外科護理學名詞解釋解答題

外科護理學名詞解釋內(nèi)生水：糖、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化代謝到最終生成二氧化碳和水，這部分少量的水，即內(nèi)生水。代謝性酸中毒：因體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或HC03-丟失過多所致。休克：是機體在各種有害因素侵襲下，引起的以有效循環(huán)血量銳減，致組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。有效循環(huán)血量：指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量。微循環(huán)：微動脈、小動脈和微靜脈、小靜脈之間的血液循環(huán)。CVP：即中心靜脈壓，指胸腔內(nèi)上下腔靜脈與右心房的壓力，正常值為5?10cmH20。麻醉：指用藥物或其他方法使病人的整體或局部暫時失去感覺以達到無痛的目的，為手術治療或其他醫(yī)療檢查治療提供條件。全身麻醉：指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈注射、肌內(nèi)注射，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和靜脈麻醉。圍手術期：是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。它包括手術前、手術中、手術后3個階段。10?外科熱：由于手術創(chuàng)傷的反應，術后病人的體溫可略升高，變化幅度在0.1?1°C,一般不超過38C，稱之為外科手術熱或吸收熱，術后1~2日逐漸恢復正常。11?急癥手術：病情危急，需要在最短時間內(nèi)進行必要的準備后迅速實施手術，以搶救病人生命。如外傷性肝、脾破裂和腸破裂、胸腹腔大血管破裂等。12?限期手術：手術時間可以選擇，但有一定限度，不宜過久延遲，如各種惡性腫瘤的根治術等。13?消毒：指殺死病原微生物、但不一定能殺死細菌芽抱的方法。14?滅菌法：是指用適當?shù)奈锢砘蚧瘜W手段將物品中活的微生物殺滅或除去，從而使物品殘存活微生物的概率下降至預期的無菌保證水平的方法。15?半坐臥位：適用于鼻咽部手術。方法：將手術床頭端搖高75°，床尾搖低45°，使病人屈膝半坐在手術床上；整個手術床后仰15°，雙臂用中單固定于體側。16?敗血癥：病原菌侵入血流，并在其中大量生長繁殖產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起全身嚴重的中毒癥狀，如鼠疫和炭疽菌，引起不規(guī)則發(fā)熱，皮膚和黏膜有出血點，肝脾腫大等。17?癤：是由金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌引起的單個毛囊及其周圍組織的化膿性感染，好發(fā)于毛囊及皮脂腺豐富的部位。18?癰：是由金黃色匍萄球菌引起的多個相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺及其周圍組織的急性化膿性感染或由多個癤融合而成。19?破傷風：是由破傷風桿菌經(jīng)體表破損處侵入組織，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐的急性特異性感染。20?創(chuàng)傷：是指機械性致傷因素作用于人體造成的組織結構完整性的破壞或功能障礙，是臨床最常見的一種損傷。21?燒傷：泛指由各種制熱因子引起的組織損傷，如熱力、電流、化學物質(zhì)、激光、放射線等造成的損傷。22?顱內(nèi)壓增高：是由顱腦疾病導致顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小，超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢е嘛B內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH,0(2.0kPa),出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫3個主要表現(xiàn)的綜合征。23?逆行性遺忘：腦震蕩受傷當時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過半小時。清醒后大多不能記憶受傷當時至傷前一段時間內(nèi)的情況，這種記憶缺失稱為逆行性遺忘癥。24?中間清醒期：硬腦膜外血腫受傷時只有短暫昏迷，而血腫形成不很迅速時，出現(xiàn)意識清醒或好轉(zhuǎn)，隨血腫不斷增大，腦組織受壓，又逐步進入繼發(fā)性昏迷。傷后原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷之間的時間稱“中間清醒期”。25?腦疝：顱內(nèi)壓增高超過腦部的自身代償能力，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理孔隙中，導致腦組織織血管及顱神經(jīng)等重要結構受壓和移位，出現(xiàn)嚴重的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進最嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者,在感染,手術,創(chuàng)傷或突然停藥后,出現(xiàn)以高熱,大汗,心動過速,心律失常,嚴重嘔瀉,意識障礙等為特征的臨床綜合征?；A代謝率：是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境、溫度、食物及精神緊張等影響時的能量代謝率。基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111炎性乳癌：乳房明顯增大，伴隨急性炎性改變，晚期出現(xiàn)乳房腫塊，預后急差的乳癌。反常呼吸：是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致?？v膈撲動：胸壁軟化時，由于胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，縱隔隨著呼吸左右擺動。連枷胸：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱連枷胸。嵌頓性疝：疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張疝裝頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性回縮而將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。繼發(fā)性腹膜炎：是腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷血運障礙，以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥，是嚴重的腹膜腔感染。腸梗阻：腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道，稱腸梗阻，是常見的外科急腹癥之一。腸扭轉(zhuǎn)：一段腸管沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)所形成的腸梗阻稱之。腸套疊：是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導致腸內(nèi)容物通過障礙。肛瘺：是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，由內(nèi)口，瘺管，外口三部分組成。39?痔：是直腸下段黏膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團塊。40?夏柯（Charcot）三聯(lián)：肝外膽管結石引起膽管梗阻時，出現(xiàn)腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸的典型癥狀.41?雷諾（Reynold）五聯(lián)征：因肝外膽管結石引起膽管梗阻，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸以及休克和精神癥狀時稱之。42?急性胰腺炎：指胰腺及周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化學性炎癥為主的疾病。43?間歇性跛行：血栓性脈管炎局部缺血期，因患肢供血不足，行走一段路后出現(xiàn)小腿疼痛、抽搐，病人被迫停止行走，休息后疼痛緩解，行走后又發(fā)生疼痛，這種現(xiàn)象稱之。44?靜息痛：血栓性脈管炎營養(yǎng)障礙期，由于血管壁增厚及血栓形成，夜間休息時血供不足而發(fā)生劇烈肢體疼痛稱之。45?尿潴留：膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，分為急性與慢性兩類。46?腎積水：由于尿路梗阻引起腎臟的腎盂、腎盞擴張，腎實質(zhì)變薄尿液積聚稱之。47?腎移植：將供體腎經(jīng)手術方法移植到受體內(nèi)，取代受體腎的手術方法稱之。48?充盈性尿失禁：又稱假性尿失禁。膀胱過度充盈，壓力增高，當膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時，引起尿液不停溢出。見于前列腺增生等原因所致的慢性尿潴留。49?骨折：是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。50?病理性骨折：由于骨骼本身疾病，使骨質(zhì)脆弱或破壞，輕微外力作用即可發(fā)生骨折稱之。51?關節(jié)脫位：是指由于直接或間接暴力作用于關節(jié)，或關節(jié)有病理性改變，使骨與骨之間相對關節(jié)面失去正常的對合關系。52?功能復位：骨折復位后對線對位未達到正常的解剖位置，但基本不影響肢體功能稱之。53?彈性固定：脫位后，由于關節(jié)周圍韌帶和肌肉牽拉，使用權患難與共肢固定在異常位置,被動活動時感到其彈性抗力稱之。簡答題簡述靜脈鉀的注意事項。遵醫(yī)囑靜脈補鉀時，(1)尿量正常：靜脈補鉀前應先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排出，每日尿量須大于600ml，或每小時尿量大于30ml，才能保證安全靜脈補鉀。(2)濃度不高：靜脈輸液鉀濃度不大于0.3%，禁止靜脈直接推注氯化鉀，以免血鉀突然升高導致心臟驟停。(3)速度勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜大于60滴。(4)總量限制、嚴密監(jiān)測：定時監(jiān)測血鉀濃度，并及時調(diào)整每日補鉀總量一般禁食病人，每日補鉀量為2~3g，重癥缺鉀者24小時補鉀不宜超過6~8g。為什么說平衡液比生理鹽水更符合生理？生理鹽水中含Na+154mmol/L，含Cl—亦為154mmol/L，要比體液中C1—含量高出約50mmol/L,大量輸入可發(fā)生高氯性酸中毒,而平衡液與人體細胞外液中Na+與C1—含量更相近,所以平衡液比生理鹽水更符合生理。如何早期診斷休克？凡遇大量失血或嚴重創(chuàng)傷、感染時，均應想到休克發(fā)生的可能，如患者①血壓升高而脈壓差減少②心率增快③口渴④皮膚潮濕、粘膜發(fā)白、肢端發(fā)涼⑤皮膚靜脈萎陷⑥尿量減少(25?30ml/L)。就可診斷為早期休克。“冷型休克”、“暖型休克”各有何特點？臨床表現(xiàn)冷休克(高阻力型)暖休克(低阻力型)神志躁動、淡漠或嗜睡清醒皮膚色澤蒼白、紫紺或花斑樣紫紺淡紅或潮紅皮膚溫度濕冷或冷汗溫暖、干燥毛細血管充盈時間延長1~2秒脈搏細速慢、有力血壓(mmHg)<30mmHg>30mmHg尿量(每小時)<25ml>25ml簡述感染性休克的護理措施。⑴控制感染；⑵補充血容量；⑶糾正酸中毒；⑷應用血管活性藥物；⑸應用皮質(zhì)類固醇藥物。試述麻醉前用藥目的?消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。同時也可增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。消除因手術或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。引起局麻藥毒性反應的常見原因有哪些？一次用量超過病人耐量；(2)局麻藥誤注入血管內(nèi)；(3)作用部位血管豐富，未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素；(4)病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受力降低，或有嚴重肝功能受損，局麻藥代謝障礙或血藥濃度升高。術后麻醉恢復達到什么標準方可轉(zhuǎn)回病房?(1)神智清醒，有定向力，能正確回答問題；(2)呼吸平穩(wěn)，能深呼吸和咳嗽,SaO2>95%;(3)血壓及脈搏平穩(wěn)30分鐘以上，心電圖無嚴重心率失常和ST-T波變。如何進行術區(qū)皮膚準備？(1)術前1天，病人沐浴更衣，修剪指(趾)甲，不能沐浴者床上擦浴，清潔皮膚。肥皂水清洗手術區(qū)域皮膚，用剃刀逆毛干方向剃除毛發(fā)，再用毛巾蘸熱水清除毛發(fā)和肥皂。不同的手術有不同的備皮范圍，一般是距切口15~20cm。特殊手術部位的備皮要求：骨、關節(jié)、肌腱手術連續(xù)備皮三天。顱腦手術三天前剪短頭發(fā)，每天洗頭，術前幾小時剃盡頭發(fā)，肥皂水清洗，帶上無菌帽。10.如何預防切口感染?嚴格遵守無菌技術，認真細致手術操作，防止手術殘留死腔、血腫；(2)加強病人營養(yǎng)護理，增強抗感染能力；(3)定時更換切口敷料，保持切口敷料清潔、干燥；(4)合理使用抗生素。手術前工作內(nèi)容：詳細核對癇人(2)與巡回護士共同準備手術所需的器械及物品(3)刷手、穿無菌于術衣和戴無菌手套。(4)鋪無菌器械臺，并將器械排列整齊。(5)與巡回護士、手術醫(yī)師—起計數(shù)紗布、縫針及器械。(6)協(xié)助醫(yī)帥鋪手術單。手術中的工作內(nèi)容：(1)手術過程，保持無菌區(qū)的整齊干燥及維護其無菌狀態(tài)并監(jiān)督糾正手術人員無菌操作。(2)手術開始，根據(jù)手術常規(guī)進展情況向術者及助手傳遞器械及紗布等物品(3)使用過的器械應隨時用濕紗布將血漬擦凈；用于不潔部位的器械要分別放置，浸入藥液中或交給巡回護士。保持器械臺面干燥整潔。做到器械快遞快收，要隨時收回并點數(shù)。(6)手術過程中，凡醫(yī)師從病人身上取下的標本，須小心收集，并交給巡回護士。(7)隨時注意手術進展情況，出現(xiàn)手術意外時，應沉著果斷，配合醫(yī)師搶救。(8)關閉體腔前后，與巡回護士及手術醫(yī)師核對紗布、縫針和器械，并記錄。(9)皮膚縫合后，以濕紗布擦凈皮膚上的血漬，并協(xié)助醫(yī)師包扎傷口。手術后的工作內(nèi)容：(1)預處理并清洗器械、打包，精密、銳利的手術器械要小心處理，切勿損壞或遺失零件。注意保護自己，避免意外損傷。(2)處理吸引器，清潔房間，準備下一臺手術；全天手術完畢后，和巡回護士整理房間并補充物品。手術人員無菌概念內(nèi)容有哪些？(1)手術人員穿上無菌手術衣后，只有腰部以上到肩的前緣，和袖口到手肘上的10cm可視為無菌區(qū)。(2)戴上無菌手套后，雙手須保持在腰部以上視線范圍內(nèi)，不可交叉抱于胸前或碰觸臉部，雙肘內(nèi)收緊靠體側。(3)手術過程中，手術人員的無菌手套若被器械戳破必須立即更換，前臂和肘部碰觸非無菌區(qū)，應更換手術衣或加戴無菌套袖。(4)不可將身體靠在無菌區(qū)上，如手術臺或無菌器械臺。手術臺或無菌器械臺只有臺面上是無菌的，為避免污染，不應碰觸到臺面以下的鋪巾。因此手術過程中，不可隨便調(diào)整手術臺或器械臺的高度，以免破壞無菌區(qū)范圍。(5)手術進行時，手術人員須面向無菌區(qū)；若需交換位置，則必須以背對背的走向通過。(6)于非無菌面上鋪無菌單時，應與非無菌面保持適當距離，先打開布單近端，在打開遠端，以免污染身上所穿的手術衣；鋪單時，應先將無菌單向上卷折保護手套，再伸展單子。(7)手術過程中，應盡量避免交談，以免飛沫弄濕口罩而影響過濾效果。簡述急性化膿性感染的護理措施。1、監(jiān)測生命體征2、有感染性休克時應首先糾正休克3、保持呼吸道通暢，協(xié)助病人翻身、叩背咳痰、深呼吸4、監(jiān)測24小時出入水量5、選用有效的抗生素6、對有膿腫切開者應注意觀察切口，保持引流通暢，經(jīng)常更換敷料7、體溫過高的護理8、疼痛的護理9、加強營養(yǎng)支持療法10、確保病人安全無意外11、心理護理12、健康教育簡述清創(chuàng)的步驟。(1)根據(jù)傷情選擇麻醉方式：(2)清洗去污，清洗傷口周圍組織和檢查傷口；(3)消毒；(4)清理傷口；(5)充分引流、縫合傷口：(6)包扎固定。用于調(diào)節(jié)燒傷補液量的臨床指標有哪些？(1)脈搏、血壓：(2)尿量；(3)中心靜脈壓。簡述腦疝的急救措施？①靜脈快速滴注或推注20%甘露醇200-400ml(于15-20分鐘內(nèi)輸入)，利用留置尿管了解脫水效果。：②保持呼吸道通暢，給氧。呼吸功能衰竭者立即行人工呼吸或氣管插管進行輔

助呼吸：③對發(fā)生枕骨大孔疝的患者，可行腦室引流術。①意識障礙：疑傷當時立即出現(xiàn)。絕大多數(shù)在半小時以上，重者可長期持續(xù)昏迷頭痛與惡心嘔吐。③局灶癥狀與體征。④）顱內(nèi)壓增高與腦疝。簡述甲狀腺大部分切除術的術前護理措施。（1）完善各項術前檢查，除全面的體格檢查和必要的化驗檢查外，還包括：①頸部透視或攝片，了解氣管有無受壓或移位，氣管壁有無軟化；②詳細檢查心臟有無無擴大、雜音或心律不齊等，并作心電圖；③喉鏡槍查，確定聲帶功能；④測定基礎代謝率⑤檢查神經(jīng)肌肉的應激性是否增高，測定血鈣、血磷的含量，了解甲狀旁腺功能狀態(tài)；（2）藥物準備降低基礎代謝率，是木前準備的重要環(huán)節(jié)。通?？捎玫鈩?，常用的是復方碘化鉀溶液癥狀減輕不明顯者可加用硫氧嘧啶類藥物。對于常規(guī)應用碘劑或合用硫氧嘧啶類藥物不能耐受或不起作用的病例主張與碘劑合用或單用心得安作術前準備。（3）心理支持消除病人的顧慮和恐懼心情，避免情緒激動，精神過度緊張或失眠者，適當應用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，使病人情緒穩(wěn)定。安排通風良好、安靜的環(huán)境，指導病人減少活動．適當臥床休息，以免體力消耗，避免過多外來不良刺激，，（4）飲食護理給予高熱量、高蛋白和富含維生素的食物，并給予足夠的液體攝入，加強營養(yǎng)支持，禁用對中樞神經(jīng)有興奮作川的濃茶、咖啡等刺激性飲料。（5）體位訓練術前教會病人頭低肩高體位，使機體適應手術時體位的改變。（6）眼睛保護對于突眼者，注意保護眼睛，可戴黑眼罩，睡前用抗生素眼膏敷眼，以膠布閉合眼瞼或油紗布遮蓋，以避免角膜的過度暴露，防止角膜干燥受損，發(fā)生潰瘍。（7）戒煙，控制呼吸道感染指導晌人深呼吸、有效咳嗽的方法。（8）術日晨準備麻醉床時，床旁另備無菌拆線包及氣管切開。如何預防急性乳腺炎？產(chǎn)婦要養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習慣，做到定時哺乳。每次應將乳汁吸空，如有淤積，可用吸乳器或按摩排出乳汁。哺乳前后清洗乳頭，不讓嬰兒含乳頭睡覺。注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療口腔疾病。預防急性乳房炎應當從妊娠期開始，經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側乳頭，如乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉乳頭而得到矯正。哺乳期注意防止乳頭損傷，積極治療乳頭皸裂。簡述食管癌的術后護理。（1）生命體征觀察加強對血壓、脈搏、心律、呼吸的監(jiān)測。（2）胸腔閉式引流觀察護理（3）維持水、電解質(zhì)平衡（4）．胃腸減壓護理術后胃管應妥善固定，防止脫出，保持持續(xù)減壓。術后胃管放置2~4天，待肛門排氣后去除。（5）飲食護理一般要禁食4~6天以上。進食后在短期內(nèi)要遵守少食多餐的原則，防止進食過多、速度過快，避免堅硬食物、大塊食物咽下，以免導致晚期吻合口瘺。（6）．術后并發(fā)癥的預防與護胸腔閉式引流的目的、護理措施、拔管指征和方法。（1）胸腔閉式引流的目的排除胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復和保持胸膜負壓，維持縱隔的正常位置，促使術側肺迅速膨脹，防止感染。（2）①保持胸腔閉式引流裝置的固定，并妥善安置，以免意外踢倒。②維持引流通暢，應注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等。③體位與活動最常采用的體位是半坐臥位。④胸腔引流的觀察與記錄⑤胸腔引流管的拔除及注意事項（3）①24小時引流液小于50ml,膿液小于10m1,無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復，X線檢查肺膨脹良好，可去除胸管。②方法：安排病人坐在床緣或躺向健側，囑病人深吸一口氣后屏氣拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布、膠布固定。對于引流管放置時間長、放置粗引流管者，拔管前留置縫合線，去管后結扎封閉引流管口。拔管后最初幾小時觀察病人有無胸悶、呼吸困難、引流管口處滲液、漏氣、管口周圍皮下氣腫等，并給予處理。腹股溝直疝與腹股溝斜疝的區(qū)別。直疝多見于老年人由直疝三角突出，不進入陰囊直疝多見于老年人由直疝三角突出，不進入陰囊半球形，基底較寬發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索在疝囊前外方疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側極少精索與疝囊關系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側極少疝囊頸與腹壁下動脈關系疝囊頸在腹壁下動脈外側嵌頓機會較多急性腹膜炎持續(xù)胃腸減壓的目的是什么?可減輕胃腸道內(nèi)積氣、積液、減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)溢入腹腔，有利于減輕腹膜的疼痛刺激，減少毒素吸收，降低腸壁張力，改善腸壁血液供給，有利于炎癥局限，并促進胃腸道蠕動恢復。簡述腸梗阻非手術治療的護理。(1)飲食：一般要禁食；⑵胃腸減壓；⑶明確診斷可適當止痛；⑷防止嘔吐引起窒息；⑸記出入液量；⑹設法緩解腹脹；⑺糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；⑻防治感染和毒血癥；⑼嚴密觀察病情(生命體征和腹部情況)必要時轉(zhuǎn)手術治療。結腸造口術后護理要點是什么?(1)觀察造口有無異常；⑵保護腹部切口；⑶保護腸造口周圍皮膚；⑷注意并發(fā)癥的觀察和護理；⑸教會病人自我護理結腸造成口的知識。痔手術后的護理要點是什么?(1)觀察局部出血情況；⑵減輕疼痛；⑶提供合適飲食(流汁、高纖維)；⑷保持局部清潔；⑸尿潴留的觀察和護理；⑹注意病人有無排便困難、大便變細或大便失禁等癥狀；⑺為防止肛門狹窄，給予定期擴肛；⑻教會康復期病人有關痔瘡預防知識。肝癌化療和放療的護理措施。⑴嚴密觀察用藥及化療后的毒性反應，必要時暫停治療；⑵口干者可含冰水檸檬汁和嚼口香糖；⑶惡心嘔吐應少食多餐或適當用止嘔劑；⑷疲倦者多臥床休息；⑸防止和減少禿發(fā)；⑹預防皮膚破損。門靜脈高壓癥外科治療的目的是什么?門靜脈高壓癥外科治療的主要目的是：制止急性食管胃底曲張靜脈破裂引起的上消化道大出血，解除或改善脾腫大脾功能亢進及頑固性腹水。膽石癥的并發(fā)癥有哪些?膽石癥的并發(fā)癥有：膽道感染和感染性休克、膽道阻塞和黃疸、膽道損傷和出血、膽瘺等。簡述腹腔雙套管灌洗引流的護理要點。⑴妥善固定；⑵保持引流通暢；⑶持續(xù)腹腔灌洗，應遵循先開放灌洗一隨即吸引一停止灌洗—關閉吸引器的順序；⑷觀察及記錄引流物的性狀、色澤和量；⑸保護灌洗引流管周圍皮膚；⑹定期檢查引流液中的淀粉酶和細菌量；⑺嚴格無菌操作及妥善處理污物；⑻注意取適宜臥位；⑼作好拔管的護理。簡述大隱靜脈曲張手術治療后護理措施。⑴術后用彈性繃帶包扎，注意松緊合適，兩周后方可拆除；⑵觀察言觀色有無切口滲血；⑶臥床時抬高患難與共肢30°以利下肢靜脈回流；⑷術后24?48小時鼓勵病人下床活動；⑸提供恢復期病人的健康知識。脈管炎患者哪些情況下不宜做下肢運動？⑴當腿部發(fā)生潰瘍壞死時；⑵當動脈或靜脈發(fā)生血栓時。簡述尿道損傷的臨床表現(xiàn)。⑴休克；⑵尿道滴血和血尿；⑶疼痛；⑷排尿困難與尿潴留；⑸血腫與瘀斑；⑹尿外滲。長期留置導尿管，行膀胱沖洗時應遵循哪些原則？應遵循少量、多次、微溫、低壓、無菌的原則。石膏繃帶固定后的病人，一般觀察內(nèi)容有哪些？⑴石膏邊緣皮膚及易受壓部位有無顏色、溫度改變，有無壓瘡；⑵石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂，有無過緊過松；⑶有無感染現(xiàn)象；⑷有無石膏綜合征發(fā)生；⑸有無血液或滲出液滲出石膏外，并及時通知醫(yī)生檢查處理。牽引術的常見并發(fā)癥有哪些？牽引術的常見并發(fā)癥有：足下垂、皮膚水泡、潰瘍、壓瘡、墜積性肺炎、感染、便秘、血栓性靜脈炎等?；撔躁P節(jié)炎的治療原則？⑴全身應用有效抗菌素；⑵關節(jié)腔內(nèi)注射抗菌素；⑶關節(jié)腔灌洗；⑷關節(jié)腔切開清創(chuàng)引流術；⑸石膏固定。病例分析（一）、某男，35歲，因騎自行車被汽車撞倒，右上腹車輪碾過傷后腹痛，頭昏乏力，急診入院，體格檢査：T37°CP120次/分BP80/50mmHg，右上腹無傷口，皮膚有瘀斑，腹肌稍緊張，右上腹深壓痛、輕度反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音減弱，腹腔穿刺抽出多量不凝固的鮮血。1、寫出主要護理診斷2、針對這些護理診斷，你將采取哪些護理措施?1、主要護理診斷有：（1）體液不足；⑵心輸出量減少；⑶組織灌注量改變；⑷氣體交換受損;⑸組織完整性受損；⑹有感染的危險；⑺活動無耐力；⑻舒適的改變；⑼自我照顧能力不足；⑽對死亡的焦慮；（11）家庭應對無效。2、針對這些護理診斷，你將采取哪些護理措施?答：針對這些護理診斷，將采取以下護理措施：（1）及時擴充血容量；⑵做好抗休克褲的應用與護理；⑶維持呼吸道通暢；⑷保持安靜，避免過多的搬動；⑸注意采用體溫調(diào)節(jié)措施；⑹預防傷害；⑺給予心理支持；⑻作好術前準備；⑼作好術后護理；⑽作好健康教育。（二）、患者：男性，40歲。足底被釘戳破；5天后，傷口局部感染化膿伴全身乏力，低熱，張口困難，，第7天出現(xiàn)頸項強直、發(fā)作性腿部肌肉痙攣。1、該患者的可能診斷是什么?2、護理診斷與護理措施是什么?1、破傷風2、護理診斷疼痛清理呼吸道無效活動無耐力營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要）有受傷的危險有體液不足的危險有窒息的危險有體溫改變的危險護理措施:（1）隔離①?病室準備病人住單人安靜的房間，門窗應有簾，照明燈最好選紅燈泡，室溫15°C—20C,濕度60%左右，備好急救藥物和物品。②.嚴格隔離有傷口病人應嚴格執(zhí)行隔離，通常按接觸性隔離常規(guī)進行。（2）注意觀察病人的生命體征變化，常規(guī)吸氧使血氧飽和度在95%左右，記錄24小時出入水量。（3）注意觀察局部傷口情況，保持引流通暢。敷料要按時更換，有浸透時應立即更換，以促進傷口愈合，減少厭氧菌的生長繁殖及其他細菌的感染.（4）中和游離毒素注射破傷風抗毒素。（5）抽搐的護理：①減少刺激，避免誘發(fā)抽搐的因素：病室要遮光，避免強烈光線；保持病室安靜；護理工作應安排有序，盡量集中，護士動作要敏捷，避免不必要的操作刺激病人，最好把操作集中在用鎮(zhèn)靜劑之后進行，盡量不要搬動病人；重型破傷風病人需有專人護理，密切觀察病人抽搐情況，作好記錄②人工冬眠護理：輕癥病人可給予鎮(zhèn)靜安眠藥物，較重病人，如有效血容量正常且無休克威脅時，可加用冬眠藥物。冬眠藥物應交替使用，在用藥期間，應密切注意病人血壓、呼吸、脈搏及神志的變化并詳細記錄。③基礎護理：加強口腔護理，防止發(fā)生口腔炎和口腔潰瘍；抽搐發(fā)作時，病人常大汗淋漓，護士應及時輕輕擦汗，病情允許情況下應給病人勤換衣服、床單、被褥。按時翻身，預防壓瘡發(fā)生。(6)呼吸道的管理①保持呼吸道通暢②氣管切開的護理應用有效的抗生素，首選青霉素。維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，保證充足的營養(yǎng)留置導尿：做好護理，防止發(fā)生泌尿系感染。防止受傷設專人看護，嚴密觀察病情。終末處理健康教育、某人在山坡上左足被蛇咬傷，足背二個深牙痕，傷處腫脹劇痛，出血不止，考慮什么毒蛇咬傷?應如何急救?1、答：血液毒蛇咬傷急救措施：(1)穩(wěn)定情緒，傷肢休息咬傷后保持鎮(zhèn)靜，切忌奔跑。傷肢制動后乎放運送，不宜抬高傷肢。用鎮(zhèn)靜藥物使病人安靜，但不宜用嗎啡。綁扎傷肢，減少蛇毒吸收立即在肢體咬傷部位的近心端約5cm處用繃帶、止血帶或手帕等綁扎，其松緊度以能阻止淋巴和靜脈回流為宜。一般在處理結束或服有效蛇藥半小時后即可除去綁扎。注意不要反復綁扎和松放。排出傷口內(nèi)毒液用肥皂和清水清洗傷口及周圍皮膚，?再用1：5000高錳酸鉀溶液或過氧化氫溶液反復沖洗傷口?？捎檬謹D壓傷口或切開擠壓傷口、口吸排除毒液。(4)局部降溫可減輕疼痛，減少毒素吸收，降低毒素中酶的活力和局部代謝。(四)、某燒傷患者，體重60公斤,1度燒傷占15%,II度燒傷占40%,III度燒傷占10%,請計算該患者燒傷后第一個24小時的補液總量，其中晶體、膠體液各多少？葡萄糖液多少？第一個8小時各種液體輸入量是多少？(1)第一個24小時的補液總量：60X50X1.5ml+2000ml=6500ml(2)晶體液3000ml膠體液1500ml葡萄糖2000ml(3)第一個8小時液體輸入量：6500ml/2=3250ml晶體液1500ml膠體液750ml葡萄糖1000ml、患者：女,34歲,甲狀腺大部分切除術后一天,病人突起寒戰(zhàn)、高熱、煩燥不安,嘔吐，測T39oC,P140次/分R32次/分。1、你估計發(fā)生了什么情況?2、請寫出護理診斷和急救措施。1、估計發(fā)生了甲狀腺危象2、護理診斷：(1)體溫過高；(2)體液不足與大汗、嘔吐有關(3)焦慮急救措施：立即配合治療①碘劑：口服復方碘化鉀化鉀溶液3~5m1,緊急時用10%碘化鈉5~lOml加入10%葡萄糖500ml中靜脈滴注。②氫化可的松：每日200~400mg分次靜脈滴注。③利血平1-2mg肌肉注射；或心得安5mg加入葡萄糖溶液lOOml中靜脈滴注。④劑：常用苯巴比妥鈉或冬眠合劑II號半量肌肉注射，6-8小時1次。⑤降溫：用退熱藥物、冬眠藥物、物理降溫等綜合措施，盡量保持病人體溫在37°C左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液。⑦吸氧；減輕組織的缺氧。⑧心力衰竭者，加用洋地黃制劑。⑨保持病室安靜,避免強光、噪音的刺激。、患者男性，25歲，臍周疼痛，伴惡心嘔吐4小時就診，査體：T：38.5C0P94次/分，BP120/70mmHg右下腹麥氏點壓痛，輕反跳痛和肌緊張。血常規(guī)檢查：白細胞12000/L。1、初步診斷是什么?2、請寫出主要護理診斷3、術前如何護理?1、初步診斷是急性闌尾炎2、(1)疼痛；⑵體溫過高；⑶體液不足；⑷潛在并發(fā)癥(彌漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔膿腫、糞瘺)。3、(1)體位：無休克者采取半坐臥位；⑵禁食，必要時胃腸減壓；⑶補液；⑷應用抗菌素；⑸嚴密病情觀察（生命體征、腹痛情況）；⑹觀察期間禁用嗎啡類止痛劑；⑺充分作好術前準備；⑻術后除觀察生命體征和腹痛情況外，應注意傷口變化情況以及防止并發(fā)癥的發(fā)生。（七）、患者男性，35歲，兩年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊，約3cmX3cm大小，站立或咳嗽時出現(xiàn)，平臥后消失，兩年來腫塊逐漸增大至lOcmX5cm大小，腫塊突出時感下腹墜脹，隱痛。査體可見：右腹股溝一10cmX5cm大小腫塊，質(zhì)軟，無壓痛，墜入陰囊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不再出現(xiàn)。1、最可能的診斷是什么?2、寫出主要護理診斷3、術后如何護理?1、最可能的診斷是什么?1、最可能的診斷是：右腹股溝可復性斜疝。2、（1）疼痛；⑵體液不足；⑶潛在并發(fā)癥（腸絞窄、腸穿孔）；⑷知識缺乏。3、（1）術后宜取平臥位；⑵絞窄疝術后應觀察言觀色生命體征及腹部情況，按醫(yī)囑給輸液和應用抗菌素；⑶托起陰囊，防止發(fā)生陰囊血腫；⑷保持傷口干燥和清潔，預防切口感染；⑸治療引起腹壓增高的原發(fā)病，防止腹內(nèi)壓增高；⑹避免過早下床活動，防止疝復發(fā)。（八）患者男性，46歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹。發(fā)病后曾嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。體查：T380CP108次／分R30次/分，BP80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動體位，心肺正常，腹平坦，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛，反跳痛，移動性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查：膈下可見游離氣體。1、可能的診斷是什么?2、請寫出主要護理診斷。3、術后如何護理?1、可能的診斷是：胃潰瘍并急性穿孔、彌漫性腹膜炎、感染性休克。2、（1）疼痛；⑵體液不足；⑶營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量；⑷焦慮與恐懼；⑸體溫過高。3、（1）密切監(jiān)測生命體征；⑵保持胃腸減壓管通暢；觀察言觀色引流量及性質(zhì)；⑶血壓平穩(wěn)后給予半坐臥位；⑷觀察呼吸情況，鼓勵深呼吸，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生；⑸鼓勵早期活動，預防腸粘連；⑹適當給止痛劑；⑺術后胃腸功能恢得復后，拔除胃管，并指導進飲食；⑻禁食期間，應給予補液，維持水電解質(zhì)平衡；⑼注意術后并發(fā)癥的觀察和護理。（九）患者女性，56歲，反復上腹部疼痛20余年，好發(fā)于夜間，有黑便史2次，曾在外院診斷為“十二