火部位進行滅火。切斷電源，關(guān)閉氧氣閥門，去除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時告知配電室及供氧站工作人員快速達成現(xiàn)場，負責解決現(xiàn)場及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。滅火后，徹底清理火場，避免復(fù)燃，保護好現(xiàn)場，便于調(diào)查。引導(dǎo)疏散組：不離開病人，保持鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定病人情緒。根據(jù)疏散病人解決程序，做好手術(shù)病人傷口的保護。聽從指揮，有只需地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。轉(zhuǎn)移病人時，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡量地將身體放低位置。做好手術(shù)統(tǒng)計及病人病理的轉(zhuǎn)移與保管。物資疏散次序：易燃危險物品→貴重物品→普通物品。手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖評定評定告知有關(guān)部門急救貴重儀器設(shè)備和資料撤離疏散手術(shù)病人和工作人員組織滅火撲救引發(fā)火災(zāi)的因素、火災(zāi)的范疇、人員傷勢、可使用的安全通道防火、滅火所需急救用物所需參加救援的人數(shù)急救用武、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置發(fā)現(xiàn)火警立刻報告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班火情難以控制時立刻撥打火警119，告知精確地點告知全部手術(shù)間做好滅火撲救準備組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材主動撲救，控制火勢立刻切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣，撤除現(xiàn)場易燃易爆物品關(guān)好鄰近房間的門窗，避免火勢蔓延必要時撤除易燃易爆物品放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師盡快為手術(shù)臺上的病人止血、包扎，需輔□□□接好呼吸囊維持人工呼吸快速疏散病人和工作人員，查理火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶，切勿使用□□在生命安全不受威脅、火災(zāi)能夠控制的狀況下，盡量急救貴重儀器和資料，轉(zhuǎn)運至安全處二、手術(shù)室停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案我院為雙線路供電，分為主供線路和備用線路。如遇主供線路忽然停電，供電設(shè)備5秒鐘內(nèi)講自動切換至備用電路供電。當雙線路全部停電時，手術(shù)室的UPS不間斷電源講自動切換，可保障以上科室供電2小時。配電室工作人員在10分鐘內(nèi)啟動備用發(fā)電機組供電，確保手術(shù)室、監(jiān)護室等重要可是用電，每棟樓確保一部電梯的供電。停電時緊急聯(lián)系電話：□□□□出現(xiàn)自動意外的應(yīng)急方法：應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功效狀態(tài)。忽然停電后，應(yīng)急燈自動啟動，應(yīng)急照明燈自開工作90分鐘。使用呼吸機的患者，麻醉師應(yīng)立刻講呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸，使用簡易脈氧監(jiān)護儀和人工血壓計。關(guān)閉用電儀器設(shè)備的電源，避免忽然來電損壞儀器。加強巡視手術(shù)間，同時注意防火、防盜?！境绦颉亢鋈煌ｋ姾蟆鷳?yīng)急燈啟動→采用方法確保急救儀器的運轉(zhuǎn)→□值班處聯(lián)系→查詢停電因素→加強手術(shù)室巡視和病情觀察→□□□□者→防火、防盜三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預(yù)案物品準備：手術(shù)室備齊多個急救器械、物品、藥品、儀器設(shè)備等，保持備用狀態(tài)。人員準備：手術(shù)室各組員寶石24小時通訊暢通，確保哦緊急狀況呼喊，人員隨時應(yīng)答，及時到位。夜間呼喊次序：每七天常規(guī)聽班2人→次日排班表中自上而下的休息人員。報告制度：特殊事件及批量急救時，及時報告總值班和護士長，逐級上報院領(lǐng)導(dǎo)，方便醫(yī)院掌握，協(xié)調(diào)各方面的工作，更加好地組織力量及時有效地急救和治療。護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍，避免差錯事故發(fā)生。緊急狀況下，醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)果斷進行心臟按壓、人工呼吸、給氧、吸痰、緊急止血，建立有效靜脈通道，快速輸液等緊急解決。做好急救統(tǒng)計。手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程圖準準備告知有關(guān)部門成立急救小組術(shù)前準備搶救整理評定：接到告知后，理解受傷因素、人數(shù)、傷勢、預(yù)計達成手術(shù)室的時間。所需急救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物。所需參加急救人員。用物準備：急救用物、手術(shù)用物、手術(shù)器械。醫(yī)院總值班。手術(shù)室護士長、麻醉科主任。手術(shù)室工作人員（必要時全體護士到崗）。護士長或科主任護士立刻劃分、組織好若干個急救小組。建立指揮個調(diào)度中心。確保通訊暢通合理調(diào)配人員。準備手術(shù)用物、器械包、布類、清創(chuàng)車、電動止血儀。準備好急救藥品、液體和設(shè)備。做好術(shù)前儲藏，迎接病人。接傷員入手術(shù)室。組織有序、避免混亂。吸氧、快速建立靜脈通道、保暖。協(xié)助醫(yī)生按傷員傷勢嚴重程度同時救治或分類、分批救治主動配合手術(shù)和急救。完畢多個手術(shù)統(tǒng)計。整頓手術(shù)床、手術(shù)間。四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】當手術(shù)病人發(fā)生休克時立刻去枕取中凹臥位，吸氧、保持呼吸道暢通?？焖俳㈧o脈通道，選擇18號留置針進行大血管穿刺，及時補充血容量，必要時同時開放兩條靜脈通道?？焖倬_執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍后方可用藥，嚴格執(zhí)行核對制度。抗休克的原則是：擴容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥品的應(yīng)用。感染性休克—抗感染。低血容量性休克—止血、補液、補血。過敏性休克—立刻皮下注射%的腎上腺素-1ml心源性休克—糾正心衰、抗心律失常。神經(jīng)源性休克—立刻予以哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。予以心電監(jiān)護，嚴密觀察T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和尿量，并做好統(tǒng)計。注意保暖，保持室溫22-26℃保存導(dǎo)尿，統(tǒng)計出入水量和尿量，以判斷病情。附：休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克5類。外科休克重要是前兩種。其中低血容量性休克涉及：1）出血性休克；見于食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾破裂、宮外孕或手術(shù)中失血過多。2）創(chuàng)傷性休克；見于骨折、擠壓傷等。休克的臨床體現(xiàn)：早期：精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心跳加緊，血壓稍高。晚期：皮膚濕冷，尿量減少，脈搏細速，心率整塊，反映遲鈍，神志含糊。血壓下降，收縮壓＜（80mmHg），脈壓差＜（20mmHg）。手術(shù)病人休克應(yīng)急解決程序休休克體位是中凹臥吸氧快速有效的靜脈通道總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥品的應(yīng)用感染性休克低血容量性休克過敏性休克心源性休克神經(jīng)源性休克控制感染止血、補液、補血立刻皮下注射%腎上腺素糾正心衰，抗心率失常鎮(zhèn)靜止痛五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】手術(shù)患者術(shù)前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立刻進行胸外按壓、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥品。同時呼喊其它醫(yī)務(wù)人員協(xié)助急救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在急救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立刻行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。參加急救人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴格核對，及時做好統(tǒng)計，并保存多個藥品安瓿及藥瓶，做到據(jù)實精確的統(tǒng)計急救過程。護理值班人員嚴格恪守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中親密觀察病情，方便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救方法。急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100%，確保應(yīng)急使用。護理人員純熟掌握心肺復(fù)蘇流程及多個急救儀器的使用辦法和注意事項?！境绦颉苛⒖碳本取赝獍磯骸鷼夤懿骞堋焖佥斠骸襻t(yī)囑用藥→親密配合→對癥解決→及時統(tǒng)計。手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖準備準備心肺腦復(fù)蘇鹽酸腎上腺素胸外電除顫開胸胸內(nèi)電除顫心肺復(fù)蘇有效或死亡整理評定：1）病人呼吸心跳驟停時間及因素。2）呼吸心跳驟停發(fā)生的場合。3）所需急救物品和器械及急救藥品。用物準備：慣用的急救物品和器械及急救藥品。胸外心臟按壓：病人置于硬板床上（或手術(shù)床下墊硬板），平臥，醫(yī)護人員輪流進行胸外按壓。呼吸復(fù)蘇：協(xié)助麻醉醫(yī)師行氣管插管，用簡易呼吸器或器械人工呼吸進行人工呼吸復(fù)蘇。腦復(fù)蘇：予以冰帽頭部降溫，其它部位注意保暖。非同時除顫，有室顫或者心跳驟停，胸外心臟按壓、心內(nèi)注射無效時。在胸骨右緣第二肋間和左腋線第五肋間能量選擇：遵醫(yī)囑執(zhí)行。放電：充好電后30秒內(nèi)觸發(fā)。電極板位置：心臟前后壁。能量選擇：不超出50J。放電：充好后30秒內(nèi)觸發(fā)。關(guān)閉胸部手術(shù)切口。復(fù)蘇有效：在復(fù)蘇室或ICU進一步復(fù)蘇。死亡者，進行尸體護理，告知醫(yī)院太平間。填寫多個統(tǒng)計單整頓手術(shù)床及手術(shù)間。六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案特殊感染手術(shù)是支氣性壞疽、破傷風感染患者的手術(shù)、疑似或確診朊毒體感染病人的手術(shù)以及突發(fā)因素不明的傳染病病原體感染病人的手術(shù)?！緫?yīng)急預(yù)案】烈性傳染病病人需手術(shù)時，按規(guī)定提前上報護士長和防止保健科、感染辦。手術(shù)宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密封裝焚燒解決。手術(shù)間物品盡量準備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護士應(yīng)安排兩人，其中1人負責手術(shù)間外物品供應(yīng)。各類人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和原則防止原則。對的使用個人防護用品：手套、防護服、護目鏡、口罩、鞋套等。含氯消毒液的配備：有血污染的地面用濃度mg/L（1：25的“84”）的消毒劑清掃消毒，物體表面清潔用濃度1000mg/L（1：50的“84”）的消毒劑。朊毒體感染者使用的可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于□mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘。特殊感染手術(shù)解決程序（破傷風、氣性壞疽、阮病毒、群體性因素不明疾病）報告，安排在負壓手術(shù)間室內(nèi)外各設(shè)巡回護士一名，皮膚有傷口者不得參加術(shù)前：接特殊感染手術(shù)告知報告，安排在負壓手術(shù)間室內(nèi)外各設(shè)巡回護士一名，皮膚有傷口者不得參加↓安排→↓掛醒目的志↓將房間物品盡量移出，不能移出者大單覆蓋↓備一桶mg/L的含氯消毒液、鞋套若干術(shù)中：術(shù)中：嚴禁參觀盡量使用一次性敷料不可外出器械用mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈布包好，注明感染類別?！罅戏贌骷尤搿?4”液，使之含有效氯mg/L，靜置60分鐘后解決。↓污物雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴密包裹、標志清晰后送焚燒?！杰囁筒∪撕笸苹厥中g(shù)間，擦拭密封消毒后備用?！h(huán)境墻壁、地面、手術(shù)床、無影燈等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭→關(guān)閉門窗→用臭氧機或1%過氧乙酸噴霧消毒→密封24小時→徹底通風→清掃再消毒→采樣→合格后方可使用?！l(wèi)生用品拖把抹布用mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可使用。備注：朊毒體污染解決，用1mol/L氫氧化鈉溶液替代含氯消毒液。設(shè)備故障按照儀器建議操作程序排除故障不能排除時，換用同類儀器電話告知維修人員儀器掛上“儀器故障，暫停使用”設(shè)備故障按照儀器建議操作程序排除故障不能排除時，換用同類儀器電話告知維修人員儀器掛上“儀器故障，暫停使用”牌，向護士長報告進行設(shè)備維修登記緊急呼喊電話：設(shè)備科：□□□□設(shè)備科移動電話：□□□□設(shè)備科科長：□□□□手術(shù)室護士長：□□□□八、物品清點誤差應(yīng)急預(yù)案手術(shù)前后必須認真清點全部物品的數(shù)量，并認真統(tǒng)計于手術(shù)護理統(tǒng)計單上，作為法律根據(jù)。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)字，嚴格清點各項數(shù)字狀況，如出現(xiàn)誤差時，應(yīng)立刻上報手術(shù)者和護士長，并再次認真檢查全部可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。嚴格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。如術(shù)中物品清點不夠，經(jīng)重復(fù)查找無效時，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機X線檢查和其它檢查。仍無效時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊懀P(guān)閉傷口，請手術(shù)者在《手術(shù)安全核查表》上統(tǒng)計并簽字。物品清點誤差解決程序手術(shù)中物品清點出現(xiàn)誤差手術(shù)中物品清點出現(xiàn)誤差立刻上報手術(shù)者和護士長再次認真檢查全部可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤術(shù)中物品清點不夠，經(jīng)重復(fù)查找無效與手術(shù)醫(yī)生商討，使用C臂機X線檢查和其它檢查仍無效時確?；颊卟∏槭苡绊?，關(guān)閉傷口患者在《手術(shù)安全核查表》上統(tǒng)計并簽字九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案防止墜床：重點人群：小兒、昏迷、躁動、醉酒等患者，需妥善固定。重點環(huán)節(jié)：轉(zhuǎn)移過程、全麻誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期，需加強監(jiān)護。發(fā)生墜床后的應(yīng)急方法：快速判斷傷勢，取適宜體位，立刻告知科主任和護士長。經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人，必要時請專科醫(yī)生會診或行X光檢查。及時治療。術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸狀況。組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護理部。在《手術(shù)室差錯事故登記本》上客觀統(tǒng)計事件發(fā)生的因素、通過、病人受傷狀況和解決方法等。手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程病人發(fā)生墜床（跌倒）病人發(fā)生墜床（跌倒）檢查患者受傷狀況，快速判斷傷勢，取適宜體位。立刻告知主管醫(yī)師和護士長。經(jīng)醫(yī)師檢查后在搬動病人，必要時請?？漆t(yī)師會診或行X線檢查，及時解決。術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸狀況。召開全體護士討論會，如實統(tǒng)計事件因素、整治方法。十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】術(shù)前探視病人：對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群，涉及幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、長久臥床患者等做出評定，指定防止方法。提示醫(yī)生術(shù)前告知患者。術(shù)前：巡回護士檢查其全身皮膚狀況，若已有壓瘡應(yīng)與病房護士做好交接統(tǒng)計。術(shù)中采用的方法：應(yīng)用優(yōu)潔和抗壓體位墊（硅膠凝膠體）。保持局部皮膚清潔干燥。手術(shù)床單平整清潔避免損傷皮膚。有壓瘡的部位用優(yōu)潔和體位墊保護，避免進一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采用保護方法，減輕受壓部位壓力；對長時間的手術(shù)，除用體位墊保護外，在手術(shù)許可的狀況下，每隔2小時托起受壓部位按摩。術(shù)后巡回護士再次檢查全身皮膚狀況，與病房交接并簽名。術(shù)后回訪，理解病人與否有術(shù)后并發(fā)癥?！境绦颉刻揭暡∪恕朴喎椒ā鷻z查皮膚→體位墊保護→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪。十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】術(shù)前認真評定病人皮膚及設(shè)備、器械的性能，規(guī)范操作使用。一旦發(fā)生電灼傷或燙傷，立刻報告主刀醫(yī)生和護士長。檢查分析燙傷因素，解除危險因素，排除故障，必要時更換。輕度燙傷可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥品治療。必要時請少上科醫(yī)生會診。組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護理部。在《手術(shù)室差錯事故登記本》上客觀統(tǒng)計事件發(fā)生的因素、通過、病人受傷狀況和解決方法等。十二、標本丟失應(yīng)急預(yù)案手術(shù)標本需按照標本管理制度嚴格管理和交接。手術(shù)結(jié)束，洗手護士需立刻將標本妥善固定放置并登記。一旦發(fā)現(xiàn)標本不明去向立刻查找，并報告手術(shù)醫(yī)生。標本送檢者需逐項核對，發(fā)現(xiàn)標本數(shù)量不符立刻報告護士長，根據(jù)環(huán)節(jié)認真查找。一旦尋找未果，需立刻報告手術(shù)科室主任，根據(jù)性質(zhì)，進一步解決，并與病人進行具體溝通。組織科室討論，杜絕類似時間再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護理部。在《手術(shù)室差錯事故登記本》上具體登記事件發(fā)生的因素、通過、改善方法、解決意見等。十三、誤用未消毒的物品的應(yīng)急預(yù)案嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和插隊制度，全部無菌物品需雙人進行核對，并唱讀使用期。若在手術(shù)未開始前，發(fā)現(xiàn)無菌器械臺上誤用未經(jīng)消毒的物品，立刻撤除，重新鋪無菌器械臺。若手術(shù)開始后來發(fā)現(xiàn)使用的無菌物品未經(jīng)消毒，立刻停止手術(shù)，在保護切口的狀況下，先認真清點器械敷料，如數(shù)后全部撤除。重新鋪無菌器械臺，根據(jù)狀況進行手術(shù)部位的消毒解決，繼續(xù)手術(shù)，并報告護士長。若手術(shù)后發(fā)現(xiàn)使用的物品未消毒，立刻報告護士長和手術(shù)醫(yī)生，并逐級上報。保存使用過的物品和標簽，必要時進行檢查。對手術(shù)病人親密觀察，根據(jù)狀況防止性用藥?？剖医M織討論，杜絕類似事件的再次發(fā)生。在《手術(shù)室差錯事故登記本》上客觀統(tǒng)計事情發(fā)生的因素、通過、解決方法等。十四、用錯藥品應(yīng)急預(yù)案需立刻停藥并告知手術(shù)間的麻醉師、醫(yī)生和護士長。保持靜脈通路暢通，遵醫(yī)囑給藥。如需急救，立刻實施急救方法。嚴密觀察患者生命體征及病情變化，并及時提供動態(tài)病情變化。及時精確做好護理統(tǒng)計。根據(jù)狀況進行必要的醫(yī)患溝通。組織科室討論，杜絕類似事件的再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護理部。十五、發(fā)生輸液反映時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立刻停止輸液或者保存靜脈通道，改換其它液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。狀況嚴重者就地急救，必要時進行心肺復(fù)蘇。統(tǒng)計患者生命體征、普通狀況和急救過程。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。保存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相似批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒揖煊挟愖h時，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒖掏Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地急救→觀察生命體征→統(tǒng)計急救過程→及時上報→保存輸液器和藥液→送檢。十六、患者出現(xiàn)輸血反映的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立刻停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，報告護士長。若為普通過敏反映，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好統(tǒng)計。病情緊急患者備好急救藥品和物品，配合急救。按規(guī)定填寫輸血反映報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反映時，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。患者家眷有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒖掏Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并作好統(tǒng)計→必要時填寫輸血反映報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反映時→保存血袋→抽取患者血樣→送輸血科。十七、地震應(yīng)急預(yù)案工作人員明確緊急出口的精確位置，實習手術(shù)室逃生路線圖。地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，極力保障生命和財產(chǎn)安全。發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。維持秩序，避免因混亂影響撤離。狀況緊急不能撤離時，囑咐在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。主動自救互助，無力自救脫險時，應(yīng)盡量減少體力消耗，等待救援人員的到來。嚴禁使用電梯，以防停電困于電梯內(nèi)或發(fā)生其它意外事故。十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】立刻關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的因素，如能自行解決應(yīng)立刻解決。如不能自行解決，立刻找維修組，夜間告知院綜治辦，協(xié)助找維修組值班人員，當班人員立刻告知護士長。關(guān)閉泛水區(qū)域內(nèi)電源開關(guān)，避免漏電。協(xié)助維修人員工作，白天告知手術(shù)室清潔人員及時清掃地上積水；夜間主動將污水清理。水災(zāi)區(qū)要通過消毒解決，手術(shù)間要保持清潔干燥，并啟動層流30分鐘，確保手術(shù)安全?！境绦颉糠核?，關(guān)閉水源總閥，立刻查找因素→能自行解決應(yīng)立刻解決，并將污水解決干凈，如不能自行解決的立刻找維修組，夜間告知院總值班→協(xié)助維修人員和手術(shù)室清潔人員及時清掃地面、清理污水→水災(zāi)區(qū)消毒解決，手術(shù)間保持清潔干燥，污染或可能污染的手術(shù)物品重新消毒滅菌，確保手術(shù)安全。十九、手術(shù)室中心吸引忽然停止的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室配備可移動式電動吸引器，定位放置，定時檢查，使其處在備用狀態(tài)。一旦發(fā)生中心吸引忽然停止，立刻評定吸力停止的因素，病人的出血狀況和呼吸道分泌物狀況，根據(jù)需要快速提供移動式電動吸引器。呼吸道分泌物多，而無移動式電動吸引器者，可用注射器抽吸。立刻報告護士長和設(shè)備科，以盡快查明因素，排除故障。加強巡視和病情觀察。二十、手術(shù)室中心供氣忽然停止的應(yīng)急預(yù)案立刻評定挺起狀況，報告護士長和設(shè)備科，以盡快查明因素，排除故障。手術(shù)室在麻醉復(fù)蘇間設(shè)有氧氣備用管路，中心供氧忽然停止時，快速關(guān)閉氧氣總閥，并啟動備用管路。手術(shù)室配備用二氧化碳氣筒，定位放置定時檢查，當腹腔鏡手術(shù)過程中，忽然停止二氧化碳中心供應(yīng)時，能夠立刻應(yīng)急使用。在不能保障多臺供應(yīng)的狀況下，有手術(shù)醫(yī)生報告科主任決定更改手術(shù)方式。必要時報告主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)。加強巡視和病情觀察。二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案遭遇暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜對的分析和解決發(fā)生的狀況。設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間告知院總值班室，謀求在場其它人員的協(xié)助。安撫患者情緒，減少在場人員的焦慮、恐懼感，極力確保患者生命安全及國家財產(chǎn)的安全。暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。主動協(xié)助保衛(wèi)人員做好調(diào)查工作。盡快恢復(fù)病室正常醫(yī)療護理工作秩序，確保患者的醫(yī)療安全。手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急解決演習紀實時間：-09-1017：00地點：手術(shù)室總指揮：□□□□□□□□參加人員：分為兩組分組護理組長器械護士洗手護士巡回護士麻醉醫(yī)生第一組第二組演習紀實：-09-1017：00總指揮宣布出現(xiàn)火災(zāi)。護理組長作為通訊聯(lián)系員立刻實施報警，快速報告“3119”指揮中心，進行通信聯(lián)系，及時反饋信息傳達上級命令，協(xié)調(diào)火場信息。麻醉醫(yī)生及巡回護士作為滅火行動員，快速按預(yù)案的計劃，使用就近的消防設(shè)施器材，按既定的滅火辦法撲救初起火災(zāi)，在行動中互相配合，聽從指揮，努力撲救，及時發(fā)現(xiàn)火場變化，盡早撲滅初起火災(zāi)。洗手護士作為疏散引導(dǎo)員，快速疏散火災(zāi)建筑中的人員和財產(chǎn)，疏散引導(dǎo)和火災(zāi)撲救同時進行。疏散引導(dǎo)員要對疏散線路、引導(dǎo)人員的定位和手段充足考慮。器械護士作為后勤保障員，對火災(zāi)中出現(xiàn)的受傷人員及時救援，并對火場中出現(xiàn)的多個需求及時解決。手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急組織及分工發(fā)現(xiàn)火災(zāi)、及時實施報警，快速報告“3119”指揮中心，同時使用就近的消防設(shè)施器材撲救初起火災(zāi)，兩名組員作為疏散引導(dǎo)員，快速疏散火災(zāi)建筑中的人員和財產(chǎn)，疏散引導(dǎo)和火災(zāi)撲救同時進行。具體分工以下：內(nèi)容工分內(nèi)容工分負責人具體分工通信聯(lián)系員值班人員護士長實施報警，快速報告“3119”指揮中心，精確反映狀況，并派人接車。進行通訊聯(lián)系，及時反饋信息，傳達上級命令，協(xié)調(diào)火場信息。確保通訊順暢有序。滅火行動員麻醉醫(yī)生巡回護士按照預(yù)案的計劃，使用就近的消防設(shè)施器材，按照既定的滅火辦法撲救初起火災(zāi)，在行動中互相配合，聽從指揮，努力撲救，及時發(fā)現(xiàn)火場變化，盡早撲滅初起火災(zāi)。疏散引導(dǎo)員洗手護士手術(shù)醫(yī)生快速疏散火災(zāi)建筑中的人員和財產(chǎn)，疏散引導(dǎo)和火災(zāi)撲救同時進行。疏散員要對疏散線路、引導(dǎo)人員的定位和手段充足考慮。對重要的資料文獻、貴重財產(chǎn)、信息軟怕你和硬盤一并疏散。轉(zhuǎn)移手術(shù)患者，保護手術(shù)切口，必要時與麻醉醫(yī)師寫作。后勤保障員手術(shù)室護士對火災(zāi)中出現(xiàn)的受傷人員及時救援，并對火場中出現(xiàn)的多個需求及時解決。手術(shù)室火災(zāi)急救流程出現(xiàn)火災(zāi)出現(xiàn)火災(zāi)護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)麻醉師發(fā)現(xiàn)呼救滅火行動組通訊聯(lián)系員疏散引導(dǎo)員后勤保障員快速組織滅火人員疏散演習時間：12演習地點：□□□□□組織者簽字：演習內(nèi)容：防火演習演習場景：模擬五號手術(shù)間角落失火，正在全麻進行左脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)，需轉(zhuǎn)移病人到安全處。演習統(tǒng)計：12月4日下午16：30份，五號手術(shù)間角落忽然發(fā)生不能控制的火情，總務(wù)護士□□□發(fā)現(xiàn)火情后大聲告知大家，作為通訊聯(lián)系構(gòu)組員立刻按報警器，并撥打“□□□□”報警，同時派人到門口迎接消防人員。引導(dǎo)疏散組接到火情報告，準備轉(zhuǎn)移并任。麻醉醫(yī)師□□□關(guān)閉麻醉機、監(jiān)護儀電源開關(guān)及氧氣氣源開環(huán)，用簡易呼吸器輔助呼吸并告知大家轉(zhuǎn)移并任?！酢酢鯀f(xié)助醫(yī)生包扎傷口，巡回護士□□□將手術(shù)床打開至移動狀態(tài)，及時將房間電源開關(guān)關(guān)閉，關(guān)閉后們。大家共同將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)間外，總務(wù)護士□□□引導(dǎo)手術(shù)病人至八號手術(shù)間。滅火行動組護士□□□及醫(yī)師助手、麻醉師助手取出滅火器，對準火源滅火。3演習效果評價人員到位狀況√□快速精確□基本準時到位□個別人員不到位