根據(jù)“簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用技能”的講解淺談“如何做好帶教老師”

根據(jù)“簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用技能”的講解淺談“如何做好帶教老師”山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科安艷濤

臨床帶教老師是護(hù)生參加工作的啟蒙老師，言行舉止都潛移默化地影響著學(xué)生，許多學(xué)生以老師為榜樣，不僅同老師學(xué)技能，而且學(xué)做人。我們所面對(duì)的不僅是新一批的學(xué)生，而是護(hù)理隊(duì)伍的延續(xù)、未來(lái)和希望。

前言：首先，我以本科室“簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用技能”為例，給大家展示一個(gè)完整的帶教過(guò)程。簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用技能一、明確簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用目的：1.維持和增加機(jī)體通氣量2.糾正威脅生命的低氧血量對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)的講解二、要讓護(hù)生熟記簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)癥1.心肺復(fù)蘇，以達(dá)到人工通氣的目的?2.各種中毒所致的呼吸抑制3.神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制5.各種大型的手術(shù)6.配合氧療作溶療法7.運(yùn)送病員：適用于危重病人搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)；機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況8.臨時(shí)替代呼吸機(jī)：遇到呼吸機(jī)因障礙、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代??三、參照實(shí)物，對(duì)簡(jiǎn)易呼吸器的組成進(jìn)行講解。如下圖：圖一圖二圖三講解過(guò)程中，要把注意事項(xiàng)特別指出：如：氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。四、在了解了理論知識(shí)和對(duì)具體實(shí)物有了初步的認(rèn)識(shí)后，再進(jìn)行操作方法的講解：1.準(zhǔn)確判斷病人病情，觀察病人意識(shí)和呼吸。2.確認(rèn)簡(jiǎn)易呼吸器性能良好，密閉性好，可使用。3.將病人仰臥，去枕，頭后仰。操作者站于床頭。4.清除口、鼻、咽喉任何可見(jiàn)分泌物或異物，開(kāi)放氣道。氣道開(kāi)放方法雙頰抬舉手法示意圖壓額抬頦手法示意圖5.迅速、準(zhǔn)確連接簡(jiǎn)易呼吸器，固定面罩手法正確（EC手法）：EC手法便于將面罩緊密固定于病人臉上，并確保病人頭部向上的位置，保持氣道通暢。

C--用于緊扣面罩，E--用于提拉下頜。面罩要緊扣鼻部，否則易發(fā)生漏氣。EC手法示意圖6.規(guī)律性地?cái)D壓球體：按壓深度適宜（單手操作送氣量約600~800ml、雙手操作送氣量800~1200ml）按壓頻率正確（與胸外按壓比例2:30或8~10次/分）7.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化注視患者胸部上升與下降(是否隨壓縮球體而起伏)經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用在呼氣當(dāng)中,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀若病人有自主呼吸，應(yīng)與之同步，即病人吸氣初順勢(shì)擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量便完全松開(kāi)氣囊，讓病人自行完成呼氣動(dòng)作。8.操作結(jié)束后，做好清潔消毒工作。最后，對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)及維護(hù)進(jìn)行講解：檢查呼吸器性能良好、標(biāo)識(shí)清晰，備用。簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)每周保養(yǎng)并檢測(cè)一次。檢查各部件是否齊全、有無(wú)老化、各接口有無(wú)松動(dòng)、面罩氣囊彈性適中、檢查各閥門(mén)性能。簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)干燥并單獨(dú)放置、避免長(zhǎng)期擠壓或被利器扎破，保證能正常使用。以上是本科室“簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用技能”的一個(gè)完成的教學(xué)過(guò)程。下面，我將以此為列，從以下三個(gè)方面談一下，如何做好一名帶教老師：一、帶教老師的自身要求（重點(diǎn)）二、臨床帶教中存在的問(wèn)題三、適宜的帶教方式與方法一、帶教老師的自身要求1、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)2、熟練地操作技能3、有效的帶教技能4、較強(qiáng)的帶教意識(shí)5、較強(qiáng)的耐心和責(zé)任心1、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)作為帶教老師要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，儲(chǔ)存一定的知識(shí)能量，才能不斷的和學(xué)生互動(dòng)提問(wèn)，護(hù)生才有學(xué)習(xí)的積極性和動(dòng)力，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。帶教老師要非常熟練的掌握簡(jiǎn)易呼吸器的“應(yīng)用目的”、“適應(yīng)癥”、“操作方法”等理論知識(shí)。否則，在護(hù)生問(wèn)道：“老師，簡(jiǎn)易呼吸器主要適用那些癥狀？”，而你不能及時(shí)的回答時(shí)，一是會(huì)影響教學(xué)的效率，同時(shí)，你在其心目中的形象也會(huì)大打折扣。2、熟練地操作技能作為帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有熟練地操作技能。給護(hù)生的指導(dǎo)需要理論與實(shí)際操作相結(jié)合，如果沒(méi)有熟練的操作技能，就無(wú)法給予護(hù)生具體感官的示范，更無(wú)法樹(shù)立自身的形象。作為帶教老師，不僅要懂得簡(jiǎn)易呼吸器的“應(yīng)用目的”和各種“適應(yīng)癥”，最重要的是—在熟記操作步驟的同時(shí)，還要能夠熟練的動(dòng)手操作和講解。3、有效的帶教技能扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能，只是做好帶教老師的一個(gè)必須的前提條件，在具備上述兩點(diǎn)的同時(shí)，還要有有效的帶教技能。俗話說(shuō)“茶壺里煮餃子——有嘴倒（道）不出”對(duì)于帶教老師來(lái)講，就是缺乏有效的帶教技能。需要做示范的時(shí)候，不一定非要長(zhǎng)篇大論的講解，需要講理論的時(shí)候，就不要只顧低頭操作，要讓護(hù)生即“知其然”又“知其所以然”。4、較強(qiáng)的帶教意識(shí)護(hù)生的思想作風(fēng)和醫(yī)德行為很大程度上取決于老師自己的思想品德，帶教效果的歸宿點(diǎn)不僅是看帶教老師的知識(shí)水平、技術(shù)水平，更取決于她的道德水平?！吧斫虅儆谘詡鳌?，時(shí)刻注意自己的言談舉止，增強(qiáng)自己的帶教意識(shí)，樹(shù)立高尚的醫(yī)德形象。5、較強(qiáng)的耐心和責(zé)任心對(duì)于帶教老師來(lái)講，耐心是非常重要的基本素養(yǎng)。有些護(hù)生天資聰明，你講一遍他就能夠聽(tīng)懂，有些護(hù)生則性子較慢，你示范好幾回他都有可能記不住。因此，帶教老師要有足夠的耐心，不要因?yàn)橥瓿山虒W(xué)任務(wù)，匆忙就結(jié)束講解；帶教是一個(gè)從理論到實(shí)踐的過(guò)程，是護(hù)生踏入醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的最基礎(chǔ)的一步，這一步的重要性不言而喻。因此，作為帶教老師要有較強(qiáng)的責(zé)任心。二、臨床帶教中存在問(wèn)題一、帶教形式單一二、教學(xué)方式欠妥三、語(yǔ)言表達(dá)及溝通方式不妥

四、帶教時(shí)間與精力不足

五、師生關(guān)系不能很好把握一、帶教形式單一

以往的帶教只注重知識(shí)的灌輸，使護(hù)生被動(dòng)地接受知識(shí)。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無(wú)疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個(gè)性的發(fā)展，無(wú)法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。教學(xué)方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)、激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與。二、教學(xué)方式欠妥凡事親力親為，使護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。要多給護(hù)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。有些時(shí)候，只注重了實(shí)際操作，而又忽略了理論知識(shí)的講解。比如：講解簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用技巧時(shí)，可以多讓護(hù)生之間相互操作，或者在帶教老師監(jiān)督下，進(jìn)行臨床的操作。三、語(yǔ)言表達(dá)及溝通方式不妥

只顧講，不注意學(xué)生的反應(yīng)不注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)指出學(xué)生問(wèn)題時(shí)，不注意場(chǎng)合。有些場(chǎng)合下