衛(wèi)生協(xié)管員培訓材料

#/11第五節(jié)學校其它方面衛(wèi)生監(jiān)督二、2011年舉報投訴、行政處罰2、案件投訴舉報情況：2011年共接到案件投訴舉報12起，其中醫(yī)療服務12起，經過調2起不屬于我所管轄范圍，其中無醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證3起、醫(yī)療廣告3起、使用非衛(wèi)生技術人員1起、醫(yī)療廢物處置2起超范圍執(zhí)業(yè)1起3、行政處罰情況：2011年共立案5起、結案5起，結案率100%。5起案件投訴舉報4起，日常衛(wèi)生監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)1起；4起是使用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作案；另1起是濟民門診使用非衛(wèi)技人員，未按照核準登記診職科目開展診療活動，未取得醫(yī)療醫(yī)療廣告審查證明開展醫(yī)療廣告宣傳案。5起案件共處罰款：18900.00元，沒收違法所得24000.00元。4、打擊非法行醫(yī)：2011年打擊非法行醫(yī)活動，取締非法行醫(yī)點12個，沒收藥品20公斤、醫(yī)療器械10件、牙模5公斤。三、2012年工作重點（一）醫(yī)療機構1、進一步加強打擊非法行醫(yī)2、加強對超范圍執(zhí)業(yè)的監(jiān)管3、加強對使用非衛(wèi)生技術人員的監(jiān)管4、加強對消毒隔離工作的監(jiān)管5、加強對醫(yī)療廢棄物處置工作的監(jiān)管6、加強對醫(yī)療廣告的監(jiān)管（二）學校衛(wèi)生1、加強抗旱期間飲用水的監(jiān)督管理工作，做好抗旱期間生活飲用水的監(jiān)測和飲用水消毒工作2、加強學校冬春季節(jié)和秋季傳染病的監(jiān)督管理工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理（一）、醫(yī)療廢物處置工作存在的問題：組織管理制度不健全。少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位對醫(yī)療廢物收集處置工作不夠重視，尚未建立必要的醫(yī)療廢物收集處置組織網絡，人員分工不明確，分管領導對處置流程不熟悉，長效管理機制未有效建立，存在被動開展工作應付檢查的情況。醫(yī)療廢物暫時貯存存在隱患。普遍存在醫(yī)療廢物暫時貯存地設施、設備簡陋，貯存地點清潔、消毒記錄不全的問題，個別單位甚至無暫時貯存地；部分單位無防盜設施和嚴密的封閉措施，防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂等安全措施缺失，存在醫(yī)療廢物流失和污染周邊環(huán)境的隱患。3、醫(yī)療機構內部監(jiān)管機制尚不完善。醫(yī)療衛(wèi)生單位末建立健全或未很好執(zhí)行醫(yī)療廢物內部交接記錄制度，存在事后回憶記錄交接情況的現(xiàn)象，大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)控部門無各醫(yī)療科室醫(yī)療廢物產生數(shù)據(jù)，無法全程監(jiān)控醫(yī)療廢物產生情況和去向。4、我市尚未建立醫(yī)療廢物集中處置中心，也無醫(yī)療廢棄物集中收集單位，我市轄區(qū)內各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療廢棄物的處置，一部分自己進行焚燒、深埋處理，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等；一部分進行分類后，交環(huán)衛(wèi)站處理；另一部分直接倒入城市生活垃圾桶內。5、我市轄區(qū)內的各級各類醫(yī)療機構產生的醫(yī)療污水未經過任何處理直接流入城市生活廢水。6、醫(yī)療廢物的產生及分類不嚴把好分類關，減少醫(yī)療廢物的量，既節(jié)約資源，又減少污染。醫(yī)療廢物與生活垃圾應分開放置，醫(yī)療廢物按種類分別放置于不同顏色的廢物袋內，損傷性廢物應置于利器盒內，醫(yī)療廢物袋和利器盒應有規(guī)定的標識。7、未建立登記制度或形同虛設按照《醫(yī)療廢物管理辦法》，醫(yī)院建立了醫(yī)療廢物登記制度，但部分登記不全，交接手續(xù)不完善。8、醫(yī)療廢棄物包裝容器不符合要求，我市還無法購置到符合要求的銳器盒及包裝袋，用使用后的輸液瓶裝使用后的針頭，用普通的黃色塑料袋裝醫(yī)療垃圾，由于質量問題，易造成醫(yī)療垃圾撒落。9、對醫(yī)療廢物危害認識不足，防護措施不到位、意識淡薄醫(yī)院管理者不重視醫(yī)務人員的安全防護，應有的防護裝置未準備到位，如隔離衣、防護手套、護目鏡等。醫(yī)務人員在對醫(yī)療廢物分類管理時不執(zhí)行必要的防護裝備，思想麻痹，心存僥幸。由于人員培訓不到位，大家對醫(yī)療廢物處理不當造成的危害不了解，也不重視，特別是廢物處置人員。（二）醫(yī)療廢物分類、《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為5類：感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃圾等；病理性廢物是指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等；藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等（三）、處置流程醫(yī)療廢物處理流程一、醫(yī)務人員按＜＜醫(yī)療廢物分類目錄＞＞對醫(yī)療廢物進行分類.二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于專用包裝物或容器內,但包裝物和容器應符合＜＜醫(yī)療廢物專用包裝物容器的標準和警示標識的規(guī)定＞＞.三、醫(yī)務人員在盛裝醫(yī)療廢物前應當對包裝物或容器進行認真檢查,確保無破損,滲液和其它缺陷.四、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,應當使用有效的封口方式,使封口緊實.嚴密.五、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物或容器外表面應當有警示標記并附中文標簽，標簽內容包括醫(yī)療廢物產生單位.產生日期.類別。六、放入包裝物或容器內的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得任意取出。七、醫(yī)療廢物管理專職人員每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的路線運送至院內臨時貯存室。運送過程中應防止醫(yī)療廢物的流失.泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。八、醫(yī)療廢物管理專職人員每天對產生地點的醫(yī)療廢物進行過稱.登記，登記內容包括來源.種類.重量.交接時間.最終去向.經辦人。九、臨時貯存室的醫(yī)療廢物由專職人員交由縣衛(wèi)生局.縣環(huán)保局指定的專門人員處置，貯存時間不得超過二天，并填寫危險廢物轉移聯(lián)單。十、醫(yī)療廢物轉交出去以后，專職人員應當對臨時貯存地點設施及時進行清潔和消毒處理，并做好記錄。備注：1、廢棄的麻醉.精神.放射性.毒性等藥品依照有關法律.行政.法規(guī)執(zhí)行。2、批量的廢化學試劑.廢消毒劑應當交由專門機構處置。3、批量的含汞的體溫計.血壓計等醫(yī)療器具報廢時應當交由專門機構處置。4、病原體的培養(yǎng)基.標本和菌種.毒種保存液等高危險廢物應當首先在產生地點進行高壓滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集。5、隔離的傳染并病人或疑似病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物并及時密封。五、消毒隔離（一）選擇消毒、滅菌方法的原則1、使用經衛(wèi)生行政部門批準的消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒中使用。2、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。（1）高度危險性物品必須選用滅菌方法處理（2）中度危險性物品一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。如：內窺鏡、體溫表必須達到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。（3）低度危險性物品可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可。如在有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法根據(jù)物品污染微生物種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法1、受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙肝、丙肝、艾滋病病毒等）污染的物品選用滅菌法和高水平消毒法。2、受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品選用中水平以上的消毒方法。3、對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中、低水平消毒法。4、對存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒劑的使用劑量或延長消毒作用時間。5、消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒劑的使用劑量或延長消毒作用時間。根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒方法需考慮，一是要保護物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。應遵循以下基本原則：1、耐高溫、耐濕度的物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可選用干熱滅菌。2、不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸氣甲醛氣體消毒滅菌。3、器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。4、選擇表面消毒方法，光滑的表面可選擇紫外線消毒器近距離照射或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。（二）消毒、滅菌基本程序被甲類傳染病病人以及肝炎、結核、艾滋病、炭疽等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒在清洗，再進行消毒或滅菌處理。普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。甲型H1N1流感被納入乙類傳染病，采取乙類傳染病防控措施。消毒工作中的個人防護消毒因子大多對人有害要有自我保護意識和采取自我保護措施防止消毒事故發(fā)生防止人體傷害熱力滅菌：干熱滅菌防燃燒；壓力蒸汽滅菌防爆炸事故和灼傷事故紫外線、微波消毒：應避免對人體的直接照射液體化學消毒劑：應防止過敏和對皮膚、黏膜的損傷處理銳利器械和用具，應采取防護措施，避免對人體的刺、割等傷害（三）常用的消毒方法1、紫外線消毒用于室內空氣、物表和水的消毒紫外線消毒燈C波紫外線，殺菌作用最強的波段250-270紫外線燈照射強度不低于702,壽命1000h。新燈不低于902，做好監(jiān)測記錄。使用方法：在室內無人條件下，采取懸吊式或移動式直接照射。室內安裝紫外線燈的數(shù)量為平均每m?不少于1.5W，照射時間不少于1小時。（普通30W直管紫外線消毒燈在距燈管1m處測定）醛2、戊二醛滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小受有機物影響小等特點。滅菌濃度2%。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒滅菌。使用方法：浸泡法滅菌10小時，消毒20-45注意事項：對碳鋼制品有腐蝕性；加強濃度檢測；對皮膚黏膜有刺激性，應戴手套防護；容器應加蓋，放于通風良好處。3、乙醇屬中效消毒劑，無毒、速效，對皮膚黏膜有刺激作用，對金屬無腐蝕作用，易揮發(fā)，不穩(wěn)定。適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒。浸泡法：75%的乙醇浸泡10分鐘擦拭法：皮膚消毒注意事項：易燃忌明火用醫(yī)用的乙醇4、碘伏屬中效消毒劑，低毒、速效，對皮膚黏膜無刺激作用無黃染，穩(wěn)定性好。適用于皮膚、黏膜的消毒浸泡法：用含有效碘500浸泡30分鐘擦拭法：皮膚黏膜擦拭消毒注意事項：陰涼處避光、防潮、密封保存不做金屬消毒胍類消毒劑（氯已定）屬低效消毒劑，具有速效殺菌作用，對皮膚黏膜無刺激性，對金屬和織物無腐蝕性。受有機物影響輕微，穩(wěn)定性好等特點。使用濃度500-5000。適用于外科洗手消毒、手術部位皮膚、黏膜的消毒。消毒方法：浸泡、擦拭、沖洗。注意事項：勿與肥皂、洗衣粉混合使用。5、含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒有強烈刺激性氣味，對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機物影響大，不穩(wěn)定等特點。漂白粉84液健之素適用于餐具、環(huán)境、水、疫源地消毒