壓瘡處理報(bào)告制度標(biāo)準(zhǔn)模板（三篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)壓瘡處理?報(bào)告制度?標(biāo)準(zhǔn)模板?（一）?壓瘡預(yù)防?制度1?.對(duì)患者?發(fā)生壓瘡?的危險(xiǎn)因?素進(jìn)行評(píng)?分見(jiàn)《壓?瘡危險(xiǎn)因?素評(píng)分表?》。2?.壓瘡的?預(yù)防患?者住院期?間積極消?除誘發(fā)因?素，護(hù)士?工作中做?到“六勤?”，勤觀?察、勤翻?身、勤按?摩、勤擦?洗、勤整?理、勤更?換。每班?切實(shí)落實(shí)?防范措施?，并對(duì)皮?膚情況嚴(yán)?格交接班?。1）避?免局部組?織長(zhǎng)期受?壓：①?有壓瘡危?險(xiǎn)的患者?建立翻身?卡，定時(shí)?翻身。?②保護(hù)骨?隆突出和?支持身體?空隙處。?③正確?使用石膏?、繃帶及?夾板固定?。2）避?免摩擦力?和剪切力?的作用。?3）避免?局部潮濕?等不良刺?激。4?）促進(jìn)局?部血液循?環(huán)。①?對(duì)長(zhǎng)期臥?床能者。?每日進(jìn)行?全范圍關(guān)?節(jié)運(yùn)動(dòng)，?推持關(guān)節(jié)?的活動(dòng)性?和肌肉緊?張，促進(jìn)?肢體血液?循環(huán)，減?少壓瘡的?發(fā)生；?②經(jīng)常檢?查、按摩?受壓部位?，定期為?患者溫水?擦浴，全?身按摩。?5）改?善機(jī)體營(yíng)?養(yǎng)狀況，?在病情允?許情況下?，攝入高?蛋白、高?熱量飲食?，必要時(shí)?輸血、血?漿或人體?白蛋白。?同時(shí)應(yīng)補(bǔ)?給足夠的?礦物質(zhì)和?維生素，?尤其是維?生索c。?以增強(qiáng)機(jī)?體抵抗力?和組織修?復(fù)能力。?不能進(jìn)食?的患者，?就考慮由?靜脈補(bǔ)充?。6）?健康教育?。向患者?及家屬介?紹壓瘡發(fā)?生、發(fā)展?及預(yù)防、?治療護(hù)理?的一般知?識(shí)。3?.發(fā)現(xiàn)有?皮膚壓紅?等壓瘡先?兆及時(shí)處?理翻身后?受壓部位?用賽膚潤(rùn)?按摩受壓?部位。?4.早期?運(yùn)動(dòng)對(duì)?長(zhǎng)時(shí)間處?于被動(dòng)體?位的患者?，視全身?情況開(kāi)始?進(jìn)行獨(dú)立?的功能性?上肢運(yùn)動(dòng)?，能促進(jìn)?血管功能?恢復(fù)，預(yù)?防壓瘡的?發(fā)生。?5.建立?申報(bào)制度?入院時(shí)?已發(fā)生壓?瘡或估計(jì)?壓瘡難以?避免時(shí)，?填寫(xiě)“壓?瘡發(fā)生”?報(bào)告表或?“難免壓?瘡”申報(bào)?表。由主?管護(hù)士評(píng)?價(jià)，壓瘡?危險(xiǎn)因素?評(píng)分法_?___分?以下，必?須報(bào)護(hù)士?長(zhǎng)，護(hù)士?長(zhǎng)審核后?上報(bào)護(hù)理?部。（?二）壓瘡?報(bào)告處理?制度1?）各科室?設(shè)壓瘡情?況登記本?，凡有壓?瘡發(fā)生須?及時(shí)登記?，并及時(shí)?查找原因?，制訂護(hù)?理措施。?2）院?內(nèi)發(fā)生或?發(fā)現(xiàn)院外?帶入壓瘡?（Ⅲ°）?，須報(bào)告?臨床科室?護(hù)士長(zhǎng)、?科護(hù)士長(zhǎng)?，并在2?4h內(nèi)口?頭報(bào)告護(hù)?理部及造?口師；其?他院外帶?人壓瘡（?Ⅱ°、Ⅰ?°），需?于72h?內(nèi)填寫(xiě)壓?瘡報(bào)告表?上報(bào)護(hù)理?部。3?）填寫(xiě)壓?瘡報(bào)告表?。需描述?壓瘡的部?位、大小?、深淺、?分度、院?外發(fā)生還?是院內(nèi)發(fā)?生；制訂?相應(yīng)的護(hù)?理措施，?科護(hù)士長(zhǎng)?填寫(xiě)檢查?意見(jiàn)，并?于72h?內(nèi)上報(bào)護(hù)?理部。?4）對(duì)院?內(nèi)或院外?發(fā)生的壓?瘡，均要?及時(shí)在“?住院患者?皮膚壓瘡?評(píng)估與防?治記錄單?”上記錄?。5）?護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室?核查并記?錄。如科?室隱睛不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)?理質(zhì)量管?理相關(guān)規(guī)?定處理。?6）對(duì)?有可能發(fā)?生壓瘡的?高?；颊?，科室填?寫(xiě)皮膚情?況跟蹤表?，積極采?取預(yù)防措?施，密?切觀察皮?膚變化，?及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。?7）患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?皮膚情況?跟蹤表交?由轉(zhuǎn)入科?室繼續(xù)填?寫(xiě)。8）?患者出院?或死亡后?，將此表?及時(shí)歸入?病歷保存?及上交護(hù)?理部。9?）難免壓?瘡，實(shí)行?三級(jí)報(bào)告?制度。?a.申報(bào)?條件。以?強(qiáng)迫體位?如骨盆骨?折、高位?截癱、生?命體征不?穩(wěn)定、心?力衰竭等?病情嚴(yán)重?、醫(yī)囑嚴(yán)?格限制翻?身為基本?條件，并?存在大小?便失禁、?高度水腫?、極度消?瘦___?_項(xiàng)中的?____?項(xiàng)或幾項(xiàng)?可申報(bào)難?免壓瘡。?b.申?報(bào)程序。?科室護(hù)士?長(zhǎng)根據(jù)申?報(bào)條件向?護(hù)理部書(shū)?面報(bào)告難?免壓瘡病?例，護(hù)理?部和醫(yī)院?壓瘡防治?指導(dǎo)小組?成員到臨?床科室核?實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在?冊(cè)。e?.跟蹤處?理。對(duì)批?準(zhǔn)的病例?由指導(dǎo)小?組組織院?內(nèi)護(hù)理會(huì)?診，制定?預(yù)防措施?，護(hù)士長(zhǎng)?根據(jù)患者?具體情況?組織實(shí)施?。指導(dǎo)小?組每周1?~___?_次查房?聽(tīng)取護(hù)士?長(zhǎng)匯報(bào)，?對(duì)護(hù)理措?施及其效?果進(jìn)行評(píng)?估，及時(shí)?糾正、調(diào)?整預(yù)防措?施。壓?瘡處理報(bào)?告制度標(biāo)?準(zhǔn)模板（?二）1?、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無(wú)論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來(lái)的，均?要及時(shí)上?報(bào)登記。?2、_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部，?由護(hù)理部?組織小組?成員到科?室核查。?3、填?寫(xiě)皮膚壓?瘡登記表?上交護(hù)理?部。4?、積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?并及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?5、當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，應(yīng)將?壓瘡觀察?記錄表交?由轉(zhuǎn)往科?室繼續(xù)填?寫(xiě)。6?、當(dāng)患者?出院或者?死亡后，?將壓瘡觀?察記錄表?及時(shí)交回?護(hù)理部。?7、如?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)與科室?月質(zhì)控成?績(jī)掛鉤。?壓瘡處?理報(bào)告制?度標(biāo)準(zhǔn)模?板（三）?一、壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)的?評(píng)估。對(duì)?癱瘓、意?識(shí)不清、?大小便失?禁、水腫?、癡呆、?營(yíng)養(yǎng)不良?、高齡老?人、病情?危重、強(qiáng)?迫體位者?入院或大?手術(shù)后當(dāng)?天內(nèi)必須?完成初次?評(píng)估（用?brad?en壓瘡?危險(xiǎn)因素?評(píng)估表）?，病情嚴(yán)?重者每天?評(píng)估，病?情穩(wěn)定者?當(dāng)評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值時(shí)，?應(yīng)___?_小時(shí)進(jìn)?行評(píng)估一?次，直到?評(píng)估值至?正常范圍?；當(dāng)病情?發(fā)生變化?時(shí)隨時(shí)評(píng)?估。二?、報(bào)告制?度和程序?：1.?一旦病人?評(píng)估值達(dá)?危險(xiǎn)臨界?值，要逐?級(jí)上報(bào)。?低風(fēng)險(xiǎn)向?護(hù)理組長(zhǎng)?報(bào)告；中?度風(fēng)險(xiǎn)向?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)報(bào)告；?高度風(fēng)險(xiǎn)?向科護(hù)士?長(zhǎng)/護(hù)理?部上報(bào)。?2.院?內(nèi)發(fā)生或?發(fā)現(xiàn)院外?帶入Ⅲ期?壓瘡，須?報(bào)告病區(qū)?護(hù)士長(zhǎng)，?并在24?h內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部并?填寫(xiě)好《?納雍縣人?民醫(yī)院壓?瘡報(bào)表》?上報(bào)；院?外帶入Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡需于7?2h內(nèi)填?寫(xiě)《壓瘡?報(bào)表》報(bào)?告護(hù)理部?。三、?會(huì)診制度?：1.?對(duì)護(hù)理效?果不明顯?或Ⅲ期壓?瘡、疑難?病例需請(qǐng)?壓瘡/傷?口管理小?組會(huì)診并?提供指導(dǎo)?。2.?對(duì)皮膚高?危患者發(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由?壓瘡/傷?口管理小?組組織_?___人?以上會(huì)診?，對(duì)其壓?瘡的發(fā)生?進(jìn)行定性?，討論并?最終定位?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?四、對(duì)?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡報(bào)表?》填寫(xiě)上?報(bào)。五?、壓瘡的?處理。Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡由臨床?護(hù)士在科?室護(hù)士長(zhǎng)?及本科核?心成員的?指導(dǎo)下處?理，Ⅲ期?或者疑難?傷口由壓?瘡/傷口?管理小組?成員會(huì)診?討論后指?導(dǎo)進(jìn)行處?理。六?、對(duì)有可?能發(fā)生壓?瘡的高危?病人，科?室填寫(xiě)《?住院患者?壓瘡、難?免壓瘡評(píng)?估表》，?積極采取?預(yù)防措施?，密切觀?察皮膚變?化，及時(shí)?準(zhǔn)確記錄?。七、?病人轉(zhuǎn)科?時(shí)，《壓?瘡、難免?壓瘡評(píng)估?表》交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫(xiě)?。八、?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡、難免?壓瘡評(píng)估?表》和相?關(guān)護(hù)理記?錄單及時(shí)?歸入病歷?保存，《?壓瘡報(bào)表?》交上護(hù)?理部。?九、護(hù)理?部負(fù)責(zé)到?科室核查?并記錄。?如科室隱?瞞不報(bào)，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?按護(hù)理質(zhì)?量管理相?關(guān)規(guī)定處?理。十?、難免壓?瘡，實(shí)行?三級(jí)報(bào)告?制度。?①申報(bào)條?件。以強(qiáng)?迫體位如?骨盆骨折?、高位截?癱、生命?體征不穩(wěn)?定、心力?衰竭等病?情嚴(yán)重、?醫(yī)囑嚴(yán)格?限制翻身?為基本條?件，并存?在大小便?失禁、高?度水腫、?極度消瘦?____?項(xiàng)中的_?___項(xiàng)?或幾項(xiàng)可?申報(bào)難免?壓瘡。?②申報(bào)程?序?？剖?護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)申報(bào)條?件向護(hù)理?部書(shū)面報(bào)?告難免壓?瘡病例，?護(hù)理部和?壓瘡/傷?口管理小?