執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2021年

執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2021年（92）（總分172.31,考試時(shí)間120分鐘）不定項(xiàng)選擇女性，30歲。低熱盜汗、腹脹5個(gè)月。查體：營養(yǎng)狀態(tài)差，腹部稍膨隆，肝脾肋下未觸及，臍周觸及3cmx4cm大小之包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕觸痛，腹部移動性濁音陰性。該患者最可能的診斷是化膿性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎自發(fā)性腹膜炎潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸克羅恩病患者，女性，58歲。右膝關(guān)節(jié)行走痛1年，上下樓時(shí)疼痛加劇。疼痛嚴(yán)重時(shí)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，休息后癥狀明顯緩解。查體：右股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮，右膝活動度10°?90°，過屈過伸試驗(yàn)陽性，髕骨邊緣及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛。X線平片發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。目前的最佳治療方法是內(nèi)科治療膝關(guān)節(jié)融合術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)脛骨高位截骨矯正術(shù)股骨髁上截骨矯正術(shù)患者，男，45歲。乏力、食欲下降3周，尿黃、身目黃染1周。無發(fā)熱、腹痛，無醬油色尿。HBsAg陽性2年，無輸血史，無嗜酒史。查體：神志清楚，精神差，肝掌征（+），皮膚鞏膜深度黃染，腹部移動性濁音（+），肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT250U/L，TBiL320Mmol/LAlb30g/L，PTA28%?；颊呷朐汉蟮?天出現(xiàn)煩躁不安，宜選用的藥物是嗎啡水合氯醛副醛非那根哌替啶女性，30歲。低熱盜汗、腹脹5個(gè)月。查體：營養(yǎng)狀態(tài)差，腹部稍膨隆，肝脾肋下未觸及，臍周觸及3cmx4cm大小之包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕觸痛，腹部移動性濁音陰性。該患者不宜進(jìn)行的檢查是腹部B超X線鋇劑灌腸腹腔穿刺腹腔鏡檢查

E.纖維結(jié)腸鏡檢查男，25歲?；鹧鏌齻^面、前胸和四肢后30分鐘來診。查體：BP90/50mmHg。神志清楚，表情痛苦，煩躁不安，心率快，脈搏細(xì)弱，部分傷面呈黑痂，部分傷面有水皰，基底呈紅色，痛覺過敏。最重要的緊急處理是止痛、鎮(zhèn)靜快速靜脈補(bǔ)液創(chuàng)面處理靜滴抗生素注射破傷風(fēng)抗毒素患者，女性，46歲。腹痛、嘔吐20小時(shí)，為上腹部持續(xù)性疼痛。既往有消化性潰瘍病史。查體：T38.8°C，R22次/分，P110次/分，BP80/50mmHg。上腹腹肌緊張，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶60U/L，血鈣1.68mmol/L。最可能的診斷是急性心肌梗死急性腸梗阻急性水腫性胰腺炎急性出血壞死性胰腺炎消化性潰瘍穿孔患者，女性，40歲。勞動后心慌、氣促5年，間斷下肢浮腫。有風(fēng)濕性心臟病病史多年。心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音和3/6級收縮期雜音，心律絕對不規(guī)整，心率120次/分。下列哪項(xiàng)檢查最能評價(jià)心臟瓣膜的病變情況？心電圖超聲心動圖核素心肌顯像X線胸片ASO和ESR男，25歲?；鹧鏌齻^面、前胸和四肢后30分鐘來診。查體：BP90/50mmHg。神志清楚，表情痛苦，煩躁不安，心率快，脈搏細(xì)弱，部分傷面呈黑痂，部分傷面有水皰，基底呈紅色，痛覺過敏。患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，對調(diào)整補(bǔ)液的量和速度，最客觀且簡單的臨床指標(biāo)是心率血壓尿量精神和意識狀態(tài)指甲毛細(xì)血管充盈狀況患者，女性，46歲。腹痛、嘔吐20小時(shí)，為上腹部持續(xù)性疼痛。既往有消化性潰瘍病史。查體：T38.8C，R22次/分，P110次/分，BP80/50mmHg。上腹腹肌緊張，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶60U/L，血鈣1.68mmol/L。為明確診斷，最佳的影像學(xué)檢查是腹部B超腹部增強(qiáng)CT腹部MRI核素掃描DSA患者，女性，40歲。勞動后心慌、氣促5年，間斷下肢浮腫。有風(fēng)濕性心臟病病史多年。心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音和3/6級收縮期雜音，心律絕對不規(guī)整，心率120次/分。該患者不宜采取的治療措施為

限制鈉鹽攝入適當(dāng)休息應(yīng)用利尿劑應(yīng)用硝酸甘油二尖瓣分離術(shù)女性，62歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。有高血壓、糖尿病病史10余年。查體：T38.6°C,R25次/分，BP130/70mmHg。皮膚干燥，雙下肺較多濕啰音。為明確診斷，首選應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是血常規(guī)血生化血?dú)夥治鲱^顱CT尿糖及酮體男，25歲。右脛前紅腫2天，畏寒、發(fā)熱1天。局部表皮發(fā)紅，微隆起，指壓稍褪色，邊界清，右腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫痛。最可能的診斷是癤癰急性蜂窩織炎丹毒氣性壞疽男性，54歲。大便性狀改變伴便血、進(jìn)行性消瘦1年余。查體：胸膝位肛門指檢，距肛緣4cm捫及一腫塊，大小約3cmx3cm，質(zhì)硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動度。檢查完畢見指套上有血跡。最可能的診斷是內(nèi)痔直腸腺瘤直腸癌肛管癌克羅恩病患者，女，30歲。因四肢關(guān)節(jié)腫痛3月，面部紅斑1月，脫發(fā)10天就診。曾自然流產(chǎn)3次。為明確診斷，最為重要的檢查項(xiàng)目是ESR+CRPRF抗核抗體譜C3和CH50免疫球蛋白電泳女性，62歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。有高血壓、糖尿病病史10余年。查體：T38.6C，R25次/分，BP130/70mmHg。皮膚干燥，雙下肺較多濕啰音。下列檢查項(xiàng)目中，最可能出現(xiàn)異常的是血糖血漿滲透壓血鈉血鉀血乳酸男，25歲。右脛前紅腫2天，畏寒、發(fā)熱1天。局部表皮發(fā)紅，微隆起，指壓稍褪色，

邊界清，右腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫痛。目前最主要的處理措施是理療局部抗生素濕敷限制活動青霉素靜脈滴注切開引流男性，54歲。大便性狀改變伴便血、進(jìn)行性消瘦1年余。查體：胸膝位肛門指檢，距肛緣4cm捫及一腫塊，大小約3cmx3cm，質(zhì)硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動度。檢查完畢見指套上有血跡。仔細(xì)詢問病史，患者半年前曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，按'內(nèi)痔出血”治療2個(gè)月，病情反復(fù)。造成此類疾病誤診的常見原因是由于未做直腸指檢未做內(nèi)鏡檢查未做B超檢查未詳細(xì)詢問病史未詳細(xì)詢問家族史患者，女，30歲。因四肢關(guān)節(jié)腫痛3月，面部紅斑1月，脫發(fā)10天就診。曾自然流產(chǎn)3次。入院后檢查結(jié)果為：ESR60mm/h，RF45IU/mL，抗dsDNA升高，C3和CH50下降，ANA1：640顆粒型（+）。該患者最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡低補(bǔ)體血癥骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)性骨髓瘤女性，62歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。有高血壓、糖尿病病史10余年。查體：T38.6°C，R25次/分，BP130/70mmHg。皮膚干燥，雙下肺較多濕啰音。體檢時(shí)，常常可發(fā)現(xiàn)患者呼吸有惡臭味爛蘋果味苦杏仁味大蒜味酒味男，50歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月。5小時(shí)前突然嘔吐鮮血3次，量約800ml，含血凝塊。既往乙肝病史10年。查體：P110次/分，BP85/60mmHg。鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)地中等，結(jié)節(jié)狀，脾肋下3cm，腹水征（+）?；颊呱舷莱鲅羁赡艿脑蚴窍詽兾赴┟訝€性胃炎膽道出血食管胃底曲張靜脈破裂男，35歲。2小時(shí)前從3米高處跌下，右腰部撞擊到硬物上，當(dāng)即感到腰部劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)肉眼血尿。查體：P120/分，BP80/50mmHg。右腰部瘀血，觸痛明顯。血Hb86g/L。B超顯示右腎影增大。右腎損傷的病理類型是腎盂裂傷腎裂傷

腎挫傷腎蒂血管損傷腎包膜下血腫患者，女，30歲。因四肢關(guān)節(jié)腫痛3月，面部紅斑1月，脫發(fā)10天就診。曾自然流產(chǎn)3次。該患者還可能合并骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗磷脂抗體綜合征干燥綜合征銀屑病性關(guān)節(jié)炎男性，20歲。外傷致右肱骨中下1/3骨折，來院檢查發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。該患者合并的神經(jīng)損傷為尺神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷中正神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷尺神經(jīng)+橈神經(jīng)損傷男，50歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月。5小時(shí)前突然嘔吐鮮血3次，量約800ml，含血凝塊。既往乙肝病史10年。查體：P110次/分，BP85/60mmHg。鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)地中等，結(jié)節(jié)狀，脾肋下3cm，腹水征（+）。目前控制急性出血的首選藥物是生長抑素垂體后葉素奧美拉唑西咪替丁止血敏男，35歲。2小時(shí)前從3米高處跌下，右腰部撞擊到硬物上，當(dāng)即感到腰部劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)肉眼血尿。查體：P120/分，BP80/50mmHg。右腰部瘀血，觸痛明顯。血Hb86g/L。B超顯示右腎影增大。正確處理方法是輸液輸血，穩(wěn)定血壓繼續(xù)觀察血壓、脈搏臥床休息抗炎治療抗休克治療+手術(shù)探查患者，女性，58歲。右膝關(guān)節(jié)行走痛1年，上下樓時(shí)疼痛加劇。疼痛嚴(yán)重時(shí)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，休息后癥狀明顯緩解。查體：右股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮，右膝活動度10°?90°，過屈過伸試驗(yàn)陽性，髕骨邊緣及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛。X線平片發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。該患者最可能的診斷是右膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎結(jié)核痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎男性，20歲。外傷致右肱骨中下1/3骨折，來院檢查發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。本例的首選治療方法為

骨牽引治療手法復(fù)位，夾板固定手法復(fù)位，石膏固定手術(shù)治療直接石膏固定，二期處理A1/A2題型麻疹疫苗的初種年齡為4個(gè)月5個(gè)月6個(gè)月7個(gè)月8個(gè)月股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用皮牽引患肢抬高，置下肢外展屈曲位髓內(nèi)針固定石膏外固定夾板固定下列哪項(xiàng)最宜治療復(fù)發(fā)性粘連性腸梗阻保守療法胃腸減壓糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡防治感染和中毒腸排列術(shù)下列哪項(xiàng)不是糜爛性胃炎的常見病因口服大量吲哚美辛幽門螺桿菌感染大量飲酒腦外傷嚴(yán)重燙傷下述關(guān)于腸外營養(yǎng)常用制劑的說法錯(cuò)誤的是乳劑的能量密度大復(fù)方氨基酸溶液適用于大多數(shù)患者有機(jī)磷制劑為甘油磷酸鈉葡萄糖制劑現(xiàn)已不再單一使用10%乳劑溶液含熱量41.84kJ/ml嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是腹痛、血便、腹部腫塊腹痛、哭鬧、腹部腫塊腹痛、嘔吐、腹部腫塊腹痛、血便、嘔吐腹痛、腹脹、嘔吐

患者，女，45歲。膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次。B超示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。治療方法首選膽囊切除術(shù)口服消炎利膽片口服激素口服中草藥膽囊鏡取石術(shù)患者，男，26歲。因車禍2小時(shí)就診，診斷為脾破裂，腹腔大量積血。就診時(shí)血壓100/60mmHg，心率110次/分。經(jīng)輸血、輸液共2000ml后測血壓90/50mmHg，心率130次/分。除繼續(xù)輸血外，最佳的治療方法是注射升壓藥腹腔引流行脾切除手術(shù)血管造影并行脾動脈栓塞靜脈輸注清蛋白患者男性，40歲，車禍導(dǎo)致大出血，引起休克，無尿300ml/d，引起腎衰，急性腎功能不全進(jìn)入少尿期典型是多長時(shí)間7-14日2-3日14-28日3-7日一個(gè)月患者，女，24歲，2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是地西泮10mg靜脈注射苯妥英鈉0.25g肌內(nèi)注射地西泮20mg肌內(nèi)注射甲醛5ml灌腸苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射患兒，4歲。發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查體：T40°C，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。為明確診斷，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查血常規(guī)用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體便常規(guī)血清抗體檢查皮疹印片女性，40歲。月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多時(shí)如小便樣外流。婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及鴨卵大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開，無壓痛，Hb60g/L。該患者應(yīng)進(jìn)行的治療為藥物保守治療肌瘤挖除術(shù)單附件切除術(shù)子宮全切術(shù)廣泛根治術(shù)

患者，男，55歲。乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1600ml,入院查體：BP85/50mmHg，P111次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm，移動性濁音(+)，腹壁可見靜脈曲張。哪項(xiàng)不是門脈高壓曲張靜脈腹膜后靜脈曲張大隱靜脈曲張腹壁靜脈曲張食管胃底靜脈曲張直腸靜脈曲張患者，男，33歲。左腹股溝腫塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查體：左腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診斷是陰囊水腫股絞窄性疝腹股溝直疝腹股溝斜疝先天性陰囊水腫患者，男，47歲。半年前開始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)服用西咪替丁緩解，1周前又出現(xiàn)此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍性病變，病理證實(shí)良性。如行X線鋇透，有何結(jié)果龕影充盈缺損胃黏膜紊亂，壁僵直胃黏膜紋理破壞、中斷小彎側(cè)指狀壓跡肛裂的典型臨床表現(xiàn)是排便不盡里急后重黑便膿血便排便后肛門疼痛臨床上診斷破傷風(fēng)的主要依據(jù)是血細(xì)菌培養(yǎng)傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)腦脊液檢查臨床表現(xiàn)活組織檢查胃印戒細(xì)胞癌屬于下列哪種組織學(xué)類型？腺癌鱗癌鱗腺癌未分化癌類癌屬于下肢淺靜脈系統(tǒng)的血管是股淺靜脈

股內(nèi)側(cè)靜脈脛前靜脈脛后靜脈腓靜脈急性血管內(nèi)溶血的臨床特點(diǎn)是溶血部位主要在肝脾起病急，黃疸明顯常見脾腫大含鐵血黃素尿陽性多見于遺傳性疾病腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥是腸黏膜屏障功能受損腸道細(xì)菌易位增加腹脹、腹瀉肝臟功能受損膽囊結(jié)石形成男性，45歲。因急性腸梗阻3天入院，訴舌干，乏力，不能坐起。查體：P120次/分，BP70/60mmHg。眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛。尿比重1.025。最可能的診斷為高滲性缺水等滲性缺水低滲性缺水缺鈉性休克繼發(fā)性缺水女，28歲。與人爭吵后口服敵敵畏30ml1小時(shí)后急診入院。查體：淺昏迷，呼吸困難，皮膚濕冷，黏膜發(fā)紺。血膽堿酯酶活力為10%。入院后行洗胃，給予足量阿托品和氯解磷定治療后，患者出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，皮膚干燥，肺部濕啰音消失，此時(shí)應(yīng)加大阿托品用量減少阿托品用量維持阿托品用量不變停用氯解磷定減少氯解磷用量女性，30歲。陣發(fā)性腹痛5天，伴惡心嘔吐2天入院。查體：T37OC。腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣?；颊咦羁赡艿脑\斷為高位小腸梗阻低位小腸梗阻幽門梗阻結(jié)腸梗阻乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者，男，60歲。反復(fù)胸痛1周，以“冠心病、心絞痛”收AICU，給予靜脈滴注硝酸甘油，2小時(shí)后突發(fā)劇烈胸痛，伴嘔吐。查體：患者無反應(yīng)，脈搏測不出，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動?；颊叩淖罴褤尵却胧┦菤夤懿骞茌o助通氣同步電復(fù)律100J

非同步電復(fù)律200J靜脈注射利多卡因靜脈注射腎上腺素Img男性，40歲。左下肢靜脈迂曲5年。近1年來出現(xiàn)足靴區(qū)輕度腫脹、皮膚脫屑、瘙癢、色素沉著、皮炎、濕疹等營養(yǎng)性改變。其治療首選彈力綁帶包扎硬化劑注射手術(shù)治療物理治療抗感染治療焦慮癥患者的情緒特征為情感抑郁，思維遲緩，動作行為減少，自我評價(jià)，自責(zé)自罪等情感淡漠、情感倒錯(cuò)，毫無原由、毫無意義的獨(dú)自發(fā)笑情感欣快、不穩(wěn)、幼稚及病理性激情與強(qiáng)制性哭笑等抑制癥狀常有波動，帶有焦慮的成分，且可找到心理、生理學(xué)上的解釋不明原因的擔(dān)心、緊張、害怕、坐立不安等風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，疣狀贅生物常見部位是二尖瓣的心室面二尖瓣的閉鎖緣二尖瓣的游離緣二尖瓣的腱索處左心室乳頭肌腱索附著處下列哪項(xiàng)是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證全身皮膚、黏膜無黃染無腹腔積液無左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移潛伏性感染的意義是病原體侵入人體后，只引起輕微癥狀病原體與人體相互作用，保持暫時(shí)性平衡，當(dāng)人體防御功能減弱時(shí)，可引起疾病病原體與人體保持永久平衡，不引起癥狀病原體侵入人體發(fā)生免疫反應(yīng)，不出現(xiàn)癥狀病原體侵入人體，引起免疫反應(yīng)，出現(xiàn)癥狀胃癌在下列哪種情況下能行根治性手術(shù)肝臟廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)腹膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時(shí)肝臟廣泛轉(zhuǎn)移加腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)對腸結(jié)核最有診斷價(jià)值是結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫腹部隱隱疼痛

大便呈膿性糞便中查到結(jié)核桿菌患者，男，65歲。皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月來診，自述尿色深黃，糞便呈灰白色。查體：膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未觸及腫塊。診斷首先考慮為胰頭癌膽總管下端癌乏特壺腹癌肝門部膽管癌十二指腸腺癌患者，男，青年。近2個(gè)月以來出現(xiàn)下腰部疼痛，活動后減輕。查體：下腰部及骶骼關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動明顯受限°X線片示雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞，脊柱呈"竹節(jié)樣”改變。首先考慮的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎腰椎結(jié)核腰椎腫瘤化膿性脊柱炎腰椎間盤突出癥患兒，女，10歲。1周前患上呼吸道感染，1天來腹部疼痛。查體：全腹壓痛、輕度肌緊張，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出5ml稀薄無臭味膿液。診斷應(yīng)考慮消化性潰瘍穿孔膽囊穿孔原發(fā)性腹膜炎急性胰腺炎闌尾炎穿孔患者男性，25歲，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難。診斷前列腺炎，急性細(xì)菌性前列腺炎致病菌多為葡萄球菌鏈球菌支原體衣原體假單胞菌患者，女，24歲，2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?；颊吣壳疤幱谙铝心囊环N狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作癲癇發(fā)作后昏睡期患兒，4歲。發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查體：T40°C，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。在患兒的處理中，哪項(xiàng)不正確煩躁時(shí)可用少量鎮(zhèn)靜劑高熱時(shí)用少量退熱劑大量抗生素治療劇咳時(shí)可用鎮(zhèn)咳祛痰藥

在維生素A缺乏區(qū)的患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A女性，30歲?？人?個(gè)月，少量痰中帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是肺癌肺結(jié)核支氣管炎支原體肺炎支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者，男，50歲。發(fā)作性右上腹疼痛半年，伴惡心嘔吐，常在夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。查體：BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無肌緊張。最可能的診斷是慢性闌尾炎慢性膽囊炎胃潰瘍穿孔膽囊息肉膽囊結(jié)石患者，男，33歲。左腹股溝腫塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查體：左腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最佳手術(shù)方式為疝囊低位結(jié)扎術(shù)修補(bǔ)內(nèi)環(huán)疝后壁修補(bǔ)術(shù)囊壁切開剝離疝囊高位結(jié)扎+緊縮內(nèi)環(huán)+疝后壁修補(bǔ)術(shù)患者，男，47歲。半年前開始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)服用西咪替丁緩解，1周前又出現(xiàn)此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍性病變，病理證實(shí)良性。何種治療方法為首選內(nèi)科治療畢1式胃大部切除畢11式胃大部切除迷走神經(jīng)切斷術(shù)近端胃切除屬于限期手術(shù)的疾病是外傷性腸破裂急性闌尾炎脂肪瘤腹股溝疝胃癌引起右上腹絞痛及黃疸的最常見原因是膽道蛔蟲癥膽囊結(jié)石急性膽囊炎膽總管結(jié)石慢性膽囊炎下列疾病治療后最易繼發(fā)肛痿的是

肛周膿腫內(nèi)痔外痔混合痔肛裂確診腦囊尾蝴病的最有效方法是腦室造影腦脊液檢查頭顱CT檢查頭顱MRI檢查皮下結(jié)節(jié)活組織檢查用于某些傳染病早期診斷的免疫學(xué)檢查，主要是測定血清中的IgAIgDIgEIgGIgM患者，男，50歲。反復(fù)肛旁紅腫、潰破、流膿1年，可自愈但不久又發(fā)作。最可能的診斷是內(nèi)痔肛裂肛周膿腫肛痿直腸脫垂患者，男，60歲。急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后8小時(shí)，感下腹部脹痛，躁動不安，未解小便。根據(jù)病史，首先應(yīng)考慮的原因是腹腔內(nèi)出血急性膀胱炎尿潴留腹腔膿腫腸蠕動未恢復(fù)患者，男，68歲。反復(fù)上腹痛半年，多次查大便隱血試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是胃潰瘍十二指腸球部潰瘍胃癌急性胃黏膜病變潰瘍性結(jié)腸炎患者，女性，40歲。乙肝肝硬化病史5年，近2年便秘。半個(gè)月前行纖維結(jié)腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)，鋇餐造影提示食管靜脈曲張。3天前開始排鮮血便。導(dǎo)致血便的原因最可能是痔食管曲張靜脈破裂直腸息肉早期結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸炎

酒精依賴的特征不包括以下哪一項(xiàng)耐受性增加強(qiáng)烈的飲酒欲望難以控制的飲酒行為明知飲酒會導(dǎo)致各種不良后果，仍堅(jiān)持飲用一般無戒斷癥狀急性闌尾炎穿孔最不易形成彌漫性腹膜炎的是青壯年老年人兒童長期應(yīng)用廣譜抗生素慢性闌尾炎急性發(fā)作直疝三角的三邊是腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶確診為胃潰瘍大出血，低血容量性休克。該患者的臨床表現(xiàn)描述中錯(cuò)誤的是心排血量增加血壓低CVP下降回心血量減少心率加快鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是疝塊的大小疝塊的硬度疝塊疼痛的程度還納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時(shí)，疝內(nèi)容物是否突出疝塊局部有無淤血肛管和直腸的長度為8?14cm15?18cm19?24cm25?28cm29?33cm患者，女，25歲。右下腹痛、腹瀉5個(gè)月，伴低熱。查體：體溫37.5^，血壓120/80mmHg，右下腹壓痛。結(jié)腸鏡檢查：回盲部環(huán)形潰瘍。X線鋇劑造影可見回盲部”跳躍征”。最可能的診斷是克羅恩病腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎阿米巴腸病結(jié)腸癌

患者，男，20歲。急性闌尾炎入院，術(shù)后病理診斷為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛、煩躁不安，未解小便。查體：面色蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛、輕度肌緊張，腸鳴音減弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能術(shù)后傷口裂開并發(fā)腹膜炎術(shù)后感染術(shù)后腹腔內(nèi)出血術(shù)后腸梗阻患者，男，36歲。肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫。查體：端坐位，心率125次/分。呼吸40次/分，有臍疝。治療應(yīng)首選的是毛花苷C靜脈注射氫氯噻嗪口服放腹腔積液口服甘露醇硫酸鎂導(dǎo)瀉患者男性，25歲，起病突然，畏寒高熱，附睪腫大，壓痛明顯，陰囊迅速倍增，產(chǎn)生劇烈疼痛，關(guān)于該病敘述錯(cuò)誤的發(fā)熱陰囊腫脹腰痛發(fā)病突然陰囊皮膚發(fā)紅患者，男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)心尖沖動向左下移位心臟形態(tài)呈靴型心尖部可聽到舒張期雜音主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音研究傳染病的傳播途徑，有利于追蹤傳染源，控制傳染病的發(fā)生。通過糞-口傳播的傳染病有甲肝乙肝丙肝戊肝A選項(xiàng)和D選項(xiàng)都對女性，30歲?？人?個(gè)月，少量痰中帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查胸部CT胸部X線攝片痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏痰脫落細(xì)胞檢查纖維支氣管鏡檢查

患者，男，50歲。發(fā)作性右上腹疼痛半年，伴惡心嘔吐，常在夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。查體：BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無肌緊張。治療中持續(xù)性疼痛加重，查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，體溫38.5r。此時(shí)可診斷為急性出血性胰腺炎胃潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎膽囊息肉伴感染結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎急性化膿性膽囊炎患者，男，65歲。飲酒后嘔咖啡色樣物，量約200ml，半年來因冠心病口服小劑量阿司匹林。查體：意識清，P85次/分，BP130/70mmHg，腹軟，劍突下輕壓痛，未觸及腫塊，肝、脾肋下未觸及。該患者最可能的診斷是食管胃底曲張靜脈破裂反流性食管炎賁門黏膜撕裂綜合征急性胃黏膜病變十二指腸潰瘍出血患者，男，47歲。半年前開始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)服用西咪替丁緩解，1周前又出現(xiàn)此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍性病變，病理證實(shí)良性?；颊咝g(shù)后第）天，胃管內(nèi)流出咖啡色胃液300ml。最可能是因?yàn)槲呛峡诟腥疚呛峡陴粜g(shù)后正常出血吻合口部分黏膜壞死脫落術(shù)中止血不確切腹股溝斜疝的特點(diǎn)為經(jīng)Hesselbach三角突出精索在疝囊后方疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)多見于老年回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是甲狀腺激素促甲狀腺素促甲狀腺激素釋放激素降鈣素甲狀旁腺激素下列哪項(xiàng)不屬于急性胃炎的常見病因？口服非甾體抗炎藥顱內(nèi)病變嚴(yán)重創(chuàng)傷十二指腸-胃反流長期吸煙直腸手術(shù)后肛門失禁的主要原因是由于術(shù)中損傷了肛管內(nèi)括約肌

肛管外括約肌Treitz肌排便控制中樞肛管直腸環(huán)骨筋膜室綜合征的晚期并發(fā)癥是缺血性骨壞死腎功能衰竭缺血性肌攣縮不明原因發(fā)熱慢性骨髓炎男性，60歲。急性彌漫性腹膜炎保守治療8小時(shí)后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍未確定。需行剖腹探查，手術(shù)切口宜選擇上腹正中切口下腹正中切口右旁正中切口左旁正中切口上腹部橫切口患者，男，68歲。家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒。查體：口唇呈櫻桃紅色，呼出氣中有酒味。瞳孔正常大小。血壓100/60mmHg。HR105次/分。血液COHb濃度49%。急診頭顱CT正常。患者昏迷的最可能原因是腦出血一氧化碳中毒乙醇中毒安眠藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒男性，20歲，腹部挫傷、腹痛1小時(shí)。查體:T37.8°C，R20次/分,P78次/分，BP120/90mmHg。腹部平軟，局部皮膚有擦傷痕跡，此處腹部壓痛明顯，伴肌緊張，無反跳痛。此時(shí)的處理原則是禁食，補(bǔ)液，留院觀察急診剖腹探查腹部CT檢查使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑早期聯(lián)合使用抗生素患者，女性，30歲。吞咽不暢2年，伴胸骨后疼痛不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，偶有嘔吐，吐出潴留干食管的食物。藥物治療效果不佳。食管鋇餐造影示食管下端呈鳥嘴樣狹窄。該患者最可能的診斷是食管癌食管平滑肌瘤食管炎食管憩室賁門失弛緩癥長期大量飲酒者如突然斷酒，震顫、檐妄常出現(xiàn)在斷酒72小時(shí)后24小時(shí)后

8小時(shí)后48小時(shí)后12小時(shí)后腹部手術(shù)后常采用體位為平臥位側(cè)臥位俯臥位高坡臥位低半坐位對于腸預(yù)激綜合征的患者，下列有關(guān)腹痛的描述錯(cuò)誤的是部位不定以下腹和右下腹多見極少睡眠中痛醒多于排便或排氣后緩解無明顯體征關(guān)于貧血病因機(jī)制的描述正確的是紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致慢性感染性貧血紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血紅細(xì)胞慢性丟失過多引起缺鐵性貧血骨髓紅細(xì)胞生成被干擾引起再生障礙性貧血外周血迅速減少引起巨幼細(xì)胞貧血手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是術(shù)中牽拉過度腸梗阻術(shù)后進(jìn)食過早麻醉反應(yīng)術(shù)后低血鉀腸麻痹因腹部閉合性損傷行剖腹探查手術(shù)時(shí)，應(yīng)首先探查的器官是胃后壁及胰腺胃、十二指腸第一段肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官盆腔器官結(jié)腸患者，女，28歲。向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋。CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年患者皮膚色素逐漸加深，垂體CT見22mm腺瘤。此時(shí)最合適的診斷為腎上腺腺瘤繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥垂體巨腺瘤Nelson綜合征垂體生長激素瘤患者，女，60歲。陰道分泌物增多3年，不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查宮頸呈菜花樣，質(zhì)硬，陰道后壁上1/3質(zhì)硬，雙側(cè)骶韌帶內(nèi)1/2增粗，彈性差，子宮萎縮。確診的首選檢查方法是

宮頸活組織檢查碘試驗(yàn)宮頸刮片檢查B超檢查分段診刮患者，男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm,表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。該患者心音可有以下變化，除了心尖部第二心音增強(qiáng)心尖部第一心音增強(qiáng)肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂心尖部第一心音可呈拍擊性研究傳染病的傳播途徑，有利于追蹤傳染源，控制傳染病的發(fā)生。經(jīng)過蚊蟲叮咬傳播的傳染病有SARS鼠疫森林腦炎禽流感豬鏈球菌病女性，30歲。咳嗽2個(gè)月，少量痰中帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。確診的主要手段是哪項(xiàng)胸部CT痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏痰脫落細(xì)胞檢查支原體檢查纖維支氣管鏡檢查患者，男，65歲。飲酒后嘔咖啡色樣物，量約200ml，半年來因冠心病口服小劑量阿司匹林。查體：意識清，P85次/分，BP130/70mmHg，腹軟，劍突下輕壓痛，未觸及腫塊，肝、脾肋下未觸及。首選的檢查是胃鏡腹部X線平片腹部B超腹部CT24小時(shí)食管酸pH監(jiān)測患者，女，48歲。近半年出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，伴乏力、低熱、體重進(jìn)行性下降、飲食不佳，無黃疸。查體見：肝肋下可觸及4.0cm，移動濁音（-）。進(jìn)一步檢查，哪一項(xiàng)最有價(jià)值血尿常規(guī)血清學(xué)檢查肝、腎功能B超CT腹部閉合性損傷時(shí)最容易受到損傷的內(nèi)臟器官是A.胃B.脾C,橫結(jié)腸D.肝

E.胰腺原發(fā)性睪丸腫瘤的病理分型不包括精原細(xì)胞瘤胚胎瘤畸胎瘤乳頭狀瘤絨毛膜癌骨關(guān)節(jié)炎的止痛治療，下列方法中首選的是口服對乙酰氨基酚口服硫酸氨基葡萄糖口服糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)是食欲減退腹瀉少量腹腔積液肝大脾大女，40歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周，腹脹伴皮膚黃染、糞便呈陶土樣1天。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動性濁音（一）。最可能的原因是結(jié)腸肝曲損傷胃損傷膽囊管殘端漏十二指腸損傷膽總管損傷女性，30歲。右下腹痛伴腹瀉2年，無黏液膿血便，查體無陽性發(fā)現(xiàn)。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎性改變，有鋪路卵石樣外觀?；颊咦羁赡艿脑\斷是潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病潰瘍型腸結(jié)核增生型腸結(jié)核腸易激綜合征女，25歲。發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，曾有雙膝關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛。為明確診斷，首選檢查是腎功能測定ASO測定RF測定ESR測定抗核抗體譜測定患者，男，50歲。有慢性乙型肝炎病史10年，時(shí)有A1T波動，近2個(gè)月來腹脹，下肢水腫，2天前有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡。查體：肝掌，蜘蛛痣，撲翼樣震顫+），腹部移動性濁音（+）。為減少腸道有毒物質(zhì)的吸收，首選藥物是A,青霉素

利福昔明四環(huán)素頭泡他啶諾氟沙星女，65歲，肝癌患者，末梢血Hb60g/L。為糾正貧血，術(shù)前輸血100ml時(shí)，出現(xiàn)皮膚散在紅斑、瘙癢，應(yīng)采取的治療措施是口服阿司匹林靜滴地塞米松堿化尿液外用爐甘石洗劑停止輸血，使用抗組胺藥物男，68歲。痰中帶血1個(gè)月。無發(fā)熱，抗菌藥物治療無效。慢性支氣管炎病史20年。查體：右下肺叩診濁音，右下肺呼吸音減弱。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是肺血栓栓塞癥支氣管肺癌肺結(jié)核支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張癥女性，38歲。下腹痛伴黏液膿血便2年。近日腹痛加重，高熱，乏力。查體：T39.2°C，神萎，消瘦貌，心率100次/分，律齊，肺部無明顯異常，腹部膨隆，全腹壓痛反跳痛，腸鳴音消失。該患者不宜進(jìn)行的檢查是腹部B超腹部平片鋇劑灌腸腹部CT血沉為預(yù)防缺鐵性貧血，早產(chǎn)兒應(yīng)于出生后什么時(shí)候給予鐵劑出生后1周出生后1個(gè)月出生后2個(gè)月出生后3個(gè)月出生后4?6個(gè)月繼發(fā)性腹膜炎與原發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別點(diǎn)是青壯年或老年人發(fā)病次數(shù)的多少致病球菌和致病桿菌的不同腹腔有無原發(fā)病灶患者有無應(yīng)用廣譜抗生素確診腹腔內(nèi)臟損傷，最有價(jià)值的方法是B超檢查腹部X線平片腹部查體腹腔穿刺檢查血液學(xué)檢查

關(guān)于溶血性貧血下列哪一項(xiàng)是正確的血清鐵蛋白升高血清結(jié)合珠蛋白減少血涂片中出現(xiàn)體積增大紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低紅細(xì)胞壽命延長原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于老年人孕婦4歲以下體弱兒童從事重體力慢性咳嗽患者患兒，男，5歲。因右下腹痛、發(fā)熱2年，加重7天入院。查體及結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有肛痿和肛裂，結(jié)腸鏡檢查見盲腸及回腸末端鋪路石樣改變及縱行潰瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出。下列哪項(xiàng)治療方法不合適臥床休息，支持療法腹痛可用阿托品可給予甲硝唑應(yīng)用柳氮磺毗啶最宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者，男，28歲。2天前右胸被自行車把撞傷，X線片見：右第9、10肋骨骨折，余未見異常。今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院。查BP60/30mmHg，P145次/分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。診斷為十二指腸破裂出血膽囊破裂出血遲發(fā)性肝破裂休克脾破裂患者，女，60歲。陰道分泌物增多3年，不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查宮頸呈菜花樣，質(zhì)硬，陰道后壁上1/3質(zhì)硬，雙側(cè)骶韌帶內(nèi)1/2增粗，彈性差，子宮萎縮。若確診為宮頸鱗癌，其臨床分期為Ib期Ila期IIb期ma期e.mb期研究傳染病的傳播途徑，有利于追蹤傳染源，控制傳染病的發(fā)生。經(jīng)過食物傳播的傳染病有血吸蟲病瘧疾新生兒破傷風(fēng)禽流感麻疹女性，30歲?？人?個(gè)月，少量痰中帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫

大。查體：肺部無異常體征。該患者宜采取哪項(xiàng)治療紅霉素青霉素+丁胺卡那鏈霉素+異煙肼+利福平青霉素并用止血藥手術(shù)+放療+化療患者，女，48歲。近半年出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，伴乏力、低熱、體重進(jìn)行性下降、飲食不佳，無黃疸。查體見：肝肋下可觸及4.0cm，移動濁音（-）。最可能的診斷是肝細(xì)胞癌肝膿腫貧血膽囊炎膽囊息肉功能性消化不良的常見癥狀不包括上腹痛上腹脹早飽感燒心惡心臨床檢出傷寒沙門菌陽性率最高的方法是血培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)膽汁培養(yǎng)糞便培養(yǎng)尿培養(yǎng)臨床癥狀與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房疾病是乳房纖維腺瘤乳腺囊性增生病乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺癌乳房肉瘤對多發(fā)性骨髓瘤最有診斷價(jià)值的項(xiàng)目是異常免疫球蛋白增多正常免疫球蛋白降低血片中紅細(xì)胞排列成緡錢狀X線片示溶骨性病變骨髓中漿細(xì)胞＞30%可引起菌痢樣癥狀的大腸埃希菌是腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸侵襲性大腸埃希菌腸致病性大腸埃希菌腸集聚性大腸埃希菌腸出血性大腸埃希菌患者，男，40歲。1周前突發(fā)右上腹絞痛，寒戰(zhàn)高熱，16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。查體：

T38.9°C,BP130/70mmHg。神志清楚，鞏膜及周身黃染，右上腹部輕壓痛。該患者最可能出現(xiàn)的體征為Courvoisier征Murphy征Charcot征Crey-Turner征Reynauld征男，73歲。間斷左下腹疼痛半年，有時(shí)糞便中帶有鮮血，肛門下墜感，體重下降5kg。查體：T36.5C，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。貧血貌，心肺查體未見異常，左下腹部有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，糞隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是痔腸易激綜合征炎癥性腸病結(jié)腸癌腸結(jié)核患者，男，40歲。周期性上腹痛1年，傍晚常嘔吐酸酵宿食。查體：消瘦，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音。最可能的診斷是胃竇癌急性胃擴(kuò)張幽門梗阻胃潰瘍十二指腸壅積征患者，女，50歲。腹部脹痛1天，伴惡心嘔吐，肛門停止排氣排便。查體：心肺（一），腹部隆起，右下腹肌緊張，壓痛及反跳痛（+），腹部移動性濁音（+）。左側(cè)卵圓窩處捫及半球形包塊，大小約2cmx2cmx2.5cm，不可推動。腹腔穿刺抽出淡紅色混濁血性液體約10ml。腹部立位片示腸腔脹氣，有數(shù)個(gè)液平面。該患者的急診手術(shù)方式應(yīng)為嵌頓腸管還納，疝囊高位結(jié)扎，McVay修補(bǔ)嵌頓腸管還納，疝囊高位結(jié)扎，Sh0uldice修補(bǔ)壞死腸管切除，疝囊高位結(jié)扎，McVay修補(bǔ)壞死腸管切除，疝囊高位結(jié)扎，無張力疝修補(bǔ)壞死腸管切除，疝囊高位結(jié)扎患者，女性，20歲。腹痛1個(gè)月，以左下腹為甚，排便后可緩解，大便稀糊狀。查體:左下腹輕壓痛，余腹未見異常。X線全腸道鋇餐及結(jié)腸鏡檢查未見異常。最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎腸易激綜合征結(jié)核性腹膜炎功能性消化不良結(jié)腸克羅恩病在精神分析理論中，具有要求即刻被滿足，遵循快樂原則的人格部分是本我現(xiàn)實(shí)的我自我理想的我超我

腹膜炎手術(shù)后6天，體溫又升至38°C，伴有腹瀉、里急后重。下列哪項(xiàng)檢查最簡便準(zhǔn)確腹部B超X線腹部透視便常規(guī)直腸指診檢查腹部切口慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是長期暴飲暴食飲食不規(guī)律長期大量飲酒幽門螺桿菌感染自身免疫下列哪項(xiàng)不是確定胸腔積液應(yīng)做的檢查胸片超聲胸部CT胸部MRI血常規(guī)哪項(xiàng)門靜脈高壓癥不適宜內(nèi)科治療脾功能亢進(jìn)食管、胃底靜脈破裂出血降低門靜脈壓力減少腹腔積液減少肝性腦病的發(fā)生門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變患者，男，45歲。近2個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，乏力、消瘦明顯，消化不良，腹脹，食欲減退。查體：皮膚、黏膜無黃染，肝右肋下3cm，移動性濁音（-）。診斷為肝癌。對診斷有重要意義的檢查是血常規(guī)肝炎系列肝功能AFP血漿蛋白測定患者，男，46歲。胃痛10余年，近半年癥狀加重，呈持續(xù)性上腹痛，尚能進(jìn)食。查體：上腹部偏右可捫及-5cmx6cm腫塊，移動濁音陽性；直腸指診：直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié)。臨床診斷為胃癌。下列哪種治療是合理的胃癌根治術(shù)胃大部切除術(shù)姑息性胃癌切除術(shù)胃、空腸吻合術(shù)不宜手術(shù)患者，女，60歲。陰道分泌物增多3年，不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查宮頸呈菜花樣，質(zhì)硬，陰道后壁上1/3質(zhì)硬，雙側(cè)骶韌帶內(nèi)1/2增粗，彈性差，子宮萎縮。首選的治療為單純腔內(nèi)放療

單純?nèi)柰夥暖熁熑璺暖熂踊熐粌?nèi)放療及宮旁四野照射女性，76歲。因乳腺癌手術(shù)治療。術(shù)后病理檢查結(jié)果：浸潤性導(dǎo)管癌，2cmx2cm大小，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，ER(++)，PR(+)。該患者最佳的定性診斷方法是粗針穿刺活檢鉬靶X線攝片切取活檢近紅外線掃描細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)患者，女，65歲。近半年出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后不適加重，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上直徑1.5cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清。病理回報(bào)惡性。該腫瘤Borrmann分型A.I型B.II型c.m型 d.w型E.V型下列甲狀腺疾病通常需要手術(shù)治療的是甲狀腺高功能腺瘤青少年甲狀腺功能亢進(jìn)癥亞急性甲狀腺炎甲狀腺功能減退癥甲狀腺1cm囊性腫物133.臨床上，清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的常用方法不包括催吐洗胃導(dǎo)瀉灌腸血液灌流系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與下列哪項(xiàng)無關(guān)？遺傳化學(xué)藥物紫外線雄激素感染行闌尾切除術(shù)時(shí)，處理闌尾殘端不宜采用的方法是單純結(jié)扎單純荷包縫合包埋結(jié)扎加荷包縫合包埋包埋加系膜脂肪覆蓋殘端直接用石炭酸燒灼對HBsAg陽性的人群做肝癌普查，首選的方法是B超+AFP測定B超+CT

B超+MRIB超+肝動脈造影AFP測定+CT男性，58歲。進(jìn)食后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹。肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍病史25年。最佳手術(shù)方式是胃大部切除術(shù)大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)男，25歲。1天前進(jìn)食不潔水果，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹瀉，伴里急后重，大便每天10余次，自服紅霉索未見明顯效果。進(jìn)一步治療首選的抗生素為喹諾酮類青霉素四環(huán)素頭泡曲松阿奇霉素女，25歲。右下腹隱痛半年，伴腹脹、低熱。查體：體溫38.2°C，右下腹稍隆起，臍周似可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，首選的檢查是腹部B超全消化道鋇餐檢查鋇劑灌腸結(jié)腸鏡檢查腹部CT患者，男，35歲。間斷性上腹部隱痛伴反酸、曖氣4年，解柏油樣便1周。昨日勞累后突然嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物400ml。根據(jù)患者情況，最可能的出血原因是膽道出血消化性潰瘍出血胃癌出血應(yīng)激性潰瘍出血胃底食管下段曲張靜脈破裂出血男，35歲。反復(fù)發(fā)作血尿1年，加重3周。多出現(xiàn)在急性咽炎后1?3天。查體：BP150/100mmHg。下肢輕度水腫。尿沉渣鏡檢：RBC5?10/HP。尿蛋白定量1.25g/d，血肌酎88Mmol/L最可能的腎臟病理診斷是IgA腎病膜性腎病新月體性腎小球腎炎膜增生性腎小球腎炎微小病變型腎炎關(guān)于癌基因的敘述哪項(xiàng)是正確的是致癌病毒具有的某些核苷酸序列不能稱作細(xì)胞癌基因不需活化即能表達(dá)正常人類基因組不存在

永遠(yuǎn)高表達(dá)的基因肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列正確的是膽囊管沒有變異膽囊動脈沒有變異膽總管末端不與主胰管匯合Oddi括約肌主要由膽管括約肌、胰管括約肌和壺腹括約肌構(gòu)成膽囊分為底體兩部分下列哪項(xiàng)不符合急性胃炎的治療原則停止服用非甾體類抗炎藥止血并補(bǔ)充血容量阿托品緩解腹痛應(yīng)用抑酸劑和硫糖鋁對病程持續(xù)數(shù)年反復(fù)發(fā)作者行全胃切除術(shù)下列關(guān)于腹水的性質(zhì)說法錯(cuò)誤的是漏出液外觀不定滲出液為炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激所致漏出液的比重低于1.018漏出液LDH小于200IU滲出液多混濁下列哪個(gè)動脈主要供應(yīng)膽總管膽管動脈胃左動脈十二指腸動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈患者，男，45歲。直腸癌，B超見肝右葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，余無異常。適宜的治療是單純直腸癌腫切除單純化療單純直腸癌腫切除+放療單純直腸癌腫切除+化療根治術(shù)+肝右葉切除患者，女，31歲。自訴3個(gè)月以來乏力，腹脹，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺。查體見肝肋下2cm，實(shí)驗(yàn)室檢查提示梗阻性黃疸。肝、膽B(tài)超未見腫瘤、結(jié)石，肝外膽管無擴(kuò)張。最可能的診斷是慢性肝炎輕度膽汁性肝硬化慢性活動性肝炎淤膽型肝炎慢性肝囊炎某患者，女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋。化驗(yàn)皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)較對照值低38%，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對照值低78%，該患者最可能的診斷是腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)癌

Cushing病異位ACTH綜合征糖尿病患兒，女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，該患兒在幼年時(shí)曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體：痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。該患兒的臨床診斷最大可能是肺結(jié)核大葉性肺炎氣管異物支氣管哮喘急性支氣管炎女性，76歲。因乳腺癌手術(shù)治療。術(shù)后病理檢查結(jié)果：浸潤性導(dǎo)管癌，2cmx2cm大小，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，ER(++)，PR(+)。該患者若診斷為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇乳腺癌根治術(shù)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)患者，男，55歲。乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1600ml，入院查體：BP85/50mmHg，P111次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm，移動性濁音(+)，腹壁可見靜脈曲張?；颊叱鲅蜃羁赡苁歉贡陟o脈破裂胰腺破裂食管胃底曲張靜脈破裂十二指腸潰瘍出血膽道出血患者，女，20歲。因低熱、乏力、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，左下腹及臍周觸及不易推動腫塊。最可能的診斷為結(jié)核性腹膜炎結(jié)腸癌腹腔淋巴結(jié)腫大卵巢癌直腸癌患者，女，65歲。近半年出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后不適加重，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上直徑1.5cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清。病理回報(bào)惡性。如行根治手術(shù)，可以保留的淋巴結(jié)為胃底部淋巴結(jié)胃竇部淋巴結(jié)胃小彎淋巴結(jié)腹主動脈旁淋巴結(jié)賁門淋巴結(jié)不屬于代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)的是呼吸深而快面部潮紅

脈搏加快呼出氣中帶酮味Chvostek征陽性胃癌最好發(fā)的部位A.胃竇 B.幽門C.賁門 D.胃體E.胃底157.慢性膿胸的理想手術(shù)方式是胸腔穿刺抽膿改進(jìn)引流手術(shù)胸膜纖維板剝除術(shù)胸廓成形術(shù)胸膜肺切除術(shù)常引起低滲性缺水的原因是大量出汗急性彌漫性腹膜炎應(yīng)用排鈉利尿劑急性腸梗阻尿崩癥不受腺垂體激素調(diào)控的內(nèi)分泌腺所分泌的激素是糖皮質(zhì)激素甲狀腺激素甲狀旁腺激素雄激素雌激素男，20歲。突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難3小時(shí)。查體：P150次/分，BP90/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸動脈怒張，左側(cè)胸廓膨隆，叩診呈鼓音，呼吸音消失，心音遙遠(yuǎn)。應(yīng)立即采取的處理措施是開胸探查面罩吸氧心包穿刺無創(chuàng)通氣粗針頭胸腔穿刺排氣患者，女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴黃疸半年，入院診斷為膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除+膽總管探查。術(shù)中行膽總管探查的部位一般在膽總管十二指腸上段十二指腸后段十二指腸下段十二指腸壁內(nèi)段胰腺段患者，30歲。足月順產(chǎn)臥床2周后開始下床活動，自覺左下肢疼痛。查體：左小腿腫脹，皮膚發(fā)紺，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛。最可能的診斷是急性右心衰竭急性全心衰竭

血栓性股靜脈炎左下肢深靜脈血栓形成左股動脈栓塞脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見病變?yōu)樯窠?jīng)纖維瘤膿腫結(jié)核轉(zhuǎn)移瘤血管瘤我國急性膽囊炎致病菌的主要感染途徑是經(jīng)胃十二指腸動脈膽囊淋巴管膽囊靜脈肝固有動脈腸道逆行入侵膽囊引起胃食管反流病的主要原因是一過性食管下括約肌(LES)松弛食管酸清除障礙胃排空延遲食管黏膜防御作用降低食管裂孔疝下列哪項(xiàng)不屬于血液成分異常所致暈厥低血糖綜合征哭泣性暈厥高原暈厥通氣過度綜合征頸動脈竇綜合征夏柯三聯(lián)征(Charcot)臨床表現(xiàn)主要是指腹痛、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱腹痛、嘔吐、黃疸腹痛、黃疸、腹瀉腹痛、腹脹、昏迷腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱患者，男，49歲。右上腹隱痛不適伴納差、厭食油膩10余年，多次膽囊造影不顯影。最可的診斷是慢性膽囊炎膽囊腫瘤膽管癌消化性潰瘍急性胰腺炎患者，男，55歲。近來便血，系鮮血，且不與大便相混，大便次數(shù)及性質(zhì)基本正常。先考慮哪種檢查血常規(guī)檢查血清學(xué)檢查

大便常規(guī)檢查乙狀結(jié)腸鏡檢查加活組織檢查直腸指診患兒，女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，該患兒在幼年時(shí)曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體：痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。下列治療措施，哪一項(xiàng)應(yīng)慎用或禁用給予抗生素靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素沙丁胺醇霧化吸入10%葡萄糖鹽靜脈滴注苯巴比妥鎮(zhèn)靜患兒，4歲。發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查體：T40°C，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。該患兒應(yīng)考慮為何病麻疹風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱水痘女性，40歲。月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多時(shí)如小便樣外流。婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及鴨卵大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開，無壓痛，Hb60g/L。該患者患有何種疾病子宮內(nèi)膜異位癥卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤多發(fā)性子宮肌瘤盆腔炎性包塊巧克力囊腫患者，男，55歲。乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1600ml，入院查體：BP85/50mmHg，P111次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm，移動性濁音(+)，腹壁可見靜脈曲張。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄈ欢夜軌浩戎寡幬锲矢固讲橹寡獎(jiǎng)用}栓塞止血補(bǔ)液患者，女，20歲。因低熱、乏力、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，左下腹及臍周觸及不易推動腫塊。下列哪種情況可加用糖皮質(zhì)激素在抗結(jié)核藥物治療后結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重抗結(jié)核藥物治療6個(gè)月后腸穿孔者腸梗阻嚴(yán)重者患者，女，65歲。近半年出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后不適加重，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上直徑1.5cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清。病理回報(bào)惡性。目前治療最關(guān)鍵是清除所有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

設(shè)法保留賁門術(shù)后配合化療早診早治沒法保留部分胃體引起以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病病原體是人乳頭瘤病毒淋病奈瑟菌蒼白密螺旋體金黃色葡萄球菌沙眼衣原體胃小彎潰瘍合并出血的最佳手術(shù)方式為潰瘍曠置術(shù)選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)胃大部切除術(shù)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的鑒別要點(diǎn)是腹痛程度腹脹程度有無腹膜刺激征腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶腹腔內(nèi)有無致病菌上消化道大出血急性期不宜施行的檢查是三腔二囊管檢查CT平掃檢查選擇性腹腔動脈造影X線鋇餐檢查纖維胃鏡檢查骨關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是基本病變?yōu)榛ぱ壮拷r(shí)間常超過30分鐘以近端指間關(guān)節(jié)最常受累一般不累及負(fù)重關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)痛干運(yùn)動后加重，休息后緩解患者，男，55歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、無排氣排便2天。2年前曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除。查體：腹部膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線片可見中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴(kuò)張。最可能的診斷為機(jī)械性腸梗阻麻痹性腸梗阻高位小腸梗阻低位小腸梗阻絞窄性腸梗阻患者，男，25歲。從山坡上滾下昏迷1小時(shí)，訴腹部劇烈疼痛。查體：T36.8°C，R22次/分，P150次/分，BP70/50mmHg。煩躁不安，表情淡漠，貧血貌，四肢發(fā)冷，淺表靜脈

塌陷。根據(jù)臨床表現(xiàn)，估計(jì)其失血量約占全身血容量的5%?10%10%?15%15%?20%20%?40%40%?60%患者，男性，65歲。皮膚黃染