新生兒科流程

新生兒科工作流程1-----高危新生兒急救流程2-----新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及解決流程3-----新生兒窒息復(fù)蘇急救流程4-----早產(chǎn)兒急救流程5-----新生兒抽搐病因診療思路6-----新生兒低血糖診療解決流程7-----新生兒感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案及解決流程8-----新生兒驚厥解決流程9-----新生兒顱內(nèi)出血的急救預(yù)案及解決流程10-----新生兒顱內(nèi)出血急診急救流程圖11-----新生兒心跳呼吸驟停的急救預(yù)案及解決流程12-----早產(chǎn)兒呼吸暫停急救預(yù)案及解決流程13-----過(guò)敏反映急救流程14-----簡(jiǎn)易呼吸氣囊操作流程15-----新生兒氣管插管操作流程16-----心力衰竭的急救流程高危新生兒急救流程入科，告知醫(yī)師，立刻急救：保持呼吸道暢通或輔助呼吸，維持心功效，建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)心電、呼吸指標(biāo)，完善輔助檢查(血常規(guī)、血?dú)夥治觥⒀?、胸片?，進(jìn)一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程，向患兒家長(zhǎng)交代病情，并簽知情同意收住新生兒科，或轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療。如圖示：入科，告知醫(yī)師入科，告知醫(yī)師立刻急救立刻急救建立靜脈通道維持心功效輔助呼吸保持呼吸道暢通建立靜脈通道維持心功效輔助呼吸保持呼吸道暢通用藥用藥血常規(guī)血常規(guī)監(jiān)測(cè)心電、呼吸指標(biāo)完善輔助檢查監(jiān)測(cè)心電、呼吸指標(biāo)完善輔助檢查血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治錾仄仄M(jìn)一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定進(jìn)一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定凝血篩查凝血篩查.統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程簽知情同意書(shū)收住新生兒科，或統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程簽知情同意書(shū)收住新生兒科，或轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療我院高危新生兒范疇：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒重度窒息復(fù)蘇后需進(jìn)一步觀察各項(xiàng)生命體征、需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒、輕度ARDS、需要氧療、氣管插管、CPAP者；新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】1、將新生兒置于復(fù)蘇臺(tái)保暖，擺好體位，暢通氣道，吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液。2、建立呼吸：觸覺(jué)刺激，如拍打足底，必要時(shí)行正壓人工呼吸（復(fù)蘇氣囊、氣管插管）。3、吸氧。4、恢復(fù)循環(huán)：30秒有效正壓人工呼吸后，如心率持續(xù)＜60次/分，開(kāi)始胸外按壓，30秒后心率＞60次/分，可停止胸外心臟按壓繼續(xù)行正壓人工呼吸。5、藥品治療：30秒有效正壓人工呼吸及30秒胸外心臟按壓配合正壓人工呼吸后，心率＜60次/分，予以1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg臍靜脈快速推注或氣管內(nèi)灌注。6、評(píng)價(jià)與監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇過(guò)程中隨時(shí)評(píng)價(jià)新生兒的皮膚顏色、自主呼吸、心率、喉反射、肌張力，監(jiān)測(cè)新生兒生命體征，必要時(shí)進(jìn)一步生命支持。將新生兒置于復(fù)蘇臺(tái)、保暖【流程】將新生兒置于復(fù)蘇臺(tái)、保暖擺好體位，暢通氣道，吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液擺好體位，暢通氣道，吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液建立呼吸，吸氧，恢復(fù)循環(huán)建立呼吸，吸氧，恢復(fù)循環(huán)藥品治藥品治療評(píng)價(jià)及監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)及監(jiān)護(hù)防止感染和顱內(nèi)出血防止感染和顱內(nèi)出血新生兒窒息復(fù)蘇急救流程早產(chǎn)兒急救流程入科，告知醫(yī)師立刻急救必要時(shí)供氧（必要時(shí)持續(xù)正壓通氣CPAP）喂養(yǎng)頭顱CT防止感染保暖統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程進(jìn)一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定凝血篩查生化血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)完善輔助檢查避免低血糖發(fā)生監(jiān)測(cè)生命體征入科，告知醫(yī)師立刻急救必要時(shí)供氧（必要時(shí)持續(xù)正壓通氣CPAP）喂養(yǎng)頭顱CT防止感染保暖統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程進(jìn)一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定凝血篩查生化血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)完善輔助檢查避免低血糖發(fā)生監(jiān)測(cè)生命體征建立靜脈通道建立靜脈通道簽知情同意書(shū)、病危告知書(shū)，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院簽知情同意書(shū)、病危告知書(shū)，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院新生兒抽搐病因診療思路具體詢問(wèn)臨床體現(xiàn)，首先擬定與否為具體詢問(wèn)臨床體現(xiàn)，首先擬定與否為“抽搐”多個(gè)腦病顱內(nèi)出血腦梗塞EP腦發(fā)育畸形化膿性腦膜炎病毒性腦炎感染因素非感染因素低血糖癥低血鈉低血鈣先天性遺傳代謝性疾病膿毒癥有關(guān)性腦?。ㄖ卸拘阅X?。┓歉腥疽蛩馗腥疽蛩仫B外因素顱內(nèi)因素多個(gè)腦病顱內(nèi)出血腦梗塞EP腦發(fā)育畸形化膿性腦膜炎病毒性腦炎感染因素非感染因素低血糖癥低血鈉低血鈣先天性遺傳代謝性疾病膿毒癥有關(guān)性腦?。ㄖ卸拘阅X病）非感染因素感染因素顱外因素顱內(nèi)因素新生兒低血糖癥診療與解決流程診療原則1、診療閾值：BG＜2.2mmol/L2、解決閾值：BG＜2.6mmol/L3、治療的目的值：BG≥2.8mmol/L4、頑固性或持續(xù)性低血糖的目的值為BG≥3.3mmol/L解決流程入院后測(cè)微量BG、高危兒生后即檢測(cè)BG、持續(xù)3天入院后測(cè)微量BG、高危兒生后即檢測(cè)BG、持續(xù)3天初次BG≤初次BG≤1.4mmol/L，或初次治療后再次BG＜2.2mmol/L，或任一癥狀性低血糖初次無(wú)癥狀性低血糖、且BG＞1.4mmol/L10%GS1～2ml/kg，iv，隨即以10%GSdrip維持，6～8mg/kg.min口服或鼻飼配方奶10ml/kg，不能經(jīng)口喂養(yǎng)的高危兒，予10%GSdrip維持10%GS1～2ml/kg，iv，隨即以10%GSdrip維持，6～8mg/kg.min口服或鼻飼配方奶10ml/kg，不能經(jīng)口喂養(yǎng)的高危兒，予10%GSdrip維持 糖速以2mg/kg.min遞增至12mg/kg.min仍無(wú)法維持正常BG，或低血糖持續(xù)＞72h查找病因，如靜脈血胰島素/BG（IRI/G）糖速以2mg/kg.min遞增至12mg/kg.min仍無(wú)法維持正常BG，或低血糖持續(xù)＞72h查找病因，如靜脈血胰島素/BG（IRI/G）≥0.3，則診療為高胰島素血癥頑固性/持續(xù)性低血糖當(dāng)糖速提到12.5～15mg/kg.min時(shí)，予藥品提高血糖頑固性/持續(xù)性低血糖當(dāng)糖速提到12.5～15mg/kg.min時(shí)，予藥品提高血糖氫化可的松5～10mg/kg.d,q12h，至癥狀消失或血糖正常后24～48h；胰高血糖素0.1～0.3mg/kg,im；氫化可的松5～10mg/kg.d,q12h，至癥狀消失或血糖正常后24～48h；胰高血糖素0.1～0.3mg/kg,im；生長(zhǎng)抑素2～10μg/kg.d起始，ih，q6~8h或drip維持（＞40μg/kg.d）二氮嗪5～15mg/kg.d,q8~12h,op靜脈糖速減量原則BGBG≥2.8mmol/L最少穩(wěn)定24h，則靜脈糖速以每天2mg/kg.min遞減、并逐步增加腸道喂養(yǎng)量當(dāng)糖速減至4mg/kg.min時(shí)停靜脈補(bǔ)液，改全腸道口服喂養(yǎng)新生兒感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案及解決流程應(yīng)急預(yù)案一、新生兒一旦發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)，立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科。二、制訂和組織貫徹有效的控制方法。隔離病人，主動(dòng)治療。對(duì)科室的用物、場(chǎng)地進(jìn)行對(duì)的的消毒滅菌解決。必要時(shí)，臨時(shí)關(guān)閉病房，停止接受新病人。三、主動(dòng)查找感染源，對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。四、根據(jù)傳染途徑和感染因素，做好感染控制。五、親密觀察病人病情變化，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及有關(guān)部門(mén)通報(bào)疫情。六、患者使用的物品及接觸區(qū)域，按消毒隔離規(guī)定處置。七、患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按感染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒解決。新生兒一旦發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)嚴(yán)格終末消毒解決親密做好病情觀察，及時(shí)報(bào)告病情主動(dòng)尋找感染源貫徹有效控制方法上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科解決流程新生兒一旦發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)嚴(yán)格終末消毒解決親密做好病情觀察，及時(shí)報(bào)告病情主動(dòng)尋找感染源貫徹有效控制方法上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科新生兒驚厥解決流程驚厥驚厥保持呼吸道暢通，監(jiān)測(cè)生命體征保持呼吸道暢通，監(jiān)測(cè)生命體征低血糖：10%葡萄糖2-4ml/kg緩慢靜注。低血鈣：10%葡萄糖酸鈣2-4ml/kg+10%葡萄糖等量稀釋，靜注1ml/min6-8小時(shí)1次。低血鎂：25%～50%硫酸鎂0.2-0.4ml/kg靜脈輸入。繼續(xù)靜注苯巴比妥，每隔5-10分鐘再給5mg/kg，總量可達(dá)30mg/kg?；蜻x擇苯妥英鈉、地西泮解痙。驚厥難控制可用維生素B650-100mg/kg靜注。進(jìn)一步完善血培養(yǎng)、腦脊液檢查、頭顱CT或MRI等。血糖、電解質(zhì)異常血糖、電解質(zhì)正常同時(shí)抽血檢查血糖、血?dú)夥治?、電解質(zhì)等驚厥未控制驚厥已控制止驚：苯巴比妥mg/kg，分兩次給病情清晰，對(duì)因治療病因不清晰低血糖：10%葡萄糖2-4ml/kg緩慢靜注。低血鈣：10%葡萄糖酸鈣2-4ml/kg+10%葡萄糖等量稀釋，靜注1ml/min6-8小時(shí)1次。低血鎂：25%～50%硫酸鎂0.2-0.4ml/kg靜脈輸入。繼續(xù)靜注苯巴比妥，每隔5-10分鐘再給5mg/kg，總量可達(dá)30mg/kg?；蜻x擇苯妥英鈉、地西泮解痙。驚厥難控制可用維生素B650-100mg/kg靜注。進(jìn)一步完善血培養(yǎng)、腦脊液檢查、頭顱CT或MRI等。血糖、電解質(zhì)異常血糖、電解質(zhì)正常同時(shí)抽血檢查血糖、血?dú)夥治?、電解質(zhì)等驚厥未控制驚厥已控制止驚：苯巴比妥mg/kg，分兩次給病情清晰，對(duì)因治療病因不清晰新生兒顱內(nèi)出血的急救預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】1、患兒絕對(duì)靜臥，頭肩部抬高15-30°，少搬動(dòng)。2、及時(shí)清理呼吸道、保持呼吸道暢通。3、備好吸氧裝置、急救藥品、負(fù)壓吸引器及呼吸復(fù)蘇氣囊。4、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)?、脫水劑等藥品?、延遲開(kāi)奶時(shí)間，禁食期間按醫(yī)囑補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，24小時(shí)內(nèi)均勻輸入，監(jiān)測(cè)血糖。6、保持安靜，哺乳期間不能抱喂，各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，減少刺激。7、親密觀察患兒反映，體溫、面色、呼吸、瞳孔、肌張力及囟門(mén)張力變化，維持體溫穩(wěn)定。8、做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。延遲開(kāi)奶，補(bǔ)液宜慢，監(jiān)測(cè)血糖嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化，做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)【患兒發(fā)生顱內(nèi)出血準(zhǔn)備急救藥品及吸氧、吸痰、復(fù)蘇裝置頭肩部抬高15-30°，清理呼吸道分泌物流程】延遲開(kāi)奶，補(bǔ)液宜慢，監(jiān)測(cè)血糖嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化，做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)患兒發(fā)生顱內(nèi)出血準(zhǔn)備急救藥品及吸氧、吸痰、復(fù)蘇裝置頭肩部抬高15-30°，清理呼吸道分泌物新生兒顱內(nèi)出血急診急救流程圖新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血評(píng)定：評(píng)定：=1\*GB3①呼吸淺表不規(guī)則或暫停；②氣急、鼻翼扇動(dòng)和三凹征；③煩躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌張力低下、兩側(cè)瞳孔大小不等及對(duì)光反射消失、昏迷緊急解決：緊急解決：①患兒仰臥，抬高上半身15°-30°減少顱內(nèi)壓；②保持呼吸道暢通；③吸氧；④保暖，保持正壓呼吸機(jī)；⑤建立靜脈通路；=6\*GB3⑥必要時(shí)備血及人工呼吸機(jī)輔助呼吸確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：=1\*GB3①遵醫(yī)囑予以止血藥品；②予以鎮(zhèn)靜解痙治療；③控制驚厥；=4\*GB3④減少顱內(nèi)壓、保持腦細(xì)胞治療；=5\*GB3⑤糾正酸中毒；=6\*GB3⑥予以抗生素防止感染；=7\*GB3⑦手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)：=1\*GB3①協(xié)助患兒做CT等檢查；②嚴(yán)密觀察患兒生命體征、意識(shí)、瞳孔、精神狀態(tài)及鹵門(mén)與否飽滿緊張；③觀察嘔吐、心腎功效狀況；④觀察有無(wú)驚厥；⑤監(jiān)測(cè)血糖；=6\*GB3⑥觀察暖箱的溫度和濕度保持舒適：保持舒適：=1\*GB3①絕對(duì)靜臥，盡量減少頭部搬動(dòng)；②懂得乳母多吃蔬菜及新鮮水果，喂養(yǎng)時(shí)頭高腳低位，少量多次，必要時(shí)鼻飼；③新生兒最佳體溫為36.5-37℃，置于暖箱；④教會(huì)患兒家長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練的辦法及護(hù)理嬰兒的普通知識(shí)新生兒心跳呼吸驟停急救預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患兒心跳呼吸驟停，評(píng)定患兒呼吸和面色，快速判斷危重程度，立刻告知醫(yī)生。2、將患兒置于溫暖的輻射臺(tái)上，擺好體位，抬高患兒頭、頸、肩，以暢通氣道，清理呼吸道，必要時(shí)給氧。3、監(jiān)測(cè)患兒呼吸、心率、血壓、氧飽和度，如患兒心率＜100次/分、面色發(fā)紺，應(yīng)用復(fù)蘇氣囊準(zhǔn)備通氣，如心率＜60次/分，在使用正壓通氣的同時(shí)予以胸外心臟按壓，準(zhǔn)備氣管插管用藥。4、建立1～2條靜脈通路，遵醫(yī)囑予以急救用藥和輸液。5、繼續(xù)進(jìn)一步生命支持，觀察病情，統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程?；純盒穆剩?0次/分，在使用正壓通氣的同時(shí)予以胸外心臟按壓，準(zhǔn)備氣管插管用藥。患兒心率＜100次/分、面色發(fā)紺，應(yīng)用復(fù)蘇氣囊準(zhǔn)備通氣【判斷心跳呼吸、告知醫(yī)生建立靜脈通路，給藥置輻射臺(tái)，擺好體位，清理呼吸道流程】患兒心率＜60次/分，在使用正壓通氣的同時(shí)予以胸外心臟按壓，準(zhǔn)備氣管插管用藥?；純盒穆剩?00次/分、面色發(fā)紺，應(yīng)用復(fù)蘇氣囊準(zhǔn)備通氣判斷心跳呼吸、告知醫(yī)生建立靜脈通路，給藥置輻射臺(tái)，擺好體位，清理呼吸道繼續(xù)進(jìn)一步生命支持，觀察病情，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)繼續(xù)進(jìn)一步生命支持，觀察病情，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)兒呼吸暫停應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患兒呼吸暫停立刻清理呼吸道，保持呼吸道暢通，予以彈足底、托背等刺激，及時(shí)告知醫(yī)生。2、嚴(yán)重呼吸暫停、發(fā)紺時(shí)，配合醫(yī)生主動(dòng)急救。3、患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，如因返流所致應(yīng)抬高頭肩部30°，并暫停哺乳。4、遵醫(yī)囑使用納洛酮及氨茶堿等藥品，必要時(shí)使用CPAP通氣。5、嚴(yán)密觀察患兒反映、面色及皮膚顏色，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)。嚴(yán)密觀察患兒病情并做好統(tǒng)計(jì)遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)使用CPAP輕度：予以彈足底、托背等刺激呼吸道重度：立刻予以面罩吸氧3-5L/min準(zhǔn)備復(fù)蘇氣囊及急救藥品立刻清理呼吸道，告知醫(yī)生【發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒呼吸暫停流程】嚴(yán)密觀察患兒病情并做好統(tǒng)計(jì)遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)使用CPAP輕度：予以彈足底、托背等刺激呼吸道重度：立刻予以面罩吸氧3-5L/min準(zhǔn)備復(fù)蘇氣囊及急救藥品立刻清理呼吸道，告知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒呼吸暫停標(biāo)題過(guò)敏反映急救流程編號(hào)：YL-LC-013類別:醫(yī)療管理流程版本：第二版修訂日期：.09.12修訂部門(mén)：新生兒科生效日期：.09.12修訂人：譚純審核人：劉海濤批準(zhǔn)人：張海波頁(yè)碼：1頁(yè)過(guò)敏反映急救流程另首先評(píng)定：與否有休克體現(xiàn)，氣道阻塞、胃腸道癥狀或僅有皮疹或蕁麻疹體現(xiàn)另首先評(píng)定：與否有休克體現(xiàn)，氣道阻塞、胃腸道癥狀或僅有皮疹或蕁麻疹體現(xiàn)僅有皮疹或蕁麻疹體現(xiàn)休克體現(xiàn)：周邊循環(huán)衰竭、呼吸困難留院觀察2~4小時(shí)，口服抗過(guò)敏藥品排除可能過(guò)敏源建立靜脈通道，主動(dòng)進(jìn)行液體復(fù)蘇：快速輸入1~4L等滲液，大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度在95%以上藥品治療：腎上腺素糖皮質(zhì)激素抗組胺H1受體阻斷劑評(píng)價(jià)通氣與否充足（1）進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽區(qū)腫脹者推薦早期氣管插管；（2）出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或無(wú)聲喉嚨水腫，面部及頸部腫脹和低氧血癥者則加強(qiáng)氣道保護(hù)，吸入沙丁胺醇，必要時(shí)建立人工氣道評(píng)定血液與否穩(wěn)定：1.低血壓者需快速輸入1~2L等滲晶體液（如生理鹽水）；血管活性藥品（多巴胺）2.糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉100~250mlivgtt）入院重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)予以藥品治療，留觀或收住?？浦委熅o急評(píng)定：1.有無(wú)氣道阻塞2.有無(wú)呼吸（頻率、程度）3.有無(wú)脈搏，循環(huán)與否充足4.神志與否清晰氣道阻塞呼吸異常呼之無(wú)反映無(wú)脈搏1.去除氣道異物，保持道暢通2.大管徑管吸痰3.氣管切開(kāi)或插管心肺復(fù)蘇過(guò)敏反映有效新生兒簡(jiǎn)易呼吸氣囊的操作流程適應(yīng)癥：無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱的患兒適應(yīng)癥：無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱的患兒選擇適宜的球囊與面罩，連接簡(jiǎn)易呼吸氣囊各配件，檢查單向閥與否工作正常，氣囊和貯氧袋完好無(wú)漏氣選擇適宜的球囊與面罩，連接簡(jiǎn)易呼吸氣囊各配件，檢查單向閥與否工作正常，氣囊和貯氧袋完好無(wú)漏氣氣囊連接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量6～10L/min，讓貯氧袋充滿氧氣氣囊連接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量6～10L/min，讓貯氧袋充滿氧氣體位：患兒仰臥，操作者位于患兒頭側(cè)，清晰氣道分泌物；開(kāi)放氣道；仰頭抬頦法/推下頜法（頸部損傷）體位：患兒仰臥，操作者位于患兒頭側(cè)，清晰氣道分泌物；開(kāi)放氣道；仰頭抬頦法/推下頜法（頸部損傷）操作：采用“操作：采用“E-C”法，將面罩緊緊圍繞患兒的口鼻部，同時(shí)保持氣道開(kāi)放位，每次通氣的時(shí)間大概1秒，所用的力量和潮氣量能使胸部明顯抬高即可頻率：有脈時(shí)：12-20次/分CPR時(shí)按30:2（單人）或15:2（雙人）氣管插管每6秒1次，10次/分（通氣時(shí)不需要停止按壓）(1)急救結(jié)束后，完整統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程(2)消毒復(fù)蘇氣囊等設(shè)備，處在備用狀態(tài)觀察：患兒胸廓起伏，面色、口唇與否紅潤(rùn)：SpO2與否改善，若起伏不滿意，重新開(kāi)放氣道再嘗試(1)急救結(jié)束后，完整統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程(2)消毒復(fù)蘇氣囊等設(shè)備，處在備用狀態(tài)觀察：患兒胸廓起伏，面色、口唇與否紅潤(rùn)：SpO2與否改善，若起伏不滿意，重新開(kāi)放氣道再嘗試病情不穩(wěn)定，應(yīng)立刻氣管插管病情不穩(wěn)定，應(yīng)立刻氣管插管新生兒氣管插管流程喉鏡，葉片，氣管導(dǎo)管，插管鉗，潤(rùn)滑劑，吸引裝置及簡(jiǎn)易呼吸器準(zhǔn)備圖喉鏡，葉片，氣管導(dǎo)管，插管鉗，潤(rùn)滑劑，吸引裝置及簡(jiǎn)易呼吸器準(zhǔn)備知情同意書(shū)知情同意書(shū)1、氣管內(nèi)插管前先用復(fù)蘇囊面罩予以100%氧通氣1、氣管內(nèi)插管前先用復(fù)蘇囊面罩予以100%氧通氣2、插管操作動(dòng)作要快，不要超出30秒3、若心率不大于60次/分，應(yīng)立刻停止插管氣管位置的評(píng)價(jià)氣管位置的評(píng)價(jià)1、觀察胸廓兩側(cè)的起伏2、聽(tīng)診雙側(cè)呼吸音與否對(duì)稱3、證明胃部無(wú)呼吸音4、病人呼吸氣管導(dǎo)管內(nèi)與否出現(xiàn)霧氣5、如有可監(jiān)測(cè)呼氣末CO2水平6、攝片：氣管導(dǎo)管尖端位于氣管隆突上1～2cm或第三胸椎氣管導(dǎo)管選擇喉鏡葉片選擇體重（g）型號(hào)選擇（管腔內(nèi)徑）插管深度（管端-唇距離cm）＜10002.5mm71000-3mm7-8-30003.5mm8-9＞30003.5-4.0mm10Miller（直型葉片）Macintoch（彎型葉片型）早產(chǎn)兒0號(hào)0號(hào)足月兒1號(hào)1號(hào)極度早產(chǎn)兒00號(hào)00號(hào)新生兒心力衰竭急救流程原發(fā)病體現(xiàn)【流程】原發(fā)病體現(xiàn)診斷體循環(huán)淤血體現(xiàn)肝臟腫大（尤短時(shí)間內(nèi)增大）伴觸痛，頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性，頭皮靜脈怒張，眼瞼水腫，體重增加診斷體循環(huán)淤血體現(xiàn)肝臟腫大（尤短時(shí)間內(nèi)增大）伴觸痛，頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性，頭皮靜脈怒張，眼瞼水腫，體重增加肺循環(huán)淤血體現(xiàn)氣促、呼吸困難與發(fā)紺、吃奶中斷，肺部濕啰音及哮鳴音，咳泡沫血痰肺循環(huán)淤血體現(xiàn)氣促、呼吸困難與