多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度標準版本（三篇）

第5頁共5頁多部門質(zhì)?量安全管?理協(xié)調(diào)會?制度標準?版本一?、由醫(yī)務(wù)?、護理、?質(zhì)控、院?務(wù)等相關(guān)?部門，負?責(zé)質(zhì)量安?全的管理?協(xié)調(diào)工作?。二、?明確各自?職責(zé)和任?務(wù)，認真?履行對醫(yī)?療、護理?、醫(yī)技科?室的日常?質(zhì)量安全?與質(zhì)量?危機管理?，并進行?督導(dǎo)、落?實和檢查?。三、?按照醫(yī)院?質(zhì)量管理?目標、指?標、措施?、效果、?評價及信?息反饋等?，加強醫(yī)?、護、?技質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、?重點部門?和重要崗?位的管理?。四、?嚴格按照?相關(guān)法律?法規(guī)和規(guī)?章內(nèi)容，?五、督?導(dǎo)和檢查?醫(yī)、護、?技質(zhì)量安?全的實時?監(jiān)控與管?理。六?、每季度?進行一次?聯(lián)合檢查?，召開一?次會議，?對醫(yī)護技?質(zhì)量進行?信息分析?與評價?，做好工?作記錄。?七、針?對存在的?質(zhì)量安全?問題，制?定措施，?通過運行?機制與程?序，協(xié)調(diào)?解決，?改進工作?。多部?門醫(yī)療質(zhì)?量管理協(xié)?調(diào)制度?一、醫(yī)療?質(zhì)量安全?涉及醫(yī)院?方方面面?，各質(zhì)量?管理職能?部門各負?其責(zé)，既?有分工又?有協(xié)作，?做到醫(yī)療?護理服務(wù)?質(zhì)量和后?勤安全建?設(shè)齊抓并?管，確保?患者安全?。二、?各部門按?質(zhì)量檢查?標準定期?進行檢查?，對檢查?中發(fā)現(xiàn)的?安全隱患?問題，采?取有效糾?正、預(yù)防?措施，及?時進行整?改。并按?要求進行?匯總上報?主管院長?。對重要?安全問題?在院周會?上強調(diào)引?起全院重?視，消除?隱患、確?保安全。?三、每?季度進行?一次聯(lián)合?檢查（以?內(nèi)審形式?）并記錄?，對全院?醫(yī)療質(zhì)量?情況進行?分析總結(jié)?，形成審?核報告。?四、每?季度召開?多部門醫(yī)?療質(zhì)量管?理協(xié)調(diào)會?議（醫(yī)護?技聯(lián)席會?議），由?業(yè)務(wù)院長?主持，相?關(guān)職能管?理與醫(yī)療?、護理、?醫(yī)技科（?室）主任?或負責(zé)人?參加，匯?報診療服?務(wù)流程中?存在的缺?陷，提出?整改措施?與協(xié)調(diào)的?意見與措?施。多?部門質(zhì)量?安全管理?協(xié)調(diào)會制?度標準版?本（二）?多部門?醫(yī)療質(zhì)量?管理協(xié)調(diào)?制度為?了保障醫(yī)?療安全，?提高醫(yī)療?質(zhì)量，醫(yī)?院設(shè)立醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?，由分管?院長負責(zé)?，成員由?醫(yī)務(wù)科、?質(zhì)控科、?護理部及?主要臨床?、醫(yī)技科?室主任組?成。本著?加強各部?門間在部?署醫(yī)療質(zhì)?量管理工?作時的統(tǒng)?籌運作和?協(xié)調(diào)聯(lián)動?，醫(yī)院制?定了此協(xié)?調(diào)制度，?具體內(nèi)容?如下：?1、醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作在分?管院長領(lǐng)?導(dǎo)下，由?醫(yī)務(wù)科統(tǒng)?一協(xié)調(diào)負?責(zé)全院醫(yī)?療質(zhì)量的?監(jiān)督控制?和管理工?作。2?、醫(yī)務(wù)科?和質(zhì)控科?以定期和?不定期的?形式對全?院醫(yī)療質(zhì)?量進行全?面檢查，?尤其是對?病歷書寫?規(guī)范性、?及時性、?合理檢查?、合理診?斷、合理?用藥以及?臨床用血?、知情告?知、處方?規(guī)范等重?點環(huán)節(jié)加?大質(zhì)量管?理，對質(zhì)?量檢查中?發(fā)現(xiàn)的問?題要進行?認真研究?及時反饋?，提出整?改措施和?對策。?3、醫(yī)院?每季度召?開一次醫(yī)?療質(zhì)量管?理會議，?各部門對?質(zhì)量標準?化管理的?經(jīng)驗進行?交流總結(jié)?，對醫(yī)療?質(zhì)量存在?的問題進?行討論分?析，提出?具體整改?意見，并?評估落實?效果。?4、對醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量工作要?進行調(diào)查?研究，質(zhì)?量分析，?做好文字?記錄，以?醫(yī)療質(zhì)量?通訊的形?式下發(fā)各?科室。并?負責(zé)做好?質(zhì)控工作?中相關(guān)問?題的答疑?。5、?各臨床、?醫(yī)技、藥?劑科室設(shè)?立質(zhì)控小?組。由科?主任、護?士長、質(zhì)?控醫(yī)、護?、技等人?組成。負?責(zé)貫徹執(zhí)?行醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?法規(guī)、醫(yī)?療、護理?等規(guī)章制?度及技術(shù)?操作規(guī)范?。對科室?的醫(yī)療質(zhì)?量全面管?理。定期?逐一檢查?登記和考?核上報。?6、成?立醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組，?由院長擔(dān)?任組長，?分管院長?擔(dān)任副組?長，醫(yī)務(wù)?科、質(zhì)控?科、護理?部主任分?別負責(zé)醫(yī)?療組、護?理組的監(jiān)?督考核工?作。各科?室成立醫(yī)?療質(zhì)控小?組，對本?科室的醫(yī)?、護質(zhì)量?隨時指導(dǎo)?、考核。?形成醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會、?醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組?、科室醫(yī)?療質(zhì)量控?制小組二?級質(zhì)量監(jiān)?督、考核?體系。?7、建立?病案管理?委員會、?藥事委員?會、醫(yī)院?感染管理?委員會、?輸血管理?委員會、?醫(yī)療事故?預(yù)防及處?理委員會?，分別負?責(zé)相關(guān)事?務(wù)和管理?工作。?8、各職?能部門要?定期下科?室進行質(zhì)?量檢查，?重點檢查?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)和規(guī)章?制度執(zhí)行?情況，上?級醫(yī)師查?房指導(dǎo)能?力，住院?醫(yī)師“三?基”能力?和“三嚴?”作風(fēng)。?9、分?管院長應(yīng)?組織職能?部門和相?關(guān)科室負?責(zé)人，進?行節(jié)假日?前檢查，?突擊性檢?查及夜查?房，督促?檢查質(zhì)量?管理工作?。10?、院醫(yī)療?質(zhì)量檢查?小組要定?期和不定?期組織科?室交叉檢?查、考核?。11?、醫(yī)務(wù)科?、質(zhì)控科?、護理部?、信息科?、院感辦?等職能部?門應(yīng)將檢?查考核結(jié)?果、醫(yī)療?質(zhì)量指標?等，分析?后提出整?改意見，?及時向臨?床、醫(yī)技?等科室質(zhì)?控小組反?饋，科室?質(zhì)控小組?應(yīng)根據(jù)整?改建議制?定整改措?施，并上?報相關(guān)職?能部門。?多部門?質(zhì)量安全?管理協(xié)調(diào)?會制度標?準版本（?三）一?、由醫(yī)務(wù)?、護理、?質(zhì)控、院?務(wù)等相關(guān)?部門，負?責(zé)質(zhì)量安?全的管理?協(xié)調(diào)工作?。二、?明確各自?職責(zé)和任?務(wù)，認真?履行對醫(yī)?療、護理?、醫(yī)技科?室的日常?質(zhì)量安全?與質(zhì)量?危機管理?，并進行?督導(dǎo)、落?實和檢查?。三、?按照醫(yī)院?質(zhì)量管理?目標、指?標、措施?、效果、?評價及信?息反饋等?，加強醫(yī)?、護、?技質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、?重點部門?和重要崗?位的管理?。四、?嚴格按照?相關(guān)法律?法規(guī)和規(guī)?章內(nèi)容，?五、督?導(dǎo)和檢查?醫(yī)、護、?技質(zhì)