急危重孕產(chǎn)婦救治實(shí)施方案

10建設(shè)實(shí)施方案(試行〕為加強(qiáng)我院急危重癥孕產(chǎn)婦急救工作，依據(jù)原山東省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展“六大中心”建設(shè)完善重點(diǎn)疾病防治康復(fù)體系的實(shí)施市危急重癥孕產(chǎn)婦治理救治實(shí)施方案》、《 市危急重癥孕產(chǎn)婦和生兒轉(zhuǎn)會(huì)診及搶救治理一、目的意義通道，不斷提高婦產(chǎn)科應(yīng)急救治力氣，以期到達(dá)更加準(zhǔn)時(shí)、快速、有序的搶救急危重癥孕產(chǎn)婦，確保母嬰安全,持續(xù)降低全縣孕產(chǎn)婦死亡率.二、適用范圍在縣域范圍因各種妊娠合并癥、并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救。三、工作措施〔一)完善組織架構(gòu).為提高全縣急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作質(zhì)量和效率，準(zhǔn)時(shí)協(xié)調(diào)救治相關(guān)工作，保障急危重癥孕產(chǎn)婦獲得準(zhǔn)時(shí)救專家組,分別負(fù)責(zé)抓好組織協(xié)調(diào)及縣域內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦的救治、會(huì)診、出診、詢問(wèn)、技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)評(píng)估等任務(wù)。〔二)明確崗位職責(zé).為危重孕產(chǎn)婦救治中心協(xié)作制度，進(jìn)一步明確醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑及職能部門職責(zé),“的救治響應(yīng)機(jī)制、協(xié)作機(jī)制?！踩呈崂砉ぷ髁鞒獭槭辜蔽Ｖ卦挟a(chǎn)婦救治工作科學(xué)有序,進(jìn)一步制定和完善“急危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)流程”、“急危重癥孕產(chǎn)婦會(huì)診流程”、“產(chǎn)科生兒科協(xié)作流程”等各項(xiàng)工作流程。為使多科室協(xié)作意識(shí)和上下聯(lián)動(dòng)力氣得到不斷提升，建立和完善急危重孕產(chǎn)婦治理制度、首診負(fù)責(zé)制度、搶救制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、信息登記報(bào)告制度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、急救演練制度、急救綠色通道制度、物資保障制度及質(zhì)控會(huì)議制度、領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì)制度、責(zé)任追究制度等.四、保障措施〔一〕統(tǒng)一思想生疏。全面兩孩政策實(shí)施后高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量增加，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)亦隨之明顯增加。醫(yī)院建設(shè)危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心，既是響應(yīng)上級(jí)主管部門要求，更是通過(guò)設(shè)危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心，既是響應(yīng)上級(jí)主管部門要求，更是通過(guò)健全運(yùn)行機(jī)制，暢通綠色通道，確保危急重癥孕產(chǎn)婦能夠得到快速、高效的救治,有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率，保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)有效重要措施.全院上下尤其是相關(guān)科室及人員,要充分生疏建設(shè)危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心的目的意義，嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)和流程，充分履職盡責(zé),為“中心”建設(shè)做出應(yīng)有努力。〔二)加強(qiáng)調(diào)度檢查.“中心”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組將強(qiáng)化工作調(diào)研，實(shí)解決“中心”運(yùn)行中存在的問(wèn)題與缺乏。質(zhì)量把握組要制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真抓好質(zhì)控工作，定期分析急危重癥孕產(chǎn)婦救治狀況,(三〕落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。為確保各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)和流程和崗位職責(zé)的落實(shí)，切實(shí)提高急危重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救力氣，有效把握孕產(chǎn)婦死亡率，對(duì)履職盡責(zé)并做出樂(lè)觀奉獻(xiàn)的科室和個(gè)人予以表彰嘉獎(jiǎng),對(duì)因治理失誤和醫(yī)療責(zé)任造成孕產(chǎn)婦死亡的科室和個(gè)人，嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)展責(zé)任追究。附件:1、急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心組織架構(gòu)2、急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心相關(guān)工作制度3、急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心相關(guān)流程

2023年四月 日急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心組織架構(gòu)一、急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng):副組長(zhǎng):成 員:急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，主要負(fù)責(zé)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)治理與組織協(xié)調(diào)工作。辦公室主任由xx同志兼任，xx組長(zhǎng):副組長(zhǎng):成 員:工作職責(zé)：〔1〕負(fù)責(zé)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心的組織治理工作;〔2)負(fù)責(zé)制定急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)規(guī)劃、工作職責(zé)與規(guī)章制度；〔3〕建立健全母嬰安全協(xié)調(diào)機(jī)制,組建急危重癥孕產(chǎn)婦救治專家小組,指導(dǎo)和參與急危重癥孕產(chǎn)婦搶救工作；〔4)負(fù)責(zé)為急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作供給人力與物力保障；〔5〕負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和指揮急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，監(jiān)視轉(zhuǎn)診安全有序高效運(yùn)行；(6〕解決急危重癥孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診實(shí)施中的困難和問(wèn)題,協(xié)調(diào)市中心血站和“120”急救中心全力協(xié)作救治工作；定期開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦救治機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)工作；擔(dān)當(dāng)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)工作；定期開展科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)；在急危重癥孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，定期開展急危重癥孕產(chǎn)婦急救治應(yīng)急演練;負(fù)責(zé)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心醫(yī)療質(zhì)量把握與改進(jìn).二、急危重癥孕產(chǎn)婦救治專家組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員:秘書：工作職責(zé)：秘書：1負(fù)責(zé)全院的急危重癥孕產(chǎn)婦專業(yè)應(yīng)急搶救工作；2、依據(jù)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)派，在接到急救任務(wù)后應(yīng)第一時(shí)間趕到指定地點(diǎn)參與施救，保證搶救時(shí)間和施救質(zhì)量；24應(yīng)急工作,臨時(shí)外出應(yīng)做好二線排班；4、搶救工作實(shí)施中，由一名到場(chǎng)的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮,其他人員做好搶救程序的實(shí)施和幫助工作；5、參與搶救人員須嫻熟把握各種急危重癥孕產(chǎn)婦搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保救治工作的專業(yè)性和順當(dāng)進(jìn)展;6、搶救過(guò)程中，如需院外會(huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診支持，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)急危重癥孕產(chǎn)婦搶救方案；7、搶救工作務(wù)必組織有序，措施堅(jiān)決，準(zhǔn)時(shí)有效。三、急危重孕產(chǎn)婦救治質(zhì)量把握組成員:主要職責(zé)：1救治成功率、死亡率等進(jìn)展總結(jié)分析。2、組織對(duì)中心運(yùn)行中存在的問(wèn)題進(jìn)展分析，提出整改意見；提出獎(jiǎng)懲措施。3、對(duì)中心運(yùn)行中存在的制度不完善、有制度不執(zhí)行等問(wèn)題提交急危重癥兒童和生兒救治救治中心領(lǐng)導(dǎo)小組解決。

急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心制度一、高危妊娠治理制度1、婦產(chǎn)科在產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真篩查高危因素，并進(jìn)展高危評(píng)分。2、對(duì)高危妊娠者專冊(cè)登記、專案治理、定期追蹤復(fù)查，并堅(jiān)持反響、報(bào)告制度.3、按高危妊娠評(píng)分實(shí)行分級(jí)治理。對(duì)重度癇子前期、子癇、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及重度貧血、甲亢、糖尿病及其他診斷不明、診治困難者應(yīng)住院治療。4、凡因疾病不宜連續(xù)妊娠者適時(shí)終止妊娠。二、急危重癥孕產(chǎn)婦搶救制度為了進(jìn)一步提高我縣急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量，保障母嬰安全，到達(dá)降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的目的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施方法,結(jié)合實(shí)際制定本制度.第一條急危重癥孕產(chǎn)婦救治堅(jiān)持有救治力氣的人員首診負(fù)責(zé)、就地就近搶救、敬重病人知情選擇的原則。組建由產(chǎn)科、婦科、內(nèi)科、外科、兒科、ICU、麻醉科等專家組成的急危重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組，搶救專家組在危重癥孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)疑難、急危重癥孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救。第三條救治急危重癥孕產(chǎn)婦。第四條科，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部或分管領(lǐng)導(dǎo)，婦產(chǎn)科應(yīng)馬上啟動(dòng)響應(yīng)機(jī)制，投入搶救工作。醫(yī)務(wù)部或分管領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)告后，應(yīng)馬上協(xié)調(diào)解決搶救工作中遇到的困難。第五條搶救工作實(shí)施中，由一名到場(chǎng)的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員按各自職能和技術(shù)專長(zhǎng)，全力實(shí)施搶救工作.搶救工作務(wù)必組織有序，措施堅(jiān)決,準(zhǔn)時(shí)有效。搶救中和搶救完畢后由參與人員做好各項(xiàng)搶救記錄.第六條搶救工作實(shí)施中，要準(zhǔn)時(shí)對(duì)病情進(jìn)展評(píng)估，打算是否轉(zhuǎn)診。不需要轉(zhuǎn)診的,由醫(yī)院連續(xù)組織力氣搶救；如病情重危，需要其他醫(yī)院支援或轉(zhuǎn)院的,依據(jù)轉(zhuǎn)院規(guī)定和流程轉(zhuǎn)診。第七條 對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的急危重癥孕產(chǎn)婦必需優(yōu)先予以安排、準(zhǔn)時(shí)救治,并保障人員、車輛、通訊等需求,不得推諉。三、疑難危急重癥病例爭(zhēng)論制度〔一婦產(chǎn)科疑難危重病例爭(zhēng)論范疇:入院3天內(nèi)不能確診病例；住院期間不明緣由的病情惡化或消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)樂(lè)觀搶救仍未脫離危急、病情仍不穩(wěn)定者；病情簡(jiǎn)潔、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協(xié)作搶救病例;涉及需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要爭(zhēng)論的病例。〔二〕婦產(chǎn)科疑難危重病例爭(zhēng)論，由婦產(chǎn)科進(jìn)展，同時(shí)可邀請(qǐng)其他科室參與.科室疑難危重病例爭(zhēng)論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,科室全體醫(yī)護(hù)人員或相關(guān)人員參與。需多科室聯(lián)合爭(zhēng)論的由科主任提出,報(bào)醫(yī)務(wù)部同意,由醫(yī)務(wù)部召集進(jìn)展.〔三)進(jìn)展疑難危重病例爭(zhēng)論前應(yīng)充分做好預(yù)備工作。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參與爭(zhēng)論人員。爭(zhēng)論時(shí)由主管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò).相關(guān)醫(yī)師具體分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次爭(zhēng)論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題等。參與爭(zhēng)論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)展全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療建議。最終由主持人進(jìn)展總結(jié)，盡可能明確診斷,確定進(jìn)一步診療方案。爭(zhēng)論由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記.〔五)婦產(chǎn)科疑難危重病例爭(zhēng)論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、爭(zhēng)論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參與爭(zhēng)論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、主要診斷、病情摘要、爭(zhēng)論目的、參與醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。經(jīng)治組醫(yī)師必需將爭(zhēng)論內(nèi)容認(rèn)真記載在科室《疑難危重病例爭(zhēng)論記錄本》中。爭(zhēng)論記錄的主要內(nèi)容整理后附病歷上，經(jīng)主持人簽字后,歸入病歷?！兑呻y危重病例爭(zhēng)論記錄本》中爭(zhēng)論內(nèi)容要與病歷記錄相符。四、培訓(xùn)和急救演練制度〔一〕救治中心的全部工作人員必需參與應(yīng)急救治培訓(xùn)與急救演練?！捕翅t(yī)師主要培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用等?！踩匙o(hù)理人員培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、常用急救技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、技術(shù)及工程等.〔三〕培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)打算進(jìn)展安排，做到時(shí)間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對(duì)象四落實(shí)，完畢后組織考試。(四〕定期組織急救醫(yī)療的演練或演練評(píng)價(jià)，以提高戰(zhàn)時(shí)的反應(yīng)力氣.3:急危重癥孕產(chǎn)婦搶救效勞流程120初步推斷病情生命體征監(jiān)測(cè)開通靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)按病種啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救程序請(qǐng)產(chǎn)科急會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)超聲醫(yī)師做床旁彩超，做好術(shù)前預(yù)備抽血化驗(yàn)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班組織婦產(chǎn)科急救小組成員救治組織婦產(chǎn)科急救小組成員救治向家屬交待病情及簽危重通知單 向家屬交待病情及簽危重通知單醫(yī)生記錄搶救病歷護(hù)士記錄搶救工程清單追蹤化驗(yàn)單、超聲檢查結(jié)果追蹤化驗(yàn)